Alkoholinė psichozė

Pastaraisiais metais mūsų šalyje buvo matyti vis dažnis lėtinis alkoholizmas (priklausomybės nuo alkoholio), yra labai padidėjo būklės, sergamumas, kaip antai alkoholio psichozių, tiksliausiai atspindi paplitimą ir sunkumą lėtinis alkoholizmas srautas (priklausomybei nuo alkoholio).

Alkoholio psichozės vystymosi dažnis aiškiai susijęs su alkoholio vartojimo lygiu ir vidutiniškai sudaro apie 10%. Manoma, kad kuo aukštesnis šis lygis, tuo didesnis alkoholio psichozės paplitimas.

Taip pat atkreipkite dėmesį tam tikrą pathomorphosis alkoholizmo didinti sunkios ir netipinių alkoholio delyras numerį, ankstyvąją raidą pirmąjį kliedesiai (3-5 metai po ligos pradžios), psichozės plėtrą paaugliams kryptimi.

Daugelis šiuolaikinių autorių teisingai tiki, kad pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu, atsiradimas psichozių sutrikimų liudija apie ligos perėjimą į išplėstą, sudėtingą stadiją. Pasak skirtingų autorių, alkoholio susilaikymo sindromas nėra ir atitinkamai alkoholizmas be psichozės.

Neteisingo gydymo atveju alkoholio deliriumas gali sukelti mirtį, mirtino rezultato tikimybė yra 1-2%. Kaip teigia skirtingi autoriai, alkoholinių encefalopatijų mirtingumas siekia 30-70%.

Visa tai leidžia mums daryti išvadą, kad svarbu laiku ir teisingai diagnozuoti alkoholinę psichozę.

[1], [2],

Alkoholio psichozės priežastys

Alkoholio psichozės atsiradimo priežastys ir mechanizmai išlieka atviri, tačiau pastaraisiais metais jie buvo aktyviai išnagrinėti, atsižvelgiant į šios problemos skubumą. Alkoholio psichozės raida nepriklauso nuo tiesioginio, net ir ilgo alkoholio poveikio, bet yra susijusi su jo lūžio produktų įtaka ir sutrikusiam metabolizmui. Dažniausiai psichozė - baltoji karštligė ir haliucinacijos - nepasireiškia per besaikis ir prieš nustatytą abstinencijos sindromas fone (su kraujo alkoholio kiekio sumažėjimas). Dažnai psichozei atsiranda trauma, ūminės infekcinės ligos, ūminis apsinuodijimas (pvz., Alkoholio pakaitalai, vaistai ir tt), kartu somatinė patologija, stresas. Štai kodėl literatūroje dažnai susiduria terminą "metalkogolnye psichozės", pabrėžiant jų vystymąsi, kaip ilgalaikių, lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, veikia vidaus organus ir apskritai apykaitos rezultatas.

Dabar manoma, kad alkoholio psichozių plėtra vaidina svarbų vaidmenį iš kelių veiksnių derinys - vidinius ir egzogeninės intoksikaciją, metaboliniai sutrikimai (ypač CNS neurotransmiterių) imuninių sutrikimų. Iš tiesų, psichozės paprastai vystosi pacientams, sergantiems lėtiniu II-III stadijos alkoholizmu, turinčiais ryškius homeostazės sutrikimus.

Pagal daugybės tyrimų, sistemingai alkoholis suteikia medžiagų apykaitos procesus CNS, labiausiai aktyvūs alkoholis turi įtakos GABA receptoriaus sistemos ir N-metil-D-asparto rūgšties funkciją. GABA yra neurotransmiteris, mažinantis neuronų jautrumą išoriniams signalams. Vienkartinės dozės alkoholio pagerina GABA receptorių aktyvumą, lėtinis apsinuodijimas alkoholiu veda prie mažėjimą jautrumas ir į GABA lygio CNS lašas, tai paaiškina susijusi su alkoholio AC sužadinimo nervų sistemos pastebėta.

