Anestezijos žvakidė po gimdymo

Devyni mėnesiai, kai moteris nešioja savo kūdikį, nerimą laukia svarbaus momento - vaiko gimimo. Vaiko gimimas yra natūralus procesas, kartu su didžiuliu našta moters organizmui. Hormoniniai pokyčiai, fizinis skausmas ir psichologinis stresas yra veiksniai, kurie visada lydi moteris gimdymo metu. Jei pirmas gimdymas, ar pasikartojantis ir greitas, didelis vaikas ar akušerė neaukštos kvalifikacijos lėmė natūralaus gimdymo, kad komplikacijų kyla dėl vidinių ir išorinių įtrūkimų, plyšių, makšties ir tarpvietės forma. Šių komplikacijų priežastis taip pat gali būti nepakankama makšties (siaura ir trumpalaikė), neraštinga akušerinių žandikaulių ar vakuuminio ekstraktoriaus naudojimas. Tarpai yra pašalinami susiuvant. Dėl to gali likti šiurkštus ir skausmingas randus, trukdančius įprastam gyvenimui. Dėl galvos traumų prevencijos kūdikis ir spontaniškas makšties ar tarpvietės ašaros motinos naudojamas akušerijos chirurginės taktikos pristatymo - epiziotomijos. Tarpukario ir makšties galinė sienelė yra iškirpta chirurginiu būdu. Po vaiko gimimo pjūvio kraštai sujungti ir sutvirtinti siūlais.

Taikydami siūles į tarpakoję ir makštį, turite atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių. Atlikti priemones, skirtas išvengti patogeninės mikrofloros patekimo į siūles ir jų patinimą.

Po gimdymo moteriai gali trukdyti skausmas ir kraujavimas iš sužaloto hemorojaus. Šis faktas neigiamai veikia bendrą motinos gimdymo būklę.

Po gimdymo intensyvus, nuolatinis pobūdis ir obsesinis kibimas skausmas tarpvietėje, apatinės nugaros skausmas po epidurinės anestezijos, skausmas išangės ir tiesiosios žarnos po sužeidimo hemorojus, skausmas susijęs su cezario pristatymo. Po kelių savaičių po gimdymo moters reprodukciniai organai sugrįš į normalią. Gimda sumažėja, bus skausmas ir patinimas tarpvietę ir motina su vaiku gali mėgautis bendravimo tarpusavyje.

Skausmo faktorius neigiamai veikia žindymo proceso reguliavimą ir vaisingo vaiko psichologinę būklę. Moteris po gimdymo yra emociškai nestabili ir patiria stipriausią streso būseną, taigi labai svarbus dalykas bus skausmo sindromo reljefas ir pašalinimas. Norint nustatyti analgezijos rūšį (tabletes, žvakučius, injekcijas), būtina konsultuotis su specialistu. Gydomasis gydytojas galės tinkamai įvertinti, ar nauda motinai viršija galimą pavojų, kad naujagimiui gali pasireikšti šalutinis poveikis. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir turi nenuspėjamas ir pavojingas pasekmes. Puerperijoje anestezijai gali būti naudojamos tiesiosios žarnos ir makšties žvakes. Jie turi tiek bendrąjį, tiek vietinį anestezijos poveikį. Turi priešuždegiminį poveikį. Požeminio laikotarpio metu leidžiamų analgetikinių žvakučių pavadinimai yra tokie: ketorolis, ketanolis, diklofas, diklofenakas, voltarenas.

Geriausi veiksmingi analgetikai, sėkmingai naudojami ginekologinėje praktikoje po gimdymo, yra tiesiosios žarnos žvakidė Diklofenakas.

[1], [2], [3]

Indikacijos Anestezijos žvakidės po pristatymo

• Degeneracinės, destruktyvios, po traumos sukeltos ūminės ir lėtinės ligos.
• Pašalinti išeminio skausmo sindromą pooperaciniu laikotarpiu.
• Ginekologinė praktika: po gimdymo, algodismenorea (diklofenakas gali pašalinti skausmo sindromą ir sumažinti kraujo netekimo sunkumą).
• Neurologija: ūmaus skausmo nugaroje pašalinimas, migrenos galvos skausmas, su tunelio sindromais.

[4], [5]

Farmakodinamika

Veiklioji medžiaga yra natrio diklofenakas. Priskiriama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei, yra veiksminga daugiafunkcinė priemonė, naudojama įvairiuose medicinos praktikos srityse. Diklofenakas turi antiflogistinį, analgetinį ir karščiavimą veikiantį poveikį.

Priešuždegiminis aktyvumas yra susijęs su bet kokių uždegiminių procesų organizme palengvinančių biologinių junginių sintezės slopinimu. Diklofenakas žymiai slopina medžiagų, kurios skatina aktyvų uždegiminį procesą, padidėjusią kūno temperatūrą ir skausmą, sekreciją.

