Limfadenito antibiotikai

Limfmazgių uždegimas gali būti pūlingas ir dažniausiai jį išprovokuoja bakterijos, tokios kaip stafilokokai ir streptokokai, todėl neįmanoma įsivaizduoti šios ligos gydymo be antibiotikų terapijos. Antibiotikai limfadenitui skiriami priklausomai nuo uždegiminio proceso stadijos ir bakterijų floros jautrumo infekciniame židinyje, o tokie vaistai tinka tiek nespecifiniam, tiek specifiniam uždegimui (tuberkuliozei, gonorėjai ir kt.).

Limfadenito gydymas antibiotikais

Antibiotikų vartojimas yra būtinas ūminei uždegiminio proceso formai limfmazgiuose. Kuo greičiau gydytojas paskirs tokius vaistus, tuo veiksmingesnis bus gydymas.

Prieš skiriant antibiotiką, labai patartina ištirti mazgo turinį atliekant bakteriologinę analizę. Tyrimo esmė – nedidelio kiekio medžiagos pradūrimas ir paėmimas. Ši procedūra leidžia nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją, kad būtų galima tiksliau orientuotis į antibiotiko tipą. Vienintelis šios manipuliacijos trūkumas yra jos trukmė, nes gydytojas ne visada turi laiko, per kurį liga gali paūmėti. Todėl dažnai skiriamas vaistas, turintis kuo platesnį antibakterinio poveikio spektrą.

Limfadenito gydymui skirto antibiotiko veiksmingumas analizuojamas praėjus 3–4 dienoms nuo gydymo pradžios. Jei pagerėjimo nėra, vaistas pakeičiamas kitu.

Kartais, sergant limfadenitu, taikomas laipsniško požiūrio principas: tai yra, per pirmąsias kelias dienas antibiotikas skiriamas injekcijų forma, o po pirmųjų patobulinimų jie pereina prie to paties vaisto vartojimo, bet tablečių pavidalu.

Indikacijos antibiotikai limfadenitui gydyti.

Pūlingas uždegiminis pažeidimas gali paveikti vieną limfmazgį arba visą netoliese esančių mazgų grupę. Dažniausiai limfadenitas paveikia šias grupes:

• paausinis;
• gimdos kaklelio;
• submandibulinis;
• pažasties;
• kirkšnies.

Rečiau diagnozuojamas alkūnės, pakinklio, klubakaulio ir dubens limfadenitas.

Antibiotikai naudojami tiek specifiniams, tiek nespecifiniams uždegiminiams procesams gydyti, tačiau tik tuo atveju, jei įrodyta bakterinė infekcijos kilmė. Paprastai tokia infekcija pasireiškia trumpalaikiu mazgų grupės padidėjimu, kurie tampa skausmingi, minkšti ir karšti liečiant.

Ilgalaikis limfadenitas (kelis mėnesius iš eilės) dažnai yra specifinių uždegiminių procesų požymis – pavyzdžiui, tuberkuliozė ar sifilis. Tokioje situacijoje antibiotikų vartojimas taip pat pateisinamas.

Antibiotikai nenaudojami limfadenitui, kurį sukelia šios priežastys:

• virusinės ligos;
• sisteminės autoimuninės ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės patologijos.

Padidėję limfmazgiai ne visada rodo uždegiminio proceso buvimą: kartais tai nutinka ir su piktybiniais navikais. Įtarus tokią patologiją, antibiotikų taip pat nereikia: atliekamas citologinis biologinės medžiagos iš mazgo tyrimas, po kurio skiriamas patologiją atitinkantis gydymas.

