Alimentinė distrofija

Alimentinė distrofija yra distrofijos rūšis (graikiškai distrofė – audinių, organų ar viso organizmo mitybos sutrikimas).

Distrofija laikoma „natūralaus baltymų, angliavandenių ir riebalų, kuriuos organizmas turi pasisavinti su maistu, įsisavinimo proceso sutrikimu“.

Tačiau alimentinis (lot. alimentum – palaikymas) šiame kontekste reiškia, kad distrofinė būklė išsivysto dėl ilgalaikio mitybos trūkumo (t. y. bado) arba nepakankamos mitybos. Medicinoje šis terminas atsirado Leningrado blokados metu. Matyt, statistinėse ataskaitose apie apgulto miesto gyventojų, mirusių nuo bado, skaičių formuluotė „mirtis įvyko dėl alimentinės distrofijos“ neatrodė tokia grėsminga...

Abiem atvejais dėl baltymų ir energijos trūkumo sutrinka normalus visų organizmo organų ir sistemų funkcionavimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys alimentarinė distrofija

Pasak JT nuolatinio mitybos komiteto (SCN), ligos ir nepakankama mityba yra glaudžiai susijusios, o nepakankama mityba yra pagrindinė sveikatos problemų priežastis visame pasaulyje.

Pasak Pasaulio maisto programos, ankstyva nepakankama mityba lemia sulėtėjusį vaikų fizinį ir protinį vystymąsi. Šiandien besivystančiose šalyse yra mažiausiai 147 milijonai vaikų, turinčių augimo sulėtėjimą dėl lėtinės nepakankamos mitybos. Netinkamos mitybos požymiai nustatomi 14,3 % suaugusiųjų. Be to, nepakankama mityba yra 45 % vaikų iki penkerių metų mirčių priežastis: Azijoje ir Afrikoje kasmet nuo nepakankamos mitybos miršta 2,6 milijono vaikų.

Pagrindinės virškinamojo trakto distrofijos priežastys yra susijusios su baltymų ir kitų būtinų maistinių medžiagų trūkumu maiste arba jų visišku nebuvimu...

Vienu žodžiu, ši patologija atsiranda, kai žmogus alkanas arba valgo maistą, kuris jokiu būdu nepadengia organizmo energijos sąnaudų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai alimentarinė distrofija

Būdingų virškinamosios distrofijos simptomų atsiradimas atsiranda dėl to, kad negaunant pakankamai maistinių medžiagų, užtikrinančių bendrą medžiagų apykaitą, organizmas pradeda vartoti riebalus ir angliavandenius iš savo „rezervų“. O joms išsekus, prasideda audinių baltymų, fermentų ir hormonų baltymų struktūrų disimiliacijos (skaidymo) procesas.

Tai vyksta oksiduojant aminorūgštis kraujyje – norint gauti trūkstamą energiją, nes aminorūgštys, susidarančios virškinant maisto baltymus ir patenkančios į ląsteles, labai trūksta.

Tuomet prasideda spartus baltymų netekimas (daugiau nei 125 g per dieną). Dėl to sutrinka medžiagų apykaita ir kraujo bei audinių baltymų pusiausvyra, atsiranda atrofinių degeneracinių skeleto raumenų pokyčių, dėl kurių sumažėja raumenų masė ir prarandama raumenų funkcija; smarkiai sumažėja cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje; taip pat sumažėja glikogeno kiekis kepenų parenchimoje ir raumeniniuose audiniuose. Apskritai pasireiškia visi kacheksijos (senovės graikų k. – bloga būklė) požymiai – tai ekstremalaus organizmo išsekimo sindromas.

Pagrindiniai klinikiniai virškinimo distrofijos simptomai yra šie:

• skausmingas (nepatenkinamas) alkis;
• odos blyškumas ir pageltimas, sausa ir raukšlėta oda;
• plonumas (reikšmingas kūno svorio sumažėjimas);
• bendras silpnumas, galvos svaigimas;
• kūno temperatūros sumažėjimas (hipotermija) iki +35,5-36°C;
• raumenų ir poodinio audinio tūrio sumažėjimas (atrofija);
• raumenų tirpimas (parestezija) ir skausmas;
• arterinio ir veninio slėgio bei kraujotakos greičio sumažėjimas;
• širdies ritmo sutrikimai (bradikardija ir tachikardija);
• virškinimo sutrikimai ir žarnyno atonija (dispepsija, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas);
• anemija (hipochrominė arba hiperchrominė);
• sumažėjusi lytinių liaukų funkcija (amenorėja, impotencija);
• padidėjęs dirglumas ir jaudrumas ligos pradžioje; apatija, mieguistumas ir letargija – vėlesniuose etapuose.

Pagal sunkumą išskiriami trys virškinamosios distrofijos laipsniai: 1 laipsnis (lengvas) – silpnumas ir svorio kritimas be raumenų atrofijos; 2 laipsnis (vidutinis) – staigus bendros būklės pablogėjimas, kacheksinio sindromo buvimas; 3 laipsnis (sunkus) – visiškas poodinių riebalų nebuvimas ir skeleto raumenų atrofija, sumažėjusi organų ir sistemų funkcija.

