Antibiotikai faringitimui

Farinigitas yra uždegiminis ryklės gleivinės procesas, kurį gali sukelti tiek bakterinė, tiek virusinė infekcija. Ar man reikia vartoti antibiotikus su faringitu? Galų gale yra nuomonė, kad faringitas gali praeiti savaime 15-20 dienų ir be gydymo.

Faringitas su antibiotikais praktiškai ne visada praktikuojamas. Dažnai liga atsiranda veikiant virusams, kurie, kaip žinoma, antibiotikai neveikia. Dėl šios priežasties antibakterinius vaistinius preparatus gydytojas nustato tik tuo atveju, jei kyla grėsmė išvaizdai ar infekcinės komplikacijos atsiradimas.

Deja, tuo pačiu metu ir tiksliai nustatyti faringitas pobūdį, ir ypač numatyti ligų prognozavimo artimiausioje ateityje, gydytojas gana sunku: požymiai bakterinės ir virusinės infekcijos iš uždegiminių pakitimų ryklės yra beveik identiški. Tačiau, nepaisant to, ekspertai neskuba išrašyti antibiotikų gerklės, nes neracionaliai naudojamos šių vaistų gali turėti neigiamos įtakos mikrofloros kaip žarnyno ir kvėpavimo takų tiesiogiai sudėtį. Todėl antibakterinių vaistų skyrimas būtinai turi būti nustatytas aiškiais požymiais.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacijos antibiotikų vartojimui faringitui

Profilaktikos tikslais, siekiant užkirsti kelią bakterinės etiologijos komplikacijų vystymuisi, faringitas vartoja antibiotikus:

• bakterinės anginos vystymasis arba lėtinės tonzilito formos paūmėjimas;
• faktai, rodantys, kad gali išsivystyti pneumonija;
• uždegiminė bronchų liga (ypač obstrukcinė forma);
• gleivinės vidurinės ausies uždegimas;
• infekcijos pasklidimas nosies sinusuose;
• karščiavimas, ilgiau kaip 2 dienas ar anksčiau, gydytojo nuožiūra;
• subfebrilo temperatūra, kuri išlieka ilgiau kaip 5-6 dienas;
• ilgesnis faringitas (daugiau nei mėnesį).

Išleidimo forma

Uždegiminė ryklės liga dažnai pasireiškia dėl šalto ar ūmaus rinito, taip pat kartu su jais. Dėl šios priežasties, kai yra faringitas, galima skirti sisteminio ir lokalaus poveikio antibiotikus - skalavimus, inhaliacijas ir drėkinimą.

Geriamojo riešo drėkinimui dažniausiai naudojami kombinuotieji agentai aerozolių paketuose.

Kai kurie antibakteriniai tirpalai yra naudojami riebalinio gleivinės sutepimui arba atskiroms granulėms gydyti iš ryklės užpakalinės sienelės ir šoninių ryklių.

Sisteminiam gydymui antibiotikai gali būti vartojami į raumenis injekcijoms, taip pat tabletėms ir kapsulėms gerti.

Retais atvejais antibiotikas yra naudojamas miltelių pavidalu, kurio paveiktos gleivinės zonos yra apibarstomos insufleriu.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodinamika antibiotikų su faringitu

Klinikinis antibiotikų poveikis faringitui daugiausiai priklauso nuo jo išsisklaidymo organizme, sugebėjimo įsiskverbti į patologinį pažeidimą. Toks poveikis gali pablogėti kepenų ir inkstų pažeidimų atvejais.

Kas atsitinka su vaistu, kai jis patenka į kūną? Paprastai tai susiję su metabolizmo ypatumais, taip pat su gebėjimu prisijungti prie serumo baltymų.

Optimalus vaisto įsiskverbimo laipsnis taip pat laikomas sėkmingo gydymo efekto garantija. Be to, antibakteriniai vaistai veikia organizmo viduje esančius fermentus, kurie padeda formuoti nereikalingas arba net toksiškas medžiagas.

Pirmajame etape aktyvus antibiotiko ingredientas ištirpsta ir išleidžiamas: jis gauna galimybę absorbcijai. Antibakterinių vaistų sąveika su kitais vaistais, maisto likučiais ir skrandžio sulčių fermentais lemia pokyčius ir tam tikrą antibiotikų aktyvumo praradimą. Maisto elementų sujungimas su vaistiniais preparatais paprastai vyksta virškinimo sistemoje, susidarant netirpiems arba mažai tirpiems junginiams, kurių blogas adsorbcijos laipsnis.