[ 1 ], [ 2 ]

Atleiskite formą

Yra keletas dažniausiai vartojamų antibiotikų dozavimo formų limfadenitui gydyti – tai tabletės, kapsulės, tirpalai. Žvakutės ir sirupai vartojami rečiau. Kiekviena iš išvardytų formų turi savo „privalumus“ ir „trūkumus“:

Tabletės ir kapsulės	Jų veiksmingumas dažnai priklauso nuo skrandžio pilnumo ir virškinimo procesų kokybės. Jų naudojimas yra techniškai paprastas ir neskausmingas.
Tirpalai (injekcijos)	Ši forma pasižymi didžiausiu biologiniu prieinamumu ir sukuria greičiausią įmanomą antibiotiko koncentraciją kraujyje. Injekcijos gali būti skausmingos. Injekcijos atlikimas gali sukelti tam tikrų sunkumų pačiam pacientui: reikalinga medicinos specialisto pagalba.
Žvakės	Jie daugiausia naudojami pediatrijoje. Sunkumų kyla vartojant viduriavimą ar disbakteriozę.
Sirupai	Jie daugiausia naudojami pediatrinėje praktikoje. Sunku tiksliai dozuoti vaistą.

Dozavimo formą pasirenka gydytojas: jis galės rekomenduoti patogiausią antibiotiką limfadenitui tiek suaugusiems, tiek pagyvenusiems pacientams ir vaikui.

Vardai

Dažniausiai limfadenito antibiotikai yra penicilinų grupės antibiotikai – tai ampicilinas, ampioksas, amoksicilinas (dar žinomas kaip flemoksinas). Tokie vaistai gali sunaikinti patogeninių mikrobų struktūrinę sienelę, dėl kurios jie žūsta. Šios grupės antibiotikai nėra pažeidžiami rūgštinėje skrandžio aplinkoje, todėl juos galima skirti ne tik injekcijomis, bet ir tablečių pavidalu. Beje, tabletės ir kapsulės yra ypač paklausios gydant limfadenitą vaikams.

Penicilinų grupės antibiotikai turi nemažai neginčijamų pranašumų, palyginti su kitais panašiais vaistais: jie yra mažai toksiški, hipoalergiški ir nelinkę kauptis kūno audiniuose. Siekiant padidinti penicilinų veiksmingumą, jie dažnai derinami su klavulano rūgšties preparatais (kompleksiniais vaistais Amoxiclav, Augmentin). Klavulano rūgštis apsaugo antibakterinį vaistą nuo žalingo bakterijų fermentų poveikio.

Makrolidų grupės antibiotikai laikomi panašiais į penicilinų grupės vaistus. Makrolidai gerai susidoroja su stafilokokais ir streptokokais, kurie yra atsparūs penicilinų grupės vaistams. Limfadenito gydymo režimas gali apimti tokius makrolidų grupės antibiotikus kaip klaritromicinas, azitromicinas, Sumamedas. Jie skiriami tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Kita tinkama antibakterinių vaistų grupė limfadenitui gydyti yra cefalosporinai. Dažniausiai jie rekomenduojami kaklo ir pažastų limfmazgių pažeidimams gydyti. Dažniausiai pasitaikantys cefalosporinai yra ceftriaksonas, cefazolinas, cefuroksimas, cefaleksinas. Vienintelis galimas šios grupės antibiotikų trūkumas yra tas, kad jie daugiausia vartojami injekcijų forma, o tai ne visada patogu ir tinkama (ypač vaikų praktikoje).

Tarp kitų antibakterinių vaistų, kurie rečiau vartojami limfadenitui, galima išskirti šiuos vaistus:

• aminoglikozidai (streptomicinas, gentamicinas) – gali būti toksiški, todėl, jei įmanoma, jie pakeičiami kitais antibiotikais;
• Tetraciklinai – taip pat turi tam tikrą toksiškumo laipsnį, todėl jie nenaudojami vaikams gydyti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Klinikinį antibiotikų poveikį limfadenitui lemia tiek bakterijų jautrumas vaistui, tiek veikliosios medžiagos pasiskirstymas organizmo audiniuose ir skysčiuose. Tokio pasiskirstymo laipsnis gali pasikeisti pacientams, sergantiems kepenų ląstelių nepakankamumu, sutrikusia inkstų šlapimo funkcija ir kt. Į visa tai reikia atsižvelgti skiriant antibiotiką.

