Anizacidozė žmonėms

Tai, kad žuvys yra turtingas lengvai asimiliuojamų baltymų ir polinesočiųjų omega-3 riebalų rūgščių šaltinis žmonėms, daugeliui yra žinoma visur esančių ir neįtikėtinai smalsių medijų. Ir tai, kad žuvyse yra daug bendrų ir retų vitaminų, o taip pat ir periodinės lentelės elementų liūto dalis, nesukelia žmonių daug nustebinti. Tokia informacija mus supa visur: biologijos klasės mokytojai mums apie tai pranešė, apie tai kalbėjo žuvų pardavėjai, mitybos specialistai apie tai rašė žurnaluose, net poliklinikų gydytojai patarė valgyti daugiau žuvų, jį pakeisdami stipriai virškinamomis mėsomis. Bet ar visos žuvys yra tokios naudingos, ar šis pavojus taip pat gali slėpti didelį pavojų, kurio pavadinimas yra anizacidozė.

Ar galima susirgti nuo valgymo žuvų?

Šiandien mes žinome, kad žuvys yra labai vertingas mitybos produktas, kuriame yra didžiulė visų rūšių medžiagų, kurios turi teigiamą poveikį mūsų sveikatai, kiekis. Tačiau žmonės ilgą laiką naudoja žuvį ir žuvies produktus kaip maistą, kai mokslas egzistuoja gyvenimo patirties kaupimo etape. Iš pradžių tai buvo maisto poreikio lygiu, o ilgainiui daugelis tapo hobiu.

Produktas, prieinamas visais atžvilgiais, turinčiomis skirtingų galimybių apdoroti ir tiekti į stalą, pritraukia skirtingos lyties ir amžiaus žmones. Mitybos dietoje rekomenduojama vartoti mažai riebalų turinčias žuvų rūšis, o riebalai yra naudingi, nes juose yra unikalus komponentas - žuvų taukai, kuriuose yra Omega-3 ir Omega-6 polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios padeda normaliai funkcionuoti širdyje ir kraujagyslėse. Be to, žuvų taukai pagerina smegenų funkciją, užtikrina nervų sistemos ir regėjimo organų sveikatą, padeda stiprinti imuninę sistemą, todėl rekomenduojama vartoti kūdikių maistui.

Nenuostabu, kad mūsų stalo žuvys yra tiek švenčių dienomis, tiek darbo dienomis, ir gimsta vis daugiau naujų patiekalų su šiuo naudingu produktu.

Toks lyrinis žuvų naudojimo aprašymas kažkaip neatitinka žodžio „pavojus“, tačiau tai nereiškia, kad jis nėra. Tai patvirtindami, gydytojai gali paminėti visą ligų sąrašą, kurį sukelia valgyti žuvis ir įvairius iš jo pagamintus patiekalus, jūros gėrybes, skanią jūrinių gyvūnų mėsą.

Dauguma ligos epizodų iš valgyti žuvį sąskaitas apsinuodijimo susijęs su netinkamo saugojimo ir paruošimo žuvų apsinuodijimo (tarp jų pats baisiausias laikomas botulizmo) ir helmintų infekcijų ( opisthorchiasis, anizakidoz, bothriocephaliasis ).

Kalbant apie vyšnių infekcijas, dažniausiai girdant upę, t. Todėl gėlavandenės žuvys daugeliu mano, kad jūros žuvys šiuo atžvilgiu yra gana saugios. Tačiau mokslininkai nustatė, kad net sūraus vandens žuvys gali būti parazitų šaltinis, todėl taip pat turėtų būti taikomi griežti reikalavimai jų apdorojimui.

Liga iš jūros žuvų

Anizacidozė - tai liga, kurią sukelia parazitinių Anisakidae šeimos kirminų patekimas į žmogaus kūną (taigi ir helmintozės pavadinimas). Anizakidai savo ruožtu sudaro didelę nematodų grupę, t.y. Apvaliosios kirmėlės, kurios gyvena skirtingose žuvų rūšyse. Taip išskiriami silkės kirminai (Anisakis gentis), menkių kirminas (Pseudoterranova decipiens), plekšnės gyventojai (Larval anisakid), parazitai Hister (Hysterothylacium) ir kt.

Anizakidiniai kirminai yra maži parazitai su kūnu, kurių ašies formos, smailėjančios galuose (ypač galvos regione, kuriame yra 3 lūpos). Suaugusiųjų dydžiai skiriasi pagal lytį. Moterys paprastai yra didesnės ir gali siekti 6,5 cm ilgio, o vyrų ilgis ribojamas iki 5 - 5, 5 cm.

Anisakidae šeimos parazitai randami silkėse, menkėse, taškuose, lašišų žuvyse ir kituose jūros tvariniuose (moliuskai, krevetės, kalmarai, aštuonkojai) - tai yra beveik visose jūros žuvų ir jūros gėrybių, patekusių į parduotuves ir rinkas, įvairovė..

