Amiodaronas

Amiodaronas yra vaistas, plačiai naudojamas širdies ir kraujagyslių ligoms, tokioms kaip aritmija, gydyti. Jo pagrindinė veiklioji medžiaga amjodaronas turi įvairiapusį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.

Amiodaronas priklauso antiaritminių vaistų klasei ir dažniausiai naudojamas širdies ritmui kontroliuoti įvairių tipų aritmijų atveju, įskaitant prieširdžių virpėjimą, prieširdžių virpėjimą, prieširdžių virpėjimą, ekstrasistolę ir kitus širdies ritmo sutrikimus.

Amiodarono veikimas pagrįstas jo gebėjimu blokuoti įvairius jonų kanalus širdies ląstelėse, o tai pagerina širdies elektrinį stabilumą ir sumažina aritmijų tikimybę.

Svarbu pažymėti, kad amiodaronas yra stiprus vaistas ir gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį, todėl jį reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui ir laikantis rekomenduojamų dozių.

Indikacijos Amiodaronas

1. Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas): Amiodaronas dažnai naudojamas širdies ritmui kontroliuoti prieširdžių virpėjimo atveju, ypač kai kiti antiaritminiai vaistai pasirodė neveiksmingi arba nepakankami.
2. Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimo tachikardija): Amiodaronas taip pat gali būti naudojamas prieširdžių virpėjimui gydyti, ypač kai jis kartojasi.
3. Skilvelinė tachikardija: kai kuriais atvejais amjodaronas gali būti vartojamas skilvelių tachikardijai gydyti, ypač kai ji yra nuolatinė arba pavojinga gyvybei.
4. Aritmijų pasikartojimo prevencija: Amiodaronas gali būti skiriamas siekiant išvengti širdies aritmijų pasikartojimo pacientams, kuriems yra didelė jų atsiradimo rizika.
5. Gydymas po infarkto: kai kuriais atvejais amiodaronas gali būti naudojamas siekiant išvengti širdies aritmijų išsivystymo pacientams po miokardo infarkto.
6. Kiti širdies ir kraujagyslių sutrikimai: retais atvejais amiodaronas gali būti vartojamas gydyti kitus širdies ir kraujagyslių sutrikimus, pvz., tachikardiją, nesusijusią su aritmija, arba tam tikro tipo širdies funkcijos sutrikimui gydyti.

Atleiskite formą

1. Tabletės:

   • Dažniausia išleidimo forma. Amiodarono tabletėse paprastai yra 200 mg veikliosios medžiagos. Tabletės geriamos ir gali būti padengtos, kad pagerintų absorbciją ir sumažintų šalutinį poveikį virškinimo traktui.

2. Injekcinis tirpalas:

   • Amiodaroną taip pat galima įsigyti kaip intraveninį tirpalą, kuris vartojamas esant ūminėms būklėms, kai reikalingas greitas širdies ritmo poveikis. Injekcinis tirpalas dažnai naudojamas ligoninėse, ypač esant ūminėms būklėms, tokioms kaip skilvelių tachiaritmija.

Farmakodinamika

1. Jonų kanalų blokavimas : Amiodaronas blokuoja kelių skirtingų tipų jonų kanalus širdyje, įskaitant kalio, natrio ir kalcio kanalus. Dėl to keičiasi kardiomiocitų veikimo potencialo trukmė ir uždelsta repoliarizacija, o tai gali padėti išvengti širdies aritmijų atsiradimo arba sumažinti jų dažnį.
2. Antiaritminis poveikis: Amiodaronas turi III klasės antiaritminį poveikį pagal Wong-Baker klasifikaciją, o tai reiškia, kad jis gali užkirsti kelią kardiomiocitų repoliarizacijai ir taip užkirsti kelią ankstyvai ir vėlyvai vėlesnei depoliarizacijai.
3. Antagonizmas adrenoreceptoriams : Amiodaronas taip pat turi adrenoreceptorius blokuojančių savybių, kurios gali sumažinti širdies audinio jautrumą katecholaminams, tokiems kaip adrenalinas ir norepinefrinas, ir taip sumažinti tachikardijos ar kitų aritmijų, sukeltų simpatinės stimuliacijos, riziką.
4. Kraujagysles plečiantis poveikis : Amiodaronas taip pat gali sukelti vazodilataciją ir sumažinti periferinį pasipriešinimą, o tai gali būti naudinga gydant kai kurias aritmijų formas, susijusias su padidėjusiu periferiniu pasipriešinimu ir hipertenzija.
5. Priešuždegiminis ir antivirusinis poveikis : kai kurie tyrimai parodė, kad amiodaronas gali turėti priešuždegiminių ir antivirusinių savybių, kurios gali padėti gydyti kai kurias aritmijų formas, susijusias su uždegiminiais ar infekciniais širdies procesais.

