Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Amenorėja (mėnesinių nebuvimas)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pirminė amenorėja pacientei gali būti labai skausminga. Daugeliu atvejų ji atsiranda dėl uždelsto brendimo (dažnai paveldimo). Pacientę reikia patikinti, kad šis sutrikimas nėra susijęs su organine priežastimi. Kitos priežastys apima tas, kurios sukelia antrinę amenorėją, bet atsiranda prieš menarchę. Tik kelios priežastys yra paveldimos arba atsiranda dėl morfologinių anomalijų, todėl patikrinkite toliau pateiktus punktus.
- Ar pacientas turi antrinių lytinių požymių? Jei taip, ar išorinių lytinių organų struktūra normali?
- Jei vystymasis sutrikęs, tyrimas ir kariotipų nustatymas gali padėti nustatyti Turnerio sindromą arba sėklidžių feminizaciją. Gydymo tikslas – padėti pacientei atrodyti kaip normaliai moteriai, galinčiai normaliai lytiškai santykiauti ir, jei įmanoma, pastoti (jei ji to nori).
Amenorėjos priežastys
- Priežastys, susijusios su pagumburio-hipofizės ašies disfunkcija, yra gana dažnos, todėl menstruacinio ciklo sutrikimai dažnai atsiranda dėl emocinio streso, egzaminų, svorio kritimo, per didelės prolaktino gamybos (30 % moterų kenčia nuo galaktorėjos), kitų hormonų disbalanso ir sunkių sisteminių ligų, tokių kaip inkstų nepakankamumas. Navikas ir nekrozė (Sheehano sindromas) retai yra priežastis. Priežastys, susijusios su kiaušidžių patologija: policistinių kiaušidžių liga, navikai, kiaušidžių nepakankamumas (priešlaikinė menopauzė), yra retos.
- Gimdos disfunkcija: nėštumo komplikacijos, Ašermano sindromas (gimdos sąauga po ankstesnio kiuretažo). „Tablečių sukelta amenorėja“ yra dažna oligomenorėja, kurią maskuoja reguliarus kraujavimo „atšaukimas“.
Su kuo susisiekti?
Amenorėjos diagnozė
Informatyviausi diagnostiniai tyrimai yra serumo LH (padidėjęs policistinių kiaušidžių sindromo atveju), FSH (labai didelis priešlaikinės menopauzės metu), prolaktino (padidėjęs sergant cipecce, prolaktinomomis ir po tam tikrų vaistų, pvz., fenotiazinų, vartojimo) ir skydliaukės funkcijos tyrimai. Iki 40 % pacienčių, sergančių hiperprolaktinemija, turi navikų, todėl gali prireikti kaukolės rentgeno ir KT tyrimų.
[ 7 ]
Amenorėjos gydymas
Amenorėjos gydymą lemia priežastis. Priešlaikinės menopauzės atveju reikia skirti pakaitinę hormonų terapiją, kuri reikalauja kontroliuoti estrogenų trūkumo simptomus ir apsaugoti nuo osteoporozės.
Hipotalaminės-hipofizės ašies disfunkcija
Esant vidutinio sunkumo sutrikimams (pvz., stresui, nedideliam svorio kritimui), galima skatinti pakankamą kiaušidžių estrogenų gamybą, kad susidarytų endometriumas (kuris pasišalins nutraukus progesterono vartojimą, pvz., noretisterono po 5 mg kas 8 valandas 7 dienas), tačiau sutrinka laiko reguliacija, todėl ciklai neatsistato. Esant sunkesniems sutrikimams, ašis nustoja funkcionuoti (pvz., didelis svorio kritimas). FSH ir LH kiekis, taigi ir estrogeno kiekis, yra mažas. Patartina tinkamai aptarti pacientę, skirti gydomąją mitybą, sumažinti stresą ir rekomenduoti kreiptis į psichiatrą. Patarti jai vartoti kontraceptikus, nes ovuliacija gali įvykti bet kuriuo metu. Jei pacientė nori nedelsiant atkurti vaisingumą arba jai reikia patikinimo dėl menstruacijų pradžios, esant vidutinio sunkumo sutrikimams, galima skirti klomifeno citrato, tačiau ašies atkūrimui būtina stimuliacija gonadotropiną atpalaiduojančiu hormonu.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]