Afonija: funkcinė, organinė, psichogeninė, tiesa

Gebėjimo ištarti balsą praradimas vadinamas afonija. Tuo pačiu metu žmogus kalba tik šnabždesiu, be užkimimo, švokštimo, būdingo disfoniniams sutrikimams. Visi afonija sergantys pacientai turi būti atidžiai stebimi. Priklausomai nuo pažeidimo priežasčių, atliekamos terapinės priemonės. Kompetentingas ir savalaikis gydymas leidžia greitai grąžinti balsą neprarandant ar neiškraipant tono. 

Epidemiologija

Balso sutrikimai dažnai yra priežastis, dėl kurios kreipiamasi į medikus: apie 0,25% visų ambulatorinių ir daugiau kaip 3% visų otolaringologinių ligonių kreipiasi į gydytojus su skundais dėl tokių sutrikimų. Be to, daugelis afonijos atvejų yra susiję su pasikartojančiomis patologijomis (daugiau nei 10%). Remiantis klinikiniais stebėjimais, afonija, nepriklausomai nuo kilmės, yra glaudžiai susijusi su streso veiksniu, psichikos sutrikimu (dažniausiai - su nerimo -depresijos sutrikimais).

Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, foninių ligų paplitimas yra 3–9%, o visą gyvenimą afonija tam tikru ar kitu laipsniu pasireiškia 15–28% žmonių.

Balso praradimas dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Pasiskirstymas tarp pediatrinių pacientų - nuo 3 iki 45%, o vyresnio amžiaus žmonėms - 70–80 metų - iki 35%. Nepaisant to, nerasta vienareikšmiškos afonijos vystymosi priklausomybės nuo amžiaus.

Per pastarąjį dešimtmetį gydytojai pastebėjo, kad labai padaugėjo pacientų, turinčių balso aparato funkcinių sutrikimų. Pasak ekspertų, taip yra dėl padidėjusios nervų sistemos ir žmogaus psichikos apkrovos. Gerklų patologijos, apsunkinančios žodinį bendravimą, neigiamai veikia veiklą ir padidina profesinio netinkamumo riziką.

Priežastys afonija

Afonijos atsiradimo priežastys yra skirtingos, pavyzdžiui:

• Uždegiminiai procesai, veikiantys gerklą (ūminis ar lėtinis laringitas, laringotracheitas). Uždegiminis atsakas sukelia edemą, kuri slopina balso stygų funkciją.
• Cheminė intoksikacija sukelia audinių pažeidimus ir edemą kaip použdegiminė alerginė reakcija.
• Fibrozės ar papilomatozės tipo gerklų regiono navikai, taip pat gerklų vėžys, taip pat peri -gerklų onkologija - pavyzdžiui, trachėjos ar stemplės navikai.
• Trauminiai gerklų srities ir balso raukšlių sužalojimai - ypač traumos dėl svetimkūnių patekimo arba dėl chirurginių ar reanimacinių manipuliacijų (pavyzdys: tracheotomija ir intubacija). [1]
• Periferinis paralyžius, pasikartojančio nervo pažeidimas operacijos metu dėl naviko procesų ar skydliaukės funkcijos sutrikimo.
• Centrinis paralyžius, būdingas insultui, galvos smegenų traumai, vėžiui, mikrobinėms infekcijoms, apsinuodijimui. [2]
• Miopatijos ir kiti raumenų sutrikimai, veikiantys balso stygas.
• Isteriškai sąlygotas gerklų paralyžius, kurį sukelia neurozių hipo ar hipertoniškumo būsenos, psichozė, isterija, neurastenija.
• Pernelyg didelė balso stygų įtampa, disfonijos gydymo stoka.
• Profesiniai pavojai: toksiški dūmai, garai ir dujos.
• Psichogeniniai veiksniai: stiprus išsigandimas, nervinis stresas, konfliktinė situacija, lydima stipraus emocinio šoko, taip pat kitos sąlygos, kurios prisideda prie didelio adrenalino kiekio išsiskyrimo į kraują, išsiplėtus sužadinimo zonai smegenų žievėje.

Ekspertai tiesioginę afonijos priežastį vadina nebuvimu arba nepakankamu balso stygų uždarymu. Tokį pažeidimą išprovokuoja funkciniai ar organiniai veiksniai.

