ūminės vaikų kvėpavimo takų infekcijos

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ŪRVI) vaikams sudaro apie 75 % visų vaikų ligų. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (ūminė kvėpavimo takų infekcija (ŪRV), ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRV), ŪRV) – tai grupė ūminių infekcinių ir uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ligų, turinčių įvairią lokalizaciją, etiologiją ir simptomus.

ŪRI yra dažniausios infekcijos pasaulyje. Neįmanoma iki galo įvertinti tikrojo paplitimo. Beveik kiekvienas žmogus ŪRI serga kelis kartus per metus (nuo 4–8 iki 15 ar daugiau kartų), dažniausiai lengvomis ir subklinikinėmis formomis. ŪRI ypač dažni mažiems vaikams. Vaikai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais serga retai, nes yra santykinai izoliuoti ir daugelis jų 6–10 mėnesių išlaiko pasyvų imunitetą, gautą iš motinos transplacentinai IgG pavidalu. Tačiau vaikai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais taip pat gali susirgti ŪRI, ypač jei jie glaudžiai bendrauja su sergančiais žmonėmis. To priežastys gali būti silpnas transplacentinis imunitetas arba jo visiškas nebuvimas, neišnešiotumas, pirminės imunodeficito formos ir kt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ARVI epidemiologija

Remiantis statistika, vaikas gali susirgti nuo 1 iki 8 kartų per metus. Taip yra dėl to, kad vaiko organizme susiformavęs imunitetas prieš vieną virusą yra bejėgis prieš kitą infekciją. O ARVI sukelia šimtai virusų. Tai gripo virusai, paragripo virusai, adenovirusai, enterovirusai ir kiti mikroorganizmai. Kadangi tėvams dažnai tenka susidurti su ARVI, jie turėtų kuo daugiau žinoti apie šią ligą, jos vystymosi mechanizmus ir kovos su virusinėmis infekcijomis vaikystėje metodus.

Didžiausias sergamumo rodiklis yra tarp 2–5 metų vaikų, tai dažniausiai susiję su jų lankymu vaikų priežiūros įstaigose ir žymiai padidėjusiu kontaktų skaičiumi. Vaikas, lankantis darželį, pirmaisiais metais gali sirgti ŪRV iki 10–15 kartų, antraisiais metais – 5–7 kartus, o vėlesniais metais – 3–5 kartus per metus. Sergamumo sumažėjimą lemia specifinio imuniteto įgijimas dėl ŪRV.

Toks didelis ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ŪRV) paplitimas vaikystėje daro šią problemą viena opiausių pediatrijoje. Pasikartojančios ligos daro didelę įtaką vaiko vystymuisi. Jos silpnina organizmo apsaugą, prisideda prie lėtinių infekcijos židinių susidarymo, sukelia alergijas, trukdo profilaktiniams skiepams, pablogina premorbidinį foną ir sulėtina fizinį bei psichomotorinį vaikų vystymąsi. Daugeliu atvejų dažnos ŪRV infekcijos patogenetiškai susijusios su astminiu bronchitu, bronchine astma, lėtiniu pielonefritu, poliartritu, lėtinėmis nosiaryklės ligomis ir daugeliu kitų ligų.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ARVI priežastys vaikams

Veiksniai, prisidedantys prie ARVI vystymosi, seka vaiką visur. Tokios priežastys apima:

• hipotermija, skersvėjis, šlapi batai;
• bendravimas su kitais vaikais, sergančiais ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis;
• staigus oro pokytis ne sezono metu (ruduo-žiema, žiema-pavasaris);
• sumažėjusi kūno apsauga;
• hipovitaminozė, anemija, susilpnėjęs organizmas;
• sumažėjęs vaiko fizinis aktyvumas, hipodinamija;
• netinkamas kūno sukietėjimas.

Visa tai yra veiksniai, silpninantys organizmą ir prisidedantys prie netrukdomo viruso plitimo.

Dažnų ŪRI vaikams priežastys yra didelis vaiko organizmo jautrumas bet kuriame amžiuje, įskaitant ir naujagimį. Dažnos ŪRI vaikui prasideda nuo to momento, kai jis patenka į darželį, darželį ar mokyklą. Ligos gali kartotis iš eilės. Taip atsitinka todėl, kad imuninė gynyba po virusinės infekcijos išsivysto iš vieno tipo viruso. Naujo viruso patekimas į organizmą išprovokuoja naują ligą, net jei nuo ankstesnio praėjo nedaug laiko.

[ 11 ], [ 12 ]

Kiek laiko trunka ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija vaikui?

Kiek laiko kūdikis gali būti užkrečiamas ir kiek laiko vaikui trunka ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija?

Paprastai kuo daugiau laiko praėjo nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, tuo mažesnė tikimybė, kad vaikas yra užkrečiamas. Laikotarpis, kai sergantis asmuo gali užkrėsti kitus, paprastai prasideda nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo arba kartu su jais. Kai kuriais atvejais kūdikis išoriškai vis dar gali atrodyti „sveikas“, tačiau ligos procesas jau gali būti prasidėjęs. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant vaiko imuniteto stiprumą.