Viena iš pagrindinių sužadinimo neuromediatorių CNS - glutamato sąveikauja su trijų tipų receptorių, įskaitant N-metil-D-asparto rūgšties, ir vaidina svarbų vaidmenį mokymosi procesus. Taip pat buvo įrodyta, kad I-metil-D-asparto rūgštis dalyvauja traukulių traukulių patogenezėje. Vieno alkoholio slopina receptoriaus priėmimo N-metil-D-asparto rūgštis, sistemingai naudojant etanolio jų skaičius didėja veiklą. Taigi, alkoholikoje AU padidėja glutamato aktyvavimo efektas.

Ūmus alkoholio poveikis slopina neuronų kalcio kanalus, o tai lemia galimų priklausomų kanalų skaičiaus didėjimą lėtinio alkoholio apsinuodijimo metu. Štai kodėl etanolio trūkumo laikotarpiu padidėja kalcio transportavimas į ląstelę, kartu didėja neuronų sužadinimo lygis.

Labai svarbi alkoholio AU pato enze yra dopamino, endorfinų, serotonino ir acetilcholino mainai. Remiantis šiuolaikinėmis idėjomis, keitimasis klasikiniais neurotransmiteriais yra antrinis (monoaminas) arba kompensacinis (acetilcholinas).

Dopaminas koordinuoja centrinės nervų sistemos variklio funkcijas, vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant motyvacijos ir elgesio mechanizmus. Vienkartinė alkoholio injekcija sukelia padidėjimą ir lėtinį ekspozicinio dopamino sumažėjimą n. Assumbens. Apsvarstykite įrodyti tiesioginį ryšį tarp iš neuromediatorių ir sunkumo baltoji karštligė lygio: pacientams, kuriems atsirado psichozė dopamino koncentracija pasiekė 300%. Tačiau, dopamino receptorių blokatoriai (neuroleptikų) neveiksmingos baltoji karštligė. Matyt, tai gali būti paaiškinti tuo, kad poveikis nėra toks akivaizdus pažeidimas kitų neurotransmiterių ir moduliatorių centrinės nervų sistemos (serotonino, endorfinų, ir tt ..), taip pat pokyčių mainų biologinio poveikio dopamino neurotransmisijos sąveikos su katabolizmo produktų ir patologiškai pakitusios neuropeptidų.

Akivaizdu, kad pagrindinis veiksnys patogenezėje alkoholio deliriume yra medžiagų apykaitos ir neurovegetinių procesų pažeidimas. Kepenų nugalimas lemia detoksikacijos funkcijos pažeidimą, kraujo ir kitų svarbių junginių baltymų frakcijų sintezės slopinimą. Dėl to išsivysto centrinės nervų sistemos toksinis pažeidimas, pirmiausia jos diencefalinės dalys, dėl kurių atsiranda neurohumoralinių kompensacinių mechanizmų suskaidymas. Kepenų detoksikacijos rezervų sumažėjimas sulėtino alkoholio oksidacijos procesus, todėl susidaro labiau toksiški oksiduoti produktai, kurie yra jo transformacijos. Dar vienas svarbus paliatyvio vystymosi veiksnys yra elektrolitų apykaitos sutrikimas, ypač elektrolitų persiskirstymas tarp ląstelių ir ekstraląstelinio skysčio. Deliriumo veikimo mechanizmas laikomas staigiu vidaus homeostazės pokyčiu, AS vystymu, asocijuotomis somatinėmis ligomis, galimai lokaliai kraujotakos sutrikimais ir indų pralaidumo toksiškoms medžiagoms mažėjimu.

Atrodo, kad alkoholinio deliriumo ir ūminių encefalopatijų atsiradimo mechanizmai yra artimi. Alkoholinių encefalopatijų patogenezėje, kartu su deliriumo sutrikimais, svarbi vieta yra vitaminų metabolizmo pažeidimai, ypač vitaminų B1, B6 ir PP trūkumas.

Tarp egzogeninių-organinių pavojų svarbiausios yra kiaušidžių traumų, lėtinių fizinių ligų pasekmės. Negalima paneigti tam tikro paveldimo veiksnio vaidmens, galbūt nustatant homeostazės mechanizmų netobulumą.