Rizikos veiksniai

Išprovokuojantys veiksniai, galintys sukelti afonijos vystymąsi, gali būti:

• silpnumas, nervų sistemos labilumas, polinkis skausmingai patirti stresą, kivirčus, nuoskaudas;
• priverstinis dažnas vokalinės veiklos sumažėjimas (nuo garsios kalbos ir rėkimo iki visiškos užsitęsusios tylos);
• dažnas laringitas, tonzilitas;
• ilgalaikis anabolinių steroidų vartojimas;
• dirbti nuolatinio triukšmo sąlygomis arba likti dūminėse karštose dirbtuvėse, dulkėtose patalpose su prasta ventiliacija;
• darbas, susijęs su reguliariu buvimu gatvėje (įskaitant šaltuoju metų laiku);
• vaikai ir senatvė;
• blogi įpročiai (dažniausiai rūkymas ir alkoholio vartojimas);
• virškinimo trakto ar skydliaukės ligos;
• įgimti gerklų vystymosi defektai.

Pathogenesis

Balso mechanizmas sujungia visus organus, dalyvaujančius garsų kūrime ir atkūrime. Vienas iš šių organų yra gerklos. Pro glottis, kurias sudaro gretimos balso klostės, oras teka iš plaučių. Šiuo atveju pagrindines balso charakteristikas lemia oro slėgio laipsnis, elastinių raiščių vibracinis dažnis, taip pat jų angos dydis. Nuo šių rodiklių priklauso balso tonas, tembras ir garsumas.

Balso gamyba yra visiškai kontroliuojama smegenų žievėje ir centrinėje nervų sistemoje. Būtent dėl to siejami dažni psichogeniniai afonijos vystymosi veiksniai. Oronosofaringinis mechanizmas ir paranasaliniai sinusai taip pat vaidina svarbų vaidmenį formuojant balso garsą, tačiau jie praktiškai neturi įtakos afonijos atsiradimui.

Kadangi balsas yra tam tikro dažnio garso vibracija, atsirandanti dėl balso stygų virpesių veikiant oro srautui, kai jos yra nepakankamai uždarytos, garsas nesusidaro, nes nėra rezonanso. Paprasčiau tariant, afonijos esmė slypi balso stygų neprisirišime viena prie kitos. Apskritai afonija yra suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo sutrikimo priežasties.

Rezonanso trūkumą daugiausia lemia raumenų tonuso būklė. Tai lemia tokias patologijos rūšis kaip hipotoninė ir hipertoninė afonija.

Funkcinis afonijos tipas laikomas grįžtamu, nors kai kuriems pacientams šis sutrikimas sukelia organinius gerklų pokyčius. Pavyzdžiui, užsitęsusi hipotonija ar psichogeninis afonijos tipas sukelia atrofinio laringito vystymąsi, susidarant elastingam raiščio grioveliui. Kartu su tuo susidaro klaidinga raukšlė, o tai sukelia vestibuliarinių raukšlių hipertrofiją. 

Simptomai afonija

Esant funkcinei afonijai (ne organinei), pacientas turi ryškiai skambantį kosulį, o tai rodo, kad yra balso formavimo funkcija. Būdingas nestabilumas, skausmingų gerklų pokyčių nestabilumas: susiformavusi edema, paraudimas, balso stygų sukietėjimas ir jų nepilnas uždarymas visada yra laikini, laikini.

Esant organinei sutrikimo kilmei, simptomai yra stabilūs, o otolaringologas kiekvieno tyrimo metu pastebi tą patį klinikinį vaizdą. Be to, beveik visoms afonijoms būdingi jautrumo sutrikimai: pacientai pastebi gleivinės sausumo jausmą, spaudimo ar svetimkūnio jausmą gerklėje, o kartais ir skausmą.  Visais atvejais yra bendra neurotinė simptomatika:

• padidėjęs dirglumas;
• nuotaikų kaita;
• miego sutrikimai;
• įtarumas;
• neigiamos mintys, pesimistinė nuotaika.

Funkcinė afonija dažniausiai pasireiškia ūminio laringito pasekme pacientams, linkusiems į neurozes. Esant tokiai situacijai, gebėjimas kalbėti garsiai prarandamas gana stabiliai, nepaisant to, kad vietinių skausmingų laringito požymių jau nėra.

