Agrenox

Agrenox priklauso vaistų grupei, galinčiai paveikti kraujo reologines savybes. Pagal klasifikaciją šis vaistas yra trombocitų agregacijos inhibitorius be heparino. Vaisto farmakoterapinė grupė yra vaistai, veikiantys kraujotakos sistemą ir kraujodarą.

Šis vaistas plačiai vartojamas ligoms, kurių patogenezė susijusi su padidėjusiu trombų susidarymu kraujotakos sistemoje, gydyti. Be to, Agrenox vartojamas ūminių ir lėtinių patologinių būklių komplikacijų profilaktikai ir gydymui.

Nepaisant didelio šio vaisto veiksmingumo, būtina atsižvelgti į šalutinio poveikio galimybę. Prieš vartojant Agrenox, reikia atsižvelgti į kontraindikacijas, o dozę skiria tik gydytojas.

Vaistas, vartojamas tinkama doze ir tinkama trukme, yra gerai toleruojamas ir nesukelia šalutinio poveikio, susijusio su perdozavimu ar kiekvieno komponento savybėmis, įskaitant pagrindinės veikliosios medžiagos poveikį.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Agrenoxa

Agrenox vartojimo indikacijos apima prevencines ir terapines priemones.Dėl vaisto gebėjimo užkirsti kelią trombocitų agregacijai ir konglomeratų susidarymui, jis plačiai naudojamas patologinėse būklėse, kurių genezė pagrįsta šia trombocitų savybe.

Tarp ūminių būklių reikėtų išskirti praeinantįjį smegenų išeminį priepuolį, kurio patogeninis paaiškinimas yra kraujagyslės spindžio užsikimšimas trombu. Priklausomai nuo trombo dydžio, klinikiniai požymiai gali skirtis.

Taigi, šiek tiek užsidarius spindžiui, pastebimas kraujotakos sumažėjimas tam tikrame inde, kuris maitina dalį smegenų. Dėl to galimas galvos svaigimas ir galvos skausmai. Tačiau procesui progresuojant ir spindžiui toliau užsikimšus, atsiranda ryškesnių klinikinių simptomų, kai prarandama sąmonė ir sutrinka kai kurios organizmo funkcijos.

Vartojimo indikacijos Agrenox taip pat vartojamas išeminio insulto atveju, kai ūminės būklės pobūdis patvirtinamas naudojant specialius instrumentinius metodus. Be to, vaistas vartojamas profilaktiškai žmonėms, kuriems jau yra buvę insultų. Indikacijos atsiranda dėl Agrenox gebėjimo sumažinti trombų susidarymą.

[ 3 ]

Atleiskite formą

Išleidimo forma lemia vaisto vartojimo būdą. Taigi, Agrenox išleidžiamas kapsulių pavidalu, kuris užtikrina jų turinio patekimą į skrandį, apeinant skilimo procesą burnos ertmėje.

Vieną vaisto kapsulę sudaro dipiridamolis su laipsnišku atpalaidavimu 200 mg ir acetilsalicilo rūgštis - 0,025 g. Be to, kapsulėje yra keletas pagalbinių komponentų: želatina, hipromeliozė, dimetikonas 350, glicerilo triacetatas, metakrilato kopolimeras (B tipo), titano dioksidas (E 171), akacija, mikrokristalinė celiuliozė ir daugelis kitų.

Visi išvardyti komponentai yra pailginto veikimo kapsulės. Kapsulinė išleidimo forma apsaugo nuo seilių fermentų poveikio pagrindiniams aktyviems komponentams. Vaistas išleidžiamas polipropileno tūbelėje, kurios kiekis yra skirtingas: po 30 ir 60 kapsulių kiekvienoje.

Kiekviena kapsulė sudaryta iš kietos želatinos ir yra padalinta į du dangtelius: vienas yra raudonas ir nepermatomas, o kitas - pieniškas. Kapsulėje yra geltonų granulių ir tabletės. Pastaroji yra apvali, abipus išgaubta ir turi plokščius kraštus.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Agrenox farmakodinamiką lemia keli biocheminiai mechanizmai, susiję su acetilsalicilo rūgštimi ir dipiridamoliu.

Acetilsalicilo rūgštis gali slopinti tromboksano A2, kuris atlieka trombocitų adhezijos ir kraujagyslių spazmo aktyvatoriaus funkciją, sintezę. Šis mechanizmas pagrįstas ciklogenazės blokavimu trombocituose.

Dipiradamolis veikia kelis mechanizmus. Jis gali slopinti adenozino absorbciją kraujo ląstelėse ir endotelio ląstelėse. Šio proceso aktyvumas sumažėja 80 %, jei terapinė dozė neviršija 2 mcg/ml.

