Akių lašai nuo glaukomos ir akių spaudimo

Akių lašai nuo glaukomos yra vaistai, kurie padeda sustabdyti ligą, dėl kurios prarandamas regėjimas. Pažvelkime į veiksmingus vaistus nuo glaukomos, jų vartojimo taisykles ir indikacijas.

Glaukoma yra oftalmologinė liga, kuri be tinkamo gydymo sukelia visišką apakimą. Glaukoma gali pasireikšti lėtine forma, tokiu atveju pažeidimą lydi nuolatinis akispūdžio padidėjimas ir akispūdžio skysčio nutekėjimo sutrikimai. Dėl to atsiranda regos nervų defektų.

Pagrindinė glaukomos priežastis yra padidėjęs akispūdis. Todėl pagrindinis gydymo etapas yra sumažinti akispūdį iki normalių verčių. Jei to nepadaroma, dėl regos nervų žūties galima patirti nepagydomą aklumą. Akių lašai nuo glaukomos padeda sumažinti spaudimą ir sustabdyti regos nervų irimą. Remiantis medicinine statistika, apie 3 % žmonių serga glaukoma, o 15 % aklųjų glaukoma tapo aklumo priežastimi. Polinkį sirgti turi vyresni nei 40 metų žmonės, tačiau yra įgimta ir jaunatvinė glaukoma.

Ligai gydyti naudojami šie vaistai:

• Akių lašai, skirti pagerinti skysčių nutekėjimą akies viduje

Tai cholinomimetikai, kurie teigiamai veikia natūralų skysčių nutekėjimą ir veiksmingai mažina akispūdį. Gydymui naudojamas druskos rūgšties tirpalas ir pilokarpinas. Akių lašai, kurių pagrindą sudaro cholinomimetikai, tokie kaip karbacholinas ir aceklidinas, vartojami tik gydytojo nurodymu, nes jie sukelia nemažai šalutinių poveikių. Šiai vaistų grupei priklauso nauji vaistai: travoprostas ir latonoprostas, kurie veiksmingai padidina skysčio nutekėjimą papildomais akies takais.

• Lašai akispūdžio skysčio gamybai mažinti

Antroji vaistų grupė apima hipotenzinius akių lašus, kurių sudėtyje yra betaksololio, timololio maleato, proksodalolio, dorzolamido hidrochlorido ir kitų tirpalų. Populiarus yra timololio maleatas, vartojamas visų tipų glaukomai gydyti. Vaistai su šia medžiaga išleidžiami šiais pavadinimais: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Panašų veiksmingumą turi ir proksdololis, kurį reikia lašinti 2–3 kartus per dieną. Norint veiksmingai sumažinti akispūdį, naudojami vaistai su keliomis veikliosiomis medžiagomis, kurios ne tik normalizuoja slėgį, bet ir sumažina akispūdžio gamybą. Tokie kombinuoti vaistai yra šie: Polikarpinas, Proksodalas, Pilokarpinas, Latanoprostas, Fotilas ir kiti.

[ 1 ], [ 2 ]

Akių lašų vartojimo indikacijos sergant glaukoma

Akių lašų vartojimo glaukomai gydyti indikacijos pagrįstos vaistų terapinėmis savybėmis. Akių lašai nuo glaukomos yra vienas svarbiausių konservatyvaus gydymo metodų. Lašai leidžia sumažinti ir palaikyti normalų akispūdį. Lėtinis padidėjęs slėgis gali sukelti regos nervų atrofiją ir visišką regėjimo praradimą.

• Glaukomos lašai skiriami regos nervo, atsakingo už normalų regėjimą, atrofijai gydyti. Atrofuojant regos nervus, atsiranda periferinis regėjimas, vaizdas susiaurėja arba tampa tunelinis. Po to atsiranda visiškas aklumas.
• Regos nerve yra daugiau nei tūkstantis skaidulų, kai kurios iš jų žūsta dėl padidėjusio akispūdžio. Lašų vartojimas padeda sumažinti spaudimą sergant glaukoma pradinėse stadijose. Tačiau lašus reikia vartoti tik pagal gydytojo sudarytą grafiką.

Gydymą ir vaistų vartojimą reikia pradėti vos pasireiškus pirmiesiems glaukomos simptomams. Dėl pacientų delsimo ar užmaršumo liga pradeda progresuoti, o tai lemia greitą regos nervo skaidulų žūtį. Lašus reikia vartoti tik pasikonsultavus su oftalmologu, griežtai laikantis vaisto nurodymų ir reguliariai tikrinantis bei matuojant akispūdį. Tai padės daugelį metų išlaikyti aiškų regėjimą.