Pradiniu inkubacinio periodo momentu (kai virusas jau prasiskverbęs į vaiko organizmą, bet liga dar nepasireiškė „visu savo grožiu“) laikomas kontakto su jau užkrečiamu pacientu momentas. Toks momentas gali būti kontaktas su sergančiu vaiku darželyje arba netyčia užkluptas „čiaudulys“ troleibuse. Paskutinis inkubacinio periodo etapas baigiasi atsiradus pirmiesiems ligos požymiams (kai atsiranda nusiskundimai).

Laboratoriniai tyrimai jau gali parodyti viruso buvimą organizme inkubaciniu laikotarpiu.

ARVI inkubacinis periodas vaikams gali trukti nuo kelių valandų iki 2 savaičių. Tai taikoma tokiems patogenams kaip rinovirusas, gripo virusas, paragripo virusas, parapertussis, adenovirusas, reovirusas ir respiracinis sincitinis virusas.

Laikotarpis, per kurį vaikas yra užkrečiamas, gali prasidėti 1–2 dienas iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo.

Kiek laiko vaikui trunka ARVI? Jei skaičiuosite nuo pirmųjų simptomų atsiradimo momento, ligos laikotarpis gali trukti iki 10 dienų (vidutiniškai savaitę). Tuo pačiu metu, priklausomai nuo viruso tipo, vaikas gali likti užkrečiamas dar 3 savaites po pasveikimo (simptomų išnykimo).

ARVI simptomai vaikams

Nepriklausomai nuo viruso tipo, sukeliančio ARVI, klasikinė ligos forma turi keletą bendrų simptomų:

• „bendras infekcinis“ sindromas (vaikas turi šaltkrėtį, gali jausti raumenų skausmą, galvos skausmą, silpnumą, karščiavimą, padidėję pažandiniai limfmazgiai);
• kvėpavimo sistemos pažeidimas (nosies užgulimas, sloga, gerklės skausmas, sausas kosulys arba kosulys su skrepliais);
• gleivinės pažeidimas (skausmas ir paraudimas akių srityje, ašarojimas, konjunktyvitas).

Pirmieji ARVI požymiai vaikui dažnai pasižymi staigiu atsiradimu su aiškiai apibrėžtu „bendruoju infekciniu“ sindromu. Sergant parainfluenza ar adenovirusu, pirmieji požymiai yra kvėpavimo organų (gerklės, nosiaryklės) pažeidimas, taip pat akies junginės paraudimas ir niežėjimas.

Žinoma, tiek tėvams, tiek gydytojams būtų lengviau, jei ARVI eiga vaikams visada būtų klasikinė. Tačiau vaiko kūnas yra labai sudėtinga sistema, ir jos reakcijos į konkretaus viruso įsiskverbimą negalima 100% numatyti. Kiekvienas organizmas yra individualus, todėl ARVI eiga gali būti ištrinta, besimptomė, netipiška ar net itin sunki.

Kadangi tėvai vargu ar galės atspėti ir numatyti ligos eigą, būtina žinoti, kokiomis sąlygomis teks skubiai kreiptis į gydytoją.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomai vaikams, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos:

• Temperatūros rodmenys viršija 38 °C ir mažai arba visai nereaguoja į karščiavimą mažinančius vaistus.
• Vaiko sąmonė sutrikusi, jis sumišęs, abejingas, gali nualpti.
• Vaikas skundžiasi stipriu galvos skausmu, taip pat negalėjimu pasukti kaklo ar pasilenkti į priekį.
• Ant odos atsiranda voratinklinių venų ir bėrimų.
• Jaučiamas skausmas krūtinėje, vaikas pradeda dusti, jam sunku kvėpuoti.
• Atsiranda įvairiaspalvių skreplių (žalių, rudų arba rausvų).
• Ant kūno atsiranda patinimas.
• Atsiranda mėšlungis.

Nereikėtų savarankiškai gydytis, ypač jei tai liečia jūsų vaiką. Taip pat atkreipkite dėmesį į kitus kūdikio organus ir sistemas, kad nepraleistumėte uždegimo pradžios.

Temperatūra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos metu vaikams

Vaikai yra gana jautrūs kūno temperatūros padidėjimui: per aukšta temperatūra vaikams gali sukelti traukulius. Dėl šios priežasties temperatūra neturėtų pakilti aukščiau 38–38,5 °C.

Temperatūros iki 38 °C nereikėtų mažinti, nes nereikia trukdyti organizmui atlikti savo darbą – kovoti su viruso prasiskverbimu. Tai gali išprovokuoti komplikacijų atsiradimą. Ką reikėtų daryti:

• nepanikuokite;
• Stebėkite vaiko būklę – paprastai temperatūra turėtų stabilizuotis per 3–4 dienas.

Užsitęsusi ūminė respiracinė virusinė infekcija vaikui, kuriam temperatūra nekrenta, gali rodyti bakterinės infekcijos atsiradimą. Taip pat pasitaiko, kad po virusinės infekcijos temperatūra nukrenta, vaikas, regis, sveiksta, bet po kelių dienų vėl jaučiasi blogiau, atsiranda karščiavimas. Tokioje situacijoje nereikėtų atidėlioti kreiptis į gydytoją.