Alkoholinio haliucinozės patogenezė ir melaginga psichozė yra beveik nežinoma.

[3], [4], [5], [6], [7]

Klinikinės alkoholio psichozės formos

Yra skirtingi požiūris į alkoholio psichozės klasifikaciją. Klinikiniu požiūriu išskiriami ūminiai, ilgalaikiai ir lėtiniai psichozės bei psichopatologiniai sindromai, kylantys klinikinėje charakteristikoje: pasipiktinimas, haliucinacijos, melagingos ir tt

Alkoholio psichozės ilgis pasižymi klinikinių apraiškų išsivystymo fazėmis, dažnai kartu su jų polimorfizmu (ty struktūroje yra vienu metu arba pakaitomis skirtingi psichiniai sutrikimai).

Mišri mišri psichozė sakoma, jei vienos formos simptomai, pavyzdžiui, delirium, yra kartu su haliucinoze ar paranojiniais simptomais.

Netipinių psichozių atveju pagrindinių formų simptomai yra derinami su endorfiniais sutrikimais, pavyzdžiui, su sąmonės užkrečiančia onyroidine sąveika ar psichine automatizacija.

Sudėtingos metalo psichozės struktūros metu pastebimas nuoseklus vienos psichozės pasikeitimas, pavyzdžiui, deliriumo haliucinozė, haliucinozės paranoidas ir kt.

Su ūmių psichozių labai svarbu atsižvelgti į būklės sunkumo, nes tokie pacientai išskyrus psichoziniai sutrikimai paprastai stebimas neurohormoninius reguliavimo sutrikimai plėtrą, disfunkcijos vidaus organų ir sistemų imunodeficitas išreiškė neurologinių sutrikimų (traukuliai, progresuoja encefalopatija su smegenų edema ir tt)

Šiuolaikinės terapijos fone alkoholio deliriumo trukmė trunka ne ilgiau kaip 8-10 dienų, o haliucinozė ir beprotiški alkoholiniai psichozės yra laikomi ūmiomis, jei jie per mėnesį sumažėja; ilgalaikė (poūcinė) psichozė trunka iki 6, o lėtinė - daugiau nei 6 mėnesius.

Pagal dabartinio tipo alkoholinę psichozę atsiranda:

• laikinas vienkartinis atsiradimas;
• atsinaujinantys pakartotiniai du ar daugiau kartų po remisijos;
• mišrus - trumpalaikis arba recidyvuojantis, srovė yra pakeičiama lėtinės psichozės būsena;
• su tęstiniu kursu iškart po ūmaus psichozės būklės, arba periodiškai paūmėjusi lėtinė psichozė atsiranda savaime.

Alkoholinių (metalo-alkoholinių) psichozių tipai:

• Alkoholinis deliriumas.
• Alkoholiniai haliucinacijos.
• Alkoholis kvaila psichozė.
• Alkoholinė encefalopatija.
• Retos alkoholio psichozės formos.

Be to, alkoholinę psichozę tradiciškai priskiria alkoholinė depresija, alkoholinė epilepsija ir dipsomanija. Tačiau šis požiūris nėra pripažintas visų autorių, nes jis sukelia pakankamai ginčų. Atsižvelgiant į vystymosi ypatumus, alkoholio depresija ir epilepsija gali būti klasifikuojami kaip tarpiniai sindromai. Atsirandantys dėl lėtinio alkoholio apsinuodijimo. Pavyzdžiui. G.V. Morozovas (1983) klasifikuoja šią prieštaringą grupę kaip psichopatologines sąlygas, kurios atsiranda alkoholizmo metu (depresija, epilepsija) ir alkoholiniais perviršiais (dipsomanija).

Šiuo metu šios narės paprastai laikoma dalis blaivus sutrikimų (alkoholio depresija), nes iš troškimas pasireiškimo alkoholio (posiomania ar išgertuvėse) arba kaip speciali liga, dėl kurios priežasties plėtros - lėtinis alkoholizmas (alkoholio epilepsija).

Nepaisant to, šios būsenos yra išskirtos atskiroje grupėje - "Specialios alkoholio psichozės formos".