Antibakterinės medžiagos elgesys organizme priklauso nuo jos metabolinių savybių ir prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnio. Efektyvus terapinis poveikis galimas tik gerai absorbuojant vaistą. Be to, antibiotikas organizme fermentuojasi (metabolizuojasi), kurios metu susidaro neaktyvūs ar net toksiški produktai.

Pasirinkto vaisto veikimo mechanizmas susideda iš trijų chronologinių etapų: farmacinio, kinetinio ir dinaminio.

Farmacijos etape stebimas vaisto formos skaidymasis – tai ištirpimas, veikliosios medžiagos išsiskyrimas, absorbcija. Antibiotiko derinys su maistu ir skrandžio sultimis gali sukelti skirtingą vaisto absorbcijos laipsnį iki jo inaktyvacijos.

Tetraciklinų grupės vaistai, be toksiškumo, taip pat jungiasi su kalciu (pavyzdžiui, kalciu, esančiu pieno produktuose). Taigi, kai skrandyje yra maisto, sutrinka tetraciklinų, penicilino, eritromicino, rifampicino ir kitų antibiotikų absorbcija.

Toliau aptarsime antibiotiko veikimo mechanizmo kinetinį etapą, kurio metu vyksta veikliosios medžiagos absorbcija, pasiskirstymas, mainai ir išsiskyrimas. Būtent šiuo laikotarpiu antibiotikas tiesiogiai veikia patogeną. Šis etapas tęsiasi nuo to momento, kai vaistas patenka į kraują, iki tol, kol jis iš jos išsiskiria.

Suleidus antibiotikų tirpalo, greičiau kontaktuojama su patogenu ir antibakterinis komponentas prasiskverbia į infekcinę vietą.

Vartojant po oda arba į raumenis, absorbcijos greitis proporcingai priklauso nuo vaisto tirpumo skysčiuose laipsnio.

Dinaminėje stadijoje antibiotikas tiesiogiai veikia patogeninį mikroorganizmą, pasiekdamas optimalų biologinį aktyvumą.Ši stadija gali trukti nuo poros valandų iki kelių dienų (pavyzdžiui, jei gydymas atliekamas ilgai veikiančiais antibiotikais).

Terapijos veiksmingumą lemia šie veiksniai:

• optimaliai parinkta antibiotiko forma, užtikrinanti maksimalų veikliosios medžiagos prieinamumą;
• tinkama antibiotikų dozė;
• bakterijų atsparumo pasirinktam antibiotikui nebuvimas.

Laiko intervalai tarp vaistų vartojimo ir bendra antibiotikų terapijos trukmė taip pat priklauso nuo farmakokinetikos ir farmakodinamikos, į kurią visada reikia atsiminti skiriant konkretų vaistą.

[ 6 ], [ 7 ]

Dozavimas ir vartojimas

Gydytojas, atsižvelgdamas į situaciją, gali skirti skirtingus antibiotikus limfadenitui gydyti – juk tokių vaistų sąrašas yra gana platus. Apsvarstysime tik keletą dažniausiai pasitaikančių antibiotikų, kurie tinka šiai ligai gydyti.

• Amoksiklavą sudaro du aktyvūs komponentai, tokie kaip amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Amoksiklavą labiausiai tinka gydyti nespecifinį limfadenitą. Gydymo kursas yra 7–10 dienų, vartojant šias dozes:
  • vaikams nuo 1 iki 2 metų – 0,06 g;
  • vaikams nuo 2 iki 7 metų – 0,125 g;
  • vaikams nuo septynerių iki dvylikos metų – 0,25 g;
  • vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems pacientams – 0,3–0,5 g.

Nurodytas antibiotiko kiekis vartojamas tris kartus per dieną, po valgio.

• Benzilpenicilinas – vartojamas specifiniam limfadenitui (pvz., sifiliniam) gydyti. Benzilpenicilinas leidžiamas į raumenis arba į veną:
  • vaikams 25–100 tūkst. U/kg kūno svorio, 2–4 kartus per dieną;
  • suaugusiesiems po 1–1,5 milijono TV keturis kartus per dieną.

Benzilpenicilino gydymo trukmė nustatoma individualiai.

• Klindamicinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, linkozamidų grupės atstovas ir linkomicino analogas. Klindamicinas vartojamas per burną po valgio. Terapinis kursas trunka mažiausiai 10 dienų. Dozės gali būti tokios:
  • vaikams – 0,003–0,006 g/kg svorio tris kartus per dieną;
  • suaugusiesiems – 0,15 g 4 kartus per dieną.
• Ceftriaksonas yra sintetinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą. Ceftriaksonas įšvirkščiamas į raumenis limfadenitui gydyti:
  • vaikams iki 12 metų – 0,02–0,08 g/kg kūno svorio;
  • vaikams nuo 12 metų ir suaugusiesiems 1-2 g.

Antibiotikas skiriamas vieną kartą per dieną 7-10 dienų.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotikai submandibuliniam limfadenitui

Limfadenitas su uždegiminiais mazgais kakle ir po apatiniu žandikauliu vadinamas gimdos kaklelio arba pažandiniu. Šio tipo patologiją lengviausia aptikti tiek gydytojui, tiek pacientui, nes ši sritis beveik visada yra atvira apžiūrai. Dažniausiai tokį uždegimą sukelia nespecifinis patogenas: streptokokai, stafilokokai ir kt. Pažeidimo priežastys yra:

• uždegiminiai procesai ENT organuose;
• alerginiai procesai;
• sutrikusi medžiagų apykaita su bendro apsinuodijimo simptomais;
• jungiamojo audinio ligos;
• onkologinės ligos;
• ŽIV infekcija.

Esant sunkiam stafilokokiniam limfadenitui, benzilpenicilinas vartojamas į raumenis arba į veną. Ši terapija tęsiama tol, kol palengvėja ūminiai uždegimo požymiai ir normalizuojasi temperatūra (paprastai 2–3 dienos). Po to pacientas perkeliamas į geriamąjį peniciliną:

• Benzilpenicilinas 50 tūkst. TV/kg kūno svorio per parą;
• Fenoksimetilpenicilinas 50 mg/kg per parą.

Gydymo trukmę gydytojas koreguoja individualiai.

Stafilokokinio limfadenito atveju naudojami pusiau sintetiniai penicilinai arba pirmos kartos cefalosporinų vaistai. Esant vidutinio sunkumo limfadenito apraiškoms, antibiotikai skiriami per burną, o sunkiais atvejais nurodomas vaistų skyrimas į veną.

Antibiotikai gimdos kaklelio limfadenitui gali būti skiriami dar prieš gaunant bakterioskopijos ir pasėlio duomenis. Tokioje situacijoje tikslinga skirti penicilinus, atsparius penicilinazei arba cefalosporinams, nes jie yra aktyvūs prieš dažniausiai pasitaikančius limfadenito sukėlėjus – Staphylococcus aureus ir A grupės streptokokus. Rečiau limfadenitą sukelia burnos ertmėje gyvenančios anaerobinės bakterijos, dar rečiau – bakterija Haemophilus influenzae B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotikai limfadenitui už ausies

Už ausies esančių mazgų uždegimas vadinamas paausiniu limfadenitu. Tokios patologijos gydymas grindžiamas pirminės priežasties pašalinimu. Pavyzdžiui, raudonukės ar kiaulytės atveju naudojami antivirusiniai vaistai, o antibiotikai skiriami uždegiminiams procesams vidinėje ausyje, klausos kanale, taip pat idiopatiniam limfadenitui.

Optimalu vartoti vaistus, turinčius platų antibakterinio aktyvumo spektrą – pavyzdžiui, tikslinga naudoti pusiau sintetinius penicilinus, makrolidus, β-laktaminius antibiotikus, cefalosporinų serijos atstovus. Sėkmingo vaisto pasirinkimo rodikliai yra tokie simptomai kaip limfmazgio tūrio sumažėjimas, skausmo malšinimas ir temperatūros rodiklių stabilizavimas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotikai kirkšnies limfadenitui

Kirkšnies limfadenitas gali išsivystyti po to, kai patogenas prasiskverbia į kirkšnies limfmazgius. Tokiu atveju limfmazgis gali būti pažeistas atskirai (pirminis limfadenitas) arba kaip kitos ligos pasekmė (antrinis limfadenitas).