[ 3 ], [ 4 ]

Išleidimo forma

Vaistų, skirtų glaukomai gydyti, išleidimo forma daugiausia yra lašai. Šios formos ypatumas yra tas, kad įlašinti jie greitai prasiskverbia į regos nervus ir turi gydomąjį poveikį. Lašai švelniai prižiūri akį, apsaugo nuo paraudimo ir sausumo. Glaukomos vaistai išleidžiami patogiuose buteliukuose, todėl gydymo procesas yra ne tik veiksmingas, bet ir patogus.

[ 5 ]

Farmakodinamika

Akių lašų nuo glaukomos farmakodinamika – tai procesai, kurie vyksta su vaistu po jo įlašinimo. Panagrinėkime farmakodinamiką Isopto®-karpino akių lašų pavyzdžiu.

Šie lašai yra vaistai nuo glaukomos, stimuliuojantys lygiųjų raumenų muskarininius receptorius. Vaistas veikia akies rainelę, virškinimo ir bronchų liaukas, taip pat išorinių sekretų liaukas. Lašai sukelia raumenų susitraukimą, kuris turi gydomąjį poveikį regos nervų darbui. Patekę į vidų, jie gali sukelti virškinimo trakto problemų ir galvos svaigimą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Akių lašų, skirtų glaukomai gydyti, farmakokinetika yra vaisto absorbcijos, pasiskirstymo ir išsiskyrimo procesai. Panagrinėkime šiuos procesus, pavyzdžiui, vaistą Isopto®-karpinas. Vartojant lašus glaukomai ar akių hipertenzijai gydyti, praėjus 30–40 minučių po įlašinimo, akispūdis sumažėja 25 %. Maksimalus poveikis pasireiškia po 2 valandų ir trunka 4–8 valandas. Akių lašai pasižymi ilgalaikiu pilokarpino atpalaidavimu, kuris užtikrina, kad akispūdis visą dieną išliktų normalus.

Vaistas išsiskiria per inkstus, o šlapime randamas metabolitų ir nepakitusio pavidalo. Lašai neabsorbuojami junginės maišelyje ir neturi bendro poveikio. Gydant uždaro kampo glaukomą, lašai susiaurina vyzdį ir sukelia rainelės išnirimą.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akių lašų, skirtų glaukomai, pavadinimai

Akių lašų nuo glaukomos pavadinimai leidžia pasirinkti tinkamiausią vaistą, sužinoti kitų pacientų atsiliepimus apie pasirinktą vaistą arba pasirinkti analogus. Visi glaukomos lašai pasižymi hipotenzinio poveikio mechanizmu.

1. Vaistai, skirti pagerinti akispūdžio nutekėjimą

Šiai kategorijai priklauso Xalatan lašai su veikliąja medžiaga latanoprostu, Isopto®-karpinas su pilokarpino hidrochloridu, Oftan polikarpinas, Polikarpino hidrochloridas, Polikarpinas, Travatanas. Glaukomai gydyti gali būti naudojamas 1 % pilokarpino hidrochlorido tirpalas su metilceliulioze. Lašai sukelia staigų vyzdžio susiaurėjimą, dėl kurio rainelė atitraukiama nuo iridokornealinio kampo. Tai leidžia akies skysčiui laisvai tekėti per akies drenažo sistemą ir sumažinti spaudimą. Šis vaisto veikimo mechanizmas yra labai svarbus gydant uždaro kampo glaukomą. Vaistų trūkumas yra trumpalaikis hipotenzinis poveikis, kuris trunka 6 valandas.

Kadangi lašai akispūdžio skysčio nutekėjimui sukelia miozę, vyzdžio susiaurėjimas išlieka visą vaisto veikimo laiką. Dėl to susiaurėja regėjimo laukas, dėl kurio objektai praranda aiškius kontūrus. Ilgai vartojant akių lašus nuo glaukomos, atsiranda dermatitas ir alerginis konjunktyvitas. Jei tokius lašus vartoja jauni pacientai, tai gali sukelti tinklainės plyšimą.

