Limfadenitas

Uždegiminis procesas limfmazgiuose, dažnai pūlingo pobūdžio, vadinamas limfadenitu. Tai dažna liga tarp vaikų ir suaugusiųjų, dažniausiai aptinkama pažastų, pažandinių, kirkšnių srityje arba kaklo srityje.

Atsižvelgiant į eigos sunkumą, limfadenitas skirstomas į šiuos potipius:

• su pūlių ir nepūlingų susidarymu;
• ūminis ir lėtinis tipas;
• pavieniai ir daugybiniai židiniai (pagal paveiktų limfmazgių skaičių);
• specifinė ir nespecifinė forma.

Nespecifinę ligos formą sukelia streptokokai, stafilokokai ir kita pūlinga mikroflora. Klinikinį vaizdą pablogina toksinų ir puvimo produktų išsiskyrimas iš pirminio pažeidimo. Patogenai gali būti mikroorganizmai iš furunkulų, karbunkulų, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų (tonzilito, faringito, bronchito ir kt.), bakterijos erysipelose ar trofinėse opose.

Specifinę patologiją sukelia „kačių įbrėžimų liga“, tuberkuliozė, sifilis ir kt. Šiuo atveju limfadenitą išprovokuoja specifiniai infekciniai agentai: Candida grybeliai, Kocho lazdelės, aktinomicetai ir kt.

Limfadenitas: TLK-10 kodas

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, dešimtajame pataisytame leidime, yra XII klasė – „Odos ir poodinio audinio infekcijos“ su rubrika, kurioje ūminis limfadenitas atitinka kodą L04. Jei reikia nurodyti infekcijos sukėlėją, naudojamas papildomas identifikavimas kodu B95–B97.

Savo ruožtu, ūminis limfadenitas ICD skirstomas į:

• L04.0 – patologiniai židiniai yra veido, kaklo, galvos srityje;
• L04.1 – kūno limfmazgiai yra uždegę;
• L04.2 – liga aptinkama viršutinėse galūnėse (pečiuose, pažastyse);
• L04.3 – pažeistų mazgų aptikimas (patologija ūminė) apatinėse galūnėse (dubens srityje);
• L04.8 – lokalizacija kitose zonose;
• L04.9 – ūminis limfadenitas, nepatikslintas tipas.

Nespecifinė limfadenito I88 forma įtraukta į skyrių „Venų, limfagyslių ir mazgų ligos“, IX klasė:

• I88.0 – nespecifinio tipo mezenterinis limfadenitas (ūminis/lėtinis);
• I88.1 – lėtinė ligos eiga, išskyrus mezenterinę žarną;
• I88.8 – kitas nespecifinis limfadenitas;
• I88.9 – nespecifinis, nepatikslinto pobūdžio procesas.

Limfadenito priežastys

Limfadenitas yra patogeninių mikroorganizmų užkrėtimo limfmazgiu pasekmė, kaip pirminė ir nepriklausoma liga, jis pasireiškia itin retai. Patologiją išprovokuojančios bakterijos yra: streptokokas, stafilokokas, pseudomonas, E. coli, pneumokokas. Limfmazgis padidėja dėl ląstelių kaupimosi uždegimo zonoje. Mikroorganizmai taip pat gali patekti į limfmazgį per limfos tekėjimą iš pradinio pažeidimo. Pavyzdžiui, dėl karieso, pūlingo odos bėrimo, furunkulo ir kt.

Dažnai limfadenito priežastys slypi vidaus organų ligose. Uždegiminių procesų žarnyne buvimas, kiaušidžių infekcija, įvairios kepenų ligos yra pavojingos dėl hematogeninio patogeninių dalelių plitimo (per kraują), nusėdimo limfinėje sistemoje ir limfmazgio uždegimo sukėlimo.

Kontaktinis infekcijos būdas yra rečiausias, kai mikrobai patenka tiesiai į limfmazgį, o tai įmanoma, kai prarandamas odos vientisumas (pavyzdžiui, kai limfmazgis yra sužeistas).

Nespecifinė infekcija yra dažniausia limfmazgių sutankėjimo, augimo ir uždegiminės reakcijos priežastis. Limfadenitas, kurį sukelia oportunistiniai mikroorganizmai, būdingas: pažandinei, kaklo, alkūnės, kirkšnies, pažasties, šlaunies, pakinklio zonoms. Palankios sąlygos patogeniniams mikroorganizmams daugintis bus trauma, hipotermija, stresas ar liga ir kt.

Limfmazgiai yra apsauginiai filtrai, kurie neleidžia patogeninei mikroflorai prasiskverbti ir daugintis žmogaus organizme. Kai infekcinių dalelių (negyvų ląstelių elementų, mikroorganizmų, naviko komponentų ir kt.) lygis yra pernelyg didelis, limfinė sistema gali nesusidoroti ir išsivysto uždegiminis procesas. Limfadenitas rodo imuninės sistemos susilpnėjimą dėl įvairių veiksnių – pagyvenusio arba, atvirkščiai, jauno, silpno organizmo, protinio ar fizinio nuovargio, ankstesnių ligų ir kt.

Nereikėtų painioti limfmazgių padidėjimo ir uždegiminio proceso jų audiniuose. Limfmazgio augimas atsiranda dėl didesnio limfocitų skaičiaus, kurie gamina antikūnus kovai su galima grėsme, gamybos, o tai savaime rodo limfinės sistemos apsauginės funkcijos veikimą ir nėra susiję su patologija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kiek laiko trunka limfadenitas?

Prisiminus limfadenito eigos tipus ir ypatybes, galime atsakyti į klausimą: „Kiek laiko trunka limfadenitas?“ Ūminiam procesui būdingas staigus atsiradimas su ryškiais simptomais ir trukmė iki dviejų savaičių. Lėtinis limfmazgių uždegimas yra lėta, latentinė patologija be akivaizdžių apraiškų, kuri vystosi per mėnesį.

Reikėtų pažymėti, kad nepūlingas ir pūlingas limfadenitas gali pasireikšti tiek ūmine, tiek lėtine forma. Nors pūliavimas dažnai atsiranda dėl staigaus bendros būklės pablogėjimo, būdingo ūminei ligos eigai. Pūlingas procesas reikalauja sanitarijos ir pažeistų audinių valymo. Kai limfmazgis ištirpsta atidarius abscesą, ertmė išsausinama. Žaizdos paviršiaus gijimo greitis taip pat turi įtakos gijimo trukmei.

Kalbant apie specifinį limfadenitą, terapinis poveikis pasiekiamas mažiausiai per aštuonis mėnesius.Priklausomai nuo pirminio uždegiminio proceso sunkumo, gydymas gali trukti iki pusantrų metų.

Limfadenito simptomai

Ligos simptomai labai priklauso nuo limfadenito tipo ir padeda specialistui teisingai diagnozuoti, taip pat pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Dažni požymiai: patinimas, vietinis odos paraudimas, karščiavimas, ribotas galūnių judrumas, šaltkrėtis ir leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje.

Skiriami šie limfadenito simptomai:

• nespecifinis lėtinis uždegimas yra vangus, latentinis procesas, kuris ilgai nepasireiškia. Jam būdingas nedidelis odos patinimas šalia pažeisto limfmazgio ir subfebrilinė temperatūra (37 ^° C);
• ūminis limfadenitas - turi ryškių simptomų, būtent: aštrų skausmą ir mazgų padidėjimą, ribojančius motorinius gebėjimus. Dažnai būklę pablogina skaudantis ar bukas galvos skausmas, bendras silpnumas, karščiavimas;
• Pūlingo proceso būseną lemia trūkčiojantis, aštrus skausmo sindromas. Pacientas jaučia skausmą palpacijos metu. Oda parausta. Ligai progresuojant, pažeisti limfmazgiai suauga vienas su kitu ir su gretimais audiniais, sudarydami nejudančius sandariklius;
• serozinė patologija – bukas skausmo sindromas lokalizuotas regioninių limfmazgių srityje, kurie yra padidėję ir tankūs. Pradinei stadijai būdingas uždegimo požymių nebuvimas odoje, tik po destruktyvių procesų limfmazgių audinyje ir pūlingo turinio kaupimosi atsiranda nekrozinės sritys;
• Adenoflegmona yra stadija, kai be tinkamo gydymo progresuoja pūlingas uždegimas. Odai būdingi hiperemijos požymiai, patinimas turi neryškias ribas su minkštėjimo židiniais. Tarp akivaizdžių patologijos požymių yra aukšta temperatūra, padažnėjęs širdies plakimas, šaltkrėtis, stiprus silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu prisiminti, kad limfadenitas yra antrinė liga, galinti užmaskuoti rimtas problemas (marą, navikus, tuberkuliozę ir kt.). Tik kompetentingas specialistas gali atskirti patologinę būklę, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Gimdos kaklelio limfadenitas

Kaklo limfmazgių padidėjimas atsiranda dėl infekcinių ir uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų procesų (tonzilito, faringito, pūlingo otito ir kt.). Kaklo limfadenitas dažniausiai pasireiškia vaikams dėl gripo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, plaučių uždegimo. Suaugus tai gali rodyti tokias sunkias ligas kaip tuberkuliozė ar sifilis.