Reikia pasakyti, kad mažos žuvys ir vėžiagyviai laikomi tik tarpiniais nematodų šeimininkais. Per savo gyvavimo ciklą anicasides gali pakeisti kelis šeimininkus. Didelės ir plėšrūninės žuvys, jūrų žinduoliai (delfinai, banginiai, kailių plombos ir tt), taip pat paukščiai, kurie maitina žuvis, nematodų lervose pasiekia seksualinį brandą, tampa galutiniu parazitinės infekcijos savininku ir platintoju jūros vandens telkinių sąlygomis. Ir dauginasi dedant kiaušinius permatoma ovalo ar apvalios formos. Kiaušinio viduje yra gemalas.

Kartu su išmatomis nematodo kiaušiniai patenka į vandenį, kur lervos subrendo palankiomis sąlygomis (nuo 5 iki 21 laipsnių temperatūros ir saulėto oro). Priklausomai nuo aplinkos sąlygų, tai trunka nuo 3 iki 3 savaičių. Tuo pačiu metu soda druskoje nėra kliūtis, bet priešingai padidina iš kiaušinių išperintų lervų tarnavimo laiką. Vidutiniškai jie gyvena jūros vandenyje 3-3,5 mėnesius.

Lervos, palikdamos kiaušinio lukštą, laisvai plaukia vandenyje netoli rezervuaro dugno, kur vėžiagyviai juos praryti. Patys vėžiagyviai yra žuvis ir kalmarai, todėl lerva arba brandus asmuo savo pirmojo savininko kūne patenka į antrąjį savininką. Tuo pačiu metu nematodai ir jų lervos yra atsparios rūgštinei aplinkai, nėra virškinamos žuvies skrandyje, bet joje brandinamos ir parazitizuojamos.

Net jei žuvys miršta, lervos, ieškančios maisto, perkelia iš virškinimo trakto į kiaušinius ar miltus, raumenų audinius, o tada į vandenį, kur jie gali lengvai laukti kito savininko.

Be to, užkrėstos žuvys arba kalmarai gali tapti didelių plėšriųjų žuvų, jūrų žinduolių, žuvų mitybos paukščių maistu virškinamajame trakte ir kūnu, kurio gyvensena, vystymasis, reprodukcija bus tęsiama. Žuvis, užkrėstą nematodais, gali sugauti žmogus ir patekti į stalą, o kitas parazitų savininkas tampa asmeniu, kuriam diagnozuota „ankazidoz“.

Reikia pasakyti, kad anicasido lervos gana gerai prisitaikė prie išgyvenimo nepalankiomis sąlygomis. Vandens druskingumas jiems nėra svarbus, todėl tiek druskos, tiek gėlo vandens rezervuarai gali tapti nematodų buveine. 1–3 brandinimo etapai gerai toleruoja aukštą temperatūrą ir miršta tik 60 laipsnių. Taip, temperatūra žemiau nulio jie nebijo. Taigi, žuvyse, užšaldytose iki 18 laipsnių temperatūros, lervos gali trukti iki 2 savaičių, o minus 30 miršta 10 minučių.

[1]

Priežastys anizacidozė

Taigi, mes jau žinome, kad žmogaus infekcijos šaltinis iš Anisakidae šeimos nematodų yra žuvys, kurios nebuvo termiškai apdorotos arba užšaldytos labai žemoje temperatūroje. Bet jūs turite suprasti, kad čia kalbame ne tik apie žaliavinę žuvį, kurios mes jokiu būdu nevalgyiame, o ne Rytų, o ypač Japonijos.

Pagal statistiką, pirmasis ligos atvejis buvo aptiktas Olandijoje daugiau nei prieš pusę amžiaus. Bet tai buvo tik pradžia. Šiuo metu anizacidozė tapo problema daugelyje Europos šalių, Pietryčių Azijoje, JAV ir Kanadoje. Kai kurios Tolimųjų Rytų ir Rusijos šiaurinių regionų gyventojų tradicijos taip pat nedaro įtakos susirgimų sumažėjimui, nes valgyti jas žaliavomis, džiovintomis, rūkytomis žuvimis, esant žemesnei nei 60 laipsnių Celsijaus temperatūrai, ir ikrai yra vienas iš anizacidozės rizikos veiksnių.

Maisto sistemų, kuriose mėsą rekomenduojama pakeisti naudingesnėmis ir lengvai virškinamomis žuvimis, populiarinimas mūsų šalyje reiškia poreikį kažkaip įvairinti jūsų stalą, išradant naujus žuvų ir jūros gėrybių virimo būdus. Tačiau dažnai priima kitų šalių tradicijas, kuriose žuvis jau seniai yra populiarus maisto produktas (Japonija, Korėja, Kinija, Pietryčių Azijos šalys ir kt.).

