Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Anorektaliniai abscesai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Anorektaliniai abscesai (paraproktitas) yra ribotos pūlių sankaupos pararektalinėje srityje. Abscesai dažniausiai išsivysto išangės kriptose. Simptomai yra skausmas ir patinimas. Diagnozė nustatoma apžiūrėjus ir atlikus dubens KT arba MRT, jei yra gilesnių abscesų. Gydymas apima chirurginį drenažą.
Abscesai gali atsirasti įvairiose tiesiosios žarnos aplinkinėse vietose ir gali būti paviršiniai (poodiniai) arba gilūs. Perianaliniai abscesai yra paviršiniai, esantys tiesiai po oda. Išangės ir tiesiosios žarnos abscesas yra gilesnis, besitęsiantis nuo sfinkterio į išangės ir tiesiosios žarnos ertmę žemiau dubens keliamojo raumens; abscesas gali išplisti į priešingą pusę ir sudaryti „pasagos“ formos abscesą. Abscesas virš dubens keliamojo raumens (t. y. supraraumeninis abscesas, dubens ir tiesiosios žarnos abscesas) yra pakankamai gilus, kad išplistų į pilvaplėvę arba pilvo organus; šis abscesas dažnai yra divertikulito arba dubens uždegiminės ligos pasekmė. Kartais anorektalinis abscesas yra Krono ligos (ypač storosios žarnos) požymis. Paprastai būna mišri infekcija, įskaitant Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokus, kuriuose vyrauja stafilokokai.
[ Anorektalinio absceso simptomai
Paviršiniai abscesai gali būti susiję su stipriu skausmu; būdingas patinimas perianalinėje srityje, hiperemija ir skausmas. Gilesni abscesai gali būti mažiau skausmingi, tačiau gali sukelti intoksikacijos požymius (pvz., karščiavimą, šaltkrėtį, negalavimą). Vietinių absceso požymių apžiūros metu kartais nebūna, tačiau atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą galima nustatyti žarnyno sienelės jautrumą ir svyruojantį sienelės išsikišimą. Aukšti dubens ir tiesiosios žarnos abscesai gali sukelti apatinės pilvo dalies skausmą ir karščiavimą be požymių iš tiesiosios žarnos. Kartais karščiavimas yra vienintelis ligos simptomas.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Anorektalinio absceso gydymas
Spontaniškas absceso plyšimas neturėtų būti leidžiamas; būtinas greitas pjūvis ir tinkamas absceso drenavimas. Paviršinius abscesus galima drenuoti kabinete; gilesnius abscesus drenuoti reikia operacinėje. Pacientams, sergantiems karščiuojančiu ar cukriniu diabetu, reikia antibiotikų (pvz., ciprofloksacino 500 mg į veną kas 12 valandų ir metronidazolo 500 mg į veną kas 8 valandas, ampicilino/sulbaktamo 1,5 g į veną kas 8 valandas); pacientams, sergantiems poodiniais abscesais, antibiotikų nereikia. Po drenavimo gali išsivystyti anorektalinės fistulės.