[ 4 ], [ 5 ]

Submandibulinis limfadenitas

Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaiko pažandinių limfmazgių uždegimas. Ši patologija išsivysto dėl lėtinio tonzilito, dantenų uždegimo ar išplitusio karieso. Pažandiniam limfadenitui būdingas laipsniškas simptomų stiprėjimas. Jei infekcijos šaltinį galima nustatyti pasireiškus pirmiesiems patologijos požymiams, pasveikimas įvyksta greitai.

Kirkšnies limfadenitas

Kirkšnies limfadenitas yra antrinio uždegiminio proceso pavyzdys, kai patogeninė mikroflora su krauju ar limfos tekėjimu prasiskverbia į limfmazgį. Kirkšnies limfmazgiai skirstomi į tris grupes. Pirmoji, didžiausia, gauna limfą iš sėdmenų srities ir apatinės pilvaplėvės dalies. Antrosios arba vidurinės grupės limfa ateina iš išorinių lytinių organų, šalinimo angos ir tarpvietės. Paskutinėje grupėje yra limfa iš apatinių galūnių. Antrosios grupės limfmazgių reakcija rodys lytinių takų infekcijos buvimą.

Kirkšnies limfadenitas moterims

Kai mikroorganizmai prasiskverbia į limfinę sistemą, limfmazgių augimas kirkšnies zonos dydžiu stebimas. Dažniausios sukėlėjai yra streptokokai, diplokokai ir stafilokokai, pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli.

Kirkšnies limfadenitas moterims susidaro dėl cistinių darinių, infekcinių lytinių organų išorinių/vidinių organų uždegimų, tačiau gali rodyti ir rimtesnes ligas – sifilį, gonorėją ir kt. Kirkšnies limfadenitas kaip pirminis židinys aptinkamas daug rečiau, tai įmanoma, kai limfmazgis yra užkrėstas dėl traumos.

Be kirkšnies mazgų padidėjimo ir sutankėjimo, limfadenito simptomai yra šie:

• patinimas, odos paraudimas virš uždegiminių limfmazgių;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje ir kirkšnyje, kuris pastebimas judant ar fizinio krūvio metu;
• bendros savijautos pablogėjimas;
• Gali būti padidėjusi temperatūra.

Kirkšnies limfmazgių patologija gali būti ūminė ir lėtinė. Ūminis procesas skirstomas į serozinę (be pūlių, galimas konservatyvus gydymas) ir pūlingą formą. Pūlingo turinio atsiradimą lengva įtarti iš trūkčiojančio, aštraus skausmo. Siekiant išvengti sepsio dėl pūlių plitimo, dažnai griebiasi chirurginės intervencijos, kurios metu pašalinamas limfmazgis.

Ašinis limfadenitas

Antraktikauliniai ir poraktiniai limfmazgiai surenka limfą iš pečių, kaklo, veido, viršutinių pilvo organų ir priekinės krūtinės dalies. Įvairaus intensyvumo skausmas ir padidėję limfmazgiai po pažastimis rodo pažastų limfadenitą, kurio simptomai yra ryškesni, kuo sunkesnė liga. Patologijos sukėlėjai yra: strepto-, stafilo-, enterokokai ir jų toksinai, E. coli, Proteus. Uždegimas gali atsirasti dėl odos pažeidimo ir tiesioginio patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo į limfmazgį.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ūminis limfadenitas

Infekcijos, tokios kaip furunkulas, pūlinga žaizda ar įbrėžimas, buvimas organizme prisideda prie bakterijų patekimo į limfinę sistemą. Limfa atneša patogeninę florą į limfmazgius, kurie uždegami. Taip atsiranda ūminis limfadenitas, kuris pasireiškia aštriu, stiprėjančiu skausmu, padidėjusia temperatūra ir bendros būklės pablogėjimu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Poūmis limfadenitas

Labai reta liga – poūmis limfadenitas – kliniškai labai panaši į ūminį uždegiminį procesą limfmazgiuose. Ši patologija diferencijuojama pagal pirminį imuninį atsaką. Poūmei atmainai būdingas intensyvesnis raudonas odos atspalvis užkrėsto limfmazgio srityje, kuris yra tankios konsistencijos nei ūminio limfadenito atveju. Vizualinio tyrimo nepakanka diagnozei patvirtinti, todėl naudojami citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Citologija atskleidžia makrofagus su daugybe ląstelių dalelių ir leukocitų, taip pat folikulinę hiperplaziją ląstelių lygmenyje. Analizė atskleidžia pavienius mastocitus, bazofilines ląsteles ir didžiulį limfoblastų skaičių. Histologija leidžia nustatyti ryškų limfinių folikulų kontūrą, padidėjusias kraujagysles, pripildytas krauju.

Subakutinės formos atveju, jei susidaro pūliai, galimas reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas. Kitais atvejais temperatūra artima subfebriliajai.

Lėtinis limfadenitas

Lėtinis limfadenitas yra ūminio proceso pasekmė arba atsiranda kaip nepriklausoma liga, apeinant ūminę stadiją.Šis skirtumas yra susijęs su mikroorganizmais, kurie sukelia ligą.

Lėtinis limfadenitas pasireiškia padidėjus mazgams (dažnai neskausmingai) ir išlaikant jų formą. Limfmazgis nėra sujungtas su netoliese esančiais audiniais, yra apvalios arba ovalios formos. Pasitaiko atvejų, kai pažeistus limfmazgio audinius pakeičia granuliacinės ląstelės, kurios dažnai išauga už mazgo ribų ir plonina aplinkinius audinius. Laikui bėgant, oda pratrūksta, susidarant fistulei. Lėtinis uždegimas gali pasireikšti išsiskyrus nedideliam pūlių kiekiui, kurie išteka ir išdžiūsta plutelės pavidalu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Generalizuotas limfadenitas

Vienalaikis kelių limfmazgių uždegimas arba jų nuoseklus pažeidimas yra generalizuotas limfadenitas. Gana reta liga yra pirminio infekcinio proceso, pavyzdžiui, generalizuotos tuberkuliozės, pasekmė. Dažnai liga pasireiškia ir tęsiasi ryškiai, esant ryškiam apsinuodijimui, taip pat sparčiai progresuoja. Šiuo atveju visos limfmazgių grupės yra žymiai padidėjusios, uždegimas greitai apima netoliese esančius audinius, plinta į vidaus organus. Generalizuota forma gali įgyti lėtinę eigą, palaipsniui silpnindama organizmo apsaugą.

Generalizuotas limfmazgių uždegimas yra galimas dėl šių ligų:

• bakterinės infekcijos – tuberkuliozė, sifilis, sepsis ir kt.;
• piktybiniai/gerybiniai navikai – leukemija, plaučių vėžys, sarkoidozė ir kt.;
• autoimuninės problemos – dermatomiozitas, reumatoidinis artritas, vilkligė ir kt.;
• kaupimo ligos – Niemann-Pick ir Gaucher ligos;
• reakcijos į vaistus ir cheminius junginius – šienligė, alerginės reakcijos į vaistus.

Hemoraginis limfadenitas

Hemoraginis limfadenitas yra ypatinga limfmazgių uždegimo forma, kai kapiliarų pralaidumo sutrikimas sukelia limfmazgio prisisotinimą krauju. Tai stebima sergant juodlige ar maru.