Beje, japonų tradicinis patiekalas „sushi“, kuris vis labiau populiarėja mūsų šalyje ir kuriame dažnai yra žaliavinių žuvų ir jūros gėrybių, yra tarp veiksnių, prisidedančių prie anisacidų infekcijos. Atrodytų, kad šiuo atveju japonai turėjo susirgti anizacidoze. Kodėl taip nėra?

Faktas yra tai, kad atsargūs japonai turi tam tikrų reikalavimų žuvų patiekalų ruošimui. Upių žuvys turi būti termiškai apdorotos. Žalias į žemę ir kitus tradicinius japonų patiekalus sudaro tik vandenyninės ir jūrinės žuvys, o kai kurios žuvų rūšys (pavyzdžiui, lašiša ar tunas) pirmiausia turi būti užšaldytos, o tai reiškia parazitų lervų mirtį.

Pertraukdami kitų šalių tradicijas, mes tikrai nesirūpiname tokių reikalavimų laikymusi. Didėjantis suši ir patiekalų iš faktiškai neapdorotų žuvų paklausa reiškia daugelio institucijų, kuriose šie patiekalai yra virti, sukūrimą, tačiau jų savininkai tikrai nerūpi lankytojų sveikatai, nes pelnas išryškėja. Japonišku stiliumi dekoruotas kambarys negarantuoja jame teikiamų produktų kokybės.

Anizacidozės rizika yra sūdytos ir marinuotos jūros ar vandenyno žuvų mėgėjai. Statistikos duomenimis, Okhotsko, Barenco ir Baltijos jūros žuvų užsikrėtimo vyšniais lygis siekia 45–100%. Atrodo, saugiau pirkti vandenynų žuvis, bet net čia viskas nėra tokia sklandi, nes žuvys, sugautos Ramiojo vandenyno arba Atlanto vandenyno dalyje, taip pat dažnai užterštos. Tuo pačiu metu Anisakidae šeimos nematodai taip pat buvo aptikti beveik 30% Ramiojo vandenyno kalmarų.

Sūdyti, rūkyti (ypač šaltai rūkyti), džiovinti, džiovinti, marinuoti žuvys naudojasi ir suaugusieji, ir vaikai, o tai rodo, kad bet koks tokio maisto gerbėjas gali susirgti. Tik vaikai atlaiko tokias ligas, kurių apsinuodijimas ir kūno jautrumas yra sunkiau nei suaugusieji. Ir tada yra daug nerūpestingų tėvų su netradiciniais skoniais ir pradeda savo vaikams pasiūlyti suši ar kitus žuvies skanius.

Bet jūs turite suprasti, kad anisidi lervoms nėra labai svarbu, kiek silkės bus sūdytos ant mūsų stalo. Jie nebijo druskos ar acto. Tik gilus užšalimas arba pakankamas terminis apdorojimas gali naikinti parazitus.

Anisacidais gali būti užsikrėtę ne tik silkės, menkės, lašišos ar lašišos. Parazitai aptinkami ir kitose žuvų veislių rūšyse: kazino, paltuso, plekšnės, įvairių rūšių lašišų, papločių, hekių, paprastųjų merlangų, skumbrės, sardinių ir kt. Akivaizdu, kad taip pat gali būti užkrėsti vėžiagyviai (tos pačios krevetės), kalmarai, aštuonkojai, midijos, esančios parduotuvių lentynose. Ir tai nėra maloniausia naujiena jūros ir vandenyno žuvų gerbėjams, taip pat jūros gėrybių patiekalai.

Pathogenesis

Žmogus tampa galutiniu anisakidinių lervų šeimininku, kur jie praranda gebėjimą brandinti ir gaminti palikuonis. Tačiau, atsižvelgiant į santykinai ilgą jaunų nematodų gyvenimą (žmogaus organizme jie gali egzistuoti nuo 2 iki 3 mėnesių), jų parazitizmas žmogaus organizme negali nepastebėti.

Lervos nebėra izoliuotos nuo virškinimo sistemos kartu su išmatomis, bet išlieka ir parazitizuojasi. Tuo pačiu metu jie gali pakeisti dislokaciją, padaryti skylę skirtingose virškinimo trakto dalyse ir įsiskverbti į pilvo ertmę.

Kadangi neįmanoma akimis suprasti, ar žuvis yra parazitinės infekcijos nešiklis, daugelis žmonių galvoja, ar nėra pavojinga valgyti žuvį, galbūt turėtumėte nustoti vartoti šį skanų ir sveiką produktą? Neskubėkite į kraštutinumus, nes mes jau žinome, kad anicadozės lervos miršta, kai kaitinamos aukštesnėje nei 60 laipsnių temperatūroje ir užšaldomos žemesnėje nei 30 laipsnių temperatūroje. Pasirodo, kad keptų, virtų, troškintų, keptų žuvų mėgėjams nieko nereikia jaudintis, visi jų viduje esantys gyvi gyvūnai miršta terminio apdorojimo metu.

