Amenorėja (ne kas mėnesį)

Pirminė amenorėja gali sukelti sunkų nerimą paciento. Daugeliu atvejų tai priežastis yra brendimo trukmė (dažnai paveldima). Pacientas turi būti tikras, kad nėra organinės sutrikimo priežastys. Kitos priežastys yra tokios, kurios sukelia antrinę amenorėją, bet atsiranda prieš menarchezės atsiradimą. Tik kelios priežastys yra paveldimos arba atsiranda dėl morfologinių sutrikimų, todėl patikrinkite šiuos.

• Ar pacientui yra antrinės lytinės charakteristikos? Jei taip, ar išorinių lytinių organų struktūra yra normali?
• Jei vystymasis buvo sutrikdytas, kariotipo tyrimas ir apibrėžimas gali padėti nustatyti Turnerio sindromą ar sėklidžių feminizaciją. Gydymo tikslas yra padėti pacientui atrodyti normalia moteris, galinti normaliai seksualiai gyventi ir, jei įmanoma, vaisingai (jei nori).

[1], [2]

Amenorėjos priežastys

• Labai dažnas priežastys, susijusios su sutrikusia veikla pagumburio-hipofizės ašies, todėl menstruacijų pažeidimai dažnai pasitaiko kaip emocinis stresas, egzaminai, svorio netekimas, padidėjęs prolaktino (30% moterų kenčia galaktorėja) disbalansas kitų hormonų ir sunkių sisteminių ligų, tokių kaip inkstų nepakankamumas rezultatas . Vaikai ir nekrozė (Shikheno sindromas) retai yra priežastis. Priežastys, susijusios su kiaušidžių sutrikimų: policistinių kiaušidžių navikų, kiaušidžių nepakankamumas (anksti menopauzės) yra retas.
• Gimdos sutrikimai: nėštumo komplikacijos, Ashermano sindromas (gimdos sukibimas po ankstesnio kiretazės). "Amenorėja po tablečių" yra įprasta oligomenorėja, kurią užmaskuoja nuolatinis kraujavimo "atšaukimas".

[3], [4], [5], [6]

Amenorėjos diagnozė

LH kiekis serume (iškilusis su policistinių kiaušidžių) FSH (maks priešlaikinio menopauzės), prolaktino (didėja cipecce, prolaktinomai ir po nurijimo tam tikrų narkotikų, tokių kaip fenotiazinai) ir bandymo skydliaukės funkcijos labiausiai informaciniai diagnostinius testus. 40% pacientų, sergančių hiperprolaktinemijos yra navikai, ir gali pareikalauti rentgeno spindulių kaukolės ir kompiuterio skenavimas.

[7]

Amenorėjos gydymas

Amenorėjos gydymas priklauso nuo priežasties. Priešlaikinei menopauzei reikia skirti atsarginę hormonų terapiją, kuriai reikia stebėti estrogenų trūkumo simptomus ir apsaugoti nuo osteoporozės.

Hipotalaminės hipofizės ašies disfunkcija

Kai pažeidimai Vidutinis sunkumas (pvz, dėl streso, šiek tiek sumažėjo kūno svorio) gali stimuliuoti pakankamai kiaušidžių estrogenų gamybą, kad sudarytų endometriumo (kuris bus atmesti nutraukus progesterono, pavyzdžiui, noretisterono 5 mg kas 8 valandas 7 dienas), bet suskaidytas laikinas Reglamentas, dėl kurio cikliškai nėra atkurta. Veiksmingesnių pažeidimų atveju ašies veikla sustabdoma (pvz., Su aštrus kūno svorio sumažėjimu). FSH, LH ir, atitinkamai, estrogeno kiekis yra mažas. Su pacientu patartina atlikti tinkamą pokalbį, skirti gydomąją mitybą, sušvelninti stresą, rekomenduoti pasikonsultuoti su psichiatru. Konsultuokite ją naudoti kontraceptikus, nes ovuliacija gali atsirasti bet kuriuo metu. Jei pacientas nori nedelsiant atkurti vaisingumą ar ji turi pasitikėjimą, paremta tuo, kad menstruacijų pradžios, vidutinė sunkumas už pažeidimus gali būti priskirtas klomifeno citrato, tačiau atkurti ašies veikla reikalauja stimuliacija gonadotropiną atpalaiduojančio hormono.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]