Juodligės uždegimui būdingas limfangitas ir regioninis limfadenitas, tačiau limfmazgių padidėjimas yra neskausmingas. Uždegiminis procesas yra ilgas. Iš pradžių pažeidžiami mazgai, esantys arti karbunkulio, o vėliau ir tolimesni. Tačiau limfmazgių pūliavimas yra itin retas.

Granulomatozinis limfadenitas

Granulomatoziniam limfadenitui būdingas granulomų buvimas arba histiocitų grupių susidarymas. Pagal ligos eigą jis skirstomas į granulomas su epitelioidiniais histiocitais ir pūlingu procesu.

Granulomatozinis uždegimas išsivysto dėl to, kad paciento organizme yra mikobakterijų (tuberkuliozė), spirochetų (sifilis), chlamidijų (felinozė, Nicolas-Favre liga), pasterelių (adenitas, tuliaremija), mikrokokokų (bruceliozė). Pūlingus granulomatozinius uždegimus išprovokuoja chlamidijos, katės įbrėžimo liga, ligos, kurias sukelia mikroparazitai (leišmanijos, turulla, toksoplazma ir kt.).

Diagnozė patvirtinama bakteriologiniais, imunohistocheminiais arba serologiniais metodais, taip pat specifiniais odos tyrimais ir molekuliniais metodais (PGR).

Dažniausiai pažeidimas pažeidžia regioninius limfmazgius, kur patogeninė flora susirenka iš infekcijos patekimo vartų, tačiau gali išsivystyti ir išplitusi infekcija. Mazgų padidėjimo laipsnis, skausmo intensyvumas priklauso nuo uždegiminės ligos eigos, jos savybių ir pirminio židinio klinikinio vaizdo.

Specifinis limfadenitas

Tokios sunkios ligos kaip tuberkuliozė, sifilis, ŽIV, maras ir kitos sukelia limfinės sistemos infekciją, kuri pasireiškia limfmazgių padidėjimu. Be to, pagrindinė liga vis dar gali būti vystymosi stadijoje, o limfmazgiai laiku „signalizuoja“ apie paslėptą problemą.

Specifinis limfadenitas skirstomas į:

• virusinis;
• tuberkuliozinis;
• aktinomikotinis;
• grybelinis;
• sifilinis;
• vakcinacija ir kt.

Specifinė limfmazgių uždegimo forma pasižymi plačiu klinikinių apraiškų spektru. Kaklo limfmazgių pažeidimas dažnai rodo tuberkuliozinį limfadenitą, mazgų padidėjimas kirkšnies zonoje – specifinį peritonitą. Viršraktikauliniai limfmazgiai reaguoja, jei pirminė infekcija lokalizuota plaučių viršūnėje. Regioninių limfmazgių patologija stebima po vakcinacijos. Navikas aptinkamas vienoje arba abiejose pusėse. „Vaikų niežulys“ arba skrofuliozė taip pat sukelia generalizuotą mazgų augimą.

Specifinis limfadenitas dažnai būna lėtinis, pasižymintis būdingais paūmėjimo laikotarpiais. Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo infekcijos tipo. Patogenas nustatomas remiantis kraujo tyrimu.

Tuberkuliozinis limfadenitas

Tuberkuliozės bacilos prasiskverbimas į limfinę sistemą sukelia kaklo ir pažandinės srities mazgų padidėjimą. Laikui bėgant, limfmazgiai suminkštėja, patologinis procesas apima netoliese esančias ląsteles, o atidarius limfmazgio kapsulę, randama pilka, pūlinga, trupininės konsistencijos masė. Dažnai tuberkuliozinis limfadenitas, išsivystantis pirminės ar antrinės tuberkuliozės fone, yra simetrinio limfmazgių uždegimo priežastis. Tuberkuliozinė uždegimo forma retai išplinta į kirkšnies limfmazgius.

Diferencijuojant ligą, būtina atmesti fistules ant kaklo, nespecifinį limfadenitą, piktybinių navikų metastazes, limfosarkomą. Tikslią diagnozę padeda nustatyti mikroskopinė intrakapsulinių pūlių analizė.

Limfmazgių uždegimo simptomai labai priklauso nuo tuberkuliozės progresavimo ir mazgo audinių pažeidimo laipsnio. Palpacija pradinėje pažeidimo stadijoje neatskleidžia skausmo, būdingo kazeoziniam irimo ir fistulės susidarymo laikotarpiui.

Kazeozinis limfadenitas

Kazeozinis limfadenitas yra tuberkuliozinio limfadenito forma, kuriai būdingas kazeozinis limfmazgių audinio irimas. Norint suprasti šio proceso formavimosi aspektus, reikėtų atsigręžti į pirminės tuberkuliozės sąvoką, kuri išsivysto, kai mikobakterijos patenka į plaučius. Infekcija galima tiek oro lašeliniu, tiek virškinamuoju būdu. Pirminė tuberkuliozė dažniausiai nustatoma vaikystėje ir skirstoma į etapus:

• pirminio pažeidimo atsiradimas plaučiuose;
• limfangitas – infekcijos plitimas į eferentinius limfinius indus;
• limfadenitas – regioninių mazgų pažeidimas.

Uždegimo zonoje stebima audinių nekrozė, palaipsniui vystosi serozinė edema, dėl kurios atsiranda kazeozinė pneumonija. Pirminės tuberkuliozės srities dydis priklauso nuo pažeistos srities (alveolitas, skiltis, acinusas ar segmentas). Specifinis uždegimas gana greitai apima limfagysles, esančias greta pirminio židinio. Plaučio šaknyje susidaranti limfostazė ir būdinga edema su gumburėliais peribronchiniame ir perivaskuliniame audinyje padaro šaknies mazgus prieinamus infekcijai. Taip prasideda antrasis etapas – limfangitas, kuris plinta į regioninius limfmazgius, kur netrukus atsiranda kazeozinė nekrozė. Limfmazgių dydžio augimas lemia bendrą pažeidimą ir kazeozinio limfadenito pradžią.

[ 21 ], [ 22 ]

Nespecifinis limfadenitas

Nespecifinio limfadenito priežastis yra stafilokokinės ir streptokokinės infekcijos. Pagrindinis uždegimo šaltinis yra pūliuojantis įbrėžimas ar žaizda, rožė, furunkulai, odos opos ir kt. Patogeniniai mikroorganizmai pažeidžia limfmazgius, plinta su limfos, kraujo tekėjimu arba tiesiogiai, kai mazgas yra pažeistas.

Nespecifinis limfadenitas klasifikuojamas pagal eigos tipą:

• ūminis – dažniau serozinė forma. Gali padidėti vienas ar keli limfmazgiai, kurie yra skausmingi ir elastingos konsistencijos;
• lėtinis – pasireiškia kaip pirminė liga (lėtinių uždegiminių procesų rezultatas: tonzilitas, dantų problemos ir kt.) arba yra ūminio limfmazgių uždegimo pasekmė.

Ūminė eiga pasižymi simptomų nebuvimu arba nedideliais bendros paciento būklės pokyčiais. Limfmazgių uždegimo požymių sunkumas labai priklauso nuo pirminio židinio. Ligos vystymasis iš serozinės formos į pūlingą stadiją sukelia temperatūros padidėjimą, silpnumą ir negalavimą. Kiti uždegimo progresavimo požymiai bus skausmas ir limfmazgio nejudrumas.

Lėtinis nespecifinio proceso tipas nebūdingas pūlių susidarymu. Limfmazgiai ilgą laiką išlieka padidėję, praktiškai neskausmingi ir nesusilieję su aplinkiniais audiniais. Kartais jungiamojo audinio plitimas limfmazgyje yra kupinas limfos cirkuliacijos problemų, edemos, limfostazės, dramblialigės.

Reaktyvusis limfadenitas

Reaktyvusis limfadenitas yra limfmazgių uždegimo stadija, kurios priežastis yra vietiniai organizmo sutrikimai. Reaktyviajai formai būdingas patologinio židinio išsivystymas nesant predisponuojančių veiksnių. Pavyzdžiui, tuberkuliozinio limfadenito atveju patogeninė bacila nesukėlė jokių simptomų (latentinis procesas), tik diagnozavus padidėjusius limfmazgius, buvo nustatytas patogenas.