Dažniausios pagrindinės priežastys yra šios:

• uždegiminiai procesai dubens organuose, tarpvietės srityje;
• lytiškai plintančios infekcinės ligos;
• piktybiniai procesai.

Gydymo režimas priklauso nuo daugelio individualių ligos ypatybių. Standartiškai gali būti skiriami šie vaistai:

• Į veną: oksacilino arba meticilino 100–200 mg/kg per parą (paros dozę reikia padalyti į lygias dozes kas 4 valandas) arba cefazolino 80 mg/kg per parą (kiekis padalijamas ir leidžiamas lygiomis dalimis kas 8 valandas).
• Geriamasis vartojimas: dikloksacilinas 25 mg/kg per parą (4 dozėmis) arba cefaleksinas 25–50 mg/kg per parą (4 dozėmis).

Antibiotikų terapijos trukmė nustatoma priklausomai nuo pagerėjimo dinamikos: daugeliu atvejų reikia nuo 10 iki 14 dienų.

[ 28 ], [ 29 ]

Antibiotikai nuo pažastų limfadenito

Pažasties limfadenito atveju paprastai skiriami antibiotikai ir imunitetą stiprinantys vaistai. Tarp populiariausių antibiotikų yra:

• Azitromicinas yra naujas makrolidų grupės antibiotikų pogrupio atstovas. Didelėmis koncentracijomis vaistas turi baktericidinį poveikį. Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti azitromiciną vieną kartą per dieną (0,25–0,5 g) pagal individualią schemą.
• Benzilpenicilinas yra antibiotikas, gaunamas iš pelėsio Penicillium. Vaistą galima leisti į veną arba į raumenis. Gydymo kursas trunka 7–10 dienų (arba ilgiau, kaip nustato gydytojas).
• Vilprafenas (josamicinas) yra makrolidų grupės atstovas. Rekomenduojama antibiotiko dozė suaugusiam pacientui yra 1-2 g 2-3 dozėmis. Gydymo trukmė yra mažiausiai 10 dienų.
• Amoksicilinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą, atstovaujantis penicilinų serijos vaistams. Vaisto dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir patogeno jautrumą.
• „Suprax“ (cefiksimas) yra trečios kartos pusiau sintetinių cefalosporinų grupės antibiotikų serija. Vaistas skirtas vartoti per burną ir turi baktericidinį poveikį. Vidutinė paros dozė suaugusiesiems yra 400 mg. Gydymo kurso trukmė yra apie 10 dienų.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antibiotikai vaikams nuo limfadenito

Kaip ir suaugus, skiriant antibiotiką vaikams nuo limfadenito, pirmiausia reikėtų išsiaiškinti ligos ypatybes: išsiaiškinti uždegiminio proceso priežastį, laipsnį ir vystymosi stadiją. Būtina griežtai laikytis vienos sąlygos: negalima savarankiškai vartoti antibiotikų – ypač vaikystėje.

Vien antibiotikais išgydyti vaiko limfadenito neįmanoma, nes problemą reikia spręsti kompleksiškai. Įprastą gydymo režimą visada sudaro karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis vaistas, imunomoduliatorius ir multivitaminai. Jei atsiranda ūminis pūlingas limfadenitas, gali būti paskirta chirurginė intervencija, atveriant arba pašalinant uždegiminį mazgą.

Jei operacijos nereikia, daugumai jaunų pacientų skiriami plataus spektro antibiotikai, tokie kaip „Suprax“, „Flemoxin Solutab“, „Augmentin“ – šiuos vaistus galima įsigyti tiek tablečių pavidalu, tiek saldaus sirupo ar suspensijos pavidalu.

Po chirurginio pūlingo židinio atidarymo skiriamas šiek tiek kitoks kompleksinis gydymas:

• antibiotikų terapija naudojant azitromiciną, cefotaksimą;
• antihistamininių vaistų (pvz., Fenistil) vartojimas;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (pvz., ibuprofeną);
• vartoti vitaminų kompleksinius preparatus vaikams.