Be to, išskiriamos edeminės ir sausos virškinamosios distrofijos atmainos. Kacheksinę edemą gali lydėti padidėjęs paros šlapimo išsiskyrimas (poliurija) ir skysčių stagnacija ertmėse. O sausoji distrofija – kaip ir visos kitos apraiškos – pasižymi ryškesne raumenų atrofija ir rudos miokardo atrofijos buvimu (širdies dydžio sumažėjimu ir jos raumenų skaidulų retėjimu).

[ 12 ]

Diagnostika alimentarinė distrofija

Klinikinės medicinos alimentinės distrofijos diagnozė nesukelia jokių sunkumų, nors, kaip pažymi ekspertai, šią patologinę būklę reikėtų atskirti nuo:

• onkologinės ligos (onkologinė kacheksija),
• lėtinė dizenterija,
• ilgalaikis organizmo apsinuodijimas dėl tuberkuliozės ar bruceliozės,
• sutrikusio maisto virškinimo ir absorbcijos sindromas (lėtinio enterokolito ir kitų ligų atveju),
• apsinuodijimas pūlingais uždegimais (abscesais, osteomielitu, sepsiu),
• diencefalinė-hipofizinė kacheksija (Simmondso sindromas),
• medžiagų apykaitos sutrikimai sergant skydliaukės ligomis,
• lėtinis hipokorticizmas (antinksčių žievės disfunkcija arba Addisono liga),
• psichogeninė anoreksija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gydymas alimentarinė distrofija

Alimentinės distrofijos gydymas pirmiausia apima paciento aprūpinimą tinkama mityba (3000–4000 kcal per dieną), kurioje būtų daugiau lengvai virškinamų baltymų, vitaminų, makro- ir mikroelementų. Valgymų skaičius – nedideliais kiekiais – bent šešis kartus per dieną. Jei yra viduriavimas, maistas turi būti vienalytis. Tuo pačiu metu reikėtų riboti valgomosios druskos vartojimą (daugiausia 10 g per dieną), o rekomenduojamas išgerti skysčio kiekis yra 1000–1500 ml per dieną.

Pacientams, gydomiems dėl virškinimo distrofijos, labai svarbu palaikyti fizinį poilsį ir psichoemocinę pusiausvyrą.

Gydant II ir III laipsnio virškinamąją distrofiją, rekomenduojamas griežtas lovos režimas ligoninėje. Mityba gali būti atliekama naudojant zondą. Be to, skiriamos intraveninės gliukozės infuzijos, taip pat dozuojamos kraujo plazmos ar kraujo pakaitalų perpylimai. Esant virškinimo sutrikimams, širdies ritmo sutrikimams, anemijai ir kitiems simptomams, atliekama simptominė vaistų terapija, naudojant tinkamus vaistus.

Pavyzdžiui, dispepsijos atveju pacientai vartoja fermentų preparatus: skrandžio sultis, druskos rūgštį su pepsinu, taip pat pankreatiną, abominą, panzinorm-forte ir kt. Pagrindinės priemonės nuo anemijos yra vitaminas B12, folio rūgštis ir geležies turintys preparatai (parenteraliai - ferrum-lek, ferbitolis; per burną - hemostimulinas, ferropleksas ir kt.).

Esant sunkioms virškinamojo trakto distrofijos formoms, yra didelė tikimybė susirgti komatinėmis būsenomis, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba. Tarp pagrindinių jos įgyvendinimo instrukcijų punktų:

• sušildykite pacientą, uždėdami ant jo šildymo pagalvėles;
• į veną suleisti 40% gliukozės tirpalo (40 ml kas tris valandas), 33% alkoholio (10 ml), 10% kalcio chlorido tirpalo (5-10 ml);
• Kvėpavimui stimuliuoti - į raumenis arba į veną suleisti 1% lobelino hidrochlorido tirpalo (1 ml); po oda sušvirkšti 10% kofeino-natrio benzoato tirpalo (1 ml) ir 0,1% adrenalino tirpalo (1 ml).

Prevencija

Alimentinės distrofijos prevencija yra visavertė mityba, užtikrinanti savalaikį organizmo energijos sąnaudų papildymą.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognozė

Alimentinės distrofijos prognozė – pasveikimas, perėjimas prie lėtinės būklės ar mirtis – tiesiogiai priklauso nuo organizmo išsekimo laipsnio. Esant 1 ir 2 sunkumo laipsniams (lengvam ir vidutinio sunkumo), prognozė yra palanki. 3 laipsnio patologijos prognozė yra nepalanki, nes būklę pablogina alimentinės distrofijos komplikacijos, pasireiškiančios tokiomis gretutinėmis ligomis kaip dizenterija, pneumonija ir tuberkuliozė.

Didysis senovės gydytojas Hipokratas sakė, kad kai „kūnas išnyksta“ (tai yra, svoris krenta dėl lėtinės nepakankamos mitybos, būklės, kurią vadiname alimentine distrofija), „pečiai, raktikauliai, krūtinė, pirštai tarsi tirpsta. Ši būklė yra mirties veidas“.

[ 21 ], [ 22 ]