Galima sakyti, kad reaktyvioji fazė dažnai lydi ūminį uždegimo eigą. Tačiau ji pasireiškia ir lėtinėmis ligomis paūmėjimo laikotarpiu, kurioms būdinga aktyvi organizmo reakcija.

Reaktyvusis limfadenitas atsiranda dėl vaikų imuninių jėgų nepakankamumo arba dėl paruošto organizmo, kuris jau pažįsta mikroorganizmą ir turi antikūnų jį slopinti. Prisiminkime Mantoux testą, kuris parodo organizmo atsaką į tuberkuliozės bacilą. Odos kamuoliuko buvimas rodo infekcijos atpažinimą. Panašų imuninio atsako mechanizmą rodo limfmazgiai.

Reaktyvioji uždegimo eiga visada yra greitas procesas, reiškiantis kovą su infekcijos šaltiniu, kai kitos organizmo gynybos sistemos grandys dar nespėjo „prisijungti prie konfrontacijos“. Reaktyvioji fazė pasikeičia gana greitai. Pasveikimas gali įvykti, jei infekcinį agentą laiku nuslopino organizmo imuninės jėgos.

Limfadenitas už ausies

Gana dažnai stebimas už ausų esančių limfmazgių uždegimas. Padidėjusio mazgo priežastis – pūlingų ir uždegiminių procesų organizme komplikacija, kai dauginasi pūlingi sukėlėjai. Predisponuojantys veiksniai yra peršalimas (tonzilitas, faringitas, sloga ir kt.), akių, ausų patologijos (grybelinės infekcijos, herpesas ir kt.) arba alerginės reakcijos.

Limfadenitas už ausies gali būti pūlingas/nepūlingas, ūminis/lėtinis, pažeisti vieną ar kelių mazgų. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia skausmingo guzelio susidarymu už ausies, o skausmas plinta į ausies vidų, o tai dažnai glumina pacientą. Bendra būklė pablogėja: atsiranda galvos skausmas, karščiavimas, pasireiškia pūlinga ligos eiga, skausmo sindromas tampa „šaunančio“ pobūdžio, o kai kuriais atvejais galimas odos paraudimas uždegimo limfmazgio srityje.

Paausinių mazgų padidėjimą kartais sukelia limfoma, įvairūs limfmazgių vėžiai. Aktyvus plaukų slinkimas ant galvos, erzinantis niežulys ir odos lupimasis dažnai rodo grybelinę infekciją. Bet kokiu atveju, neturėtumėte savarankiškai nustatyti diagnozės ir skirti gydymo. Laiku kreipusis į specialistą, išvengsite klaidų, kurios išprovokuoja nepataisomas komplikacijas.

Postaurikulinis limfadenitas

Limfmazgių augimas už ausų rodo, kad reikia atlikti tyrimą. Mazgų uždegimas gali rodyti tiek organizmo gynybos reakciją, tiek infekcinio agento buvimą. Gerklės, ausų, akių ligos, kai kurios alerginės apraiškos sukelia patogeninės floros plitimą su limfos tekėjimu. Didelis patogeninių mikroorganizmų kiekis, nusėdęs limfmazgiuose, dažnai išprovokuoja paausinės liaukos limfadenitą. Uždegiminis procesas gali būti rimtų ligų, tokių kaip vėžiniai navikai, pranašas.

Limfadenitas yra tiesiogiai susijęs su pirminiu virusinės, grybelinės ar virusinės kilmės pažeidimu. Taigi, galvos odos lupimasis, stiprus plaukų slinkimas ir nenutrūkstamas niežėjimas yra grybelinės ligos simptomai. Dažni peršalimai, įvairios viršutinių kvėpavimo takų ligos sudaro sąlygas mikroorganizmams patekti į limfinę sistemą. Burnos ertmės problemos, negydomas ar apleistas kariesas, regos organų ligos taip pat yra uždegiminio limfmazgių padidėjimo priežastis.

Pirminio ir antrinio pažeidimo buvimas arti smegenų kelia pavojų pacientui komplikacijų, sunkios ligos eigos ir ilgo atsigavimo forma. Tik laiku kreipiantis medicininės pagalbos bus išvengta visų neigiamų pasekmių ir per trumpą laiką atkurti sveikatą.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Veido ir kaklo limfadenitas

Veide yra skruosto, apatinio žandikaulio, smakro, paausinio raumens ir mažiausių limfmazgių, esančių netoli nosies ir lūpų raukšlės bei vidiniuose akių kampučiuose, vieta. Kakle yra paviršinių ir giliųjų (retrofaringinių) limfmazgių grandinės. Retrofaringiniai mazgai gauna limfą iš užpakalinių nosies ertmės dalių, iš dalies iš gomurio. Skruostų, apatinio žandikaulio, pažandinio ir smakro limfmazgiai gauna limfą iš burnos ertmės, prienosinių ančių, dantų, gleivinių, žandikaulių ir seilių liaukų. Šių organų ligos prisideda prie infekcijos plitimo per limfinę sistemą ir sukelia veido ir kaklo limfadenitą.

Submandibulinių, smakro ir kaklinių zonų limfmazgių uždegimas gali būti odontogeninio arba neodontogeninio pobūdžio. Odontogeniniams procesams būdingas patologinis ryšys su dantų sistema, jie dažnai išsivysto periostito paūmėjimo fone, lėtinio periodontito, ūminio perikoronito metu. Neodontogeninio tipo limfmazgių uždegimas apima otogeninį, rinogeninį ir stomatogeninį (susidaro dėl stomatito, otito, glosito, gingivito ir kt.).

Gerklės limfadenitas

Virusai, išprovokuojantys įvairias viršutinių kvėpavimo takų (tonzilitas, faringitas, laringitas ir kt.) arba burnos ertmės (stomatitas, difterija ir kt.) ligas, gali sukelti kaklo, taip pat ir pažandinės zonos limfmazgių uždegimą. Būdamas antrinis patologinis procesas, gerklės limfadenitas dažnai išnyksta gydant pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, kaklo limfmazgiai normalizuojasi tinkamai gydant tonzilitą.

Gerklės srities limfmazgių uždegimo simptomai:

• mazgo dydis padidėja – dydis svyruoja nuo mažo žirnio iki vištienos kiaušinio;
• skausmo sindromo buvimas - diskomfortas jaučiamas rijimo ar palpacijos metu;
• bendras negalavimas – silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas ir kt.

Gerklės limfmazgių pažeidimas galimas net ir be gretutinės ligos, esant reikšmingam organizmo imuninių jėgų susilpnėjimui. Šiuo atveju klinikinis vaizdas yra silpnai išreikštas: pastebimas nedidelis limfmazgių padidėjimas, apžiūros metu ir ryjant gali būti nedidelis skausmas. Paciento kūną, kaip taisyklė, silpnina dažni peršalimai.

Pakaušio limfadenitas

Nustatant pakaušio limfadenito priežastis, galima pašalinti pagrindinę ligą ir kuo greičiau susidoroti su limfmazgių uždegimu. Pavyzdžiui, galvos odos infekcijos, atsirandančios dermatofitozės ar pedikulozės fone, sudaro sąlygas pažeisti pakaušio limfmazgius.

Generalizuoti virusai yra svarbus diagnostinis veiksnys diagnozuojant pakaušio limfadenitą, lydintį tymų ir raudonukės simptomus. Sergant šia patologija, taip pat galimas užpakalinių kaklo mazgų uždegimas, kartais susidaro generalizuotas limfadenopatijos tipas. Antrinio patologinio proceso simptomai pasireiškia anksčiau, nei diferencijuojami odos bėrimai. Sergant pakaušio limfadenitu, mazgai yra šiek tiek padidėję, minkštos elastingos konsistencijos, lengvai pasislenka palpuojant, be skausmo.

Vėjaraupiai yra liga, sukelianti pakaušio limfmazgių padidėjimą. Tipiniai ligos simptomai yra karščiavimas, odos bėrimas ir viršutinių kvėpavimo takų problemos. Specifinės sifilio ir tuberkuliozės infekcijos labai retai pažeidžia kaklo ir pakaušio limfmazgius.

Užpakalinis gimdos kaklelio limfadenitas

Kaklo srities limfadenitas yra pavojingas dėl artumo prie smegenų, todėl svarbu diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje ir atlikti tinkamą gydymą.

