Tiesioji žarna

Tiesioji žarna yra paskutinė storosios žarnos dalis. Jos ilgis vidutiniškai siekia 15 cm, o skersmuo svyruoja nuo 2,5 iki 7,5 cm. Tiesioji žarna yra padalinta į dvi dalis: ampulę ir analinį kanalą. Tiesiosios žarnos ampulė (ampula recti) yra dubens ertmėje, o analinis kanalas (canalis analis) – tarpvietėje. Už ampulės yra kryžkaulis ir uodegikaulis. Priešais tiesiąją žarną vyrams yra prostata, šlapimo pūslė, sėklinės pūslelės ir dešiniojo bei kairiojo sėklinių latako ampulės, o moterims – gimda ir makštis. Analinis kanalas baigiasi išange.

Tiesioji žarna sudaro linkius sagitalinėje plokštumoje. Viršutinis - sakralinis linkis (flexura sacralis), nukreiptas atgal savo išgaubtumu, atitinka kryžkaulio įgaubtumą. Apatinis - tarpvietės linkis (flexura perineals), nukreiptas į priekį, yra tarpvietės storyje (priešais uodegikaulį). Tiesiosios žarnos linkiai kaktinėje plokštumoje yra nepastovūs. Viršutinę žarnyno dalį iš visų pusių dengia pilvaplėvė, vidurinę - iš trijų pusių, apatinė dalis neturi serozinio dangalo.

Analinio kanalo srityje žarnyno raumeninės membranos sustorėjimas suformuoja vidinį (valingą) išangės sfinkterį (m.sphincter ani internus). Tiesiai po oda yra išorinis (valingas) sfinkteris (m.sphincter ani extemus), sudarytas iš strijuotųjų raumenų skaidulų. Jis yra tarpvietės raumenų dalis. Abu sfinkteriai uždaro išangę ir atsiveria tuštinantis.

Tiesiosios žarnos šonuose esantis pilvaplėvės sluoksnis sudaro sakruterinines raukšles. Tarp pastarųjų ir dubens šoninių sienelių yra dubens-tiesiosios žarnos duobės. Šių duobių subpilvaplėvės audinyje praeina šlapimtakiai ir hipogastrinių kraujagyslių šakos, o pačiose duobėse yra vamzdeliai ir kiaušidės.

Priekyje tiesioji žarna, esanti dubens ertmės subperitoninėje erdvėje, yra greta makšties. Moterų pilvaplėvės-tarpvietės aponeurozė yra laisva plokštelė, leidžianti tiesiąją žarną lengvai atskirti nuo makšties.

Tiesiąją žarną krauju aprūpina viena nesuporuota arterija – viršutinė tiesioji žarna, kuri yra apatinės mezenterinės arterijos galinė šaka, ir dvi suporuotos arterijos – vidurinė tiesioji žarna (vidinės klubinės arterijos šaka) ir apatinė tiesioji žarna (vidinės pudeninės arterijos šaka). Arterijų kamienai turi išilginę kryptį žarnyno sienelės atžvilgiu.

Veninis nutekėjimas iš tiesiosios žarnos patenka į dvi venines sistemas – apatinę tuščiąją veną ir vartų veną. Šiuo atveju susidaro trys venų rezginiai: poodinis, submukozinis ir subfascialinis. Iš viršutinių dviejų trečdalių tiesiosios žarnos veninis kraujas teka viršutinėmis tiesiosios žarnos venomis iš vartų venų sistemos į apatinę mezenterinę veną, o iš apatinio trečdalio – į apatinę tuščiųjų venų sistemą.

Limfos drenažas iš tiesiosios žarnos vyksta keturiomis pagrindinėmis kryptimis:

1. nuo apatinės tiesiosios žarnos iki kirkšnies limfmazgių;
2. nuo viršutinių skyrių iki sakralinių limfmazgių;
3. nuo priekinių skyrių iki viršutinių tiesiosios žarnos limfmazgių;
4. nuo vidurinių sekcijų iki apatinių klubakaulių kolektorių.

Tiesiosios žarnos inervaciją atlieka simpatinės ir parasimpatinės (motorinės ir sensorinės) skaidulos. Simpatinės skaidulos prasideda iš apatinio mezenterinio, aortos rezginio ir pasiekia tiesiąją žarną arba palei viršutinės tiesiosios žarnos arterijos šakas, arba kaip hipogastrinių nervų dalis. Tarpvietės tiesiosios žarnos dalį inervuoja lytinis nervas, kuriame yra motorinių ir sensorinių skaidulų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]