Nereikėtų pamiršti, kad limfadenitas gali rodyti patologinio proceso, vykstančio virš limfos tekėjimo į paveiktus limfmazgius, buvimą. Todėl norint atlikti tinkamą gydymą, būtina nustatyti ligos priežastį ir ją pašalinti.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Naudokite antibiotikai limfadenitui gydyti. nėštumo metu

Nėštumo metu limfadenito išsivystymo rizika yra ne mažesnė nei kitomis aplinkybėmis ir dar didesnė: juk šiuo laikotarpiu imuninė gynyba labai susilpnėja. Tačiau didžiajai daugumai moterų limfadenitas tampa ūminių infekcinių ligų komplikacija.

Nepaisant daugybės atsargumo priemonių ir draudimų nėštumo metu, bakterinės kilmės limfadenitas gydomas tik antibiotikais.Tokioje situacijoje esančioms moterims parenkamas vienas tinkamiausių ir saugiausių vaistų, atsižvelgiant į mikrobų būklę ir jautrumą.

Pageidautina, kad būtų paskirti šie antibiotikai:

• Ceftriaksonas (išskyrus pirmąjį trimestrą);
• Apmicilinas;
• Amoksiklavas.

Žinoma, siekiant padidinti veiksmingumą, skiriamas papildomas gydymas:

• priešuždegiminiai vaistai;
• vitaminai;
• antihistamininiai vaistai;
• fizioterapija.

Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis: jei nėščia moteris laikosi visų gydytojo nurodymų, limfadenitas bus greitai išgydytas, be nemalonių pasekmių pačiai motinai ir jos negimusiam vaikui.

Kontraindikacijos

Antibiotikai limfadenitui skiriami atsižvelgiant į kontraindikacijas, iš kurių pagrindinė yra padidėjęs jautrumas pasirinktai antibakterinių vaistų grupei.

Pusiau sintetiniai antibiotikai gali būti draudžiami šioms ligoms:

• infekcinė mononukleozė;
• limfocitinė leukemija;
• sutrikusi kepenų funkcija;
• bronchinė astma;
• sunki alerginė diatezė;
• nespecifinis opinis kolitas.

Senyvo amžiaus pacientams, jei diagnozuojamas sumažėjusi inkstų funkcija ir medžiagų apykaitos aktyvumas, gali tekti koreguoti antibiotikų dozę.

Jei kepenys ir (arba) inkstai neveikia tinkamai, gali kauptis vaistai, į ką atsižvelgia gydytojas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Šalutiniai poveikiai antibiotikai limfadenitui gydyti.

Antibiotikų vartojimas limfadenitui kartais lydimas tam tikrų šalutinių poveikių:

• Alerginiai procesai, pasireiškiantys dilgėline, paraudimu, patinimu (įskaitant Quincke edemą), sloga, konjunktyvitu. Rečiau pasitaiko karščiavimas, sąnarių skausmas, eozinofilija ir sunkiausia komplikacija – anafilaksinis šokas.
• Superinfekcijos susidarymas sisteminio gydymo metu: burnos ertmės, makšties grybelinės infekcijos, žarnyno disbakteriozė.
• Virškinimo sutrikimai: vėmimas, pykinimas, viduriavimas.
• Nervų sistemos sutrikimai: padidėjęs refleksinis jaudrumas, meningizmo požymiai, konvulsinės būsenos, koma. Vartojant dideles benzilpenicilino dozes, gali pasireikšti neurotoksinis poveikis.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas (kraujavimo sindromas).
• Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, pasireiškiantys hiponatremija, hipokalemija. Tokie simptomai dažnai pasireiškia vartojant per dideles antibiotikų dozes.
• Šlapimo sistemos sutrikimai – hematurijos, proteinurijos atsiradimas, intersticinio nefrito išsivystymas.
• Cholestatinė gelta – gali pasireikšti kartu vartojant penicilinus su klavulano rūgšties preparatais (pvz., Amoksiklavą).
• Odos deginimas ir paraudimas – kai suleidžiamas antibiotikas.

