Antibiotikai vidurinės ausies uždegimui gydyti

Otitas yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas įvairiose ausies srityse (išorinėje, vidurinėje ar vidinėje). Antibiotikai nuo otito skiriami be išimties, atsižvelgiant į proceso sunkumą ir stadiją, mikroorganizmų jautrumą, klinikinių simptomų išsivystymo laipsnį ir paciento amžių.

Anksčiau negydomoms ausų ligoms reikia skirti stipresnių antibiotikų. Kartais, jei patologinis procesas yra pažengusioje stadijoje, reikia naudoti ne vieną, o kelių rūšių antibakterinius preparatus.

Apsvarstykime antibiotikų terapijos tinkamumą uždegiminėms ausies ligoms.

[ 1 ], [ 2 ]

Ar otitui gydyti reikalingi antibiotikai?

Antibiotikų terapija yra labai svarbi uždegiminių procesų vystymuisi. Tačiau daugelis specialistų laikosi nuomonės, kad kol savaime neprakiurs ausies membrana ir neišsiskyrs eksudacinis skystis, antibiotikų skirti nereikia. Ūminė nekomplikuoto otito stadija paprastai praeina per 5 dienas. Antimikrobinė terapija skiriama tais atvejais, kai simptominis katarinio otito gydymas pacientui nepalengvina: ausies skausmas nepraeina, pablogėja klausos aštrumas, atsiranda bendro organizmo apsinuodijimo požymių.

Kai atsiranda pūlingų išskyrų, atliekama analizė, siekiant nustatyti mikrofloros kiekį ir jos jautrumą antibiotikams. Jei neįmanoma pasiekti eksudato, atliekama punkcija, kad būtų paimti ausies turinio mėginiai, arba jie apsieina su plataus spektro antimikrobinių vaistų paskyrimu.

Komplikacijų prevencija, ypač pacientams, kurių imuninė apsauga yra silpna, taip pat gali būti antibiotikų terapijos paskyrimo indikacija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kokius antibiotikus turėčiau vartoti nuo otito?

Populiariausia priemonė yra amoksicilinas, turintis puikų antimikrobinį ir antiseptinį poveikį. Jei pacientas nėra alergiškas pusiau sintetiniams penicilinams, jį galima sėkmingai skirti bet kuriame uždegiminio proceso etape. Tačiau šis vaistas draudžiamas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Aminoglikozidas netilmicinas yra vietinio vartojimo injekcijoms skirtas vaistas, vartojamas ne ilgiau kaip 14 dienų iš eilės. Jis pasižymi gerais terapiniais rodikliais ir minimaliu šalutiniu poveikiu.

Vaistų skyrimo klausimą gydytojas sprendžia individualiai, remdamasis išskyrų mikrofloros tyrimų rezultatais.

Jei neįmanoma patikrinti mikrofloros jautrumo antimikrobinių medžiagų veikimui, skiriami plataus spektro vaistai:

• chloramfenikolis, alkoholio tirpalas. Pūlingam otitui naudokite 2–3 lašus;
• amoksicilinas 3–3,5 gramo per dieną;
• augmentinas 375 mg 3 kartus per dieną;
• cefuroksimo injekcija į raumenis;
• ceftriaksonas vieną kartą per dieną;
• Ampicilino injekcija į raumenis.

Įtraukus antibiotikus į otito gydymo schemą, žymiai sumažėja komplikacijų tikimybė ir pagerėja ligos prognozė.

Antibiotikai vaikams nuo otito

Prieš skiriant vaikui bet kokius vaistus, būtina įvertinti jo bendrą būklę ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Jei vaikui aptinkami otito požymiai, neskubėkite skirti antibiotikų. Jie vartojami tik sunkiais, vidutinio sunkumo ir sudėtingais ligos atvejais, ypač vaikams iki 2 metų, kai imuninė sistema dar tik formuojasi.

Esant lengvam uždegiminiam procesui vyresniems vaikams, paprastai pakanka pašalinti klinikinius ligos požymius, naudoti analgetikus, ausų lašus, kompresus, tepalus, losjonus. Tačiau jei yra būdingas bendro organizmo apsinuodijimo vaizdas, yra aukšta temperatūra, nuolatiniai galvos skausmai – be antibiotikų neapsieisite. Tokiais atvejais sergantis vaikas hospitalizuojamas, kur gydytojas sprendžia dėl tolesnio vaistų vartojimo. Paprastai pirmenybė teikiama gerai žinomam ir veiksmingam antibiotikui amoksicilinui. Tačiau jei per dvi dienas nuo vaisto vartojimo pradžios vaiko sveikata nepagerėja, skiriamas kitas vaistas, pavyzdžiui, iš cefalosporinų serijos.

