Opistorchiazė - apžvalga

Opisthorchiazė (lot. opisthorchosis, angl. opisthorchiasis, pranc. opisthorchiase) – tai natūrali židininė biohelmintozė, pasireiškianti fekaliniu-oraliniu patogeno perdavimo mechanizmu, kuriai būdinga ilga eiga ir vyraujantis hepatobiliarinės sistemos bei kasos pažeidimas, liga, kurią sukelia prasiskverbimas į žmogaus organizmą ir subrendusios helminto formos – kačių trematodo – išsivystymas jame.

TLK-10 kodas

B66.0. Opisthorchiazė.

Opisthorchiazės epidemiologija

Opisthorchiazė plačiai paplitusi Eurazijos žemyne. Ji užregistruota daugelyje Rytų ir Vidurio Europos šalių. Rusijoje ir NVS šalyse didžiausi infekcijos židiniai yra Vakarų Sibire, Šiaurės Kazachstane (Obės ir Irtyšio baseinuose), Permės ir Kirovo srityse bei Kamos, Viatkos, Dniepro, Desnos, Seimo, Šiaurės Doneco ir Pietų Bugo upių baseinuose. Įtempčiausia padėtis stebima Vakarų Sibire, kur yra didžiausi Obės ir Irtyšio invazijos židiniai.

Infekcijos šaltinis yra žmonės, užsikrėtę opisthorchiaze, taip pat naminiai gyvūnai (katės, kiaulės, šunys) ir laukiniai mėsėdžiai, kurių mityba apima žuvis.

Žmonių infekcija įvyksta valgant žalią arba neperdirbtą žuvį, kuri buvo kaitinta, šaldyta arba sūdyta ir kurioje yra gyvybingų metacerkarijų.

Natūralus žmonių jautrumas opisthorchiazei yra didelis. Didžiausias sergamumo rodiklis registruojamas 15–50 metų amžiaus grupėje. Vyrai serga šiek tiek dažniau. Infekcija dažniausiai įvyksta vasaros–rudens mėnesiais. Dažnai stebimi pakartotiniai infekcijos atvejai po pasveikimo. Imunitetas nestabilus. Rizikos grupei atstovauja naujakuriai, atvykę į endemines zonas ir neapgalvotai perėmę vietines neapdorotos žuvies valgymo tradicijas.

Vidurio Obo regiono kaimo gyventojų užkrėtimo rodiklis siekia 90–95 %, o vaikai pirmaisiais gyvenimo metais dažnai užsikrečia. Iki 14 metų amžiaus vaikų, sergančių šia helmintoze, užkrėtimo rodiklis siekia 50–60 %, o tarp suaugusiųjų – beveik 100 %.

Mažesnio intensyvumo opisthorchiazė randama Volgos ir Kamos, Uralo, Dono, Dniepro baseinuose.

Šiaurės Dvina ir kt. O. viverini sukeltos opisthorchiazės židiniai aptinkami Tailande (kai kuriose provincijose, kuriose serga iki 80 % gyventojų), taip pat Laose, Indijoje, Taivane ir daugelyje kitų Pietryčių Azijos šalių. Ne endeminėse vietovėse registruojami importuoti opisthorchiazės ir net grupinių ligų atvejai. Tokiais atvejais infekcijos veiksnys yra importuotos užkrėstos žuvys.

Sergant opisthorchiaze, daugelis infekcinių ligų pasireiškia sunkesnėmis formomis. Pacientams, sergantiems opisthorchiaze ir sirgusiems vidurių šiltine, 15 kartų didesnė tikimybė susirgti lėtine salmonelių nešiotoja.

O. felineus vystosi trigubai keičiantis šeimininkams: pirmajam tarpiniam (moliuskai), antrajam tarpiniam (žuvys) ir galutiniam (žinduoliai). Galutiniai parazito šeimininkai yra žmonės, katės, šunys, kiaulės ir įvairios laukinių žinduolių rūšys, kurių mityba apima žuvis (lapė, poliarinė lapė, sabalas, šeškas, ūdra, audinė, vandens žiurkė ir kt.).

Iš galutinių šeimininkų žarnų į aplinką išleidžiami pilnai subrendę opisthorchiae kiaušinėliai. Į vandens telkinį patekę parazitų kiaušinėliai gali išlikti gyvybingi 5–6 mėnesius. Vandenyje kiaušinėlį praryja Codiella genties moliuskas, iš kurio išsirita miracidija, kuri vėliau virsta sporocista. Joje vystosi redijos, kurios prasiskverbia į moliusko kepenis, kur gimdo cerkarijas.

Visos lervų stadijos išsivysto iš gemalo ląstelių partenogenetiniu būdu (be apvaisinimo). Perėjimo iš vienos stadijos į kitą metu parazitų skaičius didėja.

Parazitų vystymosi laikas moliuske, priklausomai nuo vandens temperatūros, gali svyruoti nuo 2 iki 10–12 mėnesių. Pasiekusios invazinę stadiją, cerkarijos išeina iš moliusko į vandenį ir, naudodamos specialių liaukų sekretą, prisitvirtina prie karpinių šeimos žuvų (lynų, straublių, straublių, karpių, karšių, ūsų, kuojų ir kt.) odos. Tuomet jos aktyviai prasiskverbia į poodinį audinį ir raumenis, netenka uodegos ir po paros užsikemša, virsdamos metacerkarijomis, kurių matmenys yra 0,23–0,37 x 0,18–0,28 mm. Po 6 savaičių metacerkarijos tampa invazinės, o jas turinčios žuvys gali tapti infekcijos šaltiniu galutiniams šeimininkams.

Galutinio šeimininko žarnyne, veikiamos dvylikapirštės žarnos sulčių, lervos išsiskiria iš cistos membranų ir per bendrą tulžies lataką migruoja į kepenis. Kartais jos gali patekti ir į kasą. Praėjus 3–4 savaitėms nuo galutinio šeimininko užsikrėtimo pradžios, parazitai pasiekia lytinį brandumą ir po apvaisinimo pradeda dėti kiaušinėlius. Katės tremties gyvenimo trukmė gali siekti 20–25 metus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas sukelia opisthorchiazę?

Opisthorchiazę sukelia kačių tremtis Opistorchis felineus, priklausantis plokščiųjų kirmėlių (trematodų) rūšiai, tremtinių klasei. Jis turi plokščią pailgą 8–14 mm ilgio ir 1–3,5 mm skersmens kūną; turi du siurbimo anukus – burnos ir pilvo. Opisthorchiai yra hermafroditai. Kiaušiniai yra šviesiai geltoni, beveik bespalviai, su lygiu dvigubo kontūro kiautu, turinčiu dangtelį ant šiek tiek susiaurėjusio stiebo ir nedidelį sustorėjimą priešingame gale. Kiaušinių dydis yra 23–24 x 11–19 µm.

Sukėlėjas turi sudėtingą vystymosi ciklą. Be galutinių šeimininkų, jis turi du tarpinius ir vieną papildomą šeimininką. Galutinių (pagrindinių) šeimininkų organizme helmintas parazituoja lytiškai subrendusiame vystymosi etape. Iš žmonių ir mėsėdžių žinduolių (kačių, šunų, lapių, poliarinių lapių, sabalų, kurtinių, naminių kiaulių ir kt.) tulžies latakų, tulžies pūslės ir kasos latakų parazito kiaušinėliai kartu su tulžimi prasiskverbia į žarnyną ir patenka į aplinką.

Opisthorchiazės patogenezė

Suvalgę užkrėstos žuvies, metacerkarijos patenka į skrandį ir dvylikapirštę žarną, o po 3-5 valandų pasiekia intrahepatinius tulžies latakus – pagrindinę savo buveinę galutinio šeimininko organizme. 20-40% užsikrėtusių asmenų opisthorchiazė aptinkama kasos latakuose ir tulžies pūslėje. Migracijos ir tolesnio vystymosi metu jos išskiria fermentus ir medžiagų apykaitos produktus, kurie sukelia jautrumą ir tiesioginį toksinį poveikį organizmui.

Opisthorchiazę sukeliantį kirminą žmonėms 1891 m. atrado K. N. Vinogradovas ir pavadino jį Sibiro plekšne, nes kirminas turi du atsiurbimo latakus. Lytiškai subrendęs kirminas yra 4–13 mm ilgio ir 1–3 mm pločio. Parazito galva turi burnos atsiurbimo latakus. Kirmino kūnas turi antrą pilvo atsiurbimo latakus. Lytiškai subrendęs kirminas per dieną gali padėti iki 900 kiaušinėlių. Parazito vystymosi ciklas apima jo buvimą dviejų tarpinių ir vieno galutinio šeimininkų kūne. Kai opisthorchiazės kiaušinėliai patenka į vandenį, juos praryja moliuskai Bithynia inflata. Šio moliusko žarnyne iš kiaušinėlio išsirita lerva – miracidija. Pastaroji moliusko kūne pereina kelis etapus ir virsta redijomis, iš kurių galiausiai išsirita cerkarijos. Cerkarijos palieka moliusko kūną, patenka į vandenį ir per žvynus prasiskverbia į karpinių žuvų raumenis. Ten jos virsta metacerkarijomis ir išlieka tol, kol žuvį suėda galutinis šeimininkas. Galutiniai opisthorchijų šeimininkai yra žmonės, katės, šunys, vilkai, lapės ir kiaulės. Praėjus šešioms savaitėms po galutinių šeimininkų užsikrėtimo, lytiškai subrendusios kirminos pradeda dėti kiaušinėlius į aplinką.

Subrendusi opisthorchiazė parazituoja kepenų ir kasos latakuose. Parazitų invazijos laipsnis gali būti įvairus – nuo kelių individų iki kelių tūkstančių. Opisthorchiazė pasireiškia dviem fazėmis – ūmine ir lėtine. Ūminė opisthorchiazės fazė trunka nuo 4 iki 6 savaičių po užsikrėtimo. Ji pasireiškia kaip ūminė alerginė liga, kai organizmas jautrinamas opisthorchiazės gyvybinės veiklos produktais. Imuninė reakcija ūminėje opisthorchiazės stadijoje pažeidžia parazitų buveinių gleivinę, kraujagyslių sieneles ir nervų sistemą. Lėtinė ligos stadija gali trukti metų metus ir sukelti rimtų parazitų buveinės pokyčių. Opisthorchiazė, parazituojanti kepenų ir kasos latakuose, mechaniškai, toksiškai ir infekciškai-alergiškai veikia tulžies latakų ir kasos latakų sieneles. Mechaninis latakų gleivinės pažeidimas parazitų kabliukais ir siurbtukais sukelia jos traumą ir antrinės infekcijos atsiradimą, dėl kurio atsiranda produktyvus latakų sienelių uždegimas.

Uždegiminiai ir skleroziniai latakų sienelių pokyčiai yra ryškiausi ir kliniškai reikšmingiausi cistiniame latakyje ir didžiojoje dvylikapirštės žarnos spenelyje ir dažnai sukelia jų staigų susiaurėjimą arba obliteraciją. Šie pokyčiai sukelia tulžies latakų hipertenziją, intrahepatinių latakų išsiplėtimą ir cholangioektazijos atsiradimą po kepenų Glisono kapsule.

Kepenų parenchimoje ir kasoje taip pat vyksta skleroziniai procesai, kurie galiausiai sukelia kepenų cirozę ir lėtinį pankreatitą. Visos aprašytos opisthorchiazės invazijos morfologinės apraiškos kartu su antrine infekcija sukelia daugybę komplikacijų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Kokie yra opisthorchiazės simptomai?

Opisthorchiazės inkubacinis periodas trunka 2–6 savaites po užkrėstos žuvies valgymo. Opisthorchiazei būdingas polimorfinis klinikinis vaizdas.

Opisthorchiazė neturi vienos klasifikacijos. Skiriama ūminė invazijos fazė, kuri gali būti besimptomė arba išnykti vietiniams endeminių regionų gyventojams pakartotinės invazijos ar superinfekcijos metu. Kliniškai išreikšta ūminės fazės forma stebima asmenims, atvykusiems į endeminį regioną. Lėtinė ligos fazė, nesant ūminės fazės simptomų, vertinama kaip pirminė-lėtinė: jei prieš ją yra ūminė fazė – kaip antrinė-lėtinė. Organų (tulžies takų, kasos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) pažeidimai gali išlikti net ir po to, kai organizmas išsivaduoja iš opisthorchiazės, todėl kai kurie autoriai išskiria liekamąją ligos fazę.

Lėtinėje opisthorchiazės stadijoje pacientai dažniausiai skundžiasi nuolatiniu skausmu kepenų srityje, kuris sustiprėja tuščiu skrandžiu, sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje ir dispepsiniais simptomais. Atsiradus komplikacijoms, keičiasi ir skundų pobūdis.

Dažniausia opisthorchiazės komplikacija yra tulžies pūslės latako susiaurėjimai. Kliniškai jie pasireiškia kaip obstrukcinis cholecistitas su skausmu dešiniajame hipochondriume, teigiamais Murphy ir Ortner simptomais bei padidėjusia tulžies pūsle. Pūlingas cholangitas ir mechaninė gelta diagnozuojami 10% pacientų. Sergant ūminiu obstrukciniu cholecistitu, stebimas stiprus skausmas dešiniajame hipochondriume, plintantis į dešinįjį petį ir mentę, vėmimas ir pūlingos intoksikacijos simptomai. Palpuojant nustatomas aštrus skausmas ir pilvaplėvės dirginimo simptomai tulžies pūslės srityje, kurios dugną dažnai galima apčiuopti. Maždaug pusė šių pacientų gydomi chirurginiu būdu.

Pagrindinis didžiosios dvylikapirštės žarnos spenelio susiaurėjimo simptomas, be skausmo, laikomas geltiniu odenos ir odos spalvos pakitimu, acholiškomis išmatomis ir tamsiu šlapimu. Sergant cholangitu, pastebima karštligė ir šaltkrėtis, gausus prakaitavimas. Reikėtų pažymėti, kad esant bendrojo tulžies latako distalinės dalies ir didžiosios dvylikapirštės žarnos spenelio susiaurėjimui, gelta gali pasireikšti ir be skausmo priepuolio. Padidėjusi tulžies pūslė šiuo atveju imituoja Courvoisier simptomą, būdingą kasos galvos navikams. Sunkiais atvejais, kai užsitęsia opisthorchiazės invazija, kartais pasireiškia sklerozuojantis cholangitas, kuriam būdinga progresuojanti gelta su hepatosplenomegalija ir tulžies latakų cirozės išsivystymu.

Opisthorchiazės kilmės kepenų cistos aptinkamos retai, jos dažniausiai išsidėsčiusios organo pakraščiuose, dažniau kairiojoje skiltyje ir yra užsilaikančio pobūdžio. Kliniškai jos pasireiškia skausmu dešiniajame hipochondrijoje pacientams, sergantiems ilgalaike ligos eiga. Palpuojant nustatomos padidėjusios, guzeliai, šiek tiek skausmingos kepenys.

Opisthorchiazės sukeltas kepenų abscesas yra pūlingo cholangito komplikacija. Kliniškai jis pasireiškia sunkia pacientų būkle, stipriu skausmu dešiniajame hipochondriume ir karščiavimu. Kepenys yra padidėjusios ir skausmingos palpuojant. Opisthorchiazės abscesai priskiriami cholangiogeniniams abscesams. Jie dažnai būna daugybiniai.

Opisthorchiazinis pankreatitas gali būti ūminis ir lėtinis. Jo apraiškos reikšmingai nesiskiria nuo kitų priežasčių sukelto pankreatito.

Kaip diagnozuojama opisthorchiazė?

Opisthorchiazės diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais, epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis: termiškai neapdorotos, lengvai sūdytos žuvies vartojimas endeminiuose regionuose; karščiavimas, toksinis-alerginis sindromas; leukocitozė ir eozinofilija kraujyje; lėtinėje fazėje - cholecistopankreatito, gastroduodenito simptomai.

Opisthorchiazė diagnozuojama naudojant EGDS, cholecistografiją, dvylikapirštės žarnos intubaciją, pilvo organų ultragarsą ir skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymą.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Tarp laboratorinių opisthorchiazės diagnostikos metodų prioritetiniais laikomi koprologinis tyrimas, dvylikapirštės žarnos zondavimo duomenys ir imunologinės reakcijos. Imunologiniuose tyrimuose atliekama nusodinimo reakcija gelyje, tačiau ši reakcija gali būti teigiama ir kitų helmintozių atveju. Koprologinis tyrimas atskleidžia opisthorchio kiaušinėlių buvimą išmatose. Tokiu atveju koprologinis tyrimas turėtų būti atliekamas kelis kartus. Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu parazitų kiaušinėliai aptinkami gautoje tulžyje mikroskopijos būdu. Jų ypač daug yra „B“ dalyje.

Ultragarso tyrimas atskleidžia didelę tulžies pūslę ir tulžies latakų susiaurėjimą. Tai paprastai derinama su intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimu ir peridukcine fibroze. Esant bendrojo tulžies latako susiaurėjimui, pastebimas jo išsiplėtimas ir aptinkama cholangioektazė. Opisthorchiazės cistos ir kepenų abscesai taip pat gana aiškiai nustatomi ultragarsu. Šio tyrimo metu taip pat patvirtinamas pericholedochealinio limfadenito buvimas.

Fibrogastroduodenoskopijos metu matomas duodenito vaizdas ir fibrino nusėdimas dvylikapirštės žarnos gleivinėje „manų kruopų“ pavidalu. Retrogradinė cholangiopankreatografija atskleidžia tulžies latakų susiaurėjimus, cistas, kepenų abscesus ir tulžies latakų išsiplėtimą, taip pat cholangioektazę. Būdingas tulžies latakų susiaurėjimų bruožas sergant opisthorchiaze yra jų gana didelis ilgis.

Laparotomijos metu pastebimas tulžies latakų išsiplėtimas, ypač apatiniame kepenų paviršiuje, daugiausia kairėje organo skiltyje, cholangioektazė, didelė išsipūtusi tulžies pūslė, ekstrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimas ir padidėję uždegiminiai pericholedochiniai limfmazgiai. Intraoperacinės cholangiografijos metu, esant opisthorchiazės invazijai, pastebimas masinis parazitų išėjimas iš tulžies latakų, ypač po jodo turinčių vaistų įvedimo į latakus.

Diferencinė diagnostika

Esant mechaninei geltai su išsiplėtusia tulžies pūsle, reikia atlikti diferencinę opisthorchiazės diagnozę su kasos galvos navikais. Tai ypač svarbu esant pseudotumoriniam opisthorchiazės pankreatitui.

Gyvenimas endeminėje zonoje, žalios ir džiovintos žuvies valgymas, koprologinis tyrimas, dvylikapirštės žarnos intubacija ir imunologinės reakcijos yra pagrindiniai požymiai, lemiantys teisingą opisthorchiazės diagnozę.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnozės formulavimo pavyzdys

Ūminė (lėtinė) opisthorchiazė. Komplikacijos: opisthorchiazė, obstrukcinis cholecistitas, distalinio bendrojo tulžies latako susiaurėjimas.

Su gelta arba be jos, opisthorchiazės sukelta kepenų cista, opisthorchiazės sukelta kepenų abscesė, opisthorchiazės sukeltas ūminis arba lėtinis pankreatitas (skausminga, pseudonavikinė, kasos cista).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Atranka

Atrankinis tyrimas turėtų apimti visus pacientus, kurie kreipiasi dėl medicininės pagalbos endeminėse zonose, ir apimtų koprologinius, imunologinius ir ultragarsinius tyrimus.

Kaip gydoma opisthorchiazė?

Gydymo tikslas – nukirminimas ir opisthorchiazės komplikacijų sukeltų sutrikimų pašalinimas. Nukirminimas atliekamas ambulatoriškai, o opisthorchiazės komplikacijos yra indikacija hospitalizacijai chirurgijos ligoninėje.

Opisthorchiazė gydoma kompleksiškai, individualiai, atsižvelgiant į gretutines ligas. Pacientai hospitalizuojami pagal klinikines indikacijas. Nustatomas švelnus režimas, dieta Nr. 5 6 mėnesius.

Narkotikų gydymas

Opisthorchiazės dehelmintizacijai taikomas vienos dienos gydymo biltricidu (prazikvanteliu) kursas. Gydymo kursui reikia 60 mg vaisto dozės vienam paciento kūno svorio kilogramui. Po preliminaraus hepatotropinio gydymo kurso pacientas per dieną išgeria reikiamą vaisto dozę 6 dozėmis. Tokio dehelmintizacijos veiksmingumas siekia 80–90 %. Kitą dieną atliekama kontrolinė dvylikapirštės žarnos intubacija.

Pasirinktas vaistas yra prazikvantelis arba jo vietinis analogas azinoksas. Opisthorchiazė paprastai gydoma ambulatoriškai (išskyrus pacientus, kuriems pasireiškia ryškūs ūminės fazės simptomai, sunkus organų pažeidimas, toksinės-alerginės apraiškos). Ūminės fazės metu terapija pradedama numalšinus karščiavimą, pašalinus intoksikacijos ir alerginius simptomus.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas taikomas tik išsivysčius opisthorchiazės invazijos komplikacijoms. Tai apima cholecistektomiją, intervencijas į ekstrahepatinius tulžies latakus ir operacijas dėl kepenų ir kasos komplikacijų.

Kai kurių chirurgų nuomonė, kad opisthorchiazinio cholecistito atveju būtina apsiriboti tulžies pūslės sanitarija atliekant cholecistostomiją, nėra pakankamai pagrįsta. Šios pozicijos nepagrįstumą įrodo ryškus tulžies pūslės susitraukimo funkcijos sutrikimas jos invazijos į opisthorchiazę metu. Sergant opisthorchiaziniu cholecistitu, tulžies pūslė praktiškai nefunkcionuoja ir tampa lėtinės infekcijos židiniu. Be to, 90 % atvejų opisthorchiazinį cholecistitą lydi tulžies pūslės akmenys. Taip pat, esant tulžies pūslės akmenims, neįmanoma veiksmingai kovoti su cholangitu, kuris nustatomas 80 % atvejų. Tulžies latakų sanitarija atliekant cholecistostomiją neįmanoma dėl tulžies pūslės latako susiaurėjimų. Todėl opisthorchiazinio cholecistito, cholangito ir ekstrahepatinių tulžies latakų susiaurėjimų atvejais cholecistektomija laikoma pasirinkimo operacija.

Ekstrahepatinių tulžies latakų būklė būtinai įvertinama intraoperacine cholangiografija ir choledochoskopija. Esant distalinio bendrojo tulžies latako arba didelio dvylikapirštės žarnos spenelio susiaurėjimui, tulžies patekimas į žarnyną būtinai atkuriamas atliekant choledochoduodenoanastomozę arba choledochojejunostomiją žarnyno Roux-en-Y kilpoje. Endoskopinė papilosfinkterotomija opisthorchiazės susiaurėjimų atveju atliekama retai, nes latakų susiaurėjimas sergant šia liga paprastai būna užsitęsęs ir jo negalima pašalinti intervencija į bendrojo tulžies latako galinę dalį.

Opisthorchiazės striktūrų atveju tulžies latakų ir tulžies latakų sanitarijai turėtų būti atliekama kartu su supraanastomoziniu drenažu. Kasdienis latakų plovimas jodo turinčiais tirpalais ir antibiotikais pooperaciniu laikotarpiu leidžia pašalinti cholangitą ir 90% atvejų atsikratyti opisthorchiazės invazijos be papildomo gydymo.

Esant opisthorchiazės sukeltoms kepenų cistoms, atliekama kepenų rezekcija, o opisthorchiazės sukeltų kepenų abscesų – jų drenavimas. Pavienius abscesus galima pašalinti rezekuojant pažeistas kepenų dalis.

Sergant kasos uodegos ir kūno opisthorchiazės cistomis, atliekama pažeistų sričių su cista rezekcija. Esant galvos cistoms, atliekama cistos priekinės sienelės rezekcija ir likusių sienelių kriostrukcija.

Galimos pooperacinės komplikacijos. Radikalios operacijos, kurios metu atkuriamas tulžies patekimas į žarnyną, metu komplikacijų tikimybė maža. Po cistų operacijų gali išsivystyti tulžies peritonitas ir pooperacinis pankreatitas. Kriotechnikos naudojimas sumažina pankreatito riziką. Mirtingumas po cholecistektomijos ir tulžies latakų operacijų yra 2–3 %.

Tolesnis valdymas

Po tulžies pūslės ir latakų operacijų pacientas negali dirbti tris–keturias savaites. Po kepenų ir kasos intervencijų nedarbingumo laikotarpis yra du mėnesiai, o lengvesnės darbo sąlygos būtinos 6–12 mėnesių.

Kaip išvengti opisthorchiazės?

Norint išvengti opisthorchiazės, negalima valgyti nevirtų karpių žuvų.

Kokia yra opisthorchiazės prognozė?

Nesant bakterinių komplikacijų, opisthorchiazės prognozė paprastai yra palanki. Rimta prognozė yra esant pūlingų procesų tulžies latakuose, tulžies peritonito ir ūminio pankreatito vystymuisi: nepalanki esant cholangiokarcinomos ar kepenų vėžio vystymuisi.