Kodėl po antibiotikų vartojimo pablogėjo limfadenito būklė?

Antibiotikai, vartojami limfadenitui gydyti, paprastai turi stiprų poveikį žmogaus organizmui. Atsižvelgiant į antibiotikų terapiją, daugelis pacientų skundžiasi silpnumo jausmu, galvos skausmu ir negalavimu. Tokie simptomai gali pasireikšti dėl kelių priežasčių:

• paciento imunitetas silpnėja – tiek dėl ligos, tiek dėl to, kad antibiotikai sunaikina ne tik patogeninę, bet ir naudingą organizmo florą;
• Kai mikrobų ląstelės sunaikinamos, kraujyje kaupiasi endotoksinai: tokią reakciją gali lydėti karščiavimas ir bendras sveikatos pablogėjimas.

Be to, limfadenitas gali būti virusinės infekcijos pasekmė. Sukėlėjas tokioje situacijoje yra gripo virusas, citomegalovirusas, herpes simplex virusas ir kt. Yra žinoma, kad antibiotikų vartojimas virusinės kilmės limfadenitui yra netinkamas, nes jis negalės sunaikinti patogeno, o liga progresuos. Tokiu atveju reikia vartoti antivirusinius vaistus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Perdozavimas

• Penicilino grupės antibiotikų ir cefalosporinų perdozavimas pasireiškia pykinimu, vėmimu ir viduriavimu. Į veną suleidus per didelę penicilino dozę, gali išsivystyti traukuliai. Jei pacientas serga inkstų nepakankamumu, po penicilino vartojimo dažnai išsivysto hiperkalemija, kurios požymiai matomi EKG. Didelės dozės taip pat yra kupinos encefalopatijos, psichikos sutrikimų.
• Tetraciklinų perdozavimas sukelia pilvo skausmą su pykinimu. Po pasibaigusio galiojimo antibiotikų vartojimo gali išsivystyti hipourikemija ir hipokalemija.
• Perdozavus levomicetino, atsiranda pykinimas su vėmimu, dingsta apetitas, pastebimi kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Rečiau ūminiai širdies nepakankamumo požymiai nustatomi per 5–12 valandų po didelės antibiotiko dozės vartojimo.
• Fluorchinolonų grupės antibiotikų perdozavimas sukelia širdies ir (arba) inkstų nepakankamumą, toksinį kepenų pažeidimą ir sąnarių skausmą.

Perdozavimo gydymas prasideda nuo visiško vaisto vartojimo nutraukimo ir jo pašalinimo iš organizmo pagreitinimo. Tokioje situacijoje nepakeičiami osmosiniai diuretikai ir aktyvuota anglis. Prireikus skiriamas simptominis gydymas.

Traukulių atsiradimas yra diazepamo skyrimo priežastis, o esant sunkiam inkstų nepakankamumui, gali būti taikoma hemodializė ar kiti kraujo valymo metodai.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Sąveika su kitais vaistais

Dažniausiai limfadenito gydymui naudojami antibiotikai – penicilinai – negali būti skiriami kartu su alopurinoliu dėl didelės „ampicilino bėrimo“ rizikos.

Vartojant penicilinus kartu su makrolidais arba tetraciklinais, stebimas antibakterinis sinergizmas. Aminoglikozidai derinami su penicilinais tik tada, kai vartojami per burną: šių antibiotikų sumaišymas viename švirkšte sumažina vaistų aktyvumą.

Prieš skiriant antibiotikus vaisingo amžiaus moterims, būtina išsiaiškinti, ar jos vartoja geriamuosius kontraceptikus, nes kai kurie vaistai, pavyzdžiui, penicilinai, gali trukdyti jų veiksmingumui. Gydymo antibiotikais metu moterys turėtų laikinai nutraukti kontraceptinių tablečių vartojimą, jas pakeisdamos barjerinėmis kontracepcijos priemonėmis.

Penicilinų vengiama pacientams, kurie tuo pačiu metu vartoja antikoaguliantus, antitrombocitinius vaistus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo dėl didelės kraujavimo rizikos.