Taip pat mažai tikėtina, kad šaldyta žuvis, laikoma žemoje temperatūroje keletą mėnesių, taps anicidido šaltiniu, ypač jei ji buvo išplauta laiku ir patalpinta į šaldiklį. Pasirodo, kad parazitinės infekcijos šaltinis gali būti tik tas žuvis, kuri nebuvo užšaldyta ilgam laikui (arba trumpam, bet esant žemiau minuso 30 laipsnių), arba pakankamas terminis apdorojimas. Taigi, pavojingi, žuvies produktai yra neapdoroti, sūdyti (nepamirškite, kad lervos nebijo druskos!) Arba marinuoti, džiovinti, džiovinti, rūkyti esant žemai temperatūrai. Būtent šie produktai tampa infekcijos šaltiniais žmonėms ir gyvūnams.

Pirmieji anizacidozės požymiai gali pasireikšti po 1–2 savaičių po užteršto maisto vartojimo. Inkubacijos laikotarpiu asmuo gali nepastebėti savo sveikatos būklės pokyčių, o lervos, kurios nesilaiko skrandžio sienelių, gali būti paleistos, kai jos kosulys ar vėmimas. Po to jauni nematodai pradeda įsiskverbti į virškinamojo trakto membraną (daugiausia skrandį ir plonąją žarną, tačiau kai kurie asmenys taip pat randami ryklės ir storosios žarnos sienose), prasiskverbę į gleivinės ir poodinės sluoksnius.

Lervų užsikrėtimo vietose atsiranda uždegiminis procesas, susidarant eosonofilų (leukocitų rūšis, kurių skaičius stebimas alerginių reakcijų ir parazitinių infekcijų metu), audinių edemos, opų ir mažų kraujavimų (hemoragijų) atsiradimu. Vietoj eozonofilinių infiltratų (eozonofilų kaupimosi) susidaro granulomos (uždegiminiai mazgeliai ar navikai), nekrozės židiniai ir organų sienų (dažniausiai žarnyno) perforacija.

Uždegiminės reakcijos vystymasis priklauso ne tik nuo virškinimo trakto gleivinės vientisumo pažeidimo, bet ir nuo to, kad lervų atliekos sukelia jautrumą organizmui. Kas pasireiškia įvairiais alergijos simptomais (edema, bėrimas). Toksiški alerginiai poveikiai organizmui taip pat pastebimi granulomų susidarymo metu. Ir, nepaisant to, kad anizakidinių lervų gyvavimo trukmė žmogaus organizme yra ribojama 2-3 mėnesiais, intoksikacijos ir organizmo jautrumo simptomai gali pasireikšti žmogui keletą mėnesių ir metų.

Uždegiminis procesas, kartu su nervų galūnių dirginimu žarnyno sienose ir neuro refleksinės reakcijos (raumenų spazmas), dažnai sukelia organo obstrukciją. Ne mažiau pavojinga yra situacija, kai lervos sukelia žarnyno perforaciją ir sukelia peritonitą (pilvaplėvės uždegimą).

Kadangi skrandis ir žarnos bendrauja su kitais organais, dalyvaujančiais virškinimo procese, nenuostabu, kad agresyviosioms terpėms atsparios anicasidinės lervos gali prasiskverbti į tulžies pūslės, kasos, kepenų kanalus. Šiuose organuose jie taip pat sukelia uždegiminių reakcijų atsiradimą ir granulomų atsiradimą.

Kalbant apie infekcijos būdus Anisakidae šeimos helmintais, reikia nepamiršti, kad be karščiui gydytų užkrėstų žuvų yra ir kitų galimybių gauti nedraugišką „šeimininką“. Vienos pakopos kiaušiniai ir lervos turi nedidelius dydžius (apie 1 mm), todėl jie negali būti pastebimi žuvų smulkinimo procese arba karpant žuvis. Jie gali likti ant pjaustymo lentos ir rankų, dirbančių su žuvimis, ir iš ten patekti į kitus produktus arba į burną.

Nenuostabu, kad vienas iš svarbiausių reikalavimų dėl helminto infekcijų prevencijos yra atskiros žuvų pjaustymo lentos naudojimas. Taip pat labai nerekomenduojama išbandyti žaliavinės maltos mėsos ar visos žuvies, kad būtų užtikrintas jų druskingumo laipsnis. Baigę darbą su žuvimi, reikia plauti rankas ypatingai atsargiai, o darbo metu stenkitės nelieskite jų su kitais maisto produktais, ypač tais, kurie ateityje nebus termiškai apdorojami. Taip atsitiko, kad šios gyvos būtybės, kurios tarnauja kaip sveikas maistas žmonėms, dažniau nei kitos, tampa bet kokios infekcijos nešėjais.

