Amerikos gleivinės ir odos leishmaniozė

Rytų pusrutulyje odos leishmaniozės sukėlėjai yra parazitai iš L. Tropica komplekso; ši liga dažnai vadinama rytinės opos. Vakarų pusrutulyje šios ligos formos sukėlėjus atstovauja L. Mexicana ir L. Brasiliensis kompleksų leishmanija. Kai kurie L. Brasiliensis komplekso parazitai gali plisti palei limfinių takų.

L. Aephiopica paveiktų žmonių dalis ir kai kurios L. Mexicana komplekso rūšys sukuria difuzinį odos leishmaniozę; tuo pačiu metu, dėl specifinių ląstelinio imuniteto sutrikimų, amastigotieji vaistai toliau dauginasi, o epidermis neiškreipia.

Odos leishmaniozės diagnozė ir gydymas Amerikoje atliekamas tais pačiais metodais ir naudojant tuos pačius vaistus kaip ir senojo pasaulio odos leishmaniozė.

Visame pasaulyje 90% visų odos ir gleivinės leishmaniozės atvejų atsiranda Brazilijoje, Peru, Alžyre, Saudo Arabijoje, Sirijoje ir Irane.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Naujojo pasaulio L. Mexikana komplekso leichmaniozė

[7], [8], [9], [10], [11]

Priežastys

Naujojo pasaulinio odos leishmaniozės sukelia L. Mexikana, į kurią įeina 5 leišmanijų porūšių.

Meksikos leishmaniozės forma yra pietinėje Meksikoje (Jukatano pusiasalyje), Gvatemaloje ir kaimyninėse šalyse. Tai zoonozė, kurios natūralūs židiniai yra susiję su drėgnų atogrąžų miškų kraštovaizdžiu. Dažniau yra viena leišmaniooma, daugiausia ausies odoje, kuri gyja be komplikacijų. Tačiau ligos (apie 40%) lėtinės ligos eigą sukelia gilios opos ir sunaikina ausų, nosies ir gerklų kremzlinį audinį, nėra neįprasta.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologija

Dauguma šios ligos formų yra natūralios židininės zoonozės. Potencialių organizmų šaltiniai ir rezervuarai gali būti graužikai, sviršys, daug laukinių ir naminių gyvūnų. Pagrindiniai vežėjai yra "Lutzomyia" ir "Psychodopygus" genties uodai, kurių daugelyje rūšių biotopai ataka žmonėms dienos metu, gamybos metu. Liga paplitusi daugiausia kaimo vietovėse, o miestuose tai yra išimtis. Maksimalų atvejų skaičių sudaro. Lietingą sezoną. Ligos jautrumas yra universalus (visų amžiaus grupių ligoniai, tiek vietiniai, tiek užsienio). Liga užfiksuota visose Lotynų Amerikos šalyse (galbūt, išskyrus Čilę) pietuose JAV (Teksase).

Brazilijoje (Amazon) paskirta L. Mexicana amazonensis, įtakos daugiausia laukinių gyvūnų (žiurkių, pelių, oposumų, lapės, pakuotės), gyvenančių miške, ant upių krantų ir pelkių. Žmogus yra labai retai įtrauktas į epidemijos procesą. Infekcijos atveju ligos metu asmuo yra labai sunkus, 30% atvejų jis negali būti gydomas, o difuzinis odos leishmaniozės pavidalas sukelia apsunkinimą.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Pathogenesis ir patoanatominis vaizdas

Pathogenesis daugeliu atžvilgių patogenezė yra panaši į senojo pasaulio leishmaniozę. Yra giliau odos pažeidimas (iki Hypodermis) ir gana dažnai patologinis procesas išplito į gleivines (iki gleivine Layer) nosies, burnos, ryklės, gerklų, mažiausiai - genitalijas. Imunitetas yra nestabilus ir nepastebimas.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2-3 savaičių iki 1-3 mėnesių. Naujojo ir senojo pasaulio leishmaniozės odos pažeidimų klinikinėse situacijose nėra esminių skirtumų.

Kai pirmoji opa dažniausiai būna gilesnė, kartais kartu yra limfagitozė ir limfadenitas. Svarbiausia naujojo pasaulio leichmaniozės požymis yra dažnas įsitraukimas į gleivinių patologinį procesą. Paprastai gleivinės yra paveiktos 1-2 metus po opos atsiradimo. Kiaušidės ir nekroziniai pokyčiai ant gleivinių sukelia gilias nosies, ausų, nosies nosies, kvėpavimo takų, lytinių organų deformacijas, disfiguruoja ir išleidžia pacientus.

Yra žinomi keli naujojo pasaulio odos leishmaniozės formos.

Meksikoje ši liga vadinama opa "chicleros" - gumos sulčių kolekcionieriai, iš kurių apie 30% susirgo pirmaisiais miško darbo metais. Liga paprastai būna gana lengva. Dažniausiai viena leishmanioma atsiranda ant atvirų, uodų prieinamų kūno dalių, kuri per keletą mėnesių gydo be komplikacijų. Su lokalizacija pažeidimų ausyse, kuris pastebimas 40% atvejų, liga trunka ilgai lėtai ir sukelia auskarų deformaciją. Gleivinės neveikia. Tačiau atskiri atvejai yra žinomi, kai gleivinės opos pasireiškia sunaikinus nosies kraujagyslę.

Patologiniai reiškiniai opa yra tik per pirmuosius tris ligos mėnesius.

Odos leishmaniozė, kurią sukelia kiti komplekso L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis ir L. Mexicana pifanoi atstovai

Kitų kompleksinių L. Mexicana-L. Mexicana amazonemis ir L. Mexicana pifanoi atstovų sukeltas odos leishmaniozė dažnai sukelia difuzinį odos leishmaniozės vystymąsi. Klinikiniu požiūriu, tai panašu į sklaidą odos leichmaniozę Senojo pasaulio, sunku gydyti, dažniausiai užregistruota Dominikos Respublikoje

Diagnozė ir profilaktika

Diagnozė ir profilaktika yra tokios pat kaip ir senojo pasaulio odos leishmaniozė.

[23], [24], [25], [26]