Kojų nagų ligos

Kojų nagų ligos dažnai lieka nediagnozuotos, klaidingai diagnozuotos arba negydomos. Ši situacija tęsiasi tol, kol sukelia didelį skausmą, blogą pėdų kvapą ir nagų deformacijas. Norint išlaikyti nagus sveikus, reikia žinoti ligų simptomus ir imtis atsargumo priemonių.

[ 1 ], [ 2 ]

Problems with nails

Amerikos pėdų medicinos asociacija neseniai atliko tyrimą, kurio rezultatai kelia nerimą – jie nustatė, kad 75 % amerikiečių susiduria su kojų nagų problemomis. Dauguma šių problemų kyla dėl netinkamos pėdų priežiūros, ir tik nedidelė dalis kyla dėl įgimtų defektų ir trūkumų.

Žmogaus pėda yra vienas geriausių inžinerijos kūrinių. Kiekvienoje pėdoje yra 33 sąnariai, aštuonios arkos, 26 kaulai, daugiau nei šimtas raumenų, raiščių ir sausgyslių, kurie visi kartu paskirsto kūno svorį ir leidžia žmogui atlikti greitus ir vikrius judesius. Deja, daugelis žmonių nekreipia dėmesio į savo pėdas – kol jos nepradeda skaudėti. Pėdose taip pat yra 10 nagų, kuriems ne visada skiriame pakankamai dėmesio.

[ 3 ], [ 4 ]

Kojų nagų struktūra

Kalbėdami apie nagus, dažnai klaidingai nagais laikome tik nago plokštelę, kurią kerpame, dažome, plauname ir kurią laikome gražia arba negražia. Tačiau iš tikrųjų nagas yra daug sudėtingesnė natūrali struktūra, nei mums atrodo. Medicininiu požiūriu tai yra nepriklausomas gyvas žmogaus kūno organas!

Kojos nago storis ir plotas tiesiogiai priklauso nuo to, ką žmogus valgo, kokios jo paveldimos savybės, lytis, veiklos rūšis, amžius ir, žinoma, pirštų galiukų struktūra. Be to, kiekvienas nagas turi savo unikalų raštą, kurio neturi niekas kitas. Šį raštą sudaro įdubimai ir iškilimai. Kai žmogus sveikas, jo kojų nagai lygūs, be griovelių ar sustorėjimų, jie blizga, beveik skaidrūs ir turi lygų, gražų atspalvį.

Įdomūs faktai apie nagų plokštelę

Išvertus iš graikų kalbos, nagai yra oniksas. Tai odos ataugėlės, kaip ir mūsų plaukai. Nagai yra raginiai dariniai su plokšteline struktūra, jie išsivysto iš egzodermio. Nagai ant pėdų ir rankų pradeda formuotis vaisiui įsčiose, kai jam yra beveik trys mėnesiai. Šiuo metu nagai auga labai lėtai, bet kruopščiai.

Pirmiausia auga ir formuojasi guolis aplink nagą (periungualinė guolis), tada pradeda formuotis nago keteros, o nago plokštelės auga ir įgauna formą tik septintą ar aštuntą kūdikio vystymosi mėnesį motinos viduje. Tik kūdikiui gimus, jo nagai pradeda visiškai augti.

Nagą sudaro nago guolis, nago plokštelė ir nago raukšlės. Nagas turi vieną užpakalinę ir dvi šonines raukšles. Nago plokštelės storis yra nuo 0,5 iki 0,7 mm, o plotis – nuo 10 iki 17 mm. Nago plokštelę sudaro raginės ląstelės, kurios daugeliu sluoksnių – mažiausiai 150 – yra viena ant kitos. Jos vadinamos korneocitais. Kai nago plokštelė susiformuoja, korneocitai nebegali daugintis, nes praranda ląstelių branduolius.

[ 5 ]

Nail ridges

Kas yra nago raukšlės? Tai odos dariniai, kurie sudaro sinusus, kur jie pereina į nago plokštelę. Ji yra padalinta į nago kūną, nago šaknį ir laisvą nago kraštą, esantį po užpakaline raukšle. Iš išorės matoma tik maža mums matoma nago šaknies dalis, ji atrodo kaip lunula. Tai mažas baltos spalvos pusapvalio formos lunula.