Akių lašai akispūdžio nutekėjimui skirstomi į farmakologines grupes:

• Cholinomimetikai yra sintetinės (karbacholis) ir augalinės (pilokarpinas) kilmės medžiagos. Medžiagų poveikis skirtas vyzdžio susiaurėjimui, dėl kurio sumažėja slėgis ir pagerėja ištekėjimas. Cholinomimetikai veiksmingi uždaro kampo glaukomos atveju.
• Prostaglandinai – vaistai su šia veikliąja medžiaga išlaiko savo aktyvumą 24 valandas. Lašai gali būti naudojami atvirojo kampo glaukomai gydyti, tačiau sukelia šalutinį poveikį, pasireiškiantį patinimu, deginimu akyse ir gleivinės paraudimu.
• Simpatomimetikai – medžiagos, veikiančios ne tik regos nervus, bet ir nervų sistemą. Jos sukelia padidėjusį kraujospūdį, širdies ritmo sutrikimus ir gleivinės paraudimą.

2. Vaistai, skirti sumažinti akies skysčio susidarymą

Akių lašai nuo glaukomos gali turėti karboanhidrazės inhibitorių, α2-adrenerginių receptorių agonistų ir β-adrenerginių blokatorių. Populiarūs šios grupės lašai yra: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol ir kiti. Lašai, skirti sumažinti akies skysčio susidarymą, draudžiami vartoti esant ragenos distrofijai, bradiaritmijai, kartu pasireiškiančiam sausam keratitui ir bronchinei astmai.

Vaistai, skirti sumažinti vandeninio skysčio gamybą, skirstomi į šias farmakologines grupes:

• Karboanhidrazės inhibitoriai – šiai vaistų grupei priklauso medžiagos trusopt ir azopt. Šie komponentai blokuoja blakstieninio kūno fermentus.
• β blokatoriai – pagrindinės veikliosios medžiagos yra timololis ir proksodolis. Lašai draudžiami vartoti pacientams, sergantiems širdies ritmo sutrikimais ir kvėpavimo takų ligomis.
• α2-adrenoreceptorių agonistai – šios kategorijos medžiagos yra brimonidinas ir klonilinas, t. y. klonidinas. Šių komponentų ypatumas yra tas, kad jie pagerina skysčių nutekėjimą ir sumažina jų gamybą.

3. Kombinuoti vaistai

Lašai mažina akies skysčio gamybą ir gerina jo nutekėjimą. Glaukomai gydyti tinka lašai „Timpilo“, „Fotil“ ir „Fotil-forte“. Juos skiria oftalmologas ir jie įsigyjami su receptu.

Efektyvi glaukomos gydymo strategija pagrįsta poveikiu: padidėjusiam akispūdžiui, sumažėjusiam vagospazmui ir perfuzijai, taip pat normalios neuroprotekcijos užtikrinimui. Gydymo metodas priklauso nuo glaukomos progresavimo rizikos veiksnių. Akių lašai nuo glaukomos yra receptinis vaistas, kurį gali skirti tik gydytojas. Savarankiškas vaistų vartojimas yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti nekontroliuojamą šalutinį poveikį.

[ 16 ]

Xalatan nuo glaukomos

„Xalatan“ akių lašai nuo glaukomos yra veiksminga priemonė, kurios veiklioji medžiaga yra latoprostas, kuris yra sintetinis prostaglandino analogas. Vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas akispūdžio mažinimu, padidinant skysčio nutekėjimą iš akies. Vaisto poveikis pastebimas praėjus 3–4 valandoms po vartojimo, o maksimalus terapinis poveikis – po 8–10 valandų. Lašai neturi įtakos kvėpavimo funkcijoms, akispūdžio kraujotakos parametrams ir širdies bei kraujagyslių sistemai.

• Lašai vartojami padidėjusiam akispūdžiui, atvirojo kampo glaukomai ir padidėjusiam oftalmotoniui gydyti. Vaistas vartojamas tik kaip nurodė gydytojas. Suaugusiems pacientams skiriamas vienas lašas vieną kartą per dieną. Rekomenduojama vaistą lašinti prieš miegą.
• Šalutinis Xalatan poveikis yra nedidelė junginės hiperemija, alerginės reakcijos ir odos bėrimai. Retais atvejais vaistas sukelia epitelio taškines erozijas ir padidėjusią rainelės pigmentaciją.
• Akių lašai draudžiami vartoti esant alerginėms reakcijoms į vaisto sudedamąsias dalis. Nėštumo metu Xalatan galima vartoti, jei galima jo vartojimo nauda yra didesnė už galimą riziką vaisiui ir gimdymo procesui. Lašų nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu.
• Perdozavus, lašai sukelia junginės hiperemiją ir lengvą akies gleivinės dirginimą. Retais atvejais vaistas sukelia pykinimą, vėmimą, padidėjusį prakaitavimą, galvos svaigimą ir pilvo skausmą. Perdozavimo gydymas yra simptominis.
• Xalatan tiekiamas 2,5 ml buteliukuose su 0,005% latanoprosto tirpalu. Vaistą reikia laikyti tamsioje vietoje, 2–8 laipsnių temperatūroje. Atidarius buteliuką, jį galima laikyti ne ilgiau kaip 30 dienų ir tik kambario temperatūroje.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Akių lašų glaukomos gydymui vartojimo būdą ir dozes parenka gydantis gydytojas, nustatęs išsamią ligos diagnozę. Dozė priklauso nuo vaisto sudėties. Taigi, kai kuriuos lašus galima skirti lašinti 2–3 kartus per dieną, po 1–3 lašus, tačiau stipresni vaistai skiriami mažesne doze – 1 lašas ne daugiau kaip kartą per dieną.