Užpakalinis kaklo limfadenitas yra dažnas reiškinys sergant raudonuke. Be padidėjusių limfmazgių, pacientai skundžiasi ribotais kaklo judesiais dėl stipraus skausmo. Taip pat stebimas mazgų šalia ausų ir pakaušio srities uždegimas. Įdomu tai, kad patologinis limfmazgių augimas atsiranda prieš atsirandant būdingam raudonam bėrimui.

Daugeliu atvejų sunku nustatyti uždegiminio proceso priežastis ir limfmazgių, esančių kaklo gale, augimą. Taip yra dėl to, kad uždegimą gali išprovokuoti ne tik infekcinė liga, bet ir rimtesnės ligos, tokios kaip tuberkuliozė. Diferencinės diagnostikos procese būtina numatyti limfomos formavimosi galimybę, limfmazgių metastazių vystymąsi dėl piktybinių kaklo ir galvos navikų.

Mezenterinis limfadenitas

Mezenterinių limfmazgių liga dažniau pasireiškia vaikams, pasireiškia intoksikacijos požymiais ir būdingu skausmu pilvo srityje. Patologijos atsiradimui gali būti daug priežasčių:

• ūminių kvėpavimo takų virusai (adeno-/enterovirusai);
• citomegalovirusas;
• tuberkuliozės sukėlėjas;
• žarnyno infekcijos (kampilobakterijos, salmonelės ir kt.);
• stafilokokai ir streptokokai;
• Epšteino-Baro virusas.

Reikėtų pažymėti, kad pilvo ertmėje yra daug limfmazgių, todėl mezenterinis limfadenitas gali atsirasti, kai į juos iš pirminės uždegimo vietos patenka bet kokie virusinio ar bakterinio pobūdžio patogeniniai mikroorganizmai.

Liga prasideda ūminiu skausmu dešinėje nuo bambos, tačiau bendra paciento būklė išlieka stabili. Uždegimui progresuojant, pastebimas pykinimas ir vėmimas, kurie nepalengvina, pacientui pakyla temperatūra. Klinikinį vaizdą papildo išmatų sutrikimai. Tokie simptomai trunka kelias dienas ir reikalauja nedelsiant kreiptis į specialistą, nes netinkamas gydymas kelia rimtų komplikacijų grėsmę.

Žarnyno limfadenitas

Mezadenitas yra žarnyno limfadenito pavadinimas, kuris skirstomas į šias formas:

Nespecifinis uždegimas:

• paprastas/pūlingas;
• pseudotuberkuliozinis/tuberkuliozinis.

Pagal srauto tipą:

• lėtinis/ūminis.

Pilvaplėvės limfmazgių uždegimas vyksta hematogeniniu būdu (per kraują), tiesiai per žarnyną (seilėmis, skrepliais). Patologijos sukėlėjai yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, apendikso ir kitų virškinamojo trakto dalių uždegiminiai procesai. Nustatant diagnozę naudojant diferencinę diagnostiką, reikia atmesti: •

• ūminio apendicito priepuolis;
• helminto infekcija;
• hemoraginio tipo pilvo vaskulitas;
• limfogranulomatozė.

Žarnyno limfadenitas pasireiškia skausmu apatinėje pilvo dalyje, netoli bambos. Ligą lydi karščiavimas, pykinimas, nedidelis temperatūros padidėjimas ir išskyrimo funkcijos sutrikimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Jei pagrindinis dėmesys skiriamas viršutiniams kvėpavimo takams, patologinę būklę pablogina peršalimo požymiai (sloga, kosulys ir kt.).

Ligos komplikacijos yra mezenterinių mazgų pūliavimas, dėl kurio atsiranda abscesas, sepsis ir žarnyno nepraeinamumas dėl sukibimų.

Limfangitas ir limfadenitas

Antrinis uždegiminis procesas limfinės lovos kapiliaruose ir kamienuose vadinamas limfangitu. Patologija stebima esant pūlingoms-uždegiminėms ligoms dėl paviršinio (įbrėžimo, žaizdos) arba gilaus pažeidimo (karbunkulas, furunkulas). Infekcijos sukėlėjai dažniausiai yra streptokokai, stafilokokai, tačiau klinikinėje praktikoje yra tokių patogenų kaip: Proteus, žarnyno ir tuberkuliozės bacilos bei kiti mikroorganizmai.

Gana dažnai limfangitas ir regioninis limfadenitas nustatomi vienu metu, lydimi patinimo, hiperemijos palei limfagysles, skausmo sindromo, karščiavimo, šaltkrėčio ir bendro silpnumo. Paviršinio limfangito apraiškos išoriškai primena erysipelas, o palei kraujagyslių vagą apčiuopiami virkštelės ar rožinio formos antspaudai. Giliųjų limfinės sistemos kraujagyslių pažeidimas nėra lydimas ryškios hiperemijos, tačiau patinimas yra aiškiai matomas, o skausmas išlieka.

Diagnostiniais tikslais naudojamas kompiuterinis termoskenavimas, ultragarsinis angioskenavimas, infekcijos šaltinio nustatymas ir patogeno išskyrimas. Limfangito terapijoje svarbią vietą užima pagrindinio pūliavimo židinio pašalinimas ir antibiotikų vartojimas. Vietiškai naudojami kompresai ir tepaliniai tvarsčiai, naudojama purvo terapija ir rentgeno terapija.

Odontogeninis limfadenitas

Ūminis serozinis uždegiminis procesas pažandiniuose limfmazgiuose be būtino gydymo virsta nauja stadija, vadinama odontogeniniu limfadenitu. Limfmazgis padidėja, skausmo sindromas yra šaudančio pobūdžio. Dažnai pakyla kūno temperatūra, pablogėja apetitas ir bendra paciento būklė. Susidarius pūliams, dėl susikaupusio infiltrato veidas gali įgyti asimetriją. Oda patinsta, įgauna raudoną atspalvį. Palpacija sukelia diskomfortą. Ūminis pūlingas procesas apima netoliese esančius audinius, atsiranda intoksikacijos simptomų.

Patologijos priežastis – dantų ligos. Burnos infekcija prasiskverbia ne tik į paramaxiliarinius mazgus, bet ir į paausinius, žandinius, požeminius, paviršinius ir giliuosius kaklo limfmazgius. Skausmas pažeistų mazgų srityje sustiprėja judinant galvą. Sunkumas atidarant burną stebimas tik tuo atveju, jei pūlingas procesas plinta į kramtymo raumenis.

Odontogeninio limfadenito komplikacijos yra abscesas arba adenoflegmonas.

Gimdos kaklelio limfmazgių limfadenitas

Specifinis tuberkuliozės kilmės gimdos kaklelio limfadenito pobūdis turi keletą išskirtinių bruožų:

• paveikti limfmazgiai yra susilieję, bet patologiniame procese nedalyvauja netoliese esantys audiniai;
• dažniau tai pasireiškia be skausmo sindromo, kurį patvirtina palpacija;
• Uždegimas daugeliu atvejų yra asimetriškas.

Tuberkuliozinis kaklo limfmazgių limfadenitas dažniausiai tampa lėtinis. Be to, tik puse atvejų pirminis židinys randamas plaučiuose. Klinikinėje praktikoje yra netipinių mikobakterijų formų, kurias sunku gydyti tradicine terapija, todėl limfmazgius dažnai tenka šalinti.

Pirminės sifilomos buvimas ant galvos (dažniausiai liežuvio/lūpų srityje) sukelia kaklo limfadenitą, kai mazgai yra tankūs ir elastingi, nesuaugę vienas su kitu ir su aplinkiniais audiniais, judrūs. Pacientų apžiūros metu pastarieji pastebi skausmo nebuvimą, o uždegimo pažeistų limfmazgių dydis kiekvienu konkrečiu atveju skiriasi.

Sergant Kawasaki liga, vaikams iki 5 metų uždegami kaklo limfmazgiai, juos lydi karščiavimas, odos bėrimas, padų ir delnų eritema. Šios ligos ypatybė yra ta, kad ji negydoma antibiotikais.