Nagai auga, kai pradeda dalytis matricos (ji yra po nago nugarėle) epitelio ląstelės. Jos vadinamos onichoblastais. Kas yra matrica? Tai nago srities dalis ant pėdos arba piršto. Matricos būklė lemia, kaip vystysis ir augs nago plokštelė. Nago forma, augimo greitis ir struktūra taip pat priklauso nuo matricos.

Jei pažeista matrica, pakinta nago plokštelės forma ir struktūra. Dėl to kyla grėsmė, kad kojos nagas augs daug lėčiau, ant jo atsiras bangų, įdubimų, o galiausiai nago plokštelė gali pradėti griūti arba visai išnykti. Tačiau jei nagas yra rimtai pažeistas, o matrica nepažeista, nagas netrukus ataugs kaip naujas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cuticle

Nago matrica palaipsniui pereina į nago guolį, išilgai kurio juda nago plokštelė. O odelė susidaro iš epidermio raginio sluoksnio, esančio užpakalinėje nago raukšlėje. Odelė uždengia prieigą prie nago šaknies. Jei odelė pažeidžiama manikiūro metu, nago šaknis nustos augti.

Audiniai aplink nagą

Nagą supantys audiniai yra persmelkti mažyčių kraujagyslių ir daugybės nervų galūnėlių. Štai kodėl, pažeidus odelę, iš aplinkinių audinių dažnai gali tekėti kraujas. Nagų ir aplinkinių audinių pažeidimus reikia labai atidžiai diagnozuoti, kol jie netampa labai skausmingi.

Kai kuriais atvejais skausmingos nagų problemos yra rimtesnių ligų, tokių kaip diabetas, kraujotakos ligos, nervų ir kitos problemos, požymiai.

Infected toenails

Kartais tai, ką darote, kad nagai būtų švarūs, gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Netinkamas dažymas, neapgalvotas lako su kenksmingomis medžiagomis naudojimas ir kitos netinkamos priemonės gali sukelti nagų tvinkčiojimą, patinimą, nagų infekciją ir rimtesnių pėdų problemų, tokių kaip įaugę nagai.

Tas pats nutinka ir neteisingai kerpant nagus – nagas įauga į kampučius, sukeldamas įaugusio nago ligą.

Gydant šias ligas, rekomenduojama kreiptis į podiatrą ar net chirurgą. Kai kuriais atvejais gali tekti vartoti antibiotikus. Blogiausiu atveju gali tekti atlikti paprastą operaciją, kad būtų pašalinta įstrigusi nago vieta, kad ji išgytų.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Claws on feet

Nagai ant pėdų yra pirštų metatarsofalangealinių sąnarių lenkimo rezultatas. Ypač pažeidžiama vidurinė kaulo dalis, vadinamoji vidurinė falanga. Nagai ant kojų gali tapti rimta problema ir gydymo priežastimi. Kuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo lengviau juos bus galima ištaisyti.

Naginiai kojų pirštai gali deformuotis dviem būdais. Pirmasis – kai pirštai išlieka judrūs. Antrasis – kai pirštai nejudrūs. Jei naginiai kojų pirštai judrūs, juos galima ištiesinti rankiniu būdu. Jei pirštų sąnariai nejudrūs, jie labai skauda, judesiai riboti ir žmogui gali prireikti operacijos. Kartais sutrinka vaikščiojimo judesiai, jie tampa skausmingi, padikauliai patiria didelį krūvį, o ant pėdos pirštų galiukų taip pat atsiranda nuospaudų ir sukietėjimų.

[ 14 ]

Nagų formos nagų pasekmės

Nagų deformacijos, dėl kurių ant pirštų išsivysto nagai, atsiranda dėl raumenų disbalanso. Žmonės su plokščiapėdyste (būkle, dar vadinama pes planus), žmonės, patyrę pėdų traumas, ir žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, yra ypač linkę į nagų atsiradimą ant kojų.