Terapinis vaistų vartojimo poveikis pastebimas nuo pirmos vartojimo dienos. Akių lašų nuo glaukomos ypatumas yra tas, kad jie kaupia savo gydomąsias savybes, kurios leidžia palaikyti normalų akispūdį net ir nutraukus lašinimą. Akispūdžio palaikymas normos ribose leidžia išgydyti glaukomą ir atsikratyti regėjimo praradimo problemų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Glaukomos akių lašų vartojimas nėštumo metu

Akių lašų vartojimas nuo glaukomos nėštumo metu galimas tik gavus gydytojo leidimą. Įlašinus į akis, kai kurios vaisto sudedamosios dalys patenka į kraują. Veikliosios medžiagos gali patekti į vaisių per placentą, o žindymo laikotarpiu – per pieną. Visa tai rodo, kad glaukoma nėštumo metu yra labai pavojinga liga, kurios gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Laimei, glaukoma vaisingo amžiaus moterims pasireiškia retai. Jei liga pasireiškia, gydymui naudojami lašai. Pagrindinis pavojus yra tas, kad iki šiol nėra patikimų duomenų apie lašų poveikį vaisiaus intrauterininei raidai.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius glaukomos vaistus, kurie yra nesaugūs nėštumo metu:

• Beta adrenoblokatoriai – šios grupės akių lašai yra pavojingi ankstyvosiose gimdos vystymosi stadijose, todėl juos griežtai draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. Jei moteris vartoja lašus su beta adrenoblokatoriais antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus arba žindymo laikotarpiu, tai gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir cukraus kiekį kraujyje vaikui. Be to, lašai gali sutrikdyti natūralius gimdos susitraukimus, o tai labai pavojinga nėštumo metu.
• Miotikai – sukelia intrauterininius vystymosi sutrikimus pirmąjį nėštumo trimestrą. Žindymo laikotarpiu jie sukelia vaiko silpnumą ir kūno temperatūros padidėjimą, retais atvejais – raumenų silpnumą.
• Karboanhidrazės inhibitoriai – lašai su šia medžiaga laikomi saugiais negimusiam vaikui. Tačiau jei būsimoji motina vartoja tabletes su karboanhidrazės inhibitoriais nuo glaukomos, tai sukelia įgimtų kūdikio sutrikimų atsiradimą.
• Prostaglandinai – gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Jei lašai vartojami žindymo laikotarpiu, jie išsiskiria į motinos pieną ir sukelia nepageidaujamas reakcijas vaikui.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu, sergant glaukoma, rekomenduojama vengti bet kokių vaistų. Gydytojas turėtų parinkti saugiausius akispūdžio mažinimo būdus, atsižvelgiant į būsimos motinos ir jos vaiko sveikatą. Jei vartojami lašai, rekomenduojama lašinti mažas dozes, kad būtų išvengta galimo šalutinio poveikio. Glaukoma neturi įtakos pastojimui ir nėštumui, tačiau gydymui naudojami lašai, patekę į motinos organizmą, gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Kontraindikacijos akių lašų vartojimui sergant glaukoma

Kontraindikacijos akių lašų vartojimui nuo glaukomos yra pagrįstos vaisto sudėtimi ir jo veikliųjų medžiagų poveikiu. Lašai draudžiami vartoti esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, bronchinės astmos paūmėjimui, po oftalmologinių operacijų ir esant didelei tinklainės atšokimo rizikai.

Akių lašai nuo glaukomos draudžiami lašinti esant lėtinėms plaučių ligoms, širdies nepakankamumui, kardiogeniniam šokui, sinusinei bradikardijai. Daugelio vaistų nerekomenduojama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir gydant glaukomą vaikams.