Farmakokinetika

1. Absorbcija : Amjodaronas paprastai turi didelį biologinį prieinamumą, kai jis vartojamas per burną. Jis gali būti lėtai ir nevisiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
2. Pasiskirstymas : plačiai paplitęs kūno audiniuose, įskaitant širdies raumenį, kepenis, plaučius ir riebalinį audinį. Dėl to gali pailgėti amjodarono pusės pašalinimas ir kaupimasis organizme.
3. Metabolizmas : Amiodaronas reikšmingai metabolizuojamas kepenyse, įskaitant aktyvių ir neaktyvių metabolitų susidarymą. Pagrindiniai metabolitai yra deetilintas amiodaronas ir n-desetilamiodaronas.
4. Išskyrimas : amiodaronas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per tulžį ir žarnyną, o mažesniu mastu – per inkstus.
5. Pusės pašalinimas : Pusinės amiodarono pašalinimas iš organizmo yra ilgas, paprastai svyruoja nuo 40 iki 55 dienų. Taip yra dėl ilgalaikio jo kaupimosi riebaliniame audinyje.

Dozavimas ir vartojimas

Taikymo būdai:

1. Vartojimas per burną (tabletės):

• Amiodarono tabletės paprastai vartojamos valgio metu arba iškart po valgio, kad būtų sumažintas skrandžio sutrikimas.
• Tabletes reikia nuryti nekramtytas, kad nesudirgintų burnos gleivinės.

2. Vartojimas į veną (injekcijos):

• Dėl rimto šalutinio poveikio pavojaus amiodarono injekcijos atliekamos medicinos įstaigose atidžiai prižiūrint.
• Injekcinis tirpalas švirkščiamas lėtai, paprastai per 10 minučių ar ilgiau, kad būtų išvengta rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijų.

Dozavimas:

Suaugusiems:

1. Vartojimas per burną:

• Pradinė dozė (įkrovimo fazė): Paprastai 800-1600 mg per parą 1-3 savaites, kol pasiekiama terapinė koncentracija kraujyje.
• Palaikomoji dozė: po įkrovimo fazės dozė paprastai sumažinama iki 200-400 mg per parą. Gydytojas gali pritaikyti dozę, atsižvelgdamas į Jūsų būklę ir atsaką į gydymą.

2. Vartojimas į veną:

• Pradinė dozė: 5 mg 1 kg paciento kūno svorio, lėtai, per 20-120 minučių.
• Palaikomoji infuzija: 10-15 mg/val., didžiausia leistina dozė - 1,2 g per parą.

Specialios instrukcijos:

• Prieš pradedant gydymą amiodaronu ir gydymo metu, reikia reguliariai atlikti EKG ir stebėti kepenų, skydliaukės ir plaučių funkcijas.
• Amiodaronas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų, todėl reikia būti atsargiems skiriant jį kartu su kitais vaistais.
• Dėl padidėjusio jautrumo šviesai pavojaus pacientams patariama naudoti apsaugos nuo saulės priemones ir dėvėti apsauginius drabužius, kad išvengtumėte nudegimo šviesoje.

Naudokite Amiodaronas nėštumo metu

Amjodarono vartojimas nėštumo metu gali būti susijęs su šalutinio poveikio rizika tiek motinai, tiek vaisiui. Amiodaronas gali prasiskverbti pro placentą ir paveikti besivystantį vaisių. Todėl jį reikia naudoti tik ypatingos būtinybės atvejais ir griežtai prižiūrint gydytojui.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas : žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas amiodaronui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, turėtų vengti jo vartoti.
2. Bradikardija : Amiodaronas gali sukelti bradikardiją, todėl jį reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra sinusinė bradikardija arba širdies laidumo sutrikimai.
3. AV blokada. Pacientams, kuriems yra AV blokada, vartojant amiodaroną, gali padidėti laidumo blokada.
4. Tirotoksikozė : jei yra tirotoksikozė, amjodarono vartojimas gali pabloginti būklę.
5. Kepenų nepakankamumas : vaistą reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, nes gali padidėti kepenų fermentų aktyvumas.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis : Amiodarono vartojimas nėštumo metu gali būti ribotas dėl jo toksinio poveikio vaisiui. Taip pat nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu dėl didelės vaisto koncentracijos motinos piene.
7. Jautrumas šviesai : Amjodarono vartojimas gali padidinti jautrumą saulės šviesai, o tai gali sukelti jautrumą šviesai ir fotodermatitą.
8. Myasthenia gravis : vartojant amiodaroną, gali padidėti raumenų silpnumas pacientams, sergantiems myasthenia gravis.

