Alopecija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Alopecija (plikimas) yra patologinis plaukų slinkimas ant galvos, veido, rečiau – ant liemens ir galūnių.

Skiriama randinė ir nerandinė alopecija. Randinė alopecija atsiranda dėl plaukų folikulų irimo dėl uždegimo, atrofijos ar randėjimo sergant raudonąja vilklige, pseudopelagra, Little-Lassuer sindromu, folikuline mucinoze.

Nerandinė alopecija išsivysto be ankstesnių odos pažeidimų (alopecijos plote, androgenetinės, anogeninės, telogeninės).

Alopecija židininei odai būdingos ovalių arba apvalių plikių dėmių atsiradimas ant galvos odos ir veido. Amerikos tyrėjų duomenimis, apie 1% JAV gyventojų iki 50 metų amžiaus bent kartą yra kentėję nuo alopecijos židininės odos, o apie 0,1% visų gyventojų bent kartą yra patyrę plaukų slinkimą. Ši liga vienodai dažna tiek moterims, tiek vyrams, visų rasių atstovams ir yra gana tolygiai paplitusi visuose žemynuose.

Alopecijos priežastys ir patogenezė. Iki šiol ligos etiopatogenezė tebėra diskutuotina, ir visi nagrinėjami požiūriai (nervų, imuninis, endokrininis ir kt.) turi lygias teises egzistuoti.

Dauguma autorių teigia, kad plaukų folikulų pažeidimo mechanizmas yra autoimuninis. Nustatyti T ir B limfocitų kiekio pokyčiai, imuninių kompleksų padidėjimas ir limfocitinių infiltratų aplink plaukų folikulus bei antikūnų prieš plaukų folikulus buvimas pacientams, sergantiems alopecija. Alopecija areata dažnai derinama su kitomis autoimuninėmis ligomis (Hašimoto tiroiditu, mazgeliniu struma, vitiligu, autoimuniniu poliglanduliniu sindromu ir kt.).

Alopecijos simptomai. Yra židininė, subtotalinė, totalinė ir universali alopecijos formos. Židinio formos atveju plaukai slenka palaipsniui, plikės dėmės susidaro per kelias savaites ar mėnesius. Plaukų slinkimas pacientui gali būti nereikšmingas ir nepastebimas. Pažeistose vietose plaukų augimas po kurio laiko atsinaujina, tačiau tuo pačiu metu atsiranda naujų plikių dėmių. Oda plikėje paprastai nepakinta. Kai kuriems pacientams pirmosiomis ligos dienomis plikėse dėmėse gali būti nedidelis paraudimas, kurį lydi niežulys, deginimas, odos hiperestezija. Vėliau paraudimas išnyksta, o oda, netekusi plaukų, įgauna normalią spalvą arba dramblio kaulo spalvą. Plikės dėmės yra ovalios arba apvalios, pavienės arba daugybinės. Jų periferijoje plaukai yra nestabilūs ir, švelniai patraukus, iškrenta mažais gumuliukais (palaidų plaukų zona). Šis diagnostinis požymis būdingas progresuojančiai ligos stadijai. Ant plikos odos matomos tuščios plaukų folikulų žiotys. Pažeidimai plečiasi periferijoje, gretimi pažeidimai susilieja į vieną didelį pažeidimą. Pažeidimų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Stacionarioje ligos stadijoje nustatomi lūžinėjantys, trumpi, tamsios spalvos plaukai, kurie gali sukelti diagnostines klaidas. Plikės dėmės po tam tikro laiko, net ir negydomos, gali savaime išnykti, o tai atitinka regresijos stadiją. Plikės dėmės gali būti lokalizuotos ant galvos odos, antakių, blakstienų, gaktos srityje, barzdos ir ūsų srityje. Kartais alopecija įgyja piktybinę eigą. Tokiu atveju plikės dėmės didėja ir jų skaičius didėja. Iškrenta visi plaukai: ant galvos odos, veido, ploni plaukai ant liemens, galūnių, t. y. išsivysto subtotalinė, totalinė ir universali alopecijos formos.

Esant subtotalinei alopecijai, plaukų slinkimas progresuoja lėtai, plikės dėmės palaipsniui didėja, o stori galvos odos plaukai iškrenta. Trumpi ir ploni plaukai lieka pakaušio ir smilkinių srityse bei tam tikrose odos vietose, kur yra plonų, pakitusios spalvos pavienių plaukų, kurie iškrenta lengvai patraukus už laisvojo galo.

Visiška alopecija išsivysto greitai, t. y. per 1-2 mėnesius plaukai ant galvos ir veido visiškai iškrenta. Ši alopecijos forma lydima įvairių neurologinių sutrikimų.

Visuotinės alopecijos atveju plaukų slinkimas stebimas ne tik ant galvos odos ir veido, bet ir ant kamieno bei galūnių; taip pat keičiasi nagai (onicholizė, antpirščio simptomas, išilginės ir skersinės dryžuotės, padidėjęs trapumas) ir neurologinė būklė (vegetacinė-kraujagyslinė distonija, neurozinis sindromas).

Diferencinė diagnozė. Alopeciją reikia skirti nuo toksinės, sifilinės alopecijos, dermatofitozės (trichofitozės, mikrosporijos) sukelto plaukų slinkimo, trichotilomanijos.

Alopecijos gydymas. Atsisakyti žalingų įpročių (alkoholio vartojimo, rūkymo) ir gretutinių ligų. Židininės formos atveju naudojami dirgikliai (dinitrochlorbenzenas, pipirų tinktūra ir kt.), kurie sukelia dirbtinį alerginį kontaktinį dermatitą. Gerą gydomąjį poveikį turi išorinė fotochemoterapija, stiprių ir labai stiprių kortikosteroidų aplikacijos, kortikosteroidų injekcijos į pažeidimo vietą. Esant subtotalinei, totalinei ir universaliai alopecijos formoms, skiriami sisteminiai kortikosteroidai arba PUVA terapija. Tačiau nutraukus kortikosteroidų vartojimą, liga dažnai atsinaujina. Ilgalaikis steroidų vartojimas nepageidautinas dėl šalutinio poveikio. Visų alopecijos formų atveju, be minėtos terapijos, patartina skirti vitaminų terapiją, biogeninius stimuliatorius ir mikroelementus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]