Tetraciklino preparatai paprastai sudaro ryšį su kalciu (pieno produktų komponentu). Maisto sudedamųjų dalių įtaka šiek tiek sutrinka tetraciklinų, penicilinų antibiotikų, taip pat eritromicino, rifampicino ir kai kurių kitų vaistų absorbcijos.

Farmakokinetika antibiotikų su faringitu

Gavęs antibiotiką, organizme kaupiasi, paskirstomi, metabolizuojami ir pašalinama. Visais šiais etapais veiklioji medžiaga veikia įvairiais laipsniais, pradedama nuo antibiotiko nustatymo kraujyje ir tol, kol vaistas visiškai išsiskiria.

Su antibakteriniu agentu įšvirkštus į raumenis, pastebimas greitesnis kontaktas su patogeniniais mikroorganizmais, taip pat ankstyvas vaisto patekimasis į infekcijos fokusą. Vaisto, patenkančio į kraują, greitis tiesiogiai priklauso nuo preparato tirpumo charakteristikų vandeninėje ir riebalinėje aplinkoje.

Kartais didžiausią įtaką galima pasiekti įsisavinant antibiotikus tiesiai į ryklę, naudojant aerozolių ir aerozolių injekcijas.

Antibiotiko poveikis bakterijoms gali trukti ilgiau kaip kelias valandas ir kelias dienas, priklausomai nuo konkretaus vaisto ilgalaikio veikimo.

Antibiotikai faringitui suaugusiems

Suaugusiųjų farmakologinio gydymo antibiotikų paskirtis yra ne tik pašalinti infekcijos požymius ir pagerinti paciento būklę, bet taip pat išvengti ankstyvųjų ir vėlesnių komplikacijų atsiradimo.

Antibiotikų vartojimas gali būti pateisinamas tik tuo atveju, jei faringitas yra aiškiai ar tariamai bakterinis. Neteisingas antibiotikų terapija prisidės prie atsparumo (priklausomybės) formavimui narkotikų, be to, gali būti nepageidaujamas šalutinis poveikis.

Antibiotikų terapiją galima pradėti prieš gaunant bakteriologinę analizę, atsižvelgiant į klinikinę įvairovę ir epidemiologiją, kuri rodo bakterinę ligos kilmę.

Antibiotikai ūminiam faringitui paprastai nustatomi iš penicilinų serijos. Geriamieji cefalosporinai (cefazolinas, ceftriaksonas) gali būti vartojami rečiau. Pacientams, sergantiems alerginės reakcijos į beta-laktamo yra būtina naudoti makrolidą (eritromicino, azitromicino) ir linkozamidų antibiotikų (Lincomycin'as, klindamicino). Mes kalbėsime apie rekomenduojamus preparatus, dozę ir vartojimo tvarką žemiau.

Naudojant antibiotikus, gydant ūminį uždegiminį procesą ryklėje, būtina atsižvelgti į tokius veiksnius:

• patogeninių bakterijų sunaikinimui būtina atlikti dešimties dienų antibiotikų terapijos kursą (išimtis yra azitromicinas, vartojamas penkias dienas);
• numatyti antibakteriniai vaistai, tuo lengviau ir greičiau organizmas kovos su liga;
• Kartais po gydymo antibiotikais gali prireikti pakartotinės bakteriologinės analizės.

Antibiotikai lėtinio faringito gydymui skiriami ligos paūmėjimo laikotarpiu. Jei gydant faringitu gydomi antibiotikai, gydytojas turi skirti stipresnius vaistus, turinčius daug įvairių efektų.

Ūminio ligos formos perėjimas prie lėtinės gali būti dėl kelių priežasčių:

• neteisingai parinktas vaistas nuo ūminio faringito gydymo;
• gydytojo recepto sutrikimas (priešlaikinis vaisto atšaukimas, sąmoningas dienos dozės sumažėjimas, vaisto praleidimas);
• buvimas kartu infekcijos kampelių.

Siekiant užkirsti kelią lėtinės ligos formai, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Nepamirškite bakteriologinės analizės;
• jei vietinė terapija yra neveiksminga, nedvejodami atidarykite sisteminių vaistų recepto;
• Nedelsdami sutrumpinkite vaisto vartojimą ar jį nedelsdami nutraukite, nes paciento būklė pagerėja.

[14], [15], [16]

Vaikų faringito antibiotikai

Drėkinimo ryklės ir gerklės vaikams su faringitas gali būti atliekami su sprendimų ar aerozolių, kurių antibakterinių preparatų aktualiais - gydyti yra miramistinom, oraseptom, geksoralom.