Apatinių galūnių limfadenitas

Apatinėse galūnėse yra dvi didelių limfmazgių grupės: pakinklio ir kirkšnies, kurie savo ruožtu skirstomi į paviršinius ir giliuosius. Limfa iš pilvo srities, lytinių organų ir sėdmenų srities patenka į kirkšnies limfmazgius, todėl infekcijos buvimas šiuose organuose išprovokuoja jų uždegimą. Virusai ir bakterijos, sukeliančios patologinį židinį kojose (pavyzdžiui, pūlingą žaizdą), taip pat gali išplisti į pakinklio ir kirkšnies limfmazgius. Piktybiniai navikai gali metastazuoti į kirkšnies mazgus, taip sukeldami savo augimą.

Ligos pradžią lemia limfmazgių padidėjimas, skausmas spaudžiant. Pūlingas apatinių galūnių limfadenitas sukelia temperatūros padidėjimą, pažeistos vietos patinimą. Pūlių plitimas į netoliese esančius audinius yra pavojingas dėl flegmonos susidarymo.

Terapija apima antibakterinių kompleksų naudojimą prižiūrint specialistui. Gydymo nebuvimas kelia grėsmę infekcijos plitimui į kaimyninius limfmazgius, taip pat ir visame kūne.

Šlaunikaulio limfadenitas

Buboninėje maro formoje stebimas šlaunikaulio ir kirkšnies limfmazgių padidėjimas. Ligą lydi aukšta temperatūra ir intoksikacijos požymiai. Po savaitės išsivysto mazgo pūliavimas ir susidaro limfinė fistulė.

Šlaunikaulio limfadenitas kartais diagnozuojamas sergant katės įbrėžimo liga, nors dažniau uždegami pažasties ir alkūnės limfmazgiai. Jei patologinis procesas nepaisomas, aptinkamas svyravimas su pūlingu mazgų suminkštėjimu.

Pakinklio limfmazgiai gauna limfą iš pėdų, todėl žaizdas, įbrėžimus, abscesus ir kitus pūlingus darinius reikia gydyti nedelsiant.

Kirkšnies limfmazgiai uždegami dėl chlamidijos, patologiją sukelia lytinių organų infekcijos (venerinės ligos, sifilis, AIDS, Nicolas-Favre liga). Be to, pažeidime dažnai dalyvauja grupė mazgų, susiliejusių tarpusavyje ir su aplinkiniais audiniais.

Šlaunikaulio limfadenito priežastys yra karbunkuliai, furunkuliai, apatinių galūnių tromboflebitas. Infekcijos yra ne tik bakterinio pobūdžio, bet ir sukeliamos virusų bei pirmuonių. Jei neįmanoma nustatyti pagrindinės uždegimo priežasties, uždegimas tęsiasi limfmazgyje, dėl ko gali atsirasti mazgo pūliavimas ir tirpimas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pilvo ertmės limfadenitas

Infekcinė praktika rodo plačiai paplitusį nespecifinio mezenterinio limfadenito paplitimą, kuris dažniausiai pasireiškia vaikystėje, bet taip pat aptinkamas suaugusiems pacientams.

Pilvo ertmės mezadenitas arba limfadenitas susidaro ūminių kvėpavimo takų procesų metu, veikiant žarnyno ligų sukėlėjams, taip pat dėl bakterijų, kurios provokuoja mononukleozę ir tuberkuliozę. Pilvaplėvės zona yra mėgstama patogeninių mikroorganizmų veisimosi vieta. Jei imuninė sistema negali susidoroti su virusų skaičiumi, pagrindinis smūgis tenka žarnų limfmazgiams.

Pirmuosius patologijos požymius galima lengvai supainioti su įprastu virškinimo sutrikimu ar intoksikacijos simptomais. Skausmas lokalizuotas dešinėje, netoli bambos, labiau link apatinės pilvo dalies. Skausmo sindromas sustiprėja vystantis uždegimui, įgydamas įvairaus intensyvumo erzinantį, spazmuojantį pobūdį. Būklę papildo karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir sutrikusi šalinimo funkcija. Pūlių susidarymas pažeisto limfmazgio kapsulėje pasireiškia šaltkrėčiu, karščiavimu, tachikardija ir staigiu sveikatos pablogėjimu.

Pilvo ertmės limfadenitas reikalauja kvalifikuoto gydymo, kitaip galimos komplikacijos - peritonitas, pilvaplėvės organų sukibimas, abscesas ir sepsis.

Plaučių limfadenitas

Intratorakalinių limfmazgių uždegimas yra pirminės tuberkuliozės forma, kuri išsivysto iškart po užsikrėtimo. Ši liga tapo plačiai paplitusi, ypač tarp vaikų, paauglystėje, o tai susiję su vakcinacija ir nepakankamai sustiprintu šios amžiaus grupės pacientų imunitetu.

Plaučių limfadenitas pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo uždegimo vietos, patologinio židinio masto ir limfmazgių padidėjimo. Ligos simptomai:

• kosulys, panašus į koklį, kuris ypač kankina pacientą naktį;
• sauso, neproduktyvaus kosulio išsivystymas į šlapią kosulį su skreplių išsiskyrimu;
• triukšmingas kvėpavimas;
• dirglumas;
• naktinis šaltkrėtis;
• karščiaviminė būsena;
• krūtinės skausmas;
• intoksikacijos požymiai;
• silpnumas.

Klinikinėje praktikoje žinomi asimptominės ligos progresavimo atvejai, kai plaučių limfadenitas diagnozuojamas tik įprastinio tyrimo metu. Paviršinių mazgų padidėjimas padeda diferencijuoti patologiją.

Plaučių audinio uždegimas dažnai derinamas su limfadenitu ir limfangitu. Limfmazgių pažeidimas nustatomas rentgeno metodais.

Pieno liaukos limfadenitas

Pieno liauka paprastai skirstoma į keturias dalis:

• du kvadrantai išorėje;
• du kvadrantai viduje.

Limfos drenažas iš išorinių kvadrantų patenka į pažasties limfmazgius. Vidiniai krūties kvadrantai susisiekia su parasternaliniais limfmazgiais. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad pieno liauka kinta įvairiais menstruacinio ciklo etapais, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Regioninis uždegimas suprantamas kaip vietinis limfmazgių pažeidimas. Ligos simptomai prasideda patologiniu procesu pažastų mazguose, pieno liaukų srityje, poraktikauliniuose ir supraklavikuliariniuose limfmazgiuose. Pieno liaukų limfadenitą dažniausiai išprovokuoja streptokokai ir stafilokokai, rečiau gonokokai ir pneumokokai. Infekcija patenka iš pirminių uždegimo židinių, esančių tiesiai ant krūtinės (pūlingos žaizdos, odos ligos), arba limfogeniniu/hematogeniniu būdu iš kitų pažeistų organų ir sistemų.

Klinikinis vaizdas apima: padidėjusius ir skausmingus limfmazgius, oda virš pažeisto mazgo yra hipereminė ir įsitempusi. Paciento būklė pablogėja, uždegimo vietoje susidaro pūlingos išskyros.

Kairiosios pusės limfadenitas

Limfadenitas yra liga, sukelianti vieno limfmazgio (vietinio pažeidimo) arba mazgų grupės (regioninio pažeidimo) uždegimą. Patologija gali būti aptikta vienoje arba abiejose pusėse vienu metu, dažniausiai pažastyse ir kirkšnyse. Aktyvus limfmazgių augimas ir aštrus skausmas rodo patologinio židinio vystymąsi.

Komplikacija po BCG vakcinacijos laikoma tuberkuliozės sukeltu limfinės sistemos uždegimu, kuriuo vaikai yra jautrūs. Ligos priežastys yra:

• organizmo atsparumo sumažėjimas dėl dažnų peršalimų, sunkios diatezės, rachito ir kt.;
• neišnešiotų kūdikių vakcinacija;
• per didelis vakcinos vartojimas.

Vakcinacijos pasekmė bus kairioji pažastų limfadenitas su jam būdingu skausmo sindromu, dažnai lydimas limfangito.

Netipinės veido ir burnos ertmės mikobakterijos išprovokuoja vienpusį apatinio žandikaulio limfmazgių uždegimą. Kaklo mazgų pažeidimas kairėje arba dešinėje stebimas dėl infekcinio ir uždegiminio proceso organizme (tonzilito, gripo, tonzilito, pneumonijos ir kt.).