Simptomai anizacidozė

Sunku pasakyti, kai asmuo, kuris valgė užkrėstas žuvis, turi pirmuosius nepasitenkinimo simptomus. Gali užtrukti kelias valandas ar kelias dienas, kai pacientas net neprisimena, kokie gali būti susiję su virškinimo trakto simptomais. Dažnai tai atsitinka, todėl daugelis užsikrėtusių žmonių nesusiję su savo sveikata ir žuvimi.

Kokie simptomai gali kalbėti apie anizakido įvedimą virškinimo trakte? Daug kas priklauso nuo parazito lokalizacijos. Paprastai jis randamas skrandžio liumenoje, todėl simptomai panašūs į uždegiminio tipo virškinamojo trakto ligų, pasireiškiančių ūminėje formoje (gastritas, skrandžio opa) ar įprastu apsinuodijimu maistu, apraiškas.

Skrandžio lokalizacijos anizacidozė gali pasireikšti stiprus skrandžio skausmas, pykinimas ir vėmimas (vėmimas, kartais kraujas atsiranda dėl kraujavimų atsiradimo). Pacientai dažnai skundžiasi, kad jie yra karščiavime, o temperatūra gali likti netoli subfebrilių rodiklių (37–38 laipsnių) ir pakilti aukštyn. Asmenims, kuriems yra polinkis į alergiją, gali pasireikšti alerginės reakcijos (plaučių tipo dilgėlinė ar sunki, pavyzdžiui, angioedema).

Nematodų žarnyno lokalizacijos metu ne visada pasireiškia ryškūs ligos simptomai, o jei jie pasireiškia, jie paprastai yra mažiau ryškūs nei parazito skrandžio lokalizacijos atveju. Gali pasireikšti skausmas bambos ar dešinės eigos regione, pilvo diskomfortas ir padidėjęs vidurių pūtimas.

Su sunkia virškinimo trakto anizacidozės forma, jos apraiškos daugeliu atžvilgių yra panašios į ūminio apendicito simptomus. Tačiau yra ir kitų ligos formų, priklausomai nuo patogeno vietos. Taigi iš skrandžio nematodų gali grįžti į stemplę ir ryklę, o pacientas pajus gerklės gerklę, dirginimą ir skausmą rijimo metu.

Grįžimas į burnos ertmę kelia pavojų lervų migracijai į bronchopulmoninę sistemą. Tokiu atveju gali pasireikšti simptomai, kurie visai nėra būdingi apsinuodijimui ar chirurginėms infekcijoms: kosulys su silpnu skreplių gamyba, bronchų obstrukcija, t. Bronchų nuovargio pažeidimai (sunkus kvėpavimas, švilpimas ir švokštimas dėl iškvėpimo). Šiuo atveju skausmas gali būti lokalizuotas tiek stemplės, tiek krūtinės ląstos, kuri labiau panaši į bronchitą.

Taip pat buvo pranešta apie epizodus, kai parazitai buvo lokalizuoti ryklėje, prasiskverbę į poodinį sluoksnį, laisvi tonzilių audiniai ir net įsiskverbę į liežuvį, kuris vyksta neinvaziniu ligos pavidalu, jei lervos nėra pritvirtintos gleivinės ir poodinio sluoksnio sluoksniuose ir laisvai juda virškinimo trakto liumenyje. Tuo pačiu metu gydytojai nustatė gerklės ar liežuvio edemą, o pacientai skundėsi gerklės skausmu, ypač bandydami nuryti, kaip tai yra anginos atveju.

Nuo žarnyno ir skrandžio, anicaside lervos gali migruoti į kitus virškinimo sistemos organus. Šiuo atveju gali pasireikšti pankreatito simptomai (spaudimas skausmas kairėje pilvo pusėje, žemiau juosmens), cholecistitas (dažniausiai tulžies kolika), kepenų uždegimas (skausmas dešinėje, padidėjęs kepenų fermentų kiekis).

Kaip matote, anizacidozės apraiškos gali būti tokios skirtingos, kad net patyręs gydytojas ne visada iš karto nustato teisingą diagnozę. Sergant sunkia liga, ligonį galima nugabenti į ligoninę „apendicitu“, įtariant, kad jis turi „bronchitą“ bronchų-plaučių simptomų atveju, arba netgi gydyti „Krono liga“, esant neaiškiam klinikiniam vaizdui.

Beje, pastaruoju atveju liga dažnai užtrunka lėtiniu būdu: nematodo lervos miršta per 2-3 mėnesius, tačiau jų medžiagų apykaitos produktų įtaka padidina organizmo jautrumą, ir ypač reaguoja į bet kokius neigiamus veiksnius, stimuliuojančius uždegiminius procesus. Tai dažniausiai atsiranda dėl simptomų paūmėjimo, kai nėra patogeno.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet kokio lokalizavimo skausmo sindromas yra gana nemalonus dalykas, kuris pastebimai veikia žmogaus gyvenimo kokybę: pablogina nuotaiką, skatina greitą nuovargį, mažina efektyvumą, sukelia dirglumą. Jei ji nepraeina ilgą laiką, ji gali sukelti depresiją. Tačiau anizakizodo atveju skausmo sindromas gali būti silpnas, erzinantis ar ryškus, skausmingas, kuris abiem atvejais yra nemalonus.