Makrolidai nevartojami kartu su antacidiniais vaistais (sumažėja antibiotikų terapijos veiksmingumas). Taip pat makrolidų grupės antibiotikų nerekomenduojama vartoti kartu su amfenikoliu ir linkozamidais, statinais.

[ 40 ], [ 41 ]

Laikymo sąlygos

Dauguma antibiotikų, vartojamų limfadenitui, yra skirti laikyti įprastoje kambario temperatūroje – tai yra, optimalios vertės bus +15–22 °C. Kartais instrukcijose nurodomos specialios vaistų išsaugojimo sąlygos – pavyzdžiui, injekciniams tirpalams gali būti rekomenduojama sausoje, vėsioje vietoje (šaldytuve).

Antibakterinės tabletės ir kapsulės paprastai laikomos patalpose, tamsiose vietose, atokiau nuo šildymo prietaisų.

Šaldyti vaistai, taip pat tie, kurie perkaitinti saulėje ar karštoje patalpoje, neturėtų būti vartojami: tokie antibiotikai gali pakeisti savo savybes ir pakenkti pacientui, sergančiam limfadenitu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Tinkamumo laikas

Antibiotikų, vartojamų limfadenitui, tinkamumo laikas paprastai gali būti 2–3 metai. Šį punktą geriausia išsiaiškinti atsižvelgiant į konkretų antibakterinį vaistą.

Ant vaisto pakuotės nurodytas galiojimo laikas gali būti teisingas tik tuo atveju, jei buvo laikomasi tinkamų temperatūros sąlygų, nurodytų vaisto anotacijoje.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Limfadenitas nepraeina po antibiotikų kurso: kodėl?

Limfadenitas gali būti bakterinės, virusinės, alerginės kilmės. Tokia kilmė nustatoma atliekant preliminarius tyrimus – pavyzdžiui, tepinėlį florai ir jautrumui antibiotikams nustatyti.

Virusinis tipas nėra gydomas antibiotikais – tam yra antivirusinių vaistų. Alerginio limfadenito atveju antibiotikai taip pat nesuteiks jokios naudos – be to, jie gali pakenkti. Tokiose situacijose teigiamos limfadenito gydymo dinamikos nebus, nes vaistai iš pradžių buvo paskirti neteisingai.

Pasitaiko, kad net ir sergant bakteriniu limfadenitu antibiotikas nepadeda – pavyzdžiui, jei mikrobai jam nejautrūs. Tokioje situacijoje reikia atlikti anksčiau minėtą floros ir jautrumo antibiotikams analizę.

Ar įmanoma išgydyti limfadenitą be antibiotikų?

Antibiotikai ne visada tinka limfadenitui. Jau minėjome, kad liga gali būti virusinio arba alerginio pobūdžio, o tokiose situacijose antibakteriniai vaistai nenustatomi.

Padidėjusių limfmazgių priežastis vaidina esminį vaidmenį nustatant antibiotikų terapijos poreikį: ji nustatoma ištyrus sritį, iš kurios limfa teka į pažeistus mazgus, taip pat atliekant laboratorinius tyrimus (bendrą kraujo tyrimą, infekcinės mononukleozės testą, antistreptolizino titrus, VDRL reakciją ir kt.). Dažniausias diagnostinis metodas yra mazgo punkcija su biopsija. Pašalinta medžiaga dažoma Gramo dažais, sėjama ant maistinės terpės, kad būtų nustatytos aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų, taip pat mikobakterijų kultūros.

Limfadenito, kurį sukelia netipinės mikobakterijos, atveju antibiotikų daugeliu atvejų nereikia: ligai pablogėjus, atliekamas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinami pažeisti mazgai. Po intervencijos imami antimikobakteriniai vaistai.

Kitais atvejais, jei situacija reikalauja skubaus gydymo, antibiotikai limfadenitui gali būti skiriami dar prieš gaunant pasėlio ir bakterioskopijos rezultatus. Tokioje situacijoje naudojami penicilino grupės vaistai arba kiti antibiotikai, veikiantys prieš dažniausiai pasitaikančius patogenus.