Analgetikas poveikis yra paaiškinamas tuo, kad natrio diklofenako metabolitų gebėjimas paveikti skausmo intensyvumą įtakojant stimuliacijos tam tikrų smegenų receptorių laipsnį. Vienas nuo kito iš centrinės signalo slopinimo poveikio vaistai nuo skausmo ir periferinių receptorių jautrumo, t.y. Galima daryti išvadą, kad vaistas pasiekia diklofenako analgetikas poveikis pasireiškia impulsų Pertrūkių raznourovnevyh grandinės nuorodos atsiradimo skausmo signalus.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetika

Vartojant rektalą, aktyvus veiklusis ingredientas greitai ir visiškai absorbuojamas į kraują. Po 0,5-1 valandos po vartojimo cheminės medžiagos koncentracija kraujyje pasiekia didžiausią leistiną kiekį, kuris gerokai greičiau nei vartojant tablečių natrio diklofenaką (2-4 valandos). Jis keičia kepenis į aktyvius metabolitus, kurie veikia neuronų audinių receptorius. Neveikliosios diklofenako dariniai išsiskiria daugiausia inkstais (65%), o dalis - žarnyne (30%).

Pacientams, sergantiems lėtiniu funkciniu hepatitu ir kepenų cirozės pokyčiais, pažeidus inkstų veiklą, farmakokinetika nepastebėta.

Su vidutiniu inkstų filtravimo funkcijos sutrikimu skiriasi išsiskyrimo laiko pailgėjimas. Diklofenakas organizme nesikaupia. Įkvėptas į motinos pieną ir sinovijos skystį.

[12], [13], [14],

Dozavimas ir vartojimas

Diklofenakas, turintis rektalinių žvakučių formą, turi privalumų prieš enterinį ir parenteralinį vaisto vartojimo būdą. Žvakidės nesukelia komplikacijų, kai jos įšvirkščiamos (infiltracijos, abscesai) ir absorbuojamos daug greičiau nei tablečių formos. Rūgštinės žvakuotos medžiagos neturi dirginančio poveikio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėms, kepenų barjerinė funkcija mažiau veikia intensyviai vaisto veikimą. Priklausomai nuo problemos (ne daugiau kaip 150 mg per parą) dienos dozę turėtų apskaičiuoti gydantis gydytojas.

Prieš vartojant žvakes, rekomenduojama išvalyti žarnas taip, kad būtų absorbuojama pagrindinė veiklioji medžiaga. Išleiskite žvakidę iš kontūrinės plastikinės pakuotės. Būtina švirkšti žvakučią į išangę kuo giliau. Patartina šią manipuliavimą atlikti naktį arba po to, kai įvedimas turi būti 20-30 minučių gulime. Ginekologinėje praktikoje (cezario pjūvyje ir analgezijai po gimdymo) diklofenakas rekomenduojamas tais atvejais, kai nauda motinai viršija galimą pavojų vaikui. Savęs gydymas akušerijoje gali žymiai pabloginti motinos būklę. Todėl anestezijos priemonių ir metodų pasirinkimas po gimdymo turėtų būti patikėtas kvalifikuotam gydytojui.

Paros dozė pagal instrukcijas yra: 1 žvakidė (Diclophenacum 0,1 g) rektališkai vieną kartą.

Gydymo kurso trukmę ir vaisto dozę gydytojas nustato atskirai, atsižvelgdamas į gydymo dinamiką ir toleravimą.

[17],

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas diklofenakui ar kitiems nesteroidiniams vaistams (galbūt "aspirino triadą");
• žalingos-uždegiminių pokyčių gleivinių viršutinės virškinimo trakto dalies (erozijos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos pasireiškimai ūminės fazės metu, arba kartu su aiškų arba latentinės kraujavimo);
• proktito ir paraprocitito paūmėjimas;
• hemoroidų eigos paūmėjimas kartu su kraujavimu;
• nepagrįsto genezės hematopoieso pažeidimas;
• sutrikusios kraujospūdžio ligos - aplazinė ar hipoplazinė anemija, trombocitopenija;
• ūminė kepenų liga;
• ūminė inkstų liga, kurią sukelia giliai sutrikusi filtravimo galia;
• vaikų amžius iki 16 metų;
• nėštumas (ypač III trimestras);
• žindymo laikotarpis (jei reikia, ilgalaikis gydymas diklofenaku, rekomenduojama sustoti žindyti);
• patvirtintos hiperkalemijos buvimas.