Ir pats suvokimas, kad kai kurie žmonės gyvena tavyje (ir dažnai ne vienas), kai kuriems žmonėms sukelia didelį nemalonumą savo kūnui, net vėmimui ir histerijai, kuri būdinga moterims. Tačiau informacijos apie nepasitenkinimo priežastį stoka taip pat žada nieko gero. Įvairios tos pačios ligos apraiškos kartais tampa netinkamos diagnozės priežastimi. Akivaizdu, kad nustatytas gydymas paprastai nesukelia norimo rezultato ir gali tik parazitą pakeisti vietove.

Dar pavojingesnis yra klinikinis vaizdas, kuriame simptomai yra labai lengvi. Asmuo gali tiesiog juos ignoruoti, o ne pasikonsultuoti su gydytoju. Dažniausi simptomai dažniausiai pastebimi žarnyno lokalizacijos metu. Tačiau čia yra didžiausias pavojus, nes parazitų įvedimas į žarnyno sienas yra kupinas perforacijos ir turinio išleidimo į pilvo ertmę. O tai savo ruožtu garantuoja pilvaplėvės uždegimą, kitaip tariant, peritonitą, apie pavojų, kurį mes jau girdėjome daugiau nei pakankamai. Taigi tokia nemaloni kaimynystė netgi gali būti mirtina.

Kitos anizacidozės komplikacijos gali būti esamų virškinimo trakto ligų (ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų), ileumo stenozės ir žarnyno obstrukcijos paūmėjimas. Nematodų migracija į pilvo ertmę, kiaušidės, kepenis ir kt. Gali sukelti uždegimą ir sutrikdyti kitų organų funkcionalumą.

Ne mažiau pavojingi gali būti anafilaksinės reakcijos, kurias sukelia anisidų alergenai žmonėms, ypač tais atvejais, kai žmogus linkęs būti alergiškas žuvims ar jūros gėrybėms. Anafilaksinis šokas ir angioedema yra staigios alerginės reakcijos, kurios kelia tam tikrą pavojų žmogaus gyvybei.

Lėtinį gydymą arba jo nebuvimą lėtinę ligos sukėlimą galima laikyti labai nemalonia komplikacija (nors dažnai tai yra neteisingos diagnozės sudarymo klausimas, o tuomet tai ne visai tai, ką iš tikrųjų turite gydyti). Tuo pačiu metu lervų gyvavimo ciklas gali baigtis daug anksčiau nei paskutiniai simptomai. Kai kurie pacientai skundžiasi šešis mėnesius ar ilgiau, o perėjimas prie lėtinės ligos formos kelia grėsmę ligos požymių atsiradimui kelerius metus.

Ši perspektyva dar kartą rodo, kad negalite neatsargiai elgtis su savo sveikata, o parazitai neturi vietos žmogaus kūne.

Diagnostika anizacidozė

Taigi, mes palaipsniui išsprendėme klausimą dėl poreikio laiku diagnozuoti anizacidozę, kuri leidžia kuo greičiau atsikratyti nematodų ir atkurti normalų virškinimo sistemos funkcionavimą (o kartais ir ne tik). Vis dar reikia suprasti, kokie metodai gydytojai naudoja parazitų identifikavimui asmens viduje ir kaip gauti testą dėl anizacidozės.

Jei yra negalavimų simptomų ir yra įtarimų, kad tai susiję su žuvų naudojimu, neturėtumėte ilgai galvoti apie tai, kuris gydytojas turi išspręsti šią problemą. Svarbu kuo greičiau susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju arba šeimos gydytoju, o jau jis kreipsis į parasitologą arba gastroenterologą (priklausomai nuo to, kuris gydytojas yra ligoninėje).

Nepriklausomai nuo to, ar pacientas pateko į ligoninę, ar išvedė greitąją pagalbą, gydytojas pirmiausia domisi simptomais, kurie pasirodė, ir išgirdę skundus bei vizualiai įvertinus paciento būklę, artimiausiomis dienomis jis norės sužinoti apie paciento mitybą. Jei žinote, kad per pastarąsias kelias savaites suvartojote suši, žalią, džiovintą, sūdytą, rūkytą žuvį arba žuvies ir jūros gėrybių patiekalus, kurie anksčiau nebuvo pakankamai termiškai apdoroti, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Toks numatymas sumažins klaidingos diagnozės tikimybę, ypač jei priežastis, dėl kurios einate į gydytoją, buvo gerklės skausmo ar kosulio skundas be priežasties, o ne virškinimo trakto simptomai.