Gydymo antibiotikais metu, net ir nuolat gerėjant bendrai paciento būklei, nustatytos dozės reikia griežtai laikytis viso kurso metu. Dėl nemotyvuoto dozės mažinimo nusilpusios, bet gyvos bakterijos gali sustiprėti, o tada uždegiminis procesas vėl paūmės.

[ 9 ]

Antibiotikai nuo otito suaugusiesiems

Suaugusiųjų otitas dažnai turi infekcinę etiologiją. Todėl antibakteriniai vaistai vartojami gana dažnai kartu su analgetikais ir priešuždegiminiais vaistais, atliekant šildymo procedūras ir plaunant antiseptiniais preparatais.

Skiriamo antibiotiko tipas priklauso nuo ausies infekcijos tipo. Sunkiais atvejais vienu metu gali būti vartojami keli antibiotikų tipai, pavyzdžiui, geriami per burną ir leidžiami į raumenis.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo atvejais antibiotikai skiriami be išimties: amoksicilinas, amoksiklavas, doksiciklinas, rovamicinas. Vaistai skiriami tablečių ir kapsulių pavidalu vidiniam vartojimui, o sunkiais ir nepalankiais ligos atvejais vartojamos injekcijos į raumenis arba į veną.

Antibiotikų terapija skiriama atsargiai vyresnio amžiaus žmonėms ir griežtai draudžiama moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotikai ūminiam otitui

Ūminiam otitui būdingas staigus simptomų padidėjimas, spartus bendros paciento savijautos pablogėjimas – nepakeliamas ausies skausmas, plintantis į visą galvos pusę ir dantis, spartus kūno temperatūros pakilimas iki 39 laipsnių.

Tokiose situacijose labai veiksmingi lokaliai vartojami antibakteriniai vaistai lašų ir tepalų pavidalu. Tačiau daugeliu atvejų reikia vartoti sisteminius vaistus. Kombinuoti antibiotikai pasižymi platesniu veikimo spektru, dideliu funkciniu aktyvumu. Tokie vaistų deriniai kaip neomicinas + bacitracinas, polimiksinas + hidrokortizonas pasižymi dideliu efektyvumu.

Ūminiam otitui gydyti galima naudoti bet kurį iš plataus spektro antibiotikų, kurie pasižymi ryškiu baktericidiniu poveikiu ir atkuria natūralią šiek tiek rūgštinę ausies kanalo aplinką. Priimtiniausi yra pusiau sintetiniai penicilino preparatai, atsparūs beta laktamazėms (geriamasis dikloksacilinas arba intraveninis oksacilinas, taip pat cefalosporinų grupė).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotikai lėtiniam otitui

Lėtinis otitas dažniausiai išsivysto dėl netinkamo arba nesavalaikio ūminio uždegimo gydymo.

Lėtiniam otitui būdinga didelė patogenų įvairovė, skirtingų tipų bakterijų maišymasis eksudate, o tai labai apsunkina antibiotiko pasirinkimą ir bendro gydymo režimo paskyrimą. Polimikrobinės floros sunaikinimui reikia vartoti stipresnius vaistus, kartais jų derinius.

Esant užsitęsusioms ir sunkiai gydomoms lėtinėms otito formoms, skiriami tokie vaistai kaip sparflo (iš pradžių gerti po 400 mg, vėliau – po 200 mg per parą), avelox – 400 mg per parą vienu kartu. Gydymo kursas turėtų trukti nuo 10 iki 14 dienų, privalomai vartojant priešgrybelinius ir mikroflorą normalizuojančius vaistus bei vitaminų kompleksus.

Ciprofloksacinas yra fluorokvinolonų grupės antibiotikas, ypač populiarus Europos šalių medicinos įstaigose. Šis vaistas yra geras, nes jis daro žalingą poveikį tiek aktyvioms, tiek nejudančioms bakterijoms. Jis vartojamas tuščiu skrandžiu tris kartus per dieną, didžiausia paros dozė yra 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotikai nuo vidurinės ausies uždegimo

Vidurinės ausies uždegimas yra dažniausia vidurinės ausies uždegimo forma ir yra uždegiminis procesas vidurinėje ausyje.