Didesnė rizika kyla pacientams, sergantiems uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, reumatoidinis artritas ir psoriazė, taip pat sergantiems neuromuskulinėmis ligomis, tokiomis kaip cerebrinis paralyžius ir išsėtinė sklerozė.

[ 15 ]

Kaip diagnozuoti kojų pirštų pažeidimus?

Netaisyklingai susiformavę pirštai yra labai gerai matomi, tačiau reikalinga papildoma fizinė apžiūra. Dauguma gydytojų taip pat išmatuos pėdą, ar ji stabilesnė ir lankstesnė, ir apžiūros metu ieškos skausmo požymių pirštuose.

Gydytojai taip pat patikrins, ar nėra patinimo, eritemos (arba nenormalaus piršto ar audinio paraudimo po nagu) ir nuospaudų.

Kai kuriais atvejais gydytojai reikalauja, kad pacientams būtų atliktas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti tikslią pirštų padėtį, taip pat kaulų būklę, ar yra uždegimas, artritas. Gali prireikti kraujo tyrimų, kad būtų galima atmesti tokias ligas kaip diabetas ir kitos infekcijos.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kokios gydymo galimybės yra veiksmingos nagų skausmams gydyti?

Anksti aptikus naginius pirštus, juos galima koreguoti be operacijos. Kai naginiai pirštai aptinkami vėlai ir prie nago prisitvirtinę minkštieji audiniai jau yra deformavę, būtina operacija. Yra dviejų tipų operacijos, kuriomis galima koreguoti kreivus ir naginius pirštus.

Arthroplasty

Šio tipo operacija atrodo nedidelė, nes tai paprastas pjūvis išilgai kojų. Naudojama proksimalinės falangos galva, kuri vėliau apipjaunama, taip ištiesinant falangas. Gali prireikti laipsniškų operacijų, kol gydytojai pasieks norimą ištiesinimo laipsnį. Jei tai nepavyksta, pacientui gali būti paprašyta atlikti artrodezę.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Arthrodesis

Šio tipo operacija skirta sunkesniems naginio piršto atvejams. Viduriniai falangos ir proksimaliniai kanalėliai sujungiami. Nuo vidurinio piršto falangos pašalinama kremzlė, o tada abu kaulai sujungiami (dažniausiai nuimami), kol jie suauga.

Pacientai, kuriems atliekama artrodezė, kelias savaites negali vaikščioti. Kaip ir bet kuri operacija, artrodezė turi komplikacijų. Kai kuriems pacientams po operacijos pasireiškia infekcijos. Kai kurie taip pat kenčia nuo pirštų tirpimo.

[ 22 ], [ 23 ]

Kas yra įaugęs kojos nagas?

Įaugę nagai – tai į odą įsmingantys nagai, sukeliantys pirštų skausmą. Aštrūs, išlenkti įaugusių nagų kampai bado odą pėdų išorėje, todėl pradurtos vietos patinsta ir tampa skausmingos. Techniškai bet koks nagas gali tapti įaugusiu nagu, tačiau dideli nagai yra labiau linkę į traumas.

Apie 20 % pacientų turi problemų su įaugusiais nagais. Įaugę nagai atsiranda, kai oda praduriama atitinkamoje nago plokštelės vietoje dėl svetimkūnių patekimo, taip pat dėl uždegiminių, infekcinių ir reparacinių procesų.

Galiausiai tai gali sukelti skausmingus ir nemalonų kvapą skleidžiančius pirštų galiukų (dažniausiai nagų) pažeidimus, į minkštuosius audinius patekusias bakterijas (nago plokštelės hipertrofiją).

Niekada nenuvertinkite įaugusių nagų, kuriuos sukelia infekcijos, nes jei ši būklė nebus greitai ir teisingai gydoma, ji gali išsivystyti į rimtesnes infekcijas. Kai kuriais atvejais įaugę nagai progresuoja iki absceso – būklės, kuriai reikia operacijos.

Kokie yra įaugusių nagų simptomai?