Kai kuriems pacientams funkcinis afonijos tipas išsivysto vienu metu, staiga, veikiamas stiprių emocijų, baimės, streso.

Funkcinėms patologijoms būdingi tiek bendrieji neurologiniai, tiek vietiniai požymiai. Bendrieji neurologiniai simptomai yra šie:

• nerimas, niūri nuotaika, jausmai;
• priespauda, įvairios baimės ir pesimizmas;
• dirglumas, irzlumas, nuotaikos nestabilumas;
• miego pablogėjimas, apatija.

Vietiniai požymiai yra jutimo ir sekrecijos sutrikimai.

Tikroji patologijos forma pastebima gerklų sutrikimų fone, kai prastai užsidaro arba nepakankamai vibruoja balso stygos, o tai yra uždegiminių ligų, naviko ar dvigalvių procesų rezultatas. Be to, afonija gali būti vienas iš pirmųjų difterijos kryžiaus simptomų.

Aphonia vaikams

Vaikų balso funkcijos pažeidimai yra glaudžiai susiję su viso organizmo vystymusi, susidarant nervų ir endokrininėms sistemoms, kvėpavimo ir artikuliaciniam aparatui. Centrinius organinius balso sutrikimus gali sukelti balso stygų paralyžius ar parezė. Dažnai tokie sutrikimai būdingi cerebriniu paralyžiumi sergantiems pacientams.

Periferinius organinius sutrikimus dažniau sukelia įvairūs uždegiminiai procesai, taip pat tokios patologijos:

• laringitas;
• trauminiai pažeidimai, įskaitant gerklų nudegimus;
• periferinis paralyžius ir parezė;
• gerklų navikai;
• pooperaciniai cicatricial pokyčiai, gerklų stenozė.

Be kitų priežasčių: stiprus išsigandimas, šokas, stresas, per didelis psichoemocinis ir balso stresas. Be to, afonija dažnai pasireiškia kvėpavimo takų fone - ypač jei gydymo metu vaikas nesilaikė tausojančio balso režimo.

Esant organiniams sutrikimams, vaikams skiriama bendroji ir vietinė vaistų terapija. Įprastas ir būtinas metodas taip pat yra darbas su psichologu ir logopedu. Tokios pamokos turėtų būti atliekamos kuo anksčiau, o tai leis pasiekti teigiamą rezultatą ir užkirsti kelią balso sutrikimų fiksavimui ir neurotinių reakcijų vystymuisi. [3]

Pagrindinės terapinės afonijos korekcijos priemonės vaikystėje:

• dirbti su psichoterapeutu ir logopedu;
• kvėpavimo pratimai;
• artikuliacinė gimnastika;
• fonopediniai pratimai;
• masažai (įskaitant vadinamąjį „kalbos terapijos“ masažą).

Etapai

Balso formavimas vyksta etapais:

• I str. - oras kaupiasi plaučiuose ir iškvepiamas per gerklų ertmę.
• II str. - praeinant glotti, oras išprovokuoja vibracines balso stygų vibracijas: susidaro balsas.
• III str. - susiformavęs garsas tęsiasi gomurio, liežuvio, dantų ir lūpų srityje: formuojasi kalba.

Bet koks šio balso reprodukcijos mechanizmo pažeidimas lemia balso pasikeitimą ir ypač afonijos vystymąsi.

Formos

Kadangi žinomos daug afonijos atsiradimo priežasčių ir mechanizmų, gydytojai nustato ligą pagal šiuos tipus:

• Funkcinė afonija yra refleksinių mechaninių sutrikimų, pernelyg didelio balso raukšlių įtempimo (garsiai dainuojančio, rėkiančio, rėkiančio) pasekmė. Funkcinių balso disfunkcijų kategorijai taip pat priskiriama psichogeninė afonija, kurios priežastys yra psichoemocinė ar stresinė įtampa. Dažniausiai ši ligos forma diagnozuojama moterims ir vaikams. Isterinė afonija turi maždaug tą patį vystymosi mechanizmą, kai prarandamas balsas, tačiau žmogus yra gana pajėgus kosėti ar garsiai juoktis. Isteriškas disfunkcijos tipas išsivysto dėl galingo nervinio impulso poveikio departamentui, atsakingam už fonavimo procesus. [4]
• Tikroji afonija (dar vadinama gerklų liga) išsivysto, kai gerklą veikia įvairios infekcinės ligos. Visų pirma, tai gali būti afonija su laringitu ar difterijos kryžiumi. Tarp kitų tikrosios patologijos formos priežasčių galima pavadinti raumenų gerklų paralyžių, kuris atsiranda dėl smegenų kraujotakos sutrikimų ar trauminio smegenų pažeidimo. Retesnė priežastis yra naviko procesai, neleidžiantys tinkamai užsidaryti ir svyruoti raukšlėms.
• Centrinės kilmės afonija reiškia funkcinius sutrikimo variantus. Sutrikimas atsiranda staiga, reaguojant į psichologinę traumą žmonėms, linkusiems į isteriją. Balso stygų neužsidarymas diagnozės metu atskleidžia kintamumą, kuris yra vienas iš psichogeninės patologijos kilmės požymių. Šio tipo afonija gali egzistuoti ilgą laiką, tačiau net ir atkūrus balso funkciją, neatmetami atkryčiai.

Taip pat yra centrinės organinės kilmės afonijos, kurios priežastys yra cerebrinis paralyžius, cerebrinis paralyžius, dizartrija.

• Spazminę afoniją sukelia gerklų raumenų spazmai. Dėl spazminio susitraukimo tarp elastingų raiščių esantis tarpas susiaurėja, todėl vibracijos vibracijos neįmanomos. Spastiniam variantui būdingas gerklų skausmas, sunku nuryti. 

Komplikacijos ir pasekmės

Kai kurios afonijos rūšys, pavyzdžiui, susijusios su sutrikusiu gerklų inervacija arba piktybiniu gerklų naviku, gali visiškai prarasti balso funkciją.

Jei balsas prarandamas dėl infekcinių ir uždegiminių ENT organų patologijų arba dėl stresinių situacijų, tokiais atvejais yra visos galimybės jį atkurti, su sąlyga, kad pagrindinė liga bus greitai ir kompetentingai gydoma.

Afonijos atsiradimas vaikystėje yra ypač pavojingas. Jei toks pažeidimas yra nuolatinis ir tęsiasi ilgai, tai gali neigiamai paveikti vaiko kalbą ir pažinimo raidą, apsunkinti socialinį ir kasdienį bendravimą. Suaugusiems pacientams afonija sukelia sunkumų atliekant profesines pareigas.

Psichogeninė afonija yra ypač linkusi konsoliduotis ir toliau stabiliai egzistuoti. Dėl to išsivysto lėtinis balso sutrikimas, kuris dažnai ir dažnai paūmėja. Tokiems pacientams emocinis fonas dažnai mažėja, pastebimas negatyvizmas ir pesimizmas: pacientai atsisako tikėti gydymo sėkme, vystosi depresinės būsenos.

Diagnostika afonija

Afonija sergančio paciento diagnostinis tyrimas prasideda apklausa, kurios metu gydytojas išsiaiškina labiausiai tikėtinas priežastis, sukeliančius sutrikimo atsiradimo veiksnius, taip pat susijusias problemas. Pavyzdžiui, gydytojas turi išsiaiškinti, ar yra gerklės skausmas, gerklos, prakaitavimas, deginimo pojūtis, bendras silpnumas ir kt.

Gydytojas turi atidžiai ištirti paciento galvą ir kaklą, pajusti galimus kaklo, liežuvio ir burnos ertmės darinius. Gerklų plotas ir aplinkinės struktūros reikalauja ypatingo dėmesio: tyrimas atliekamas naudojant netiesioginę laringoskopiją, naudojant veidrodį ir šviesos šaltinį.

Alternatyvus metodas gali būti optinio pluošto laringoskopija, leidžianti visiškai ištirti gerklą ir stebėti balso stygų darbą. Jei aptinkami patologiniai navikai, tada atliekama tiesioginė laringoskopija su galimybe paimti biomedžiagų mėginius biopsijai.

Papildoma instrumentinė diagnostika gali apimti kompiuterinę tomografiją, galvos ir kaklo branduolinio magnetinio rezonanso tomografiją, taip pat endoskopiją ir krūtinės ląstos rentgeną.

