Angioneurozinė edema

Angioedema yra giliųjų dermių ir poodinių audinių sluoksnių edema. Tai gali sukelti vaistai, nuodai (ypač gyvūninės kilmės), maistas ar išgauti alergenai. Pagrindinis simptomas yra difuzinė, skausminga edema, kartais ribota. Diagnozė pagrįsta bendruoju tyrimu. Gydymas skirtas eliminuoti ar atšaukti alergeną ir skirti H2 blokatorius.

[1], [2], [3], [4], [5]

Angioedemos priežastys

Ūminė angioneurozinė edema yra iš esmės anafilaksinė poodinio audinio reakcija. Kartais kartu yra dilgėlinė (lokalizuota pūslelinė ir eritema ant odos); abiem atvejais priežastys yra panašios (pvz., narkotikai, nuodai, maistas ir ekstrahuoti alergenai). Angioneurozinė edema yra patogeniškai susijusi su dilgėline, kuri pasireiškia epidermio ir odos jungties lygiu.

Lėtinis (> 6 savaičių) angioneurozinė edema retais atvejais yra lėtinė liga, dažniau - sunku paaiškinti pažeidimą. Priežastis yra paprastai nežinoma (idiopatinė edema), tačiau kartais gali sukelti lėtinis naudojimas nėra susiję su vaistų ar kitų sintetinių produktų (penicilino pieno, nereceptinių vaistų, konservantų ir kitų maisto priedų). Kai kuriais atvejais angioneurozinė edema yra įgimta.

[6], [7], [8], [9], [10]

Angioedemos simptomai

Su angioneurotišku patinimu galima pastebėti (arba yra), lengvas niežėjimas. Šiai būkle būdinga ribota difuzinė ir skausminga minkštųjų audinių edema, kuri gali būti asimetriška; ypač akių vokų, lūpų, veido, liežuvio, taip pat rankų ir pėdų, genitalijų, edema. Viršutinių kvėpavimo takų patinimas gali sukelti kvėpavimo sutrikimus, o stridoras kartais klaidingas dėl astmos. Gali atsirasti pilnas kvėpavimo takų obstrukcija.

Angioedemos diagnozė

Priežastys dažnai yra akivaizdžios, o diagnostiniai tyrimai yra retai, nes reakcijos yra savarankiškos ir nepasikartojančios. Diagnozei ypač nėra reikalingų tyrimų. Eritropoetinė protoporfija gali būti užmaskuota dėl alerginių angioedemų formų ir diagnozuojama matuojant porfirinų kiekį kraujyje ir išmatose.

[11], [12], [13], [14]

Angioedemos gydymas

Ūminės angioedemos atveju gydymas susideda iš alergeno pašalinimo ar jo išvengimo ir simptominių vaistų (pvz., H2 blokatorių). Sunkiausiais atvejais skiriamas prednizolonas 30-40 mg vieną kartą per parą. Vietos terapija su gliukokortikoidais yra nenaudinga. Jei priežastis nėra akivaizdi, turite nutraukti visus antrinius vaistus. Su ryklės ar gerklų edemu 0,0000 0,30 efedrino 1: 1000 tirpale skiriamas po oda. Gydymą galima papildyti į veną švirkšti antihistamininius preparatus (difenidaminą 50-100 mg). Ilgalaikis gydymas gali apimti H1 ir H2 blokatorių bei kartais gliukokortikoidų paskyrimą.