Dešinės pusės limfadenitas

Dešinės pusės limfadenitas pasireiškia esant įvairioms patologijoms. Pavyzdžiui, dešinėje po bamba esančių limfmazgių uždegimo kaltininkai yra virusinės infekcijos, tokios kaip gastroenteritas, LOR ligos. Priepuoliai pasireiškia ūmine forma, primenančia apendicito uždegimą, su ryškiais intoksikacijos simptomais.

Dešinės pusės submandibulinių limfmazgių padidėjimą sukelia tos pačios veido dalies burnos ertmės patologijos (nenustatytas kariesas, dantenų ligos, įvairios lėtinės ligos).

Vienintelis infekcinės mononukleozės požymis yra kaklo limfmazgių uždegimas vienoje pusėje arba simetriškai. Sergant odontogeniniu limfadenitu, paciento veidas išsikreipia į tą pusę, kurioje susiformavo limfmazgio patologinis procesas. Jei dešinėje žandikaulio pusėje yra užkrėstas dantis, išsivysto dešinės pusės limfadenitas. Uždegimas prasideda nuo netoliese esančių mazgų (pagrindinio kolektoriaus srities), vėliau ligos požymiai aptinkami išilgai limfos tekėjimo arba plinta kraujotaka.

Dvišalis limfadenitas

Sunkus dvišalis limfadenitas susidaro dėl:

• infekcinė mononukleozė;
• antrinis sifilis;
• infiltracinis pažeidimas;
• toksoplazmozės nustatymas;
• fenitoino terapija ir kitos ligos.

Užsikrėtus pirminiu sifiliu, plačiai paplitęs simetriškas kirkšnies ir pažandinių limfmazgių uždegiminis procesas, siekiantis didelės pupelės ar riešuto dydį. Lygiagrečiai aptinkama patologija limfiniame inde, vedančiame į pažeistą limfmazgį.

Tokia liga kaip raudonukė išprovokuoja paausinių, užpakalinių kaklo ir pakaušio limfmazgių padidėjimą, dažniausiai abiejose pusėse. Limfmazgių augimas pastebimas nesant būdingo raudono bėrimo. Pacientų skundai sumažėja iki skausmo sukant kaklą.

Odontogeninis infekcijos šaltinis sergant ūmine ar lėtine leukemija dažniausiai lokalizuojasi kaklo, pažandinės srities ir veido limfmazgiuose. Šiuo atveju uždegimas dažnai būna vienpusis, tačiau dėl sumažėjusios organizmo apsaugos atsiranda ir dvišalių pažeidimų.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Supraklavikinis limfadenitas

Uždegus supraklavikuliarinius limfmazgius, reikia atmesti limfomą, krūtinės ląstos organų infekcinius ir navikinius procesus, pilvaplėvės organų infekcijas ir navikinius darinius. Virškinamojo trakto navikai dažnai sukelia limfmazgių padidėjimą virš raktikaulio, daugiausia kairėje. Lyties organų, pieno liaukų ir plaučių navikai taip pat gali metastazuoti į supraklavikuliarinių limfmazgių sritį.

Svarbus diferencinis požymis yra supraklavikuliarinis limfadenitas. Pavyzdžiui, mazgo augimas dešinėje supraklavikuliarinėje duobėje aptinkamas piktybiniuose apatinės skilties plaučių pažeidimuose.

Supraklavikuliarinių mazgų uždegimo tyrimas ir diagnozė atliekama taip:

• pacientas sėdi nuleistomis rankomis, žvelgia į priekį;
• gydytojas stovi už paciento;
• padidėjusių mazgų aptikimo supraclavikulinėje duobėje tikimybė padidėja gulint;
• Atliekamas Valsalvos manevras, kuris padeda priartinti kampą prie odos paviršiaus (kartais padeda net lengvas kosulys).

Limfadenitas suaugusiesiems

Suaugusio žmogaus organizmas geba atsispirti įvairiems virusams ir bakterijoms. Tai įmanoma dėl limfinės sistemos, kuri atlieka apsaugines ir drenažo funkcijas. Padidėję limfmazgiai rodo infekcijos buvimą organizme ir tai, kad imuninė sistema sureagavo gamindama antikūnus prieš patogenus.

Limfadenitas suaugusiesiems dažnai pasireiškia besimptomiai arba šiek tiek pablogėjus sveikatai. Visų pirma, uždegami kaklo, pažandiniai, pažasties ir kirkšnies limfmazgiai. Patologijos priežastis yra pūlingi įvairių organų procesai (furunkulai, rožės ir kt.), sunkios ligos (tuberkuliozė, maras ir kt.). Veiksniai, provokuojantys limfmazgių uždegimą suaugusiems pacientams, yra: stresas, hipotermija, sumažėjusi apsauga. Kaip pirminė liga, limfmazgių uždegimas yra labai retas, kai mazgas tiesiogiai užkrečiamas pažeidimo (traumos) metu.

Kirkšnies srities limfmazgiai suaugus dažniau uždegami ir rodo lytinių organų problemas, gali pranašauti venerinės ligos buvimą. Kaklo limfmazgių adenitas laikomas gana rimta patologija suaugusiesiems ir reikalauja nedelsiant pasikonsultuoti su odontologu ir otolaringologu.

Limfadenitas vaikams

Vaikystėje limfmazgių uždegimas pasireiškia daug ryškiau ir vyksta intensyviau nei suaugusiems pacientams. Vaikų limfadenitą išprovokuoja įvairios infekcijos, dažniausiai viršutinių kvėpavimo takų. Tokios ligos kaip angina, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas, kariesas ir kt. prisideda prie pažandinių limfmazgių padidėjimo. Klinikinėje praktikoje kaklo, pakinklio, pažastų limfmazgių pažeidimo atvejai yra daug retesni. Kirkšnies limfadenitas vaikams yra dar retesnis reiškinys, diferencijuojamas dėl kirkšnies išvaržos smaugimo.

Limfadenitas nėščioms moterims

Limfmazgių uždegimas nėštumo metu atsiranda dėl infekcinių ir uždegiminių procesų bei sumažėjusio imuniteto. Limfmazgių uždegimas nėščioms moterims dažniausiai pasireiškia katarinėmis ir pūlingomis formomis.

Pūlingas uždegimas yra pavojingas dėl savo pasekmių:

• limfangitas - liga plinta į limfinių kraujagyslių sieneles;
• tromboflebitas – kraujotakos sistemos pažeidimas;
• sutrikęs būsimos motinos kūno organų ar sistemų veikimas.

Lėtiniai procesai dažnai pasireiškia būtent nėštumo metu, todėl moterims rekomenduojama atlikti tyrimą prieš pastojant. Apsilankymas pas odontologą ir otolaringologą laikomas privalomu.

Limfadenito nustatymas po nėštumo reikalauja nedelsiant kreiptis į specialistą. Terapija atliekama naudojant antibiotikus, dažniausiai cefalosporinus arba makrolidus. Pūlingos formacijos limfmazgiuose gydomos chirurginiu būdu.

Tinkamo ir savalaikio gydymo stoka kelia nepataisomų pasekmių vaisiui (vėluojantis vystymasis, infekcijos ir kt.). Lėtinis uždegimas gali paveikti vėlesnius nėštumus.

Kodėl limfadenitas yra pavojingas?

Uždegiminio židinio progresavimas limfmazgiuose dažnai sukelia hemoraginius, fibrininius, serozinius pūlinius pokyčius. Limfadenitas pažengusioje stadijoje be tinkamo gydymo sukelia negrįžtamus procesus: audinių nekrozę, abscesų susidarymą, ichorinį limfmazgių pažeidimą, sepsį (kraujo užkrėtimą).

Paprastas uždegimas neplinta už limfinės kapsulės ribų. Patologija su destruktyviomis apraiškomis apima netoliese esančius audinius, kelis kartus padidindama pažeistą zoną. Nespecifinė ligos forma linkusi išsivystyti į tromboflebitą, susidarant metastazavusiems infekcijos židiniams (septikopemijai, limfinei fistulei).

Lėtinis uždegiminis procesas yra pavojingas, nes daugeliu atvejų jis vyksta slapta, be ryškių simptomų, rodantis organizmo apsaugos sumažėjimą ir grėsmę limfmazgių degeneracijai. Būdingos lėtinio nespecifinio limfadenito komplikacijos yra: patinimas, dramblialigė (jungiamojo audinio proliferacija), limfostazė, limfos apytakos sutrikimas.