Dėl to padidėja adenozino kiekis, kuris veikia trombocitų A2 receptorių aparatą, o tai savo ruožtu aktyvina adenilato ciklazės sintezę ir padidina cAMP kiekį trombocituose.

Dėl šių reakcijų stebimas trombocitų adhezijos greičio sumažėjimas, reaguojant į jų aktyvuojančio faktoriaus, kolageno ir adenozino difosfato įtaką.

Trombocitų agregacijos sumažinimas pailgina jų gyvavimo trukmę, todėl jų skaičius normalizuojasi. Be to, dipiradamolis gali išplėsti kraujagysles, nes pasižymi kraujagysles plečiančiu poveikiu.

Farmakodinamika Agrenox, padedant dipiridamoliui, sumažina subepitelinių struktūrų sukelto trombocitogenezės aktyvumą, padidindamas apsauginio tarpininko kiekį.

Taigi, bendras dipiridamolio ir acetilsalicilo rūgšties poveikis slopina trombocitų agregaciją, aktyvaciją ir adheziją.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Agrenox farmakokinetiką lemia dipiridamolio ir acetilsalicilo rūgšties patogeninis poveikis.

Dipiridamolio absorbcija užtikrina maždaug 70 % vaisto biologinį prieinamumą. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 2–3 valandoms po 400 mg (200 mg du kartus per parą) dozės suvartojimo.

Agrenox farmakokinetikai, vartojant palaipsniui, maisto vartojimas įtakos neturi. Dėl didelio lipofilumo dipiridamolis pasiskirsto daugelyje organų. Aktyvioji pasiskirstymo fazė, suleidus vaisto į veną, nesiskiria nuo peroralinio vartojimo.

Mažais kiekiais dipiridamolis gali prasiskverbti pro hematoencefalinį ir transplaceninį barjerus. Veiklioji medžiaga transportuojama komplekse su kraujo baltymais. Metabolizmas didesnis kepenyse dėl jo komplekso su gliukurono rūgštimi, susidarant mono- ir diglikuronidams.

Dipiridamolio eliminacijos procesas yra suskirstytas į dvi fazes. Vyraujantis pusinės eliminacijos laikas yra 40 minučių, o galutinis – 13 valandų. Pakartotinis vaisto vartojimas nesukelia jo kaupimosi organizme.

Kitas Agrenox komponentas yra acetilsalicilo rūgštis, kuri, vartojama per burną, greitai absorbuojama virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per 30 minučių, vartojant 50 mg dozę du kartus per parą.

Acetilsalicilo rūgštis virsta salicilatu, kuris jungiasi su albuminu ir pernešamas į visus organus ir audinius, įskaitant motinos pieną, CNS struktūras ir vaisiaus audinius. Salicilato koncentracija sparčiai mažėja, o jo metabolizmas vyksta padedant specifinėms esterazėms.

Beveik 100 % acetilsalicilo rūgšties išsiskiria metabolizuota forma per inkstus. Didėjant dozei, nepakitusios šios medžiagos formos išsiskiria didesniais kiekiais.

[ 8 ]

Dozavimas ir vartojimas

Agrenox vartojamas neatsižvelgiant į valgį du kartus per dieną. Tarp dozių reikia laikytis tam tikro intervalo, todėl Agrenox vartojamas ryte ir vakare.

Kad kapsulės turinys nepakitęs patektų į skrandį, kapsulę reikia nuryti visą, nekramtant. Kad būtų lengviau vartoti Agrenox, kapsulę reikia užgerti stikline vandens.

Vartojimo būdas ir dozavimas kiekvienam asmeniui turėtų būti parenkami individualiai, nes kai kuriems pacientams gydymo Agrenox pradžioje gali pasireikšti galvos skausmas. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio pasireiškimą, būtina sumažinti vartojamą dozę ir palikti gerti po vieną kapsulę per dieną, geriausia prieš miegą. Ryte reikia išgerti nedidelę acetilsalicilo rūgšties dozę.

Tačiau reikia nepamiršti, kad norint gauti norimą rezultatą, būtina laikytis vartojimo būdo ir dozavimo, todėl, kai tik galvos skausmas nustoja varginti, rekomenduojama atnaujinti dviejų kapsulių dozę. Terapinio kurso trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir gretutinių ligų buvimą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Naudokite Agrenoxa nėštumo metu

Agrenox vartojimas nėštumo metu yra ribotas dėl nepakankamų duomenų apie jo vartojimą šiuo laikotarpiu. Dėl šio vaisto sudėtyje esančios acetilsalicilo rūgšties jis gali neigiamai paveikti vaisių.