Riebalinio uždegimo proceso gydymui dažnai naudojami vietinio poveikio antibiotikai. Narkotikai parenkami priklausomai nuo amžiaus ir spektro veiksmų, taip pat atsižvelgiant į alergijos ir šalutinių poveikių.

Sisteminės ekspozicijos antibiotikai (vartojami peroraliai) vartojami komplikacijų pavojaus atveju, tačiau įprasto faringito metu geriau jų nevartoti.

Tais atvejais, kai faringitas atsiranda dėl gerklės skausmo, nėra jokių kontraindikacijų dėl antibiotikų išrašymo. Vaikai, vyresni nei 3 metai, skiriami antibakteriniai saldainiai: falimintas arba strepsiliai.

Jei bakterinės faringitą pobūdis įrodė (rasti Streptococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae), šiuo atveju, gydytojas yra reikalaujama nustatyti, antibiotikų, atsižvelgiant į iš mikroorganizmų jautrumas. Atminkite, kad gydymą antibiotikais skiria tik specialistas ir tik sudėtingas ligos kursas.

Reikėtų labai atsargiai naudoti antibakterinius purškalus kūdikiams iki 2 metų amžiaus. Netikėtas vaikas, vaisto injekcija gali išprovokuoti spazminį gerklų refleksą, sukelia uždusimą. Dėl šios priežasties tirpalas turėtų būti švirkščiamas į šonus skruostų paviršių, bet ne tiesiai į kaklą. Pasinaudojus aerozoliu, vaikui neturėtų būti leidžiama gerti ir valgyti 1-2 valandas.

[17], [18], [19], [20], [21]

Antibiotikai faringitimui ir laringitui

Farinigitas dažnai pasireiškia kartu su laringitu: tai atsitinka, kai uždegiminis procesas veikia ne tik ryklę, bet ir gerklę.

Klausimas apie tai, ar tikslinga paskirti antibiotikus tokioje situacijoje, turėtų nuspręsti gydytojas. Pirma, tai priklauso nuo ligos etiologijos ir eigos. Antra, ankstyvosiose ligos stadijose galima sėkmingai gydyti tradiciniais metodais. Visų pirma tai yra vokalinių akordų ramybė, gurkšnojimas, karštų kojų baseinų naudojimas, inhaliacijos atlikimas, kompresų uždėjimas ant kaklo srityje, fizioterapijos procedūrų taikymas.

Jei toks gydymas pasirodys neveiksmingas ir procesas užsitęs, tik tada galime kalbėti apie antibiotikų terapijos galimybę. Patartina naudoti antibiotikai penicilino grupę, o jų neveiksmingumą - pusiau sintetinės penicilino vaistai (oksacilinui, raupų, ampicilino, Augmentin).

Kartu su antibiotikais gali būti skiriami kovos preparatai, siekiant užtikrinti, kad infekcija nenukristų į apatines dalis, pvz., Į bronchus.

Siekiant sumažinti neigiamą poveikį antibiotikų apie žarnyno mikrofloros antibakterinių vaistų gydymui turėtų imtis papildomų kapsules arba paketėlių su bifidobakterijų ir laktobakterijų, valgyti šviežių pieno produktų.

[22], [23], [24], [25]

Faringito antibiotikų pavadinimai

Dažniausiai pasireiškę pagalbiniai šalininkai gydant sudėtingą faringito eigą yra šie antibiotikai:

• penicilinilas (amoksicilinas, benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas);
• cefalosporino preparatai (cefadroksilas, ceftriaksonas);
• makrolidų antibiotikai (eritromicinas, spiramicinas, azitromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas);
• Lincosamidai (linkomicinas, klindamicinas).

Vartojimo būdas ir antibiotikų dozė nuo faringito

Su vietiniu faringito gydymu naudojami vaistiniai preparatai, veikiantys mikroorganizmus, kurie gyvena ryklės gleivinėje. Pavyzdžiui, efektyvus naudojimas fyuzafyunzhin aerozolių: jis turi antimikrobinį ir priešuždegiminį aktyvumą, blokuoja infekcijos plitimą pagrindinių dalių kvėpavimo sistemos ir skatina greitą gijimą erzina audinių paviršių.