Įaugę nagai pasižymi skausmu, patinimu ir paraudimu pažeisto nago kamputyje. Ankstyvosiose stadijose pažeisto piršto falangos galas paprastai parausta ir patinsta. Paprastai šiame etape nėra kanalo, pro kurį pūliai galėtų praeiti. Įaugusio nago infekcijai progresuojant, uždegimas didėja. Kai kuriais atvejais gali išsiskirti geltoni arba balti pūliai.

Blogiausiu atveju įaugusių nagų sukelta infekcija gali sukelti karščiavimą.

Kas sukelia įaugusius kojų nagus?

Dažniausia įaugusių nagų priežastis yra netinkamas nagų kirpimas. Kerpant nagus išilgai krašto arba nukirpus juos kampučiuose, jie gali įaugti.

Nagus reikia kirpti tiesia linija. Priešingu atveju nago kampučiai gali pradurti odą.

Labai ankšti batai taip pat gali sukelti infekcijas dėl įaugusių nagų. Ankšti batai suspaudžia pirštus ir spaudžia nagus (dažniausiai didįjį pirštą), todėl jie auga nenormaliai.

Įaugusius kojų nagus taip pat gali sukelti kiti veiksniai, pavyzdžiui, labiau plintanti grybelinė nagų infekcija. Tam tikros rūšies pėdos traumos aplink nagus taip pat gali sukelti šią būklę.

Testai ir diagnostika

Paprastai gydytojai įvertina įaugusius kojų nagus, remdamiesi jūsų ligos istorija. Gydytojas taip pat gali paklausti, ar turite kokių nors su kojų nagais susijusių sveikatos problemų, ar vartojate kokių nors vaistų nuo infekcijos, ar neseniai buvote skiepytas nuo stabligės, ar turite alergijų ir kt.

Gydytojas galės nustatyti, ar jūsų kojos nagas įaugęs, atlikęs kelis paprastus tyrimus. Jei infekcija atrodo sunki, gydytojas greičiausiai patikrins jūsų gyvybinius požymius, tokius kaip temperatūra, kraujospūdis ir pulsas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paprašyti atlikti šlapimo tyrimus. Jei sergate diabetu, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą.

Kaip gydyti įaugusius kojų nagus?

Jei jūsų įaugę nagai dar yra ankstyvos ligos stadijos, galite juos gydyti patys. Pakaks pašalinti į odą įsmigusias nago dalis. Norėdami tai padaryti, turite paimti mažus marlės tamponėlius arba mažus vatos gabalėlius ir tarp pirštų suspausti juos, kad būtų lengviau pašalinti pažeistas vietas. Tai gali būti skausminga, todėl geriau gerti skausmą malšinančius vaistus.

Užkrėstus nagus reikėtų bent keturis kartus per dieną mirkyti šiltame vandenyje. Patartina į šį vandenį įpilti antibakterinių tirpalų. Taip pat pažeistą vietą reikėtų bent du kartus per dieną nuplauti įprastu muilu ir vandeniu.

Jei jūsų nagai įaugę, venkite aptemptų batų ar aukštakulnių. Avėkite basutes ir kitus patogesnius batus.

Jei būklė nepagerėja po dviejų ar trijų dienų, tai gali būti signalas kreiptis į gydytoją, kuris gali pasiūlyti chirurginį metodą. Invazinis gydymo metodas būtinas tik tada, kai naguose yra infekcija. Operacijos metu pašalinamas abscesas. Jei per pastaruosius penkerius metus negavote stabligės skiepo, gydytojas greičiausiai prieš operaciją pareikalaus rentgeno nuotraukos.

Kojų nagų grybelis

Panašūs pavadinimai: onichomikozė, Tinea Unguium, nagų grybelis. Nagų grybelis, dar vadinamas onichomikoze, yra gana dažna liga, kuri sunaikina (arba subjauroja) pažeistą nagą.

Ją gali sukelti daugelis grybelių rūšių, tokių kaip dermatofitai (įskaitant Trichophyton interdigitale ir Trichophyton rubrum), mielės ir pelėsiai.

Šie grybeliai klesti drėgnoje, tamsioje, ankštoje batų aplinkoje ir skaido keratiną – baltymą, kuris nago struktūrą tvirtina jam augant. Didžiojo ir mažojo pirštų nagai yra labiau linkę susirgti nagų grybeliu, nes jie yra labiausiai veikiami ankštų batų sukeliamos trinties.