[8], [9],

Specialios alkoholio psichozės formos

Nepaisant dviprasmiškas požiūriu įvairių mokslininkų ir prieštaringai įstojimo į alkoholio alkoholine psichoze epilepsija, depresija ir alkoholis mano posiomania, už Išsamesnį aprėpties tema, šiuo atveju tiesiog aprašyti klinikiniai požymiai iš šių sąlygų nėra izoliuota ir MKB-10.

Alkoholinė epilepsija

Alkoholinė epilepsija (epileptyfinis sindromas su alkoholizmu, alkoholio epilepsija) yra simptominė epilepsija, kuri pasireiškė alkoholizmu ir jo komplikacijomis.

1852 m. M. Gusas apibūdino traukulių priepuolių atsiradimą lėtiniu alkoholizmu ir nurodė jų toksinę kilmę. Vis dėlto vis dar nėra bendro sutarimo dėl epileptiforminių sutrikimų terminologijos ir nosologijos apibūdinimo esant lėtiniam alkoholizmui. Šiems sutrikimams apibūdinti dauguma autorių naudoja 1859 m. "Manyan" pasiūlytą sąvoką "alkoholinė epilepsija".

Pilną alkoholio epilepsijos apibrėžimą pateikė SG. Zhislin: "Esant alkoholio epilepsijai, reikia suprasti vieną iš simptominių ir tiksliai toksinių epilepsijos veislių, t. Y. Tos formos, kuriomis galima parodyti, kad kiekvienas išpuolis be išimties yra apsinuodijimo rezultatas ir kai po intoksikacijos veiksnio pašalinimo šie dusulys ir kiti epilepsijos reiškiniai išnyksta ".

Alkoholinių priepuolių dažnis, vartojant alkoholinį alkoholizmą ir jo komplikacijas, vidutiniškai yra apie 10%. Tyrinėdami epileptiforminius traukulius lėtiniu alkoholizmu, mokslininkai atkreipia dėmesį į kai kurias jų savybes.

Genoidinės epilepsijos ir epileptiforminių priepuolių diferencinė diagnostika priklausomybės nuo alkoholio

Epilepsijos sutrikimai priklausomai nuo alkoholio	Tikra epilepsija
Gali atsirasti ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas. Daugelis epileptiforminių priepuolių susidaro alkoholizmo II ar III stadijoje (atsižvelgiama į alkoholizmo klinikinius simptomus)	Epilepsijos priepuolių atsiradimas nėra susijęs su alkoholio vartojimu, pirmasis priepuolis gali išsivystyti ilgai prieš pirmąjį alkoholio vartojimą arba atsiranda, kai jis vartojamas mažais kiekiais
Atsiranda tik tam tikrais atvejais: 2-4-osios alkoholio AU vystymosi dienos; debiutiniu laikotarpiu arba laikotarpiu, kai akivaizdu reiškiniai deliacijos ir encefalopatijos Gaia-Wernicke	Traukulių vystymasis nepriklauso nuo alkoholizmo sambūvio stadijos ir laikotarpio
Dažniausiai yra sutrikusios priepuoliai be vaizdo pavertimo, yra netinkamų priepuolių	Pirmuoju epilepsijos priepuoliu atsiradus, epilepsijos priepuoliai virsta dideliais
Nėra mažų traukulių, postposituojanti oligofazija, sūkurinės sąmonės neaiškumai - labai retai, beveik nėra	Struktūra raukšlių skiriasi, įvairios
Aura nėra tipiška, kartais vegetatyvinė	Būdinga aura - kiekvieno klinikinio atvejo "vizitinė kortelė", įvairios klinikinės apraiškos
Traukulių nebuvimas remisijos metu ir intoksikacijos būsenoje	Nepriklausomai nuo alkoholio vartojimo trukmės ir kiekio
Su alkoholiu susiję asmenybės pokyčiai	Asmenybės pokyčiai epilepsijos tipo (epilepsijos skilimas)
Elektroencefalogramos pokyčiai nespecifiniai arba nėra	Dažnai diagnozuojami specifiniai elektroencefalogramos pokyčiai

[10], [11]

Alkoholio depresija

Alkoholinė melancholija yra būklių grupė, jungianti įvairius depresijos sutrikimus pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, skiriasi klinikiniu vaizdavimu ir trukme.

Depresiniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia alkoholinio AO vystymuisi, jie gali išlikti po jo sulaikymo, rečiau jie pastebimi po perdėto deliriumo ar haliucinozės. Pastaruoju atveju alkoholio depresija gali būti siejama su pereinamuoju sindromu, pakeičiant psichozę produktyviais simptomais.

Šiuo metu akivaizdžiai apibrėžti pacientų, sergančių alkoholizmu, vystymosi patologijos variantai. Pirmasis yra susijęs su gilesnėmis premorbidinėmis savybėmis, turinčiomis tendenciją formuoti įvairius afektinius sutrikimus ciklotumijos ar afektinio psichozės lygmenyje; antroji yra įgyjama emocinių sutrikimų, kurie yra nuodingų smegenų pažeidimų ir atsiradusios encefalopatijos požymis. Pirmuoju atveju pacientai turi gilesnius ir intensyvesnius afektinius sutrikimus, gyvybiškai svarbūs komponentai turi didelį savitumą, dažnai pasisako už savęs pažeminimą, depresijos depersonalizavimo elementus. Savižudybių bandymai gali atsirasti. Antrame variante dominuoja seklių nerimo depresija su įtampomis iš hipochondrijos, ašarojimo, emocine labilia. Dažnai klinikinėje praktikoje yra disforinės depresijos. Pacientai skundžiasi dėl depresinės nuotaikos, beviltiškumo jausmo, ašarų, tačiau po trumpo laiko jie gali būti matomi aktyviai kalbėdami su kaimynais palatoje. Alkoholinės depresijos struktūroje vyrauja psichogeninės formacijos, isterinės ir disforinės apraiškos, išsekimas. Šių sutrikimų trukmė svyruoja nuo 1-2 savaičių iki 1 mėnesio ar ilgiau.

[12], [13]

Tikras gėrimas

Dipsomanija (tikras gėrimas) yra labai reta. Stebėkite žmones, kurie kenčia nuo lėtinio alkoholizmo. Pirmą kartą gydytojas Silivatoris 1817 m. Aprašė Maskvoje. Hufelandas 1819 m. Pasiūlė šią girtavimo formą pavadinti dipsoomanija. Posiomania vystosi daugiausia psichopatinius asmenybių, daugiausia epilepsijos apskritimo, pacientams, kenčiantiems nuo manijos-depresijos psichozė, šizofrenija, ir taip pat prieš endokrininės psihosindroma fone.

Klinikiniam vaizdui būdingos kelios privalomos savybės. Tiesa pasileidimas yra priešlaikinis nusiminęs nuotaikos fonas, disforinis komponentas yra reikšmingai išreikštas, nuovargis padidėja, blogas miegas, nerimas, baimės jausmas. Kitaip tariant, afektinė įtampa ir infekcija būtinai yra. Kyla aistringas, nenugalimas noras vartoti alkoholį. Labai išreikšti alkoholio troškimo sudedamosios dalys (ideatorius, jutiminis, afektinis, elgesio ir vegetatyvinis). Patrauklus alkoholio yra toks stiprus, kad pacientas, nepaisant jokių kliūčių, pradeda gerti ir atsiduria rimtu apsinuodijimo laipsniu. Alkoholis yra absorbuojamas įvairiomis formomis ir dideliu kiekiu iki 2-4 litrų. Nepaisant to, apsinuodijimo simptomai yra nereikšmingi arba jų nėra. Per tokį išgydymą pacientas atsisako darbo, visą savo verslą, savo šeimą, jis yra iš namų, gali gerti visus savo pinigus ir drabužius. Apetito nėra, pacientas praktiškai nieko nevalgo. Daugelis tyrėjų atkreipia dėmesį į vystymąsi per geriamojo būgno bangą. Šios būklės trukmė yra nuo kelių dienų iki dviejų 3 savaičių. Išnykimo pabaiga dažniausiai yra staigus, su nuolatiniu išnykimu ir alkoholio vartojimu, dažnai - neviltis. Nenustatytas laipsniškas alkoholio dozių sumažėjimas, kaip ir pseudo dulkių atveju. Po kurtosio, nuotaika dažnai lydi nepakeliamą veiklą. Šis faktas, pasak SG. Zhislina (1965 m.), Liudija ryšį tarp išsišakojimo ir pakeistos įtakos. Geriamojo gėrimas gali baigtis ilgu miego laikotarpiu, kartais tai reiškia dalinę amneziją. Lengviais intervalais pacientai elgiasi blaiviai ir nesinaudoja alkoholiniais gėrimais.