Paprastai, skundus dėl virškinimo trakto patologijų, gydytojai nustato tam tikrus laboratorinius tyrimus. Jei nėra vėmimo, tai bus: visiškas kraujo kiekis, šlapimas ir išmatos. Jei yra vėmimas analizei, taip pat galima vartoti vėmimą.

Reikia pasakyti, kad laboratoriniai tyrimai ne visada atskleidžia anizacidozės lervas. Labiau tikėtina, kad juos surasite vėmime, o išmatose jie aptinkami pavieniais atvejais, jei parazitas atsidūrė storosios žarnos liumenyje (bet pirmenybė teikiama plonam). Paprastai kraujo tyrimas nustatomas intersticinių parazitų aptikimui, o išmatų analizė padeda aptikti helminto kiaušinius. Bet mes jau žinome, kad anizakidai žmogaus kūne neperodinami, o tai reiškia, kad jų kiaušiniai nebus aptikti išmatose.

Kalbant apie kraujo tyrimus, galima nustatyti antikūnus (kai atliekama fermento imunologinė analizė), kuriuos mūsų organizmas gamina atsakydamas į infekciją. Toks tyrimas skirtas įtariamiems intersticiniams parazitams. Tačiau problema yra ta, kad anisakidų negalima patikimai priskirti nė vienai iš dviejų helmintų rūšių, todėl būtų nelogiška pasikliauti tik analizės rezultatais. Pavyzdžiui, būdingas klinikinis kraujo tyrimas nustatomas būdingas leukocitų, ypač eozinofilų, kiekio padidėjimas, stebimas įvairiais helmintojų atvejais ir nesuteikia jokios priežasties tiksliai nustatyti, kuris parazitas sukelia ligą. Be to, panašų modelį galima stebėti ir ūmaus alerginių reakcijų, infekcijų, virškinimo trakto ligų ir pan. Metu.

Gali atrodyti logiškas klausimas, bet kodėl iš viso yra bandymai, jei jų rezultatai nepateikia reikiamos informacijos? Tokių tyrimų poreikį galima paaiškinti tuo, kad gydytojas iš pradžių negali pasakyti, kad ligonio sveikata yra susijusi su aniciaze ar bet kokia kita helmintozė, todėl mano, kad bet kokios galimybės ir priežastys. Be to, tyrimo rezultatai bus naudingi, kai pacientui reikės skirti gydymą, nes jie gali pasakyti gydytojui apie paciento kūno būklę ir galimus jo pažeidimus, kurie bus kliūtis skiriant specifinius vaistus.

Mokslininkai mano, kad anisacido alergenai (prik testo odos testas) ir bazofilų transformacijos bandymas su Anisakidae šeimos nematodų ekstraktu yra labiausiai specifiniai.

Dar labiau informatyvi, nei įprastinė analizė, su anizacidoze yra instrumentinė diagnostika. Gydytojų arsenale yra 2 populiarūs metodai, leidžiantys nustatyti lervas, kurios įsiskverbė į virškinimo trakto gleivinę, šį rentgeno spindulį, naudojant kontrastą (ypač ligos skrandžio formoje) ir fibrogastroskopiją (endoskopiją). Antruoju atveju, netgi galima atlikti biomedžiagą (bioptat) tolesniems tyrimams, jei yra skrandžio, stemplės ar žarnyno gleivinės patinimas ir daugialypė erozija (mažai tikėtina, kad parazitas bus didžiulėje izoliacijoje).

Reikia pasakyti, kad endoskopija leidžia ne tik aptikti anicasidines lervas ir atlikti išsamesnį tyrimą, kad būtų galima nustatyti parazitų lokalizaciją, bet ir nedelsiant pašalinti tuos asmenis, kurie bus matomi per permatomus gleivinės ir poodinio sluoksnio sluoksnius. Štai kodėl toks tyrimas yra labiau pageidautinas, ypač jei manoma, kad veiksmingi anizacidozės gydymo metodai dar nėra sukurti.

Anizacidozė su tradiciniu virškinimo trakto lokalizavimu turėtų būti skiriama nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gastrito paūmėjimo, pankreatito, cholestito. Panašūs simptomai gali pasireikšti ūmus apsinuodijimas maistu, apendicitas, kolitas, divertikulitas ir navikai. Be to, panašių simptomų gali pasireikšti ir kitomis helminto infekcijomis.

Ypatingos anizacidozės formos yra panašios į ūminį ir tuberkulinį peritonitą, kasos vėžį. Grįžtant kirminus į ryklę ir gerklą, labai svarbu nepalikti pirmojo impulso, o ne diagnozuoti tonzilitą ar bronchitą, kurio gydymas neabejotinai nepadės pacientui.

Anizacidozės simptomų panašumas su įvairiomis nesusijusiomis ligomis tik patvirtina diferencinės diagnozės poreikį ir vertę. Tačiau, nepaisant išvystytų diagnostikos metodų, dauguma anizacidozės atvejų lieka nepripažįstami.

Prevencija

Žinoma, manome, kad labai nemalonus ir tam tikru mastu pavojinga liga, kurios veiksmingas gydymas nepakankamai paplitęs helmintozės dar nėra sukurtas. Tokiomis aplinkybėmis tinkamiausia galima laikyti atsargumo ir prevencinių priemonių, padedančių išvengti ligos, naudojimu.

Pažymėtina, kad šios priemonės yra labai paprastos, tačiau sveikatos labui jums gali tekti atsisakyti kai kurių maisto produktų lengvatų:

• Rekomenduojama vartoti žuvis iš išbandytų rezervuarų, kuriuose nėra parazitų. Ir net šioje situacijoje šviežiai sugautos žuvys turėtų būti bandomos žarnyne ir plauti kuo greičiau, kol ji dar gyva, nes negyvose žuvyse parazitai virsta ikrais, miltu ir žuvies mėsa, kur juos sunkiau nustatyti.
• Jei žuvys yra perkamos mažmeninės prekybos vietose, o jo gyvenamoji vieta nežinoma, tikslinga jį tinkamai termiškai apdoroti: virti, kepti, kepti ir pan.
• Sūdytos, marinuotos ir rūkytos žuvies mėgėjams gali būti rekomenduojama patys ruošti patiekalus, prieš tai užšaldant šviežią žuvį ne aukštesnėje kaip minus 18 laipsnių temperatūroje 2 savaites. Esant žemesnei temperatūrai, žuvų užšalimo laikas gali būti sumažintas (nors ne kiekvienas turi galimybę giliai užšaldyti žuvis).
• Būtina įsigyti paruoštas sūdytas, marinuotas ir rūkytas žuvis tose realizavimo vietose, kur produktai tikrinami dėl kirminų ir kitų parazitų buvimo. Nepamirškite, kad druska ir marinatai nežudo anisakidų.
• Jūs niekada negalėsite paragauti žalios maltos žuvies ar žuvies gabalėlių ant druskos. Tokiu atveju virtuvėje turi būti atskira lenta, kurioje bus tik žuvys ir jūros gėrybės. Šiems tikslams būtų naudinga turėti atskirus patiekalus ir peilį, jei jų nėra, tada po pjaustymo žuvis patiekiami indai ir virtuvės reikmenys.
• Šaldytuve šviežia ir sūdyta žuvis turėtų būti bandoma laikyti atskirai nuo produktų, kurie nebus apdorojami termiškai (gastronomija, maisto ruošimas, kapotos daržovės ir pan.). Tai pasakytina ir apie šaldiklius, jei jų temperatūra yra mažesnė nei rekomenduojama greitam nematodų mirimui.
• Suši ir kitų žuvų bei jūros gėrybių delikatesų gerbėjai turėtų suprasti, kad jie patiria grėsmę, ypač apsilankydami abejotinose įstaigose arba bandydami paruošti tokius patiekalus namuose be žinių apie technologijas ir atsargumo priemones. Be to, vaikai neturėtų priprasti prie tokių „skanėstų“, kurių virintoje arba keptoje žuvyje, kuri buvo termiškai apdorota bent 60 laipsnių temperatūroje 20 minučių ar ilgiau, bus geriausia.

Anikazidoz - ne vienintelė parazitinė liga, kuri gali susirgti valgant jūros ar upės žuvis. Todėl, atsižvelgiant į šio produkto naudą mūsų kūnui, neturėtume pamiršti apie pavojų, kuris gali būti paslėptas šviežių ir druskingo vandens telkinių vandens gyventojams. Be to, yra daug būdų, kaip pasinaudoti žuvimi, nepažeidžiant savęs ir savo artimųjų.

Prognozė

Anizacidozė yra parazitinė liga, kuri gali turėti skirtingą inkubacijos laikotarpį ir savybes. Ir tai gerai, jei asmuo kreipiasi pagalbos į pirmąsias valandas ar dienas po infekcijos, o anisacido įvedimo žala yra minimali. Šiuo atveju gydymo prognozė yra palanki, nors daug kas priklauso ir nuo parazitų koncentracijos ir ligos formos (paprastai invazinė forma gydoma ir gydoma griežčiau nei neinvazinis), taikomas gydymas. Negalima tikėtis, kol lervos mirs natūraliai, nes jų buvimo žmogaus organizme metu jos gali padaryti daug žalos, o jų veiklos pasekmės turės būti gydomos ilgiau nei vieną mėnesį.

Prognozė pastebimai pablogina nematodų migraciją ir jų gilėjimą organų audiniuose. Stiprios ligos forma, turinti neigiamų pasekmių, pastebima žarnyno sienelių perforacijos metu arba kirminų įsiskverbimo į plaučius metu.