Kokie yra nagų grybelio simptomai?

Geltoni ir stori kojų nagai greičiausiai yra užkrėsti grybeliais. Kai kurie nemalonų kvapą turintys grybeliai linkę užkrėsti ir nagus, ypač jų šonus. Grybelio pažeisti nagai ilgainiui gali suirti ir kartais, infekcijai sunkėjant, pradėti slinkti nuo piršto. Kai kurie kojų nagai tampa labai stori, todėl pėdos tinsta bato viduje.

Lėtinės paviršinės onichomikozės atvejais pažeistas nagas tampa baltas (o ne rudas ar geltonas). Jo paviršius suminkštėja, išsausėja ir trupa.

Kas sukelia grybelinę nagų infekciją?

Nuo 2 iki 18 procentų žmonių visame pasaulyje serga nagų grybeliu arba onichomikoze. Vaikai nėra tokie jautrūs šiai ligai – tik vienas iš 200 vaikų ir paauglių (iki 18 metų) suserga onichomikoze. Žmonės tampa labiau pažeidžiami grybelio senstant.

Apskaičiuota, kad apie 50 procentų žmonių bent kartą iki 70 metų amžiaus susirgs kojų nagų grybeliu.

Nagų grybelis arba onichomikozė dažniausiai siejama su ankštais batais arba nekvėpuojančiomis pėdkelnėmis. Kita priežastis – nagų skilinėjimas.

Nagų grybelis taip pat gali užpulti žmogų dėl drėgnų viešųjų persirengimo kambarių, pavyzdžiui, sporto salėje ar baseine, ir dušų grindų. Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip ŽIV, diabetas ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, yra labiau linkę į grybelinę ligą.

Nagų grybelis ir jo diagnozė

Gydytojas būtinai atliks apklausą, kad nustatytų, kas galėjo sukelti nagų grybelį. Gydytojui būtinai reikėtų pasakyti apie tokius veiksnius kaip didelė rizikos lygis avint aptemptus batus, sintetines kojines, pėdkelnes, bloga higiena, dalyvavimas sporto žaidimuose viešose sporto salėse ir rūbinėse, lėtinės ligos.

Gydytojas greičiausiai paklaus paciento, ar jo šeimoje yra buvę psoriazės atvejų, kurie gali būti labai panašūs į grybelinę infekciją. Kai kurie gydytojai gali paimti nagų mėginius tyrimams.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kaip atsikratyti nagų grybelio?

Priešingai populiariam įsitikinimui, nagų grybelis greičiausiai niekada neužgis pats. Jei negydomas, būklė gali palaipsniui blogėti, o grybelis gali išplisti į kitus nagus.

Užkrėstos nago dalys gali padidėti. Gydytojas gali pašalinti tiek grybelio pažeisto nago, kiek reikia. Nagą galima apkarpyti, nudildyti ir ištirpinti grybelį. Gydymo skysčius pacientas gali naudoti pats, paprastai du kartus per savaitę, kol grybelio pažeisti nagai visiškai pasveiks.

Kai kurie vietinio poveikio vaistai veikia tik esant lengvesnėms infekcijoms. Jei onichomikozė paūmėja, paprastai reikia geriamųjų priešgrybelinių vaistų.

Kai kurie priešgrybeliniai vaistai turi šalutinį poveikį, todėl būkite pasiruošę laikytis gydytojo recepto ir stebėti savo vartojimą. Chirurginis nago dalies pašalinimas paprastai atliekamas, kai užkrėsti nagai jau trukdo vaikščioti ir atlikti kitą funkcinę veiklą.

[ 28 ], [ 29 ]

Nagų plokštelės trauma

Pažeidus nago plokštelę, dažnai susidaro hematoma – skausminga būklė, atsirandanti, kai po nagu pradeda kraujuoti. Paprastai tai atsiranda dėl po nagu esančių audinių sutraiškymo. Hematoma įstringa tarp kietos viršutinio nago struktūros ir apačioje esančio piršto distalinės falangos.