Nuo praėjusio amžiaus vidurio dipsomanija vis dažniau vadinama nepriklausoma nosologine forma. Tikriausiai būtų teisingiau klasifikuoti diposomiją kaip ypatingą simptominio alkoholizmo formą.

III alkoholizmo stadijoje piktnaudžiavimo alkoholiu forma yra laikoma tikra išmatu. Taip pat kyla spontaniškai intensyvų potraukį alkoholiui, yra charakteringi pokyčiai psichikos ir fizinę būklę, iš besaikis pabaiga yra susijusi su nepakantumu ir baimė plėtros į alkoholio, geriamojo kautynėse įvykis - cikliška.

Alkoholio psichozės gydymas

Intensyvus ūminių alkoholinių psichozių gydymas grindžiamas metabolinių sutrikimų, atsirandančių dėl sistemingo alkoholinių gėrimų vartojimo, koregavimu. Tačiau dėl to, kad trūksta supratimo apie šių ligų patogenezinius mechanizmus, jiems būdingų medžiagų apykaitos pokyčių įvairovė ir sudėtingumas, vartojami vaistai sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį, dėl kurio pablogėja ligos eiga. Štai kodėl jie nuolat ieško naujų terapinių metodų ir optimizuoja tradicinius metodus, skirtus pagreitinti pacientų išstymą iš psichozės būklės, sumažinti nuostolius ir parengti pacientus kokybiškai ir ilgalaikiai remisijai.

Kursas, alkoholinių psichozių patologinė psichozė ir prognozė

Psichozės su alkoholizmu gali pasireikšti tik vieną kartą ir pakartotinai. Pakartotinis psichozės vystymasis siejamas tik su viena priežastimi - nuolatiniu piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais. Tačiau grįžtamasis ryšys nėra stebimas: perduodama psichozė gali būti vienintelė, net ir toliau vartojant alkoholį.

Alkoholinė psichozė viename ir toje pačioje pacientėje gali pasireikšti įvairiais būdais: pavyzdžiui, deliriumas, klausos haliucinozė, paranojikas. Tokie klinikiniai stebėjimai neabejotinai liudija apie "nepriklausomų" alkoholio psichozės formų artumą.

Alkoholio psichozės eiga ir tolesnė prognozė daugeliu atžvilgių lemia alkoholinės encefalopatijos sunkumą, konstitucinės fono ypatumus ir papildomą išorinį kenksmingumą.

Vienkartinių alkoholinių psichozių atsiradimas yra visiškai priklausomas nuo lėtinio apsinuodijimo alkoholiu, ypač nuo alkoholio vartojimo trukmės. Pavieniai psichozės labiau būdingas alkoholizmas II etapas, žemesnio sunkumo lėtiniam alkoholiniam encefalopatijos. Paprastai šiuo atveju žiūrint kliedesiai pakankamai giliai tamsos sąmonės, klausos hallucinosis su simptomų baltoji karštligė, su viena ranka, o praeinantys klinikiniai simptomai - ant kitos. Klinikinis vaizdas iš vieno patyrusio psichozės (baltoji karštligė ir hallucinosis) praktiškai neatitinka psichikos automatizmo, sindromas elementai Kandinskis-Clerambault, apgavysčių suvokimas erotinio turinio, pavydo, kliedesiai, haliucinacijos komandų. Pirmiau aprašytos perduodamų psichozių psichopatologinės struktūros požymiai laikomi prognozuotai palankiomis. Taigi, atsižvelgiant į pirmiau klinikiniai požymiai didelė tikimybė vieną AP, be polinkio į toliau pasikartojimo.