Vaisto vartojimas po antrojo nėštumo trimestro gali sukelti priešlaikinį kūdikio gimimą, intrakranijinių kraujavimų atsiradimą vaisiaus smegenų medžiagoje ir erdvėse, taip pat negyvagimio vaisiaus gimimą arba mirtį per pirmąsias valandas po gimimo.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, Agrenox vartojimas nėštumo metu 3 nėštumo trimestrą turėtų būti draudžiamas dėl neigiamo vaisto poveikio vaisiui širdies ir kraujagyslių patologijos forma – arterinio latako uždarymo.

Tyrimų su šiuo vaistu nėščioms moterims neatlikta, todėl šiuo laikotarpiu jo vartoti nerekomenduojama. Be to, jei vartojant Agrenox pastojama vaisius, nėščiąją reikia įspėti apie galimą vaisto patologinį poveikį vaisiui.

Kalbant apie žindymo laikotarpį, pagrindinės vaisto veikliosios medžiagos – dipiridamolis ir salicilatai – gali prasiskverbti į motinos pieną. Todėl Agrenox vartoti šiuo laikotarpiu nerekomenduojama.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartojant Agrenox yra pagrįstos individualiomis organizmo savybėmis ir gretutinių patologinių būklių buvimu. Iš genetinio Agrenox komponentų netoleravimo verta pabrėžti alergines reakcijas į dipiridamolį ir acetilsalicilo rūgštį, taip pat į papildomus komponentus. Nerekomenduojama vartoti vaisto trečiąjį nėštumo trimestrą ir vaikystėje.

Kontraindikacijos vartoti Agrenox taip pat apima tam tikras ligas, tokias kaip skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opiniai pažeidimai, kraujo krešėjimo sistemos patologija - hemofilija, hemoraginės ligos ar diatezė, kurią gali komplikuoti kraujavimas.

Dėl acetilsalicilo rūgšties kiekio vaisto sudėtyje nerekomenduojama vartoti žmonėms, sergantiems alerginės kilmės ligomis - bronchine astma ar polipais nosies ertmėse.

Inkstų, kepenų ir širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje yra kontraindikacijos vartoti Agrenox. Be to, nerekomenduojama vartoti šio vaisto kartu su metotreksatu, kurio dozė yra didesnė nei 15 mg per savaitę.

[ 9 ], [ 10 ]

Šalutiniai poveikiai Agrenoxa

Visi Agrenox šalutiniai poveikiai skirstomi pagal sutrikimus tam tikrose organizmo sistemose. Iš kraujotakos ir limfinės sistemos būtina pabrėžti trombocitų ir eritrocitų kiekio sumažėjimą kraujyje. Be to, dėl nuolatinio kraujavimo į skrandžio ertmę gali išsivystyti geležies stokos anemija.

Imuninė sistema gali reaguoti į vaistą padidėjusio jautrumo reakcija, sukeldama bėrimą, stiprų bronchų spazmą, angioneurozinę edemą ar dilgėlinę.

Agrenox šalutinis poveikis, kurį sukelia nervų sistema, pasireiškia kraujavimu smegenų audiniuose ar erdvėse, cefalgija, galvos svaigimu, panašiu į migreną.

Kraujavimas gali pasireikšti akyse, nosies ertmėse, virškinamojo trakto organuose, odoje, jį gali būti sunku sustabdyti chirurginių operacijų ar kitų manipuliacijų metu.

Širdies ir kraujagyslių sistema gali reaguoti į Agrenox padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu, alpimu, sumažėjusiu kraujospūdžiu arba karščio pojūčiu.

Virškinimo traktas gali reaguoti į vaistą pykinimu, vėmimu, žarnyno sutrikimais ir pilvo skausmu. Mialgija yra raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo simptomas.

[ 11 ]

Perdozavimas

Vaisto perdozavimas dažniausiai pasireiškia klinikiniais dipiridamolio kaupimosi simptomais. Taip yra dėl to, kad kapsulėje yra 200 mg dipiridamolio ir tik 0,025 g acetilsalicilo rūgšties. Dėl to perdozavimo simptomai gali būti karščio pylimas, padidėjęs prakaitavimas, nervingumas ir bendras silpnumas.

Be to, gali būti skausmas už krūtinkaulio, sumažėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies ritmas.

Perdozavus acetilsalicilo rūgšties, pasireiškia mažiau intensyvus poveikis, tačiau vis tiek pasireiškia galvos svaigimas, dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, virškinimo sutrikimai, spengimas ausyse (ypač senatvėje), sumažėjęs regos ir klausos suvokimas, sąmonės netekimas. Išgėrus didelę dozę, galima hipertermija, kurios metu temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, taip pat hipovolemijos simptomai. Skysčių trūkumas organizme prisideda prie gyvybei pavojingų būklių išsivystymo.

Vis dėlto šie klinikiniai požymiai gali pasireikšti tik nedaugeliu atvejų dėl mažo acetilsalicilo rūgšties kiekio vienoje Agrenox kapsulėje.