[ 14 ], [ 15 ]

Akių lašų šalutinis poveikis glaukomai

Akių lašų, skirtų glaukomai gydyti, šalutinis poveikis atsiranda dėl vaisto vartojimo taisyklių ir dozavimo nesilaikymo. Dažniausiai lašai sukelia galvos skausmą periorbitalinėje ir smilkininėje srityse, spazmus, neryškų matymą, ašarojimą, vokų dermatitą ir kt. Patekus į vidų, atsiranda prakaitavimas, pykinimas, šaltkrėtis, pilvo skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, padidėjęs kraujospūdis ir dažnas šlapinimasis.

• Nepaisant aukščiau aprašytų šalutinių poveikių, lašai yra gerai toleruojami. Vaistas sukelia vietinio dirginimo simptomus: konjunktyvitą, sumažėjusį ragenos jautrumą, regos sutrikimus, keratitą, blefaritą.
• Kai kuriems pacientams akių lašai sukelia nepageidaujamas širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas: smegenų kraujotakos sutrikimus, bradikardiją, aritmiją, širdies nepakankamumą ir kt.
• Akių lašai taip pat gali sukelti nepageidaujamas kvėpavimo sistemos reakcijas. Vaistas gali sukelti bronchų spazmus, dusulį ir kvėpavimo nepakankamumą.
• Ilgai vartojant lašus, atsiranda nuovargis, krūtinės skausmas, lokalizuotas bėrimas ir dilgėlinė, sustiprėja miastenijos simptomai. Daugelis vaistų grupių neigiamai veikia virškinimo sistemą, sukeldamos pykinimą ir virškinimo trakto sutrikimus.

Perdozavimas

Glaukomos vaistų perdozavimas atsiranda dėl ilgalaikio lašų vartojimo, vartojimo sąlygų nesilaikymo ir kontraindikacijų vartojant vaistus. Perdozavimo simptomai pasireiškia kaip vietinės alerginės reakcijos, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo bei kvėpavimo sutrikimų atsiradimas.

Perdozavimo gydymas yra simptominis. Sutrikus virškinimo traktui, būtina plauti skrandį ir stebėti širdies susitraukimų dažnį. Esant padidėjusiam kraujospūdžiui ir kvėpavimo sutrikimams, rekomenduojama kreiptis medicininės pagalbos.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sąveika su kitais vaistais

Akių lašų nuo glaukomos sąveika su kitais vaistais leidžiama tik gavus gydytojo leidimą. Kartu vartojant Timolol ir Mezaton lašus, sumažėja akispūdžio gamyba. Tačiau tokia sąveika sukelia ryškią bradikardiją ir intrakardialinio laidumo sutrikimus. Labai dažnai kelių vaistų derinys sukelia bradikardiją ir širdies nepakankamumą.

Nerekomenduojama vartoti kelių lašų vienu metu, nes tokia sąveika sukelia šalutinį poveikį. Skiriant kelis akių vaistus glaukomai gydyti, būtina laikytis laiko intervalo, kad kiekvienas vaistas turėtų savo gydomųjų savybių.

Laikymo sąlygos

Akių lašų nuo glaukomos laikymo sąlygos nurodytos vaisto instrukcijose. Rekomenduojama akių lašus laikyti apsaugotoje nuo saulės spindulių ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Būtina laikytis laikymo temperatūros režimo. Atidarius buteliuką su lašais, juos reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Nesilaikant laikymo sąlygų, vaistas praranda gydomąsias savybes ir yra nesaugus vartoti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Geriausias iki datos

Akių lašų, skirtų glaukomai gydyti, tinkamumo laikas yra nuo 24 iki 36 mėnesių. Tačiau šis tinkamumo laikas taikomas tik uždarytam vaisto buteliukui. Atidarius akių lašus leidžiama laikyti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio lašai praranda savo gydomąsias savybes ir nerekomenduojami vartoti.

Akių lašai nuo glaukomos yra vaistai, kurie veiksmingai mažina akispūdį, gerina skysčių nutekėjimą akyje ir mažina akispūdžio gamybą. Lašus galima vartoti tik kaip nurodė gydytojas, nes daugelis vaistų yra prieinami tik su receptu ir reikalauja gydytojo konsultacijos bei priežiūros. Laiku vartojami lašai leidžia išgydyti glaukomą ir užkirsti kelią ligos lėtėjimui.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]