Šalutiniai poveikiai Amiodaronas

1. Padidėjęs jautrumas saulės šviesai (jautrumas šviesai): Amiodaroną vartojantys pacientai gali tapti jautresni ultravioletiniams spinduliams, todėl gali nudegti saulė arba atsirasti kitų odos reakcijų.
2. Toksinis poveikis kepenims: Amiodaronas gali sukelti kepenų pažeidimą, kuris pasireiškia padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu kraujyje ir retais atvejais – hepatito išsivystymu.
3. Tirotoksikozė: vartojant amiodaroną, gali sutrikti skydliaukės veikla, įskaitant hipertirozę arba hipotirozę.
4. Plaučių komplikacijos: apima pneumonitą, plaučių fibrozę ir kitas plaučių komplikacijas.
5. Oftalmologinės komplikacijos: apima ragenos drumstumą (keratopatiją) ir optinę neuropatiją.
6. Neurologinės komplikacijos: gali išsivystyti periferinė neuropatija, myasthenia gravis ir kitos neurologinės komplikacijos.
7. Odos reakcijos: gali būti bėrimas, niežulys, odos paraudimas ir kitos odos apraiškos.
8. Kitas retas šalutinis poveikis: aritmija, hipotenzija, hipotirozė, arterijų embolija ir kt.

Perdozavimas

1. Širdies aritmijos. Amiodarono perdozavimas gali sukelti širdies aritmijas, įskaitant tachikardiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą ir kitus širdies ritmo sutrikimus. Taip yra dėl jo antiaritminio poveikio ir galimo poveikio širdies laidumui.
2. Pailgėjęs QT intervalas. Amiodaronas gali pailginti QT intervalą EKG, o tai gali padidinti sunkių aritmijų, pvz., skilvelių plazdėjimo, riziką.
3. Toksinis poveikis skydliaukei : Amiodaronas gali sukelti toksinį poveikį skydliaukės funkcijai, todėl gali išsivystyti hipotirozė arba hipertiroidizmas.
4. Kepenų ir plaučių pažeidimas : Ilgalaikis amiodarono vartojimas arba perdozavimas gali sukelti kepenų ar plaučių pažeidimą, pasireiškiantį hepatitu arba intersticiniu pneumonitu.
5. Kitas šalutinis poveikis : galimi ir kiti šalutiniai poveikiai, susiję su amjodarono vartojimu, pvz., tinklainės sustorėjimo sindromas, fotodermatitas, neuropatijos ir kt.

Sąveika su kitais vaistais

1. Padidėjęs jautrumas : žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas amiodaronui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, turėtų vengti jo vartoti.
2. Bradikardija : Amiodaronas gali sukelti bradikardiją, todėl jį reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra sinusinė bradikardija arba širdies laidumo sutrikimai.
3. AV blokada. Pacientams, kuriems yra AV blokada, vartojant amiodaroną, gali padidėti laidumo blokada.
4. Tirotoksikozė : jei yra tirotoksikozė, amjodarono vartojimas gali pabloginti būklę.
5. Kepenų nepakankamumas : vaistą reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, nes gali padidėti kepenų fermentų aktyvumas.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis : Amiodarono vartojimas nėštumo metu gali būti ribotas dėl jo toksinio poveikio vaisiui. Taip pat nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu dėl didelės vaisto koncentracijos motinos piene.
7. Jautrumas šviesai : Amjodarono vartojimas gali padidinti jautrumą saulės šviesai, o tai gali sukelti jautrumą šviesai ir fotodermatitą.
8. Myasthenia gravis : vartojant amiodaroną, gali padidėti raumenų silpnumas pacientams, sergantiems myasthenia gravis.