Galima aiškiau nustatyti gerklų funkcijos kokybę, naudojant laringostroboskopiją, o gerklų elektromiografija padeda nustatyti, kas paskatino afonijos vystymąsi: inervacijos pablogėjimas ar raumenų patologijos. [5]

Laboratoriniai tyrimai neturi specifinių anomalijų, todėl paprastai skiriami:

• klinikinis kraujo tyrimas su išplėsta leukocitų formule, siekiant nustatyti alerginių ar infekcinių-uždegiminių procesų organizme simptomus;
• gerklės tamponu patogenui nustatyti, jei įtariamas infekcinis procesas su gerklų pažeidimu;
• hormonų kiekio kraujyje tyrimas (TSH, tiroksinas, trijodtironinas - siekiant įvertinti endokrininės patologijos tikimybę).

Diferencialinė diagnostika

Ligos diferenciacija atliekama kartu su otolaringologu, psichologu ir psichiatru. Būtina atlikti gerklų ir trachėjos rentgenografiją, laringoskopiją, tracheoskopiją, laringostroboskopiją, endofibrolaringoskopiją, atlikti akustinį balso tyrimą, elektromiografiją ir glosografiją, įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją.

Šie tyrimai leidžia greitai atskirti disfoniją ir afoniją:

• Esant hipotoninei disfonijai, atliekant mikrolaringoskopiją, būdingas neišsamus gleivinės uždarymas fonavimo metu. Plyšio konfigūracija gali būti kitokia - kaip pailgas ovalas, linija ar trikampis.
• Atrofinei formai būdingas vokų raukšlių ribų retėjimas vagos tipo ir balso raukšlių atrofija. Mikrolaringostroboskopijos metu nustatomas vyraujantis mažos ir vidutinės amplitudės balso raukšlių fonatorinių virpesių slopinimas, tolygus dažnis. Pastebimai išreikštas gleivinio audinio poslinkis išilgai balso raukšlės krašto. Akustinis tyrimas atskleidžia, kad maksimalios skambėjimo trukmė sutrumpėja iki maždaug 11 sekundžių. Fonatoriniai svyravimai nepastebimi arba yra dažnio ir amplitudės asinchronija. Vienas iš tipiškų požymių: nepilnas glotto uždarymas.
• Hipertenzinė disfonija pasireiškia padidėjusiu kraujagyslių modeliu, gleivinės audinio hiperemija ir balso stygų sujungimu fonavimo metu. Mikrolaringostroboskopijos metu nustatoma pailga uždarymo fazė, mažos amplitudės svyravimai su nedideliu gleivinės kraštų poslinkiu. Esant hipertonijai, dažnai nustatomos granulomos, mazginiai elementai, kraujavimai ir lėtinis laringitas. Vestibulinės raukšlės yra hipertrofuotos.
• Mutacinė disfonija ne visada suteikia laringoskopinį vaizdą. Galimas sustiprintas balso raukšlių kraujagyslių raštas, plyšio ovalumas fonavimo metu arba trikampis užpakalinėje gerklų srityje.
• Spastinės disfonijos pagrobėjo tipas pasireiškia hiperfunkcijos simptomais: balso raukšlių kirtimu, pseudofoldo fonacija, raukšlių drebėjimu, padidėjusiu kraujagyslių modeliu.

Visų pirma, reikia diferencijuoti afoniją su dvišaliu gerklų paralyžiumi ir disfonija. Disfonija reiškia balso funkcijos sutrikimą, pasireiškiantį užkimimu, užkimimu ir balso pokyčiais. Visiškai praradę balso garsą ir pereidami prie šnabždesio, jie kalba apie afoniją.

Gydymas afonija

Terapinė afonijos taktika priklauso nuo pagrindinės sutrikimo priežasties.

Tikroji patologijos forma reikalauja pašalinti naviko navikus, iškirpti rando audinį ir tt Tuo pačiu metu būtina užtikrinti balso poilsį. Fizioterapija yra nurodyta.

Paralyžinę formą sunku gydyti arba ji visiškai negydoma, jei nėra pašalinta problemos priežastis (stemplės navikas, aortos aneurizma, uždegiminė reakcija ir kt.).

Dėl spazminės ir funkcinės ligos formos reikia bendrai stiprinti terapiją vartojant raminamuosius. Taip pat rekomenduojami užsiėmimai su psichoterapeutu, kvėpavimo ir fonopediniai pratimai.

Funkcinei formai gali prireikti ilgalaikio gydymo: viskas priklauso nuo neurozės gylio ir bendros paciento būklės. Būtinas reguliarus darbas su psichoterapeutu. Narkotikų terapija apima raminamųjų vaistų vartojimą fizioterapijos procedūrų fone. [6]

Jei afonija išsivystė virusinės infekcijos ar peršalimo fone, tada skiriami vaistai, atitinkantys šias ligas. Jei atsigavus nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar gripo balsas neatkuriamas, paskiriama papildoma diagnostika.

Jei afonijos priežastis yra skydliaukės funkcijos sutrikimas, tada, norint toliau normalizuoti hormonų pusiausvyrą, reikės endokrinologo konsultacijos.

Kartu su balso praradimu ir užsitęsusiu sausu kosuliu gydytojas skiria bronchus plečiančius vaistus, kurie pašalina prakaitavimą, gerklės sausumą. Ištaisius tokias problemas, balso funkcija paprastai normalizuojasi. 

Kartu atsirandantis gerklės patinimas pašalinamas vartojant antialerginius (antihistamininius) vaistus.

Pacientams, sergantiems psichogenine ligos forma, rodomos psichoanalitinės konsultacijos, pasiūlymų terapija. Autogeninės treniruotės turi gerą poveikį, o hipnoterapija padeda pažengusiems atvejams. Daugeliui pacientų reikia ištaisyti kitus sutrikimus, kurie gali sukelti balso praradimą. Svarbus vaidmuo tenka pozityviam požiūriui ir paciento tikėjimo skiepijimui gydymo sėkme.

Skubios priemonės reikalauja, kad vaikystėje atsirastų afonijos atvejų, kuriuos gali sukelti svetimkūniai, patekę į gerklę ar gerklų sritį. Pašalinus tokį daiktą, gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą, kad nepažeistų gleivinių audinių. [7], 

Vaistai

Vaistai skiriami kaip sudėtingos terapijos dalis, būtina sąlyga yra švelni gerklų režimo laikymasis. Tokius vaistus galima naudoti:

• Ženšenio, citrinžolės, taip pat kitų stimuliatorių ir vitaminų tinktūra padeda pašalinti hipotoninę afoniją, gerina mikrocirkuliaciją ir atkuria gebėjimą kalbėti.
  • Citrinžolių tinktūra geriama po 20 lašų tris kartus per dieną 15 minučių prieš valgį, dvi savaites. Vaistas draudžiamas vaikams iki 12 metų. Gali sukelti alergiją.
  • Ženšenio tinktūra geriama pirmoje dienos pusėje, 20 lašų pusvalandį prieš valgį, du kartus per dieną mėnesį. Gydymo metu gali padidėti jaudrumas, sutrikti miegas, skaudėti galvą ir padažnėti širdies susitraukimų dažnis.
• Psichotropiniai vaistai, raminamieji, neuroleptikai, antidepresantai ir antispazminiai vaistai gali pašalinti hiperkinetinę afoniją.
  • Adaptol yra raminantis vaistas, vartojamas 500 mg du kartus per parą. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Galimas šalutinis poveikis: sumažėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, silpnumas.
  • Tranquezipamas vartojamas per burną po 0,5-1 mg 2-3 kartus per dieną, galbūt padidinant dozę. Gydymo trukmė yra 2 savaitės, palaipsniui nutraukus vaisto vartojimą. Kontraindikacijos vartoti: vaikai iki 18 metų, uždaro kampo glaukoma.
• Spazmai pašalinami naudojant γ-aminosviesto rūgštį ir Aminalon preparatus.
  • Aminalon skiriamas individualiomis dozėmis. Gydymas gali trukti kelias savaites. Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, kraujospūdžio nestabilumas, virškinimo sutrikimai, miego sutrikimai.
• Vitaminai ir homeopatiniai vaistai gali pagreitinti atsigavimą ir greitai atkurti prarastą funkciją.
  • Homeovox yra homeopatinis daugiakomponentis vaistas, vartojamas per burną tarp valgių, po 2 tabletes kas valandą (1 dieną), po to 2 tabletes penkis kartus per dieną. Gydymo trukmė yra viena savaitė. Galimos alerginės reakcijos į vaistą.
• Su ARVI ir gripu gali būti skiriami antivirusiniai vaistai, imunomoduliatoriai. Esant uždegiminėms bakterinėms ligoms, nurodomi antibiotikai, sulfatiniai vaistai.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapija pacientams, sergantiems afonija, skiriama pagal individualias indikacijas, nes atsižvelgiama ne tik į patologijos eigos ypatumus, bet ir į jos priežastis bei stadiją, amžių ir kitus veiksnius. Gydymas beveik visada vertinamas teigiamai, nėra šalutinio poveikio.

Pagrindiniai naudojami metodai yra šie:

• Induktotermija apima aukšto dažnio kintamo magnetinio lauko naudojimą. Procedūra sukelia kraujagyslių išsiplėtimą poveikio zonoje, pagreitina kraujotaką, sustabdo uždegiminę reakciją, infiltratų rezorbciją. Tuo pačiu metu sumažėja raumenų tonusas ir nervų receptorių jaudrumas, o tai sukelia spazminį, analgetinį ir raminamąjį poveikį.
• UHF terapija pagrįsta itin aukšto dažnio elektromagnetinio lauko įtaka. UHF turi priešuždegiminį antispazminį poveikį, mažina audinių edemą, aktyvina ląstelių dauginimąsi ir malšina skausmą. Tarp procedūros indikacijų yra tonzilitas, laringitas, neuritas, ūminiai ir lėtiniai ENT organų uždegiminiai procesai.
• Magnetoterapija pagrįsta kintamo žemo dažnio magnetinio lauko poveikiu tam tikrai kūno sričiai. Procedūra suteikia analgezinį, spazminį, priešuždegiminį ir edemos poveikį, normalizuoja kraujo ir limfinių kraujagyslių tonusą, gerina autonominės ir endokrininės sistemos funkcionavimą, taip pat padeda pagerinti paciento psichoemocinę būklę.
• Ultragarso terapija turi cheminį-fizinį, mechaninį ir mažą šiluminį poveikį. Ultragarso bangos turi stiprų analgetinį, priešuždegiminį, spazminį, antihistamininį poveikį, gerina audinių trofizmą.

Dažniausias fizioterapijos metodas afonijai gydyti yra elektrinė stimuliacija. Ši procedūra apima impulsinių srovių, kurios keičia raumenų ir nervų funkcinę būklę, naudojimą. Elektrinės stimuliacijos dėka galima išlaikyti raumenų susitraukimo savybes, padidinti kraujotaką, optimizuoti audinių metabolizmą ir užkirsti kelią atrofinių procesų vystymuisi. Procedūra ypač rekomenduojama, jei afonija išsivysto gerklų raumenų parezės fone.

Pagalbiniai įtakos būdai gali būti:

• hidroterapija, balneoterapija;
• kaklo ir apykaklės zonos masažas;
• akupunktūra;
• elektrinis miegas.

Žolelių gydymas

Norėdami atkurti balso funkciją su afonija, papildomai galite naudoti veiksmingas vaistažoles:

• Paimkite pusę stiklinės anyžių, virkite apie 15 minučių 200 ml vandens. Atvėsus, sultinys filtruojamas, įpilama 1 valgomasis šaukštas. L. Medaus ir tokio paties kiekio konjako. Ši priemonė geriama 10-15 minučių po valgio tris kartus per dieną.
• Zefyro žiedų nuoviras (galima pakeisti vaistinės sirupu) sumaišomas su medumi ir išgeriamas 1-2 šaukštuose. L. Tris kartus per dieną, šiek tiek nurijus.
• Jie geria šiltą cukinijų arba agurkų sultinį su medumi. Tai sušvelnins gerklės sritį ir pagreitins atsigavimą.
• Paimkite 100 g porų, supjaustykite ir virkite 500 ml verdančio vandens 15 minučių. Filtruokite ir gerkite porą gurkšnių kelis kartus per dieną.
• Supilkite 1 valg. L. čiobrelių žolelės 200 ml verdančio vandens, 10 minučių laikomos po dangčiu, filtruojamos, įpilama medaus ir citrinos sulčių. Gerkite dieną, o ne arbatą.
• Gerkite verdančio vandens ir mandarino žievelės infuziją kelis kartus per dieną.
• Virkite 500 ml vandens 10 minučių ½ šaukštelio. Gvazdikai. Įpilkite medaus ir citrinos sulčių. Jis geriamas šiltas per kelis gurkšnius prieš pat miegą.

Be tokio afonijos gydymo, reikia laikytis dar kelių taisyklių:

• atsisakyti blogų įpročių (rūkyti ir gerti alkoholį);
• reguliariai drėkinkite ryklės sritį;
• atsisakyti aštrių prieskonių, per karštų ar per šaltų patiekalų;
• venkite balso stygų įtempimo (net šnabždesiu ilgai nereikėtų kalbėti);
• stebėti nervų sistemos būklę, atkreipti dėmesį į virškinimo procesų kokybę ir skydliaukės darbą.

Chirurgija

Chirurginė pagalba reikalinga tik esant nuolatinei hipotenzijos išprovokuotai afonijai: nurodoma implantacijos operacija arba tiroplastika, kurios atliekamos siekiant sustiprinti balso raukšles.

Dėl klaidingo klonavimo su hipertrofinėmis vestibulinėmis raukšlėmis reikia nedelsiant pašalinti hipertrofijos sritis. Po operacijos skiriami priešuždegiminiai vaistai, fonopedikai ir stimuliuojanti terapija, siekiant pagerinti tikrųjų balso klosčių tonusą.

Laringoplastika, tiroplastika, tracheostomija - šios intervencijos yra skirtos pacientams, sergantiems nuolatine afonija, kuri nėra tinkama medicininei korekcijai. Norėdami atkurti balso funkciją, chirurgas atlieka randų pašalinimą, pašalina naviko navikus.

Prevencija

Afonijos ir kitų panašių sutrikimų prevenciją sudaro keletas svarbių punktų. Pirmiausia reikia suprasti, kad laikinas balso reprodukcijos sutrikimas, atsiradęs dėl laringito, pervargimo, apsinuodijimo, gali išnykti be pėdsakų tik tada, kai reprodukciniam aparatui suteikiamas poilsis ir maksimalus taupymo režimas be jokios balso apkrovos.. Jei tai nebus padaryta, afonija taps stabilesnė ir atsiras antrinių psichinių problemų.

Laikinas balso praradimas streso fone, stiprus išsigandimas dažnai yra susijęs su kitų kūno funkcijų pažeidimais. Dažniausiai po tam tikro laiko žmogaus būklė stabilizuojasi, balsas ir kalba atsistato. Tačiau jūs turite žinoti, kad toks atsigavimas dažniausiai įvyksta šiek tiek vėluojant, nes pirmiausia turi būti normalizuotos kitų organų ir sistemų sutrikusios funkcijos. Gydytojai pataria: neskubėkite. Geriau laikinai išsaugoti kalbos aparatą ir sąmoningai suteikti kūnui galimybę „susivokti“ savarankiškai.

Apskritai prevenciją turėtų sudaryti nervų sistemos stiprinimas ir neurozių prevencija. O balso sutrikimų (įskaitant organinio pobūdžio) prevencija siekiama užkirsti kelią galimoms šio pažeidimo priežastims.

Prognozė

Balsas yra vienas iš svarbiausių kalbos funkcijos komponentų. Tai ne tik gebėjimas bendrauti: balsas lemia individualumą ir saviraišką. Todėl nenuostabu, kad afoniją dažnai sukelia psichikos patologija, trauminiai veiksniai.

Balso funkcijų pažeidimai gali turėti skirtingus rezultatus, priklausomai nuo sutrikimo priežasčių, vystymosi mechanizmo ir aplaidumo. Jei sutrikimas išlieka ilgą laiką, kenčia ir blogėja asmens bendravimo įgūdžiai. O jei nėra gydymo, prarandamas ne tik darbingumas: balsas gali būti visai neatkurtas. Kad taip neatsitiktų, būtina kuo anksčiau apsilankyti pas gydytoją, jau atsiradus pirmiesiems problemos požymiams.

Funkcinė disfunkcija prognozuoja daugumą pacientų. Tikrosios ir paralyžinės ligos formos atveju prognozė gali būti palanki tik tuo atveju, jei pagrindinė patologija bus išgydyta. Daugeliu atvejų uždegiminio proceso sukelta afonija išnyksta savaime, sustabdžius uždegimą.