Jei užkliuvote kojos pirštą arba ant jo užkrito sunkus daiktas, gali išsivystyti hematoma – po nagais kaupiasi kraujas. Nagas parausta, pajuoduoja arba parausta.

Skausmą dažniausiai sukelia buka trauma sunkaus daikto smūgiu arba lėtinė trintis nuo batų. Hematomos tipai gali būti nuo mažos dėmės po nagu iki didelio ploto. Priklausomai nuo kraujo kiekio po nagu, nago plokštelė gali susilpnėti.

Tačiau dažnai nagas lieka nepažeistas ir kraujas išnyksta, kai tik jis išleidžiamas pradūrus nagą. Jei hematoma yra didelė ir skausminga, gydymas apims spaudimo po nagu mažinimą.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kada kreiptis į gydytoją po nagų traumos:

Jei patyrėte rimtą nago traumą, pavyzdžiui, jei ant kojų užkrito kažkas sunkaus, galite kreiptis į gydytoją, kad atmestumėte lūžio galimybę ir gydytumėte bet kokią nago guolio žaizdą.

• Jei nago pažeidimas sukelia stiprų pėdos patinimą, skausmą ar paraudimą.
• Jei iš po nago atsiranda išskyrų.
• Jei nukrenta nagas.

Jei sergate neuropatija arba turite kokių nors sutrikimų, turinčių įtakos gijimui ar kraujotakai, pavyzdžiui, diabetu ar periferinių arterijų liga.

Jei nago spalvos pakitimas atrodo kaip tiesi juosta arba juostos, einančios per visą nago plokštelės ilgį. Nors juosta dažnai yra normalus pigmentas, kai kuriais atvejais tai gali būti odos vėžio – melanomos – požymis.

Nago trauma ne visada gali sukelti kraujavimą po nagu, tačiau ji gali sukelti kitų nuspėjamų pokyčių. Šie pokyčiai gali atsirasti dėl lėtinės nago trinties į batus arba reaguojant į grybelinės ar bakterinės infekcijos sukeltą dirginimą.

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys pakeitimai

1. Nago sustorėjimas daro didelę žalą jo ataugai, arba nago matricai.
2. Nagų distrofija yra negrįžtamas nago pokytis, pavyzdžiui, nago skilinėjimas ar dydžio sumažėjimas.
3. Nagų plyšimas – visas nagas arba jo dalis atsilaisvina arba nukrenta

[ 34 ], [ 35 ]

Taigi, kaip išvengti kojų nagų traumų?

Pirkite didesnio dydžio batus

Kad išvengtumėte įaugusių nagų, kojų nagus kirpkite tiesiai, o ne puslankiu, ypač didelių pirštų.

Keiskite batus kuo dažniau ir išbandykite skirtingus prekės ženklus bei stilius, kol rasite batus, kurie jums geriausiai tinka.

Jei turite antsvorio, atsisveikinkite su papildomais kilogramais, tai sumažins kūno svorio poveikį jūsų rankų ir kojų nagams.

Jei mankštos metu pastebite bet kokią nagų deformaciją arba jaučiate skausmą, nedelsdami nutraukite judesį.

[ 36 ]

Naudingi patarimai, kaip išlaikyti nagus sveikus

Rūpintis pėdomis ir palaikyti sveikus nagus reikia labai mažai pastangų. Štai keletas įpročių, kuriuos galite išsiugdyti ir kurių laikytis.

Avėkite tik jums tinkamus batus. Jūsų pėdoms reikia erdvės kvėpuoti, todėl nespauskite jų prie madingos, bet labai nepatogios avalynės.

Laikykite pėdas sausas. Prieš maudamiesi kojines, įsitikinkite, kad po plovimo tarp pirštų yra sausos vietos. Jei prakaituojate pėdas, jas reguliariai valykite vatos tamponu.

Pėdas reikia plauti kasdien. Paprastas šveitimas duše daro stebuklus jūsų pėdų ir nagų sveikatai.

Mūvėkite tik švarias kojines. Niekada nenaudokite tos pačios poros du kartus, kad išvengtumėte nagų grybelio plitimo.