Antibiotikai ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti

Daugelis žmonių mano, kad nėra prasmės skirti antibiotikų ARVI, nes tai yra antibakteriniai vaistai ir neveikia virusų. Tad kodėl jie apskritai skiriami? Išsiaiškinkime.

Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ŪRI) yra dažna infekcinė liga, perduodama oro lašeliniu būdu arba kontaktiniu būdu per neplautas rankas, daiktus, daiktus. Ūminės respiracinės virusinės infekcijos pavadinimas kalba pats už save: infekciją sukelia pneumotropiniai virusai, kurie dažniausiai pažeidžia kvėpavimo sistemą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ARVI gydymas antibiotikais

Jei peršalimą sukelia virusinė infekcija, logiškiau pajutus pirmuosius simptomus vartoti antivirusinius vaistus, atlikti detoksikaciją ir simptominį gydymą pagal indikacijas. Antibiotikų terapija paprastai skiriama maždaug po savaitės nuo peršalimo nustatymo, jei virusinės infekcijos gydymas pripažįstamas neveiksmingu, paciento būklė pablogėja arba nepakinta.

Be to, dažnai pasitaiko situacijų, kai dėl sumažėjusio imuniteto, kurį sukelia ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, išsivysto papildoma bakterinė patologija. Būtent čia tampa įmanoma ir netgi būtina vartoti antibiotikus. Antibiotikai yra vaistai, turintys sudėtingą ir daugialypį poveikį, jų vartojimas atliekamas laikantis tam tikrų atsargumo priemonių: tiksliai laikantis dozės ir vartojimo laiko, nustatant bakterijų floros jautrumą, kartu vartojant tam tikrus priešgrybelinius ir imunomoduliacinius vaistus. Todėl geriausias sprendimas renkantis antibiotiką yra išankstinė konsultacija su bendrosios praktikos gydytoju arba infekcinių ligų specialistu, kuris patars dėl veiksmingiausio vaisto būtent jūsų atveju.

Ar antibiotikai padeda nuo ARVI?

Jei per kelias dienas nuo ARVI pradžios pastebite skausmingų limfmazgių atsiradimą ir gerklės skausmą, apnašas ant tonzilių, skausmą ausyje, užsitęsusį pūlingą slogą, kuris nepraeina, švokštimą plaučiuose, aukštą temperatūrą (daugiau nei tris dienas), antibiotikų vartojimas tokiais atvejais yra gana pagrįstas.

Kad antibiotikai turėtų laukiamą poveikį, pirmiausia juos reikia teisingai parinkti: nustatyti veikimo spektrą, lokalizaciją, dozę ir vartojimo trukmę.

Norint pasiekti teigiamą dinamiką, išgydyti ligą ir nepakenkti organizmui, būtina griežtai laikytis bendrųjų antibiotikų vartojimo taisyklių:

• antibiotikų skyrimas turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į bakterinės infekcijos buvimą ar galimybę;
• vartojant antibiotiką, reikia nustatyti reikiamą nuolatinę jo koncentraciją kraujyje: jei gydytojas paskyrė vartoti antibiotiką 5 kartus per dieną, tuomet jį reikia vartoti lygiai 5 kartus, ir jūs neturėtumėte savarankiškai mažinti dozės ar keisti gydymo režimo, tai sutrikdys jūsų ir bakterijų mikrofloros pusiausvyrą;
• Nereikėtų nutraukti antibiotikų vartojimo iš karto po pirmųjų palengvėjimo požymių, reikia baigti gydymo kursą: nepilnas kursas tik silpnina bakterijų stiprumą, o norint visiškai pasveikti, jas reikia visiškai sunaikinti. Jų visiškai nesunaikinus, rizikuojama greitai vėl susirgti arba įgyti lėtinę ligos formą;
• vartojant antibiotikus, būtina imtis priemonių disbakteriozei išvengti, nes šie vaistai gali turėti neigiamą poveikį ne tik patogeninei mikroflorai, bet ir sveikai žarnyno florai: antibiotikų terapijos fone rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus, taip pat vaistus, kurie palaiko naudingą mikroflorą organizme;
• Siekiant išvengti toksinio antibiotikų poveikio, būtina gerti pakankamą kiekį skysčių, įskaitant fermentuotus pieno produktus;
• Valgykite daugiau vitaminų, gerkite sultis ir kuo daugiau laiko praleiskite saulėje ir gryname ore.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kada antibiotikai skiriami ARVI?

Yra atvejų, kai antibiotikai skiriami ūminėms virusinėms patologijoms gydyti, ir jie toli gražu nėra pavieniai atvejai. Žinoma, be reikalo neverta vartoti antibakterinių vaistų, tačiau yra nemažai pagrįstų priežasčių juos skirti:

• lėtinio, dažnai pasunkėjusio vidurinės ausies uždegimo buvimas;
• maži vaikai, turintys nepalankaus vystymosi požymių: nepakankamas svoris, kalcio ir vitamino D trūkumas, susilpnėjęs imunitetas, nenormalus organizmo funkcionavimas;
• lėtinio organizmo gynybinės sistemos silpnumo simptomų buvimas (dažni uždegiminiai procesai, peršalimas, nemotyvuotas temperatūros padidėjimas, pūlingi procesai, mikozės, nuolatiniai virškinimo sistemos sutrikimai, piktybiniai navikai, AIDS, įgimtos imuninės sistemos anomalijos, autoimuninė patologija).

Be to, antibiotikų vartojimas yra veiksmingas ir suprantamas esant kai kurioms komplikacijoms:

• pūlingos infekcijos pridėjimas (sinusitas, limfmazgių pažeidimai, abscesai, flegmona, gerklės ir kvėpavimo sistemos bakteriniai pažeidimai);
• vienalaikis bakterinio tonzilito vystymasis (pūlingas, esant streptokokinei ar anaerobinei infekcijai);
• foninių ausų uždegimų susidarymas;
• uždegiminio proceso pridėjimas bet kokios etiologijos plaučiuose.

Antibiotikai dažnai skiriami nusilpusiems pacientams kaip prevencinė priemonė kovojant su komplikacijomis.

Kokius antibiotikus reikia vartoti sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis?

Antibiotikai, kurie paprastai skiriami ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, yra šių grupių atstovai:

• penicilinų serija - oksacilinas, ampicilino natrio druska, ampioksas - antibakteriniai vaistai, turintys platų bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį, greitai absorbuojami ir veiksmingai veikia pneumokokines, meningokokines ir streptokokines infekcijas;
• cefalosporinų serijos – cefaloridinas, cefaleksinas, cefazolinas, cefatreksilis – mažai toksiški antibiotikai, veikia gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, slopina net penicilinui atsparias padermes;
• tetraciklinų serija – tetraciklino hidrochloridas, morfociklinas, doksiciklinas – slopina baltymų sintezę mikrobų ląstelėse, veikia kaip antibakteriniai vaistai;
• aminoglikozidai – gentamicinas, amikacinas – populiarūs antibiotikai sunkioms infekcijoms gydyti;
• makrolidų grupės antibiotikai – eritromicinas, azitromicinas – slopina bakterijų augimą;
• kitos antibiotikų grupės – linkomicinas, rifampicinas.

Antibiotiko pasirinkimą lemia jo veikimo spektras, įtakos bakterijų ląstelei laipsnis. Prieš vartodami vaistus, atidžiai perskaitykite instrukcijas ir dar geriau pasitarkite su gydytoju.

Antibiotikai ARVI gydymui suaugusiesiems

Antibiotikai paprastai neskiriami nuo pirmųjų ligos dienų. Virusinė ARVI etiologija pirmiausia reikalauja vartoti antivirusinius vaistus (rimantadiną, zanamivirą).

Antibiotikų terapija suaugusiesiems naudojama, kai nustatomi šie simptomai:

• ilgalaikė (daugiau nei tris dienas) aukšta kūno temperatūra;
• bendro organizmo apsinuodijimo simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, cianozė);
• švokštimas, pasunkėjęs kvėpavimas, negalėjimas atkosėti bronchų turinio, sunkumas už krūtinkaulio;
• padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);
• padidėjęs leukocitų skaičius kraujyje;
• matomų mikrobų infekcijos židinių atsiradimas (flegmona, abscesai, furunkulai, pūlingas sinusitas);
• teigiamos ligos vystymosi dinamikos trūkumas (nepaisant gydymo, patologiniai simptomai progresuoja);
• senatvė ir susilpnėjusi organizmo imuninė sistema.

Antibiotikai skiriami ARVI suaugusiesiems, taip pat mišriomis ir sudėtingomis ligos formomis.

[ 7 ]

Antibiotikai vaikams nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų

Daugelis tėvų, kai jų vaikui suserga ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, skuba skirti jam antibiotikų, kartais be jokios priežasties. Nereikia skubėti gydytis antibiotikais, ypač kai kalbama apie vaikus.

Štai keli principai, pagal kuriuos antibiotikai skiriami vaikams nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų:

• antibiotikai naudojami tik tada, kai yra didelė tikimybė arba įrodyta bakterinė patologinės būklės etiologija;
• Parenkant gydymui antibiotiką, atsižvelgiama į labiausiai tikėtinus infekcinės ligos sukėlėjus ir išsiaiškinama, ar vaikas neseniai galėjo būti gydytas antibakteriniu gydymu dėl kokios nors kitos ligos;
• Vaiko terapinės intervencijos pasirinkimas apima vaistų, kurių toksiškumas yra mažas, skyrimą;
• daugelis antibakterinių vaistų turi savo amžiaus apribojimus;
• Vaikams antibiotikų dozavimas paprastai priklauso nuo bendro vaiko kūno svorio.

Nesudėtingoms ARVI formoms paprastai nereikia vartoti antibiotikų. Jie skiriami kartu esant žandikaulių sinusų uždegimui, tonzilitui, otitui ir pneumonijos požymiams.

Antibiotikai nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo

Gripas iš esmės yra ta pati virusinė infekcija, kuriai, skirtingai nei ARVI, būdingas staigesnis pasireiškimas ir galimybė išsivystyti rimtesnėms komplikacijoms.

Grįžkime prie klausimo: ar antibiotikai yra vienodai būtini sergant ARVI ir gripu?

Gripo sukėlėjas taip pat yra virusas, todėl nemotyvuotas antibiotikų skyrimas gripui nėra sveikintinas. Pirma, tai yra papildomas toksinis poveikis kepenims ir virškinimo traktui, antra, galimas bakterijų floros atsparumo antibiotikui išsivystymas.

Antibiotikų terapija turėtų būti skiriama kartu su simptominiu ir antivirusiniu gydymu tik užsitęsusio, nuolatinio karščiavimo, lėtinių kvėpavimo takų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, diabeto ir susilpnėjusios imuninės sistemos atvejais. Antibiotikai gali būti skiriami siekiant išvengti antrinės bakterinės infekcijos išsivystymo rizikos.

Antibiotikus turėtumėte pradėti vartoti tik taip, kaip paskyrė gydytojas; jų negalima vartoti savarankiškai ar be pagrįstos priežasties.

ARVI antibiotikų sąrašas

Šie antibakteriniai vaistai laikomi vienais efektyviausių nuo ARVI:

• Cefalosporinų serijai priklauso cefeksinas, ceporinas, apsetilas – pusiau sintetiniai vaistai, pasižymintys plačiu veikimo spektru. Žinomos trys šių vaistų kartos. Bakteriostatinis poveikis leidžia šiuos antibiotikus vartoti sergant bet kokiomis infekcinėmis kvėpavimo sistemos ligomis. Suaugusieji gali vartoti vaistus po 400 mg per parą, padalytą į dvi dozes. Gydymo kursas yra 1–2 savaitės;
• Fluorochinolonų seriją sudaro moksifloksacinas ir levofloksacinas, kuriems būdingas greitas įsisavinimas ir geras baktericidinis poveikis. Suaugusiesiems skiriama 0,5 g per parą. Nerekomenduojama vartoti pediatrinėje praktikoje;
• Makrolidų seriją sudaro eritromicinas, azitromicinas, vartojami sinusitui, tonzilitui, vidurinės ausies uždegimui, plaučių uždegimui gydyti. Šiuos vaistus leidžiama vartoti nėštumo metu. Gerti 5–6 kartus per dieną, po 0,25 g;
• Penicilinų seriją sudaro antibiotikai, gauti iš penicilino: ampicilinas, amoksicilinas, oksacilinas. Jie gali būti naudojami pediatrijoje, nes jie turi mažą toksiškumo laipsnį. Paros dozė yra nuo dviejų iki trijų gramų, vartojama 4 kartus.

Antibiotikų terapijos kursas yra 1-2 savaitės, bet ne trumpesnis kaip penkios ir ne ilgesnis kaip 14 dienų.

Jei vienas antibiotikas neefektyvus, jį kuo greičiau reikia pakeisti kitu, kuris stipriau veikia prieš bakterijas.

Jei atsiranda alerginė reakcija į antibiotiką, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kad pakeistumėte vaistą vaistu iš kitos grupės.

Geriausias antibiotikas nuo ARVI

Deja, neįmanoma tiksliai pasakyti, koks turėtų būti geriausias antibiotikas nuo ARVI. Antibiotiko parinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į infekcijos laipsnį, paciento amžių ir būklę, bakterijų floros jautrumą ir paciento alergijos istoriją. Jei būtų vienas geriausias antibiotikas, nebūtų prasmės vartoti visų kitų antibakterinių vaistų.

Tačiau antibiotikai pagal poveikio mikrobų ląstelei laipsnį skirstomi į įprastus (penicilinas, tetraciklinas, chloramfenikolis, eritromicinas) ir stipresnius (ceftriaksonas, unidoksas, sumamedas, rulidas ir kt.).

Gydant mišrios etiologijos infekcines ligas, būtina rinktis ne tik stiprius antibakterinius preparatus, bet ir antibiotikus, kurie yra aktyvūs prieš kuo platesnį patogenų spektrą. Kartais, norint pasiekti maksimalų veikimo platumą, galima skirti vaistų, turinčių skirtingą antibakterinį spektrą, derinius.

Ne paslaptis, kad naujos kartos vaistai pasižymi daug didesniu aktyvumu ir turi mažiau šalutinių poveikių nei antibiotikai, pavyzdžiui, prieš trisdešimt metų. Tokie vaistai yra klaritromicinas (Clabax kartu su poveikiu bakterijoms padeda pagerinti imunitetą), taip pat sumamedas (dar žinomas kaip azitromicinas, turi stabilų poveikį bakterijų padermėms).

Vaistai gali būti vartojami per burną, injekcijų ar purškiklių pavidalu.

Daugelis žmonių vos pajutę menkiausią ligos požymį, skiria sau antibiotikus. Tai neteisinga, nes nepagrįstas ir nekvalifikuotas antibiotikų vartojimas sukelia spartų bakterijų ląstelių augimą ir mutacijas, o tai žymiai sumažina antibakterinių vaistų poveikį.

Antibiotikų nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų negalima vartoti be priežiūros, dar ir todėl, kad šie vaistai veikia ne tik konkrečias bakterijas, bet ir visą organizmą.