Limfadenito pasekmės

Limfadenitas yra pavojingas dėl infekcijos ir vėžio ląstelių plitimo visame kūne per kraują ar limfinę sistemą galimybės. Veiksmingo ir teisingo gydymo režimo nebuvimas gali sukelti mirtį.

Limfadenito pasekmės yra limfos cirkuliacijos sutrikimas, pūlių prasiskverbimas į gretimus audinius, dramblialigės vystymasis ir tortikolio susidarymas vaikams.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Limfadenito komplikacijos

Be būtino gydymo, limfadenitas kelia grėsmę paciento negaliai ir net mirčiai. Limfadenito komplikacijos:

• osteomielitas;
• abscesas;
• encefalitas;
• meningitas;
• septinis artritas;
• sepsis.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Limfadenito diagnozė

Sveiko žmogaus limfmazgius sunku apčiuopti. Tai įmanoma, kai vaikystėje ir paauglystėje yra lieknas kūno sudėjimas. Mazgų dydžio augimas yra svarbus kriterijus ankstyvos formos ligoms diferencijuoti ir rodo virusų bei bakterijų buvimą vangiuose, paslėptuose procesuose.

Pradinė limfadenito diagnozė apima uždegiminių mazgų palpaciją, po kurios nustatomi instrumentiniai ir laboratoriniai metodai:

• kraujo sudėties tyrimas;
• histologinė analizė (audinio mėginio paėmimas iš pažeisto mazgo);
• esant specifinio tipo limfadenitui, dėmesys sutelkiamas į kontakto su tuberkuliozės nešiotoju galimybę ir atliekami odos tyrimai su laboratoriniais tyrimais (kraujas, skrepliai), taip pat rentgeno spinduliai;
• pūlingas uždegimas reikalauja chirurginio limfmazgio kapsulės atidarymo ir, jei reikia, žaizdos drenažo;
• kirkšnies mazgų padidėjimas yra signalas, rodantis, kad kirkšnyje nėra išvaržos;
• vaikų tyrimas prasideda įtarus Quincke edemą, navikų formavimąsi gimdos kaklelio srityje ir įgimtų cistų pašalinimą;
• Dažnai naudojami: ultragarsas, konsultacija su ENT specialistu, kompiuterinė tomografija, ŽIV testavimas.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Kraujo tyrimas dėl limfadenito

Kiekybines ir kokybines sudėties savybes galima nustatyti atliekant limfadenito kraujo tyrimą. Be bendrosios analizės, apskaičiuojama leukocitų formulė ir LDH (laktato dehidrogenazės) lygis, būdingas leukemijai ir limfomai. ESR perteklius rodo uždegiminius ir navikinius procesus. Norint nustatyti infekcinę mononukleozę, reikalingas privalomas periferinio kraujo tepinėlio tyrimas.

Šlapimo rūgštis ir transaminazės (rodo hepatitą) kraujo biocheminiame tyrime yra pagrindiniai sisteminių patologijų (autoimuninių ligų, piktybinių navikų) kriterijai.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Limfadenitas ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas padeda stebėti antibakterinio gydymo veiksmingumą.Šiuo tikslu užregistruojamas pažeisto mazgo dydis prieš ir po gydymo pabaigos.

Limfmazgiai paprastai yra ovalo arba pupelės formos ir išsidėstę grupėmis. Mazgų charakteristikos (forma, dydis, struktūra, skaičius, vieta) skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių.

Limfadenitas ultragarsu pasižymi keliomis savybėmis:

• mazgai yra padidinti;
• limfmazgio kapsulė yra įtempta;
• sustiprėja kraujagyslių modelis;
• žievės ir perikortikalinės zonos yra žymiai išplėstos;
• nustatomas patinimas;
• gali būti aidinčių zonų;
• stebimi hiperplaziniai ir susilieję mazgai;
• Kartais aptinkami metastaziniai pokyčiai.

Ultragarsu galima nustatyti limfmazgio ir gretimų audinių santykinę padėtį – jungties buvimą, jungiamojo audinio buvimą, mazgo kapsulės vientisumą, naviko proceso plitimą ir artumą prie netoliese esančių organų (pavyzdžiui, indo).

Limfadenito gydymas

Limfadenito terapija pirmiausia priklauso nuo uždegiminio proceso formos (ūminė/lėtinė eiga, specifinis/nespecifinis pažeidimo pobūdis). Pradinėje stadijoje limfadenito gydymas derinamas su konservatyviais metodais, fizioterapija ir švelniu režimu. Svarbią vietą užima pirminio infekcijos šaltinio pašalinimas: pūlingos žaizdos valymas, drenažo sistemos įrengimas ir kt. Jei aptinkamas patogenas, skiriamas antibakterinis gydymas. Esant pūlingam limfmazgio uždegimui, jo kapsulė atidaroma ir išvaloma. Esant lėtiniam limfmazgių uždegimui, pagrindinė užduotis bus atsikratyti infekcijos šaltinio.

Kuris gydytojas gydo limfadenitą?

Limfmazgių uždegimas yra priežastis kreiptis į terapeutą, kuris nukreipia jus konsultacijai pas endokrinologą, chirurgą ar onkologą. Specialisto pasirinkimas labai priklauso nuo limfadenito eigos pobūdžio ir pradinio pažeidimo sunkumo. Dažnai reikalinga infekcinių ligų specialisto, hematologo ar reumatologo apžiūra.

Konkretaus tipo limfadenito gydymo trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo ir gydymo režimo teisingumo.

Limfadenito prevencija

Ūminio ir lėtinio limfmazgių uždegimo prevencija susideda iš savalaikio pirminių ligų gydymo: anginos, tonzilito, pūlingų odos pažeidimų, osteomielito, rinito, gingivito, furunkulų, karbunkulų ir įvairių infekcinių ligų (gripo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kt.). Limfadenito prevencija taip pat apima kovos su ėduonimi priemones: sistemingus apsilankymus pas odontologą, siekiant gydyti ėduonį, stomatitą ir kitus burnos ertmės patologinius židinius.

Žindančioms motinoms patariama atidžiai stebėti pieno liaukų higieną, neleisti vystytis laktostazei. Infekcinių ligų atveju svarbu laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų dėl antibakterinio gydymo. Jūs neturėtumėte savarankiškai mažinti antibiotikų vartojimo laikotarpio ar pakeisti paskirto vaisto kitu vaistu.

Prevencinės priemonės, skirtos išvengti limfmazgių uždegimo, apima savalaikį įtvarų pašalinimą, įbrėžimų, mikroįtrūkimų ir įpjovimų gydymą antiseptiniais tvarsčiais.

Imunokorekcinės programos padeda padidinti organizmo apsaugą ir veiksmingiau kovoti su patogenine mikroflora.

Limfadenito prognozė

Nespecifinis ūminis limfadenitas vystymosi pradžioje, tinkamai gydant, dažniausiai turi palankią prognozę. Destruktyvi uždegiminio proceso eiga baigiasi limfmazgio sunaikinimu ir vėlesniais randais. Ūminių galūnių limfadenito formų progresavimas išprovokuoja limfos nutekėjimo sutrikimą, limfostazės susidarymą ir vėliau – dramblialigezę.

Pūlingas uždegimo tipas kelia grėsmę periadenitui (patologija plinta į aplinkinius audinius), aplink išsilydžiusį mazgą susidaro abscesas arba flegmona/adenoflegmona, reikalaujanti ilgalaikio gydymo. Ligos pasekmė dažnai būna tromboflebitas, limfinės fistulės.

Lėtinio limfadenito prognozė yra palanki, kai nustatoma pagrindinė uždegimo priežastis ir laiku pradedamas gydymas. Neigiamos pasekmės gali būti audinių randėjimas ir patinimas virš pažeisto mazgo. Dėl limfmazgio susitraukimo ir sutankėjimo išplinta jungiamosios ląstelės ir sutrinka limfos cirkuliacija.

Limfadenitas gali išnykti savaime, jei laiku ir veiksmingai gydoma pagrindinė pūlinga-uždegiminė liga. Todėl, pajutus pirmuosius limfmazgių uždegimo simptomus, būtina apsilankyti pas gydytoją ir griežtai laikytis jo nurodymų.