Sisteminis antibiotikų naudojimas gali būti atliekamas pagal skirtingas schemas ir vaistų derinius. Paprastai tinkamose dozėse gali būti paskirti šie antibiotikai:

• Benzatino penicilinas - 2,4 milijono vienetų. In / m vieną kartą. Šis vaistas gali būti skiriamas tais atvejais, kai kyla abejonių, ar pacientas laikosi rekomenduojamo antibiotikų gydymo režimo, taip pat esant nepalankioms vidaus ir socialinėms sąlygoms ar streptokokų epidemijoms;
• amoksicilinas - 5 mg tris kartus per parą;
• cefadroksilas - 5 mg du kartus per parą;
• fenoksimetilpenicilinas - 5 mg tris kartus per dieną 60 minučių prieš valgį (rekomenduojama vartoti vaikus, pritaikius dozę pagal amžių);
• azitromicinas - 5 mg vieną kartą pirmąją gydymo dieną, po to 0,25 g vieną kartą per dieną 60 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 4 dienos;
• klaritromicinas - 0,25 g du kartus per parą;
• midekamicinas - 4 mg tris kartus per dieną 60 minučių prieš valgį;
• roksitromicinas - 0,15 g du kartus per dieną 10 dienų;
• eritromicinas - 5 mg tris kartus per parą (eritromicinas gali turėti didžiausią nepageidaujamų reiškinių kiekį);
• klindamicinas - 0,15 g keturis kartus per dieną 10 dienų;
• cefuroksimas 0,25 g du kartus per parą, nedelsiant po nuryti 10 dienų.

Rekomenduojama taikyti pasirinktą antibiotiku per kelias dienas po klinikinių simptomų išnykimo faringitas: temperatūra stabilizavimas gerklės skausmui, restauravimas normalios būklės limfmazgiai.

Naudokite nėštumo metu

Ūminio ir lėtinio faringitas, per kurį nėra pridėta pokyčiai kritinės sveikatos būklės nėščios pacientui dažnai yra pakankamai simptominį gydymą: šilto pieno su medumi, Garų inhaliacijos gydymo, skalauti ir suspaudžia. Prisiminkite, kad nereikalingam faringito kursui nereikia skirti sisteminių antibiotikų. Kartais, gydytojo nuožiūra, galima naudoti vietinį antibiotikų terapiją, kuri atskleidžia minimalų šalutinių poveikių kiekį ir žalą vaisiui bei apskritai nėštumą.

Nėštumo metu fermentinio gydymo antibiotikais gali atlikti tik medicinos specialistas, atlikęs moters tyrimą ir įvertinęs galimą pavojų ateičiai motinai ir kūdikiui.

Kontraindikacijos antibiotikų vartojimui su faringitu

Prieš vartojant antibiotikus, perskaitykite kai kurias vartojimo kontraindikacijas:

• padidėjęs jautrumas antibiotikams ar tam tikrai antibiotikų grupei;
• nėštumo laikotarpis (ypač pirmąjį nėštumo trimestrą);
• žindymo laikotarpis (galite nutraukti maitinimą krūtimi priverstinio antibiotikų vartojimo metu);
• inkstų ir kepenų nepakankamumo fenomenas.

Kiekvienas vaistas gali turėti papildomą kontraindikacijų sąrašą, todėl prieš naudojimą atidžiai perskaitykite instrukcijas.

[10], [11], [12], [13]

Šalutinis poveikis antibiotikams su faringitu

Dėl antibiotikų vartojimo dažnai būna nepageidaujamų šalutinių poveikių. Tokios kiekvieno vaisto apraiškos gali labai skirtis, tačiau dažniau gali pasireikšti toks poveikis:

• alerginės reakcijos atsiradimas: alerginis dermatitas, sloga, sąnarių akies uždegimas, angioneurozinė edema, anafilaksija;
• dispepsiniai reiškiniai: skausmas skrandyje, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, disbiozė, meteorizmas, virškinimas, enterokolitas;
• anemija, trombocitų ir leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• sąnarių skausmas, akivaizdžių kraujosruvų atsiradimas;
• karščiavimas;
• grybelinių ligų, krūtinės, mikozės vystymasis;
• kai įšvirkščiama į raumenis - infiltracijos ir skausmingumo atsiradimas injekcijos vietoje;
• su vietiniu vartojimu - gleivinių paraudimas, gerklų refleksinis spazmas, uždusimas.

Perdozavimas

Jei ilgai vartojamos didelės dozės antibiotikais, gali pasireikšti kraujo pokyčiai (leukopenijos, neutropenijos, trombocitopenijos, hemolizinės anemijos požymiai).