Alkoholine psichoze su nepalanki užsitęsęs kurti, dažniausiai II-III etapų alkoholizmo, besikeičiančiomis arba nuolatinės formos piktnaudžiavimo alkoholiu, prieš didelę skilimo į alkoholio rūšies asmenybės fone. Svarbus vaidmuo konstitucinės akimirkų - premorbid asmenybės pakitimai paranojikas ir schizofrenijos ratą. Prognozuotą nepalankios funkcijos - prie sudėtingos klinikinės paveikslėlyje psichozės ir paranojikas haliucinacinis reiškinius, sistemingai kliedesiai įtraukimas į psichopatologija struktūra kliedesiai ar hallucinosis pavydus idėjos išvaizdos apgaulė suvokimo erotinio turinio buvimą.

Alkoholio psichozės atsinaujinimas dažniausiai pasireiškia po 1-2 metų po pirmojo atakos. Tai tiesiogiai susijusi su paties ligos progresavimu ir alkoholine encefalopatija - padidėjusi patologinė alkoholio troškimas, sunkesnis alkoholio vartojimas, asmenybės pokyčių gilinimas. Tarp pirmosios ir antrosios psichozės intervalas visada yra didžiausias, ateityje intervalai sutrumpėja. Pakartotinė psichozė pasireiškia po ilgų, sunkių alkoholinių gėrimų ir po trumpų (1-2 dienų) alkoholinių perviršių. Pasak valstybės narės. Udaltsova (1974), prieš deliriumo pasikartojimą yra svarbus, bet trumpalaikis alkoholinis kurtozė, o haliucinozę ir toliau vartoja mažos alkoholio dozės.

Daugiau nei pusė kartotinių alkoholinių psichozių atvejų išlaiko ankstesnę klinikinę nuotrauką, ji gali būti tik šiek tiek sudėtingesnė arba supaprastinta. Tuo pačiu metu egzogeninės reakcijos rūšys būtinai užima pirmaujančią vietą. Kitais atvejais yra klinikinio vaizdo transformacija, haliucinozės skaičius, paranoidinis padidėjimas, endoformų įvairovė.

Alkoholinių psichozių standžios aptiktą modelis dinamika: su alkoholizmo progresavimo, alkoholio, kurio sunkumo encefalopatijos padidėjimo yra klinikinio vaizdo transformavimą kryptimi iš hallucinosis kliedėjimą ir kliedesio. Endogenization iš klinikinio vaizdo, vis DOMINAVIMAS shizoformnyh psichologinės sutrikimai yra pridedamas sumažėjimas arba netgi išnykimą obligatiniams sindromui egzogeninė psichozių Ogłupienie. Tokiais atvejais diferencinė diagnozė su šizofrenija yra labai sunki. Labai svarbi alkoholio psichozei diagnozuoti lemia lėtinis alkoholizmas ir klinikinė psichozės įvaizdis (įskaitant psichinių sutrikimų dinamiką).

Papildomas psichozės sukelia tolesnio alkoholizmo eigos sunkumą: pastebimas ligos progresavimo padidėjimas, remisijos yra trumpesnės, o atsinaujinimas yra ilgesnis ir sunkesnis.

Perduodami alkoholiniai psichozės neabejotinai sustiprina lėtinės alkoholinės encefalopatijos pasireiškimus. Visų pirma tai liudija profesinės kvalifikacijos sumažėjimas, antisocialinių veiksmų vykdymas, neteisėti veiksmai. Tuo pačiu metu ūmią psichozę galima pakeisti netipine (endogenine), o tada psichologine-organine.

[14], [15]

Kokia yra alkoholio psichozės prog nozija?

Alkoholio psichozės prognozė labai priklauso nuo alkoholio vartojimo formos ir tokių veiksnių kaip paveldimumas, premobinis būklė, papildomas egzogeninis kenksmingumas, kartu vartojamų somatinių ir neurologinių ligų būklė.