Antibiotikų terapija paprastai skiriama, kai išsivysto komplikacijos, liga užsitęsia, ausies ertmėje yra skysčio. Tinkamiausias vaistas parenkamas atsižvelgiant į paciento jautrumą alergijai, būklę ir amžių. Jei neįmanoma nustatyti, kuris sukėlėjas sukėlė ligą, skiriamas sisteminis antibiotikas, veikiantis platų spektrą dažniausiai pasitaikančių otito sukėlėjų (pneumokokinė infekcija, Haemophilus influenzae, Moraxella ir kt.).

Dažniausiai vidurinės ausies uždegimui gydyti pirmenybė teikiama amoksicilinui. Įprasta dozė suaugusiesiems yra 3 g per parą, tris kartus per parą. Vaikams skiriama 85 mg/kg kūno svorio per parą.

Jei klinikinis vaizdas nepagerėja po 2-3 dienų, šį antibiotiką būtina pakeisti stipresniu kombinuotu vaistu, pavyzdžiui, amoksiklavu, cefuroksimu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotikai nuo pūlingo otito

Pūlingo otito išsivystymui būdingas vidinės membranos plyšimas ir pūlingo turinio išsiskyrimas į išorę.

Šiuo laikotarpiu patartina skirti skalavimą antimikrobiniais vaistais (be ototoksinio poveikio, t. y. neslopinančiais klausos funkcijos), į ausies ertmę įvedant kombinuotus antibiotikų tirpalus. Tokias procedūras ligoninėje arba klinikoje atlieka tik otolaringologas.

Bendrieji pūlingo otito gydymo metodai nesiskiria nuo standartinio uždegiminio proceso gydymo metodų. Antibakterinis gydymas atliekamas sudėtingais vaistais: eritromicinu, klaritromicinu, amoksiklavu, ceftriaksonu. Komplikacijų ir ilgos ligos eigos atveju pridedami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, olfenas). Gerai žinomas pirmosios kartos vaistas ampicilinas išlieka populiarus, nors racionaliau vartoti naujesnius vaistus – amoksiciliną (flemoksiną, ospamoksą).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiotikai išoriniam otitui

Išorinis otitas pažeidžia ausies odą, išorinę klausos kanalo zoną ir antkaulį, esantį tiesiai po oda. Jei neįmanoma ištirti ausies būgnelio būklės ir atmesti gilesnio proceso išplitimo, gydymas skiriamas vienu metu tiek išoriniam, tiek vidiniam otitui.

Pagrindinis išorinio ausies uždegimo gydymo aspektas yra antibiotikų vartojimas ausų lašų pavidalu( ofloksacinas, neomicinas).Taip pat galite naudoti vatos tamponą su antimikrobiniu tepalu arba antibiotikų tirpalu, įkištą giliai į ausies kanalą.Tokį tamponą reikia keisti kas 2,5 valandos visą dieną.

Būtina įtraukti papildomus gydymo metodus, tokius kaip šildantys kompresai, vitaminų terapija ir žarnyno mikrofloros palaikymas.

Dažniausiai gydant išorinį ausies uždegimą nereikia skirti antimikrobinių vaistų. Antibiotikų terapija atliekama tik komplikacijų atvejais arba pacientams, kurių organizmo imuninė sistema yra kritiškai susilpnėjusi.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ausų lašai su antibiotikais

Ausų uždegimui gydyti vartojami lašai paprastai yra labai veiksmingi, nes jie lašinami tiesiai į uždegimo vietą. Jie gali būti kelių tipų:

• hormoniniai vaistai nuo uždegimo (Otinum, Otipax);
• antibiotikų tirpalai (levomicetinas, normmaksas, cipromedas, fugentinas);
• kombinuoti tirpalai, kurie sujungia antibiotiko ir gliukokortikoido (sofradex, anauran, polydex, garazon) veikimą.

Vaistas „Anauran“ taikomas visų tipų ūminėms ir lėtinėms otito formoms, jį vartoja suaugusieji ir vaikai po 3–5 lašus tris kartus per dieną.

Sofradex lašai gali būti naudojami terapiniais tikslais nuo otito ir konjunktyvito, turi stiprų priešuždegiminį ir antialerginį vietinį poveikį.

Lašai, kaip taisyklė, turi gana platų veikimo spektrą. Jie vartojami lokaliai, po 4 lašus du kartus per dieną į pažeistą ausį, vaikams – po 2–3 lašus tris kartus per dieną.

Ausų lašus, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų, mažiems vaikams ir nėščioms moterims reikia