Rizikos veiksniai, dėl kurių diklofenako skyrimas ir jo dozė gydytojui turėtų būti parenkami ypač atsargiai:

• Amžius 65 metai.
• Hipertenzija.
• Vidutinis ir gilus lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnis su sutrikusia filtravimo galia.
• Lėtinės destruktyvios kepenų ligos.
• Širdies nepakankamumas.
• Alkoholio priėmimas.
• Rūkymas

[15], [16],

Šalutiniai poveikiai Anestezijos žvakidės po pristatymo

Paprastai vaistas gerai toleruojamas pacientams. Vartojant tiesiosios žarnos, gali pasireikšti vietinė reakcija: niežėjimas, deginimas, skausmas perdegimo metu, gleivinės išsiskyrimas su kraujo priemaišomis, patinimas injekcijos vietoje;

• hematopoetinė sistema - trombocitopenija, leukocitopenija, agranulocitopenija;
• CNS - galvos svaigimas, galvos skausmas, rankų drebėjimas, traukuliai;
• nervų sistema - dirglumas, nerimas, nemiga, depresija, dezorientacija;
• širdies ir kraujagyslių sistema - tachikardija, krūtinės skausmas, padidėjęs kraujospūdis;
• kvėpavimo sutrikimai - dusulys, bronchinė astma;
• imuninė sistema - padidėjęs jautrumas, anafilaksinis šokas, Quincke edema;
• GN - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, apetito netekimas, proktitas, paūmėjimas opinis kolitas, vidurių užkietėjimas, hemorojus paūmėjimo, dėl HMC atsiradimo;
• virškinimo organai - pankreatitas, toksinis hepatitas, padidėjęs transaminazių ir bilirubino kiekis, ūminis kepenų nepakankamumas;
• odos niežėjimas, bėrimas, dilgėlinė, daugiaformė eritema, jautrumas šviesai;
• išeminė sistema - ūminis inkstų nepakankamumas, kraujo ir baltymų atsiradimas šlapime, ūmaus nefrozinio sindromo atsiradimas;
• vietinių reakcijų pasireiškimas - dirginimas toje vietoje, kur buvo vartojamas vaistas.

Šalutinis poveikis vartojant diklofenaką pasireiškia ilgalaikio vartojimo metu arba naudojant dideles dozes.

Jei po žvakužio atsiradimo atsirado arba pablogėjo bet koks išvardytas šalutinis poveikis, būtina apie tai nedelsiant informuoti gydytoją.

Perdozavimas

Narkotinio diklofenako perdozavimo simptomai - diskomfortas epigastriniame regione, vėmimas, HCC, viduriavimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse.

Rekomenduojamos dozės viršijimas gali neigiamai paveikti inkstų veiklą (nefrozinio sindromo vystymąsi) ir toksinę žaizdą kepenims.

Gydymas: natrio diklofenakui nėra priešnuodžio. Perdozavimo gydymas yra gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų palaikymas ir simptominis gydymas. Hemodializė ir priverstinis diurezės vartojimas neturi jokios įtakos dėl didelio diklofenako ir jo metabolitų prisijungimo prie kraujo plazmos baltymais laipsnio.

[18]

Sąveika su kitais vaistais

Su sinchroniniu švirkštų "Diclofenac" naudojimu su:

• ličio digoksino turintys vaistai padidina jų koncentraciją kraujyje;
• diuretikais ir hipotenzija mažina jų veiksmingumą;
• kalį tausojantys diuretikai - gali padidėti kalio kiekis kraujyje;
• gliukokortikoidai - žymiai padidina MLOŽ atsiradimo riziką;
• ciklosporinas, metotreksatas žymiai padidina jų toksinį poveikį kepenims;
• antikoaguliantai - būtina nuolat kontroliuoti kraujo krešėjimą;
• chinolio dariniai - gali būti traukuliai;
• hipoglikeminiai vaistai neturi jokio poveikio jų veiksmingumui, tačiau reikia stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje;
• alkoholis - pasireiškia sunkiu toksiniu apsinuodijimu, nereguliarus kraujospūdis, sulėtėjęs metabolizmas ir abiejų medžiagų pašalinimas, sutrikimai nervų sistemos darbe.

[19], [20]

Laikymo sąlygos

Žvakutės yra laikomi vėsioje, tamsioje vietoje, kurioje oro temperatūra 8 ^į C - + 15 ^d C temperatūroje (šaldytuve). Neleiskite šildyti atskirų pakuočių plastiko. Žvakidės pakuotėse su sutrūkusiu vientisumu nėra tinkamos naudoti ir gali būti užkrėstos. Laikyti atokiau nuo vaikų.

[21], [22], [23], [24]

Tinkamumo laikas

Galiojimo laikas yra 2 metai. Nenaudokite gamyklinės kartoninės dėžutės nurodyto laikotarpio pabaigoje.

[25], [26], [27], [28],