Šios būklės gydymas yra simptominis, hemodializė ir peritoninė dializė su antibiotikų perdozavimu paprastai neturi jokio poveikio.

Sąveika su kitais vaistais

Antibiotikų sąveika su faringitu su kitais vaistiniais preparatais priklauso nuo vaisto veikimo mechanizmo ir jo sudėties.

Pacientams, kurie linkę į alergines reakcijas į penicilino preparatus, gali būti kryžminis alerginis jautrumas cefalosporino antibiotikams.

Pusiau sintetiniai penicilinai gali padidinti tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliančių, taip pat fibrinolitinių agentų ir trombocitų, veiksmingumą.

Jei kartu vartojami antibiotikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, padidėja šalutinio poveikio atsiradimo galimybė.

Preparatai tetraciklino serijos ir makrolidų antibiotikų sumažina baktericidinį penicilinų poveikį.

Laikymo sąlygos

Tablečių ir miltelių formos antibakteriniai vaistai laikomi vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių iki 25 ° C temperatūros, prie vaikų prieigos zonos. Tinkamumo laikas - iki 2 metų.

Aerozoliai ir antibakterinių preparatų tirpalai turėtų būti laikomi sausose, tamsiose vietose, esant temperatūrai nuo +8 iki +15 ° C. Tinkamumo laikas - nuo 1 iki 2 metų.

Prieš taikydami antibiotikus faringitui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes šis straipsnis siūlomas tik bendrai informacijai apie šią temą. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją ir atidžiai perskaitykite konkretaus antibiotiko nurodymus.

Geriausias faringito antibiotikas

Suaugusiems ir vaikams skirto antibiotiko, skirto faringitui, pasirinkimas turėtų būti nustatomas pagal ligos ypatybes ir sunkumą.

Streptokokinė, pneumokokinė ir anaerobinė infekcija paprastai reiškia natūralių penicilinų (benzilpenicilino ir kt.) Naudojimą.

Siekiant išvengti A grupės streptokokinės infekcijos ir pneumokokų, naudojamas pusiau sintetinių penicilinų poveikis. Paprastai tai yra ampicilinas ar karbenicilinas.

Ampicilinas veikia prieš gramneigiamas bakterijas, tam tikras proteas ir E. Coli rūšis. Šis vaistas yra naudojamas vaikų ir suaugusiųjų praktikoje, kai yra tonzilitas, infekcinės kvėpavimo sistemos patologijos, uždegiminis procesas ausyje ir tt

Karbenicilinas veikia bakterijų florą, panašią į ampiciliną. Jis aktyviai veikia Pseudomonas aeruginosa ir visų rūšių proteas.

Stafilokokų sukeltai infekcijai geriau gydyti pusiau sintetiniais penicilinui atspariais antibiotikais - oksacilinu, dikloksacilinu.

Dikloksacilinas yra keletą kartų aktyvesnis negu oksacilinas, todėl jis skiriamas mažesnėmis dozėmis lygiagrečiai ligos eigai.

Sudėtingesnių atvejų, kai nėra pirmiau minėtų vaistų poveikio, reikia skirti sudėtingus antibiotikus.

Dažniau nei kiti, šiuo metu yra skiriama cefalosporino antibiotikų grupė. Tai apima cefazoliną, ceftriaksoną. Plazmoje ir kaip jie veikia bakterijas, jie yra arti pusiau sintetinių penicilinų.

Jei vidutinės patologijos reikalauja skirti antibiotikus, gali būti naudojami makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas).

Tetraciklino vaistai, labai dažni anksčiau, dabar prarado savo pozicijas ir jau nebėra laikomi pagrindiniu pasirinkimu. Jie gali būti skiriami atsparia mikrofloroje dėl kitų antibiotikų poveikio arba esant padidėjusio jautrumo penicilino grupei. Be to, tetraciklinų antibiotikai nėra skiriami iki 8 metų amžiaus, taip pat nėštumo ir šėrimo metu.

Pusiau sintetiniai tetraciklinai (morfociklinas, metaciklinas) turi tam tikrą pranašumą prieš įprastas tetraciklinas: juos galima vartoti mažesnėmis dozėmis, todėl šalutinis poveikis yra mažesnis vartojant.

Ilgalaikis antibiotikų vartojimas gali sukelti grybelinių ligų vystymąsi. Dėl šios priežasties, atsižvelgiant į gydymą antibiotikais (ypač tetraciklinus), būtina nurodyti priešgrybelinius vaistus.