H1 blokatoriai geriamam vartojimui

Vaistas	Dozavimas suaugusiesiems	Dozavimas vaikams	Galimos dozavimo formos
Azadino maleatas	1-2 mg 2 kartus per parą	<12 metų: nerekomenduojama. > 12 metų: suaugusiųjų dozėmis	1 mg tabletės
Bromfeniramino maleatas	4 mg kas 4-6 valandas arba 8 mg kas 8-12 valandų	<6 metų: 0,125 mg / kg kas 6 valandas (maksimali 6-8 mg dozė per parą). 6-12 metų: 2-4 mg kas 6-8 valandas (maksimali 12-16 mg dozė per parą). > 12 metų: suaugusiųjų dozėmis	4, 8, 12 mg tabletės. Elixir 2 mg / 5 ml. 8,12 mg tabletės (ilgalaikis veikimas)
Chlorfenimarino maleatas	2-4 mg kas 4-6 valandas	<6 metų: nerekomenduojama. 6-11 metų: 2 mg kas 4-6 valandas (didžiausia dozė yra 12-16 mg per parą). > 12 metų: suaugusiųjų dozėmis	Kramtomosios tabletės 2 mg. 4, 8, 12 mg tabletės. 2 mg / 5 ml sirupas. Tabletės arba kapsulės 8, 12 mg
Clemastino fumaratas	Nuo 1,34 mg 2 kartus per parą iki 2,68 mg 3 kartus per dieną	6-12 metų: 0,5 mg kas 12 valandų (didžiausia 3 mg dozė per parą) 3	Tabletės 1.34; 2,68 mg. Sirupas 0,67 mg / 5 ml
Ciproheptadinas HCI	4 mg 3 ar 4 kartus per dieną [didžiausia dozė yra 0,5 mg / (kg per parą)]	2-6 metai: 2 mg 2 ar 3 kartus per dieną (ne daugiau kaip 12 mg per parą). 7-14 metų: 4 mg 2 ar 3 kartus per dieną (ne daugiau kaip 16 mg per parą)	4 mg tabletės. 2 mg / 5 ml sirupas
Deksochlorfeniramino maleatas	2 mg kas 4-6 valandas	2-5 metai: 0,5 mg kas 4-6 valandas (maksimali 3 mg dozė per parą). 6-11 metų: 1 mg 4-6 valandas (didžiausia 6 mg per parą dozė)	2 mg tabletės. 2 mg / 5 ml sirupas. 4,6 mg tabletės. (ilgesnis veiksmas)
Difenidaminas	25-50 mg kas 4-6 valandas	1,25 m g / kg kas 6 valandas (didžiausia dozė - 300 mg per parą)	Kapsulės ar tabletės 25, 50 mg. Sirupas 12,5 mg / ml. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg kas 12 valandų	Duomenų nėra	5 mg kapsulės (ilgai veikiantys)
Hidroksizino HCl	25-50 mg 3 ar 4 kartus per dieną	0,7 mg / kg 3 kartus per dieną	Kapsulės 25, 50,100 mg. 10,25,50 ir 100 mg tabletės. 10 mg / 5 ml sirupo. Geriamoji suspensija 25 mg / 5 ml
Meddilazin HCI	8 mg kiekvieną kartą	> 3 metai: 4 mg kiekvieną kartą	8 mg tabletės. Kramtomosios tabletės 4 mg. 4 mg / 5 ml sirupo
Promethazine HCI	12,5-25 mg 2 kartus per dieną	<2 metai: kontraindikuotina. 2 metai: 6,25-12,5 mg 2 ar 3 kartus per dieną	12,5 tabletes; 25; 50 mg. Sirupas 6,25 ir 25 mg / 5 ml
Trimeprazino tartratas	2,5 mg 4 kartus	6 mėnesiai -3 metai: 1,25 mg naktį arba 3 kartus per dieną. > 3 metai: 2,5 mg per parą arba 3 kartus per dieną	2,5 mg tabletės. 2,5 mg / 5 ml sirupas. 5 mg kapsulės (ilgai veikiantys)
Tripelamino citratas	25-50 mg kas 4-6 valandas	1,9 mg / kg 4 kartus per dieną (daugiausiai 450 mg per parą)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml citrato = 5 mg HCI druskos)
tripelenamino HCI	25-50 mg kas 4-6 valandas	1,25 mg / kg 4 kartus per dieną (ne daugiau kaip 300 mg per parą)	25 tabletės; 50 mg. 100 mg tabletės (ilgalaikis veikimas)
triprolidino HCI	2,5 mg kas 4-6 valandas (didžiausia dozė - 10 mg per parą)	4 mėnesiai - 2 metai: 0,313 mg kas 4-6 valandos (maksimalus 1,25 mg per parą). 2-4 metai: 0,625 mg kas 4-6 valandas (daugiausiai 2,5 mg per parą). 4-6 metai: 0,938 mg kas 4-6 valandos (daugiausiai 3 744 mg per parą). 6-12 metų: 1,25 mg kas 4-6 valandas (daugiausia 5 mg per parą)	2,5 mg tabletės. Sirupas 1,25 mg / 5 ml

Be sedacijos

Vaistas	Dozavimas suaugusiesiems	Dozavimas vaikams	Galimos dozavimo formos
Akrivastin	8 mg 2 ar 3 kartus	<12 metų: nerekomenduojama. 12 metų: suaugusiųjų dozėmis	8 mg kapsulės
Cetirizinas	5-10 mg 1 kartą	> 12 metų: suaugusiųjų dozėmis	5,10 mg tabletės
Desloratadinas	5 mg vieną kartą per parą	> 12 metų: suaugusiųjų dozėmis	5 mg tabletės
Ebastin	10-20 mg kartą per parą	6-12 metų: 5 mg. 12-17 metų: 5-20 mg kartą per dieną	10 mg tabletės
Feksofenadin	60 mg 2 kartus per parą arba 180 mg vieną kartą per parą	6-11 metų: 30 mg 2 kartus per dieną. 12 metų: suaugusiųjų dozėmis	60,180 mg tabletės
Levocetrizinas	5 mg vieną kartą per parą	Duomenų nėra	5 mg tabletės
Loratadinas	10 mg 1 kartą	2-5 metai: 5 mg vieną kartą per parą. 6 metai: suaugusiųjų dozėmis	10 mg tabletės. 1 mg / 1 ml sirupo
Mizolastinas	10 mg 1 kartą	Duomenų nėra	10 mg tabletės

Anticholinerginės savybės pastebimos visuose antihistamininiuose preparatuose, turinčiuose raminamojo poveikio. Paprastai jie nenaudojami vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems glaukoma, gerybine prostatos hiperplazija, deliriu, demencija ir ortostatine hipotenzija. Vartojant šiuos vaistus, pastebima burnos džiūvimas, sumažėjęs regėjimas, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, ortostatinė hipotenzija.