Jei atsiranda perdozavimo simptomų, reikia atlikti simptominį gydymą. Tai apima skrandžio plovimą, ksantino darinių (aminofilino) vartojimą, kurie gali sumažinti perdozavimo sunkumą. Kiti vaisto pašalinimo paspartinimo metodai nėra ypač svarbūs, nes Agrenox transformuojamas kepenyse ir audiniuose, todėl jis ilgai išlieka organizme.

Sąveika su kitais vaistais

Agrenox sąveika su kitais vaistais pagrįsta tuo pačiu metu vartojamų vaistų terapinio poveikio sustiprinimu arba slopinimu.

Acetilsalicilo rūgštis gali sustiprinti antikoaguliantų, antitrombozinių vaistų, valproinės rūgšties ir fenitoino aktyvumą, todėl gali padidėti šalutinio poveikio tikimybė.

Kartu vartojant su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (paracetamoliu ir ibuprofenu), hormonais ir alkoholiu, gali pasireikšti virškinimo sistemos sutrikimai. Acetilsalicilo rūgštis sustiprina vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje, poveikį, taip pat metotreksato toksines savybes, ypač vartojant didesnes nei 15 mg per savaitę dozes.

Ši rūgštis slopina prostaglandinų aktyvumą ir sumažina inkstų kraujotaką, dėl to susilaiko skysčiai ir druskos. Dėl to gali sumažėti beta adrenoblokatorių ir diuretikų (spironolaktono) terapinis poveikis.

Dipiridamolis gali padidinti adenozino koncentraciją kraujyje, todėl pastarojo dozę reikia peržiūrėti. Kartu vartojant varfariną, komplikacijų, įskaitant kraujavimą, išsivystymo nesukelia labiau nei vartojant vien varfariną.

Dipiridamolis sustiprina vaistų, kurių veikimo mechanizmas pagrįstas kraujospūdžio mažinimu, aktyvumą ir slopina anticholinesterazės inhibitorių, kurie naudojami piktybinei miastenijai, poveikį.

Agrenox sąveika su kitais vaistais, kai acetilsalicilo rūgšties dozė yra didesnė nei 3 g per parą, gali sumažinti AKF inhibitorių terapinį poveikį dėl rūgšties poveikio renino virtimo angiotenzinu reakcijai.

Kartu vartojant acetilsalicilo rūgštį ir acetazolamidą, gali padidėti pastarosios koncentracija kraujyje ir pasireikšti šalutinis poveikis.

[ 16 ]

Laikymo sąlygos

Agrenox laikymo sąlygos, kaip ir bet kuris kitas vaistas, reikalauja laikytis tam tikrų taisyklių, įskaitant temperatūrą, drėgmę ir tiesioginių saulės spindulių vengimą ant vaisto pakuotės.

Kambario, kuriame bus laikomas šis vaistas, temperatūra neturėtų viršyti 30 laipsnių. Be to, būtina stebėti vaisto pakuotės vientisumą.

Gamintojas nerimavo dėl vaikų, kurie gali pasiekti „Agrenox“ ir išgerti didelę dozę arba kapsulė gali uždaryti viršutinių kvėpavimo takų spindį, todėl buteliukas turi specialų dangtelį. Dėl to jį galima atidaryti tik jėga.

Agrenox laikymo sąlygos užtikrina instrukcijose nurodytų gydomųjų savybių išsaugojimą tam tikrą laikotarpį. Paskutinės vaisto vartojimo dienos data taip pat nurodyta ant išorinės kartoninės pakuotės ir vidinio buteliuko. Dėl tokios pakuotės veikliajai medžiagai įtakos neturi aplinkos veiksniai.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tinkamumo laikas

Galiojimo data yra informacija apie vaistą, kuri yra privaloma kiekvienam vaistui. Tai tam tikras laikotarpis, turintis konkrečią paskutinės dozės datą. Per šį laikotarpį vaisto gamintojas garantuoja, kad pagrindinės terapinės savybės nepasikeis, laikantis aukščiau nurodytų laikymo sąlygų.

Agrenox tinkamumo laikas yra 3 metai. Po šio laikotarpio draudžiama vartoti vaistą, nes jis gali ne tik prarasti savo vaistines savybes, bet ir turėti neigiamos įtakos organizmui, kurio intensyvumas yra įvairus.

„Agrenox“ yra veiksmingas vaistas, kurio sudėtyje yra dipiridamolio ir acetilsalicilo rūgšties. Dėl jų derinio šis vaistas turi antitrombozinį poveikį. Jis pasiekiamas slopinant trombocitų agregaciją kraujyje. Jo terapinė savybė naudojama praeinančiųjų išemijos priepuolių ar išeminių insultų gydymui ir profilaktikai.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]