Klasikinėje ARVI eigoje temperatūra gali trukti ne ilgiau kaip 2–3 dienas, daugiausia – penkias dienas. Per šį laiką organizmas turi kovoti su virusu, gamindamas savo antikūnus prieš jį. Svarbu: sąmoningai nemažinkite temperatūros iki normalios, galite ją tik sumažinti, kad organizmas toliau kovotų su infekcija.

Kosulys ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos metu vaikams

Kosulys sergant ARVI vaikams yra gana dažnas simptomas. Paprastai jis pasireiškia karščiavimo, slogos ir kitų ligos požymių fone. Ligos pradžioje pastebimas sausas kosulys (be skreplių išsiskyrimo). Gydytojai tokį kosulį vadina neproduktyviu: vaikui jį sunku toleruoti, jis gali sutrikdyti miegą ir neigiamai paveikti apetitą.

Klasikinės ARVI eigos metu po 3–4 dienų kosulys pereina į produktyvią stadiją – atsiranda skreplių. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad ne visi vaikai moka juos atkosėti. Dėl šios priežasties vaikui reikia pagalbos: reguliariai masažuoti krūtinę, atlikti lengvus gimnastikos pratimus, o užėjus kosuliui, kūdikį reikia pastatyti vertikaliai.

Paprastai kosulys virusinių infekcijų metu trunka iki 15–20 dienų, tačiau jei jo trukmė viršija tris savaites, galima įtarti lėtinį kosulį. Tokiais atvejais tiesiog būtina kompetentinga konsultacija su vaikų pulmonologu ir alergologu, taip pat kompleksinės terapijos paskyrimas.

[ 13 ]

Vėmimas vaikui, sergančiam ARVI

Vėmimas vaikui, sergančiam ŪVKTI, gali pasireikšti kartu su karščiavimu ir kosuliu. Sunkiai pasišalinantys, tiršti ir klampūs skrepliai dirgina kvėpavimo organus ir išprovokuoja skausmingo kosulio priepuolius vaikui. Vėmimo refleksas sužadinamas dėl sužadinimo signalo perėjimo iš kosulio centrų į vėmimo centrus. Kai kuriais atvejais vėmimas gali atsirasti dėl didelio gleivių kiekio susikaupimo nosiaryklėje, tačiau tokiu atveju vėmimas vyksta ir be kosulio. Dažniausiai vėmimas kosulio fone nėra gausus ir nesukelia matomo palengvėjimo vaikui.

Svarbu atskirti, kada vėmimas susijęs su vienalaikiu kosulio ir vėmimo reflekso stimuliavimu, o kada vėmimas gali būti apsinuodijimo ar virškinimo trakto ligos požymis. Todėl būtina parodyti vaiką gydytojui, kitaip tai gali išprovokuoti nepageidaujamų ir kartais sunkių komplikacijų atsiradimą.

Bėrimas sergant ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija vaikui

Jei vaikui sergant ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija atsiranda bėrimas, tai yra tiesioginė priežastis kreiptis į gydytoją. Yra keletas galimų bėrimų priežasčių ligos metu:

• netoleravimas bet kuriam kūdikio vartojamam vaistui;
• alerginė reakcija į maisto produktus, kuriuos tėvai paprastai duoda sergančiam vaikui (avietes, apelsinus, citrinas, česnaką, imbierą ir kt.);
• aukšta temperatūra, kuri prisideda prie padidėjusio kraujagyslių pralaidumo – tokiais atvejais bėrimas primena įvairaus dydžio kraujavimus ant odos.

Yra ir rimtesnių bėrimo priežasčių. Pavyzdžiui, prisidėjimas prie meningokokinės infekcijos: tokį bėrimą paprastai lydi hipertermija ir vėmimas. Bet kokiu atveju, aptikus bėrimą vaiko kūne, reikia imtis visų priemonių, kad kūdikis kuo greičiau būtų pristatytas į infekcinių ligų skyrių. Galite tiesiog iškviesti greitąją pagalbą ir apibūdinti ligos simptomus. Tokiu atveju negalima delsti.

Vaikui skauda pilvą dėl ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos

Gana dažnai tėvai susiduria su situacija, kai vaikui dėl ARVI skauda pilvą. Skausmas dažniausiai būna dieglių pavidalo ir lokalizuotas storosios žarnos projekcijos srityje. Gydytojai šį simptomą gali paaiškinti bendra žarnyno ir apendicito limfinės sistemos reakcija. Dėl tos pačios priežasties ARVI gali komplikuotis ūminio apendicito priepuoliu. Tokioje situacijoje kompetentingiausias tėvų veiksmas gali būti kviesti gydytoją į namus, o jei pilvo skausmas sustiprėja, teks kviesti greitąją pagalbą.

Daugelį ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gali lydėti viduriavimas ir pilvo skausmas. Vaiko viduriavimą, sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, sukelia žarnyno spazmai – vaiko organizmo reakcija į ligą. Tačiau dažniausiai viduriavimą ir pilvo skausmą išprovokuoja vaistai, kuriuos vaikas yra priverstas vartoti. Pavyzdžiui, jei vaikui skiriami antibiotikai ar antivirusiniai vaistai, tai gali palaipsniui sutrikdyti žarnyno mikroflorą arba pasireikšti kaip virškinimo sistemos padidėjusio jautrumo reakcija į tam tikrus vaistus. Abiem atvejais gydytojo konsultacija yra būtina.

Konjunktyvitas su ARVI vaikui

Deja, konjunktyvitas, sergantis ARVI, vaikui pasireiškia beveik visais ligos atvejais, ypač kai jį užpuola adenovirusinė infekcija. Konjunktyvito požymiai tampa pastebimi iš karto. Iš pradžių virusinė infekcija, sukėlusi ARVI, pažeidžia vieną akį, tačiau po 1-2 dienų pažeidžiama ir kita. Abi vaiko akys parausta, niežti, akyse jaučiamas „smėlis“. Kūdikis prisimerkia, trina vokus, nuolat verkia. Akys gali pasidengti šašeliais, o kampučiuose gali kauptis lengvos išskyros.

Šis konjunktyvito tipas palaipsniui praeina savaime, vaikui pasveikus po ūminės respiracinės virusinės infekcijos. Tačiau specialūs vaikų vaistai – antivirusinis akių tepalas arba lašai, kuriuos galima lengvai įsigyti vaistinėse, – gali padėti palengvinti vaiko būklę ir greičiau pašalinti niežulį bei išskyras iš akių.

Tiesa, kai kuriais atvejais konjunktyvitas gali būti ir alerginės vaiko reakcijos pasekmė. Esant šiai būklei, vaikas ne tik jaučia akių ašarojimą ir paraudimą, bet ir patinsta apatiniai vokai. Būdinga, kad alergija pažeidžia abi akis vienu metu. Jei taip atsitinka, būtina skubi gydytojo konsultacija, kontakto su galimu alergenu nustatymas ir pašalinimas, antihistamininių akių lašų ir vaistų skyrimas.

[ 14 ]

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų eigos ypatybės vaikams

Skirtingo amžiaus vaikai gali skirtingai reaguoti į ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymių atsiradimą.

• Žindomo kūdikio ŪRI gali pasireikšti tokiais simptomais kaip neramumas, prastas miegas, apetito praradimas; žarnyno sutrikimai, per didelis ašarojimas ir kaprizingumas. Tokie žindomo kūdikio elgesio pokyčiai turėtų sukelti įtarimą motinai, nes kūdikis negali žodžiais paaiškinti savo sveikatos būklės.
• Ūminė respiracinė virusinė infekcija vieno mėnesio vaikui gali pasireikšti pasunkėjusiu kvėpavimu pro nosį, nes kūdikis dar nemoka kvėpuoti per burną. Kaip įtarti, kad vaikui užsikimšusi nosis? Kūdikis žįsdamas tampa neramus, dažnai atsisako valgyti ir atstumia krūtį ar buteliuką. Tokiais atvejais būtina išvalyti kūdikio nosies takus.
• ŪRI 2 mėnesių vaikui paprastai gali pasireikšti dusuliu su užsitęsusiu švokštimu – šis simptomas dažnai vadinamas astmos sindromu. Šiuo atveju pasireiškia intoksikacijos simptomai: odos pilkumas arba cianozė, letargija, apatija, padidėjusi temperatūra.
• ŪRI 3 mėnesių vaikui dažnai pasireiškia pažeidžiant kvėpavimo organus, kurie, jei suteikiama nekvalifikuota pagalba, gali komplikuotis bronchitu ar plaučių uždegimu. Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į vaiko rijimo ir kvėpavimo per nosį sunkumus, reguliariai matuoti temperatūrą. Šiuo laikotarpiu labai nepageidautina nutraukti maitinimą krūtimi, nes motinos pienas tokiu atveju bus geriausias vaistas kūdikiui.
• 4 mėnesių vaiko ŪRI lydi nosiaryklės ir bronchų gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis sloga ir kosuliu. Galima pastebėti padidėjusius pažandinius arba paausinius limfmazgius, blužnį. Dažnai išsivysto konjunktyvitas, keratokonjunktyvitas, pasireiškiantis akių paraudimu ir nuolatiniu ašarojimu.
• ARI vaikams iki vienerių metų gali komplikuotis krupu – būkle, kai gerklos, būtent ta sritis, kuri yra tiesiai po balso stygomis, uždega ir patinsta. Ši būklė paaiškinama tuo, kad mažiems vaikams šioje srityje yra daug palaidų skaidulų, kurios lengvai patinsta. Tuo pačiu metu gerklų spindis nėra pakankamai didelis. Krupas dažniausiai išsivysto naktį, todėl tėvai turėtų atkreipti dėmesį į staiga prasidedantį „lojantį“ kosulį, sunkų kvėpavimą, uždusimo priepuolius, nerimą, vaiko lūpų cianozę. Pastebėjus tokius požymius, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.
• Ūminis gastritas vaikui nuo 6 mėnesių yra laikotarpis, kai kūdikis jau yra pradėtas vartoti arba pradedamas vartoti papildomą maistą. Dažnai šešių mėnesių amžiaus virusinė infekcija, be kvėpavimo sistemos pažeidimų, lydima virškinimo sistemos įtraukimo. Tai gali pasireikšti ūminio gastrito ar enterito požymiais: pilvo skausmu, žarnyno sutrikimais.
• 1 metų vaikas gali sirgti ŪVKTI nuo 1 iki 8 kartų per metus, priklausomai nuo imuninės sistemos. Nuo šio amžiaus labai svarbu pradėti grūdinimo procedūras ir stiprinti kūdikio imuninę apsaugą, kad jo organizmas galėtų atsispirti daugybei virusų ir bakterijų. Ypač svarbu apsaugoti kūdikį rudens-žiemos ir žiemos-pavasario laikotarpiais.
• ŪRI 2 metų vaikui dažnai lydi laringitas (gerklų uždegimas), tracheitas (trachėjos – kvėpavimo takų uždegimas) arba šių ligų derinys. Tokios žalos požymiai yra užkimęs balsas, sausas, įkyrus kosulys. Žinoma, 2 metų vaikas dar negali nuosekliai reikšti savo nusiskundimų. Todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę. Jei pasunkėja kvėpavimas, įdubsta tarpšonkauliniai tarpai arba patinsta nosies sparneliai, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.
• ŪRI 3 metų vaikui paprastai prasideda temperatūros kilimu vakare. Atsiranda galvos skausmas, vaikas jaučiasi apatiškas, pavargęs, vangus. Dažniausiai liga pasireiškia epidemijos metu, todėl diagnozė nėra sudėtinga. Būklės sunkumas lemia vaiko savijautą.

Jei pastebėjote kokių nors neįprastų ar įtartinų vaiko simptomų, būtinai iškvieskite greitąją pagalbą. Nebijokite dar kartą kreiptis į gydytoją: svarbiausia – jūsų kūdikio sveikata.

[ 15 ]

Pasikartojanti ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija vaikui

Pakartotinė ŪRI vaikui nėra neįprasta, nes vaikai paprastai yra labai jautrūs virusinėms infekcijoms. Kūdikiai yra linkę užsikrėsti virusu nuo pirmųjų gyvenimo savaičių, tačiau per pirmuosius tris mėnesius jie neserga taip dažnai, kaip vyresniame amžiuje. Polinkis sirgti ypač išryškėja nuo šešių mėnesių iki trejų metų amžiaus, tada jautrumas šiek tiek sumažėja, nors tai gali priklausyti ir nuo individualaus organizmo imuniteto.

Kodėl pasikartoja ARVI? Faktas yra tas, kad imunitetas yra būdingas tam tikroms virusinių infekcijų rūšims ir net rūšims. Toks imunitetas nėra stabilus ir ilgalaikis. Ir kartu su daugybe virusų veislių jis sukuria didelę pasikartojančių ligų tikimybės dalį.

ŪRV vaikas gali susirgti pavieniu atveju arba dėl masinės epidemijos, kuri dažnai pasitaiko vaikų grupėje. Štai kodėl vaiko sergamumas paprastai padidėja pradėjus lankyti darželį ar kitas ikimokyklinio ugdymo ar mokyklos įstaigas.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijos vaikams

Remiantis statistika, mažiausiai 15 % visų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vaikystėje palieka komplikacijų kitiems kūno organams ir sistemoms. Dėl šios priežasties svarbu prisiminti, kad vaikams ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos gali pasireikšti esant aukštai temperatūrai ne ilgiau kaip penkias dienas. Ilgesnis temperatūros padidėjimas virš 38 °C gali rodyti komplikacijų atsiradimą arba kitos ligos prisijungimą. Kartais temperatūra atrodo mažėjanti, bet po 1–3 dienų vėl pakyla: atsiranda intoksikacijos simptomų, tokių kaip ašarojimas, blyškumas, letargija, padidėjęs prakaitavimas. Vaikas atsisako valgyti ir gerti, tampa abejingas tam, kas vyksta. Kokios yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijos vaikams?

• Kosulys po ūminės respiracinės virusinės infekcijos vaikui kai kuriais atvejais gali reikšti, kad liga progresuoja į bronchitą ar net plaučių uždegimą – virusinė infekcija palaipsniui juda kvėpavimo takais. Iš pradžių gali būti laringito klinikinis vaizdas (sausas kosulys, užkimęs balsas), vėliau tracheitas (skausmingas kosulys, atsistato balso funkcijos), o vėliau bronchitas. Pagrindinis bronchito simptomas yra kosulys. Iš pradžių jis sausas ir šiurkštus, o palaipsniui pradeda formuotis ir kosėti skrepliai. Prisijungia kvėpavimo sutrikimas, vėl pakyla temperatūra, padidėja prakaitavimas, nuovargis. Jei vaikas kvėpuoja dažnai ir sunkiai (kartais kūdikis atrodo „dejuojantis“), galima įtarti bronchiolitą ar plaučių uždegimą. Būtina gydytojo konsultacija.
• Vaiko bėrimas po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Pavyzdžiui, tai gali būti tokių ligų kaip raudonukė, tymai, herpesas (roseola infantum), enterovirusinė infekcija, skarlatina ir kt. priedas arba tai gali būti alerginė reakcija į vaistus, pavyzdžiui, antibiotikus. Tikslią bėrimo priežastį turėtų nustatyti gydytojas.
• Artritas po ARVI vaikams gali pasireikšti po užsitęsusios ligos. Šis artritas vadinamas „reaktyviuoju“. Reaktyviojo artrito simptomai gali pasireikšti kelias dienas ar net savaites po pasveikimo. Paprastai jaučiamas sąnario skausmas (dažniausiai ryte). Tai gali būti klubo sąnarys, kelis, čiurna ir kt. Vaikui sunku atsikelti iš lovos, jis šlubčioja vaikščiodamas, skundžiasi stipriu skausmu. Vaikų reumatologas, remdamasis apžiūra ir kai kurių tyrimų rezultatais, gali diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą.

Taip pat ARVI komplikacijos gali būti sinusitas (uždegiminis procesas paranalinėse sinusuose) arba vidurinės ausies uždegimas. Tokias ligas galima įtarti dėl nuolatinio nosies užgulimo galvos skausmo fone arba dėl skausmo ausyje kartu su klausos praradimu ir nosies užgulimo jausmu.

[ 16 ], [ 17 ]

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų diagnozė vaikams

Pagrindinis ARVI diagnozavimo vaikams atliekamų tyrimų uždavinys yra nustatyti patogeno tipą. Priklausomai nuo to, bus paskirtas tolesnis gydymo planas.

Dažniausi ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų tyrimai vaikams yra bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas ir imunologiniai tyrimai, skirti antikūnams prieš virusinę infekciją nustatyti.

Kokie rodikliai paprastai rodo ARVI?

Pilnas kraujo tyrimas:

• raudonieji kraujo kūneliai – normalūs arba padidėję dėl skysčių trūkumo organizme;
• hematokritas – normalus arba padidėjęs (su karščiavimu);
• leukocitai - apatinė normos riba arba sumažėjęs kiekis, o tai rodo virusinę ligos etiologiją;
• leukocitų formulė - limfocitų dominavimas, nedidelis monocitų padidėjimas;
• eozinofilai - sumažėjęs jų kiekis arba visiškas išnykimas;
• neutrofilai - sumažėjęs kiekis;
• ESR padidėja vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, tačiau šis rodiklis nėra specifinis virusinėms infekcijoms.

Bendra šlapimo analizė:

• pokyčiai nėra specifiniai, kartais šlapime yra nedidelis kiekis baltymų, kurie išnyksta pasveikus;
• galima, bet visai nebūtina, yra nedidelė mikrohematurija.

Retais atvejais kraujyje ar šlapime gali būti aptinkami ketoniniai kūnai – acetonas ir acetoacto rūgštis – cheminiai kompleksai, kurie susidaro kepenyse virškinant maistą, patekusį į virškinamąjį traktą. Acetonas, sergantis ŪVKTI, vaikams gali pasireikšti įvairiomis koncentracijomis, ir kadangi ši medžiaga iš pradžių yra toksiška, dideli jos kiekiai gali sukelti apsinuodijimo požymius vaikui (ypač vėmimą, taip pat acetono kvapą iš burnos ar šlapimo išmatų). Nustatyti ir gydyti acetoną kraujyje ar šlapime turėtų tik medicinos specialistas.

Imunologija yra imunoglobulinų M analizė (išskirta jau pradinėse ligos stadijose). Ši analizė atliekama du kartus – pasireiškus pirmiesiems ARVI simptomams ir po savaitės. Šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti patogeną. Tačiau imunologinis metodas ne visada naudojamas, o tik sunkiais ir užsitęsusiais ligos atvejais.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymas vaikams

Vaikai, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo ARVI forma, gali būti gydomi namuose. Jie hospitalizuojami tik šiais atvejais:

• sunkiomis ligos formomis arba esant komplikacijoms (pneumonijai, krupui ir kt.);
• vaikams iki 1 metų arba nuo 1 iki 3 metų amžiaus;
• esant nepatenkinamoms epidemiologinėms ir materialinėms-buitinėms sąlygoms.

Standartinis ARVI gydymas vaikams pirmiausia apima apsinuodijimo pašalinimą iš organizmo. Tai reiškia gerti daug šiltų gėrimų, vartoti multivitaminus, o sunkesniais atvejais – į veną leisti gliukozę ir kraujo pakaitalus. Aukštoje temperatūroje karščiavimą mažinantys vaistai gali būti vartojami tablečių arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, o sunkiais atvejais – į raumenis.

Karščiavimo laikotarpiu vaikui skiriamas lovos režimas. Nesant komplikacijų, antibiotikai ir sulfonamidai paprastai nenaudojami, tačiau kai kuriais atvejais jie vis tiek skiriami mažiems vaikams, nes kūdikiui labai sunku atpažinti komplikaciją.

Ūminių respiracinių virusinių infekcijų vaikams, sergantiems komplikacijomis, gydymo protokolas apima bronchus plečiančių vaistų vartojimą (nuo plaučių uždegimo ar bronchito). Antibiotikai vartojami atsargiai, atsižvelgiant į vaiko alerginį polinkį. Gerklų stenozės atveju vartojami raminamieji ir spazmolitikai, sunkiais atvejais skiriamos hidrokortizono injekcijos.

Šiuolaikinis ARVI gydymas vaikams apima vaistų, skirtų pašalinti pagrindinius ligos simptomus, skyrimą. Kokie yra šie vaistai:

• priešuždegiminiai vaistai sirupų, kramtomųjų arba įprastų tablečių pavidalu;
• šildantys kremai arba balzamai, pagaminti iš natūralių ingredientų, kurie įtrinami į krūtinės odą;
• kitos šildymo procedūros (garstyčių pleistrai arba kompresai), kaip nurodyta;
• vitaminų preparatai imuninei sistemai stiprinti.

Žemiau išsamiau kalbėsime apie vaistus nuo ARVI.

Vaistai ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms gydyti vaikams

Visos antivirusinės priemonės yra suskirstytos į 4 kategorijas:

• homeopatiniai antivirusiniai vaistai;
• grynai antivirusiniai vaistai;
• interferonai ir interferono stimuliatoriai;
• imunitetą stimuliuojantys vaistai.

Apsvarstykime kiekvieną iš šių kategorijų atskirai.

1. Homeopatija nuo ARVI vaikams. Dažniausiai išrašomos šios vaistų kategorijos žvakutės yra Viburcol, Oscillococcinum ir Aflubin, šiek tiek rečiau – EDAS-103 (903) arba Gripp-Heel. Homeopatijos specialistai teigia, kad išvardyti homeopatiniai vaistai stimuliuoja vaiko organizmo apsauginę funkciją, ir tai dažnai tiesa, nors šių vaistų farmakodinamika praktiškai nebuvo tirta. Paprastai homeopatiniai vaistai veikia jau nuo pirmųjų vaisto dozių.
2. Specifiniai antivirusiniai vaistai. Pediatrijoje dažniausiai vartojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip Arbidol, Rimantadinas, Ribavirinas ir Tamiflu (kai kuriais atvejais ir acikloviras, atsižvelgiant į indikacijas). Išvardyti vaistai slopina viruso patekimą į ląstelių struktūras, blokuoja viruso dauginimąsi, tačiau turi skirtingą veikimo spektrą ir nėra skirti visoms vaikų amžiaus grupėms.
3. Interferono preparatai ir jų stimuliatoriai yra bene populiariausia antivirusinių vaistų grupė. Pavyzdžiui, Viferon nuo ARVI vaikams slopina viruso vystymąsi ir sunaikina jį per 1-3 dienas. Interferonai gali pašalinti virusinę infekciją iš organizmo tiek inkubaciniu laikotarpiu, tiek bet kuriuo ligos laikotarpiu. Be interferonų injekcijų, įdomiausios yra Viferon žvakutės, Kipferon žvakutės ir Grippferon nosies lašai. Galbūt vienintelė kontraindikacija vartoti šiuos vaistus gali būti kūdikio organizmo alerginis polinkis į vaistų sudedamąsias dalis, ypač į žvakučių komponentus - kakavos sviestą arba konditerijos riebalus. Beje, vaistus, kurie aktyvina interferonų gamybą (Amiksin, Neovir, Cycloferon), rekomenduojama vartoti tik profilaktikai, bet ne ARVI gydymui, dėl lėto tokių vaistų veikimo.
4. Imunostimuliuojantys vaistai – izoprinosinas, riboksinas, imunalas, imudonas, metiluracilas, bronchomunalas, IRS-19, ribomunilas ir kt. Vienas populiariausių išvardytų vaistų – izoprinosinas, skirtas vaikams nuo ARVI, labiau vartojamas kaip prevencinė priemonė, kaip ir kiti imunostimuliatoriai. Taip yra todėl, kad imunostimuliatorių veiksmingumas pastebimas tik po 14–20 dienų nuo imunostimuliuojančio gydymo pradžios. Šie vaistai taip pat gali būti naudojami organizmui atkurti po pasveikimo.

Kaip žinoma, antibiotikai neskiriami vaikams, sergantiems klasikine ligos eiga, nuo ARVI, nes jie neturi nieko bendra su virusine infekcija. Antibiotikų terapija naudojama tik komplikacijų atveju arba įtarus jas: dažniausiai skiriami vaistai – ampicilino dariniai.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vaikų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, mityba

Vaikų, sergančių ARVI, mityba yra maždaug tokia pati kaip ir peršalimo atveju. Pagrindinė sąlyga yra ta, kad kūdikiui maistas turėtų būti siūlomas tik tada, kai yra apetitas. Negalima maitinti vaiko per prievartą.

Taip pat negalima duoti vaikui kenksmingų produktų: traškučių, gazuotų gėrimų. Rekomenduojama gerti daug šiltų gėrimų ir lengvai virškinamo maisto, kuriame gausu vitaminų, pavyzdžiui, daržovių, vaisių, uogų tyrės ir želė.

Mažiems vaikams rekomenduojama siūlyti obuolių kompoto be cukraus, džiovintų vaisių nuovirų. Jei nėra alergijos uogoms, galite pasigaminti vaisių gėrimų ar uogų kisielių arba tiesiog duoti šilto mineralinio vandens be dujų.

Kaip gėrimą 3-4 metų vaikams, galite naudoti abrikosus, vyšnių slyvas, kriaušes (jei nėra alergijos) kompotams gaminti. Galite pasiūlyti silpnos žaliosios arbatos – joje yra antioksidantų, kurie padeda pašalinti toksinus iš organizmo.

Patartina vengti braškių, serbentų nuovirų ir užpilų – tokios uogos yra labiau alergizuojančios. Jas pakeiskite bananais, vynuogėmis arba kiviais.

ARVI dieta vaikams turėtų apimti lengvai virškinamus ir sveikus maisto produktus:

• Patartina patiekalų ruošimui skirtus ingredientus sutrinti ir susmulkinti; maistas turėtų būti lengvas ir minkštas;
• ligos metu stenkitės vengti parduotuvėje pirkto kūdikių maisto; košę, tyrę ir sriubas geriau ruošti patiems iš šviežių ingredientų;
• Atsigavimo etape svarbu praturtinti savo mitybą baltymais, todėl kaip maisto priedus naudokite baltą mėsą, maltą mėsą arba virtą kiaušinio baltymą;
• 3–4 metų vaikams galima pasiūlyti liesos žuvies, pavyzdžiui, lydekos, menkės ir kt.;
• nepamirškite apie fermentuotus pieno produktus – jie palaikys mikrofloros pusiausvyrą žarnyne. Tinka šviežias kefyras, natūralus jogurtas, neriebi varškė, acidofilų mišinys. Į tokius produktus galite įdėti šaukštą medaus (jei nėra alergijos);
• Vaikui pasveikus, grįžkite prie įprastos mitybos, bet darykite tai palaipsniui, kad neperkrautumėte organizmo.

Būkite protingi rinkdamiesi maistą savo vaikui, sergančiam ARVI: maistas turėtų būti maistingas, praturtintas vitaminais, įvairus, tačiau tuo pačiu metu negalima persivalgyti ir valgyti nesveiko maisto.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija vaikams

ARVI prevencija vaikams daugiausia skirta atsparumo didinimui ir vaiko organizmo imuniteto stiprinimui. Kokia veikla yra prevencinė:

• grūdinimas (lauko žaidimai, oro vonios, vėsūs dušai, vaikščiojimas žole be batų, naktinis poilsis vėsioje patalpoje, maudymasis baseinuose ir atvirame vandenyje);
• virškinimo procesų stabilizavimas (valgant daržoves ir vaisius, laikantis dietos ir gėrimo režimo, palaikant žarnyno mikroflorą);
• išmatų reguliavimas, mitybos normalizavimas;
• užtikrinant tinkamą miegą (poilsis nepilnu skrandžiu, vėdinamas oras kambaryje, pakankamas miego kiekis).

Prevencinės priemonės turėtų būti vykdomos sistemingai, neverčiant vaiko, bet paaiškinant jam, kad reikia atlikti tą ar kitą procedūrą sveikatai palaikyti.

Jei reikia ir imuninė sistema yra prastos būklės, kartais reikia griebtis vaistų, kurie stimuliuoja imuninę gynybą.

Vaistai ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai vaikams

Specialus multivitaminų kompleksas „Vetoron“ pasižymi imunomoduliacinėmis, priešuždegiminėmis ir adaptogeninėmis savybėmis. Jis skiriamas per burną nuo 5 metų amžiaus, po 3–4 lašus, o nuo 7 metų – po 5–7 lašus per dieną, arba kapsulėmis nuo 6 metų amžiaus nuo 5 iki 80 mg vieną kartą per dieną.

Rekomenduojama vartoti askorbo rūgštį, retinolį ir B grupės vitaminus pagal amžių pritaikyta doze. Geriausias minėtų vitaminų santykis pateikiamas preparatuose „Undevit“, „Complevit“, „Geksavit“. Dražė geriama 2–3 kartus per dieną mėnesį. Rudenį-žiemą vaikui naudinga duoti erškėtuogių sirupo po 1 arbatinį šaukštelį per dieną.

Pastaruoju metu labai išpopuliarėjo adaptogenai, kurie skatina organizmą atsispirti infekcijoms. Siūlome jums schemas, kaip vartoti populiariausius šios kategorijos vaistus:

• Immunal – vartojamas per burną nuo 1 iki 3 metų amžiaus – 5–10 lašų, nuo 7 metų amžiaus – 10–15 lašų tris kartus per dieną;
• Dr. Theiss lašai – geriamieji nuo vienerių metų amžiaus, po 10–20 lašų tris kartus per dieną;
• Hexal lašai – geriama po 6 lašus du kartus per dieną nuo 12 metų amžiaus;
• Aralijų tinktūra – nuo 1 iki 2 lašų/gyvenimo metams, vieną kartą per dieną pusvalandį prieš valgį, 14–20 dienų.

Kaip skubios prevencinės priemonės, galite vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai (ramunėlių žiedai, šalavijas, medetkos, Kalanchoe, česnakai arba svogūnai) arba vietiniai imunokorekciniai vaistai (Immudon, IRS-19).

Vaikų ŪRI linkę atsinaujinti, todėl būtina rasti savo prevencijos receptą, kuris leistų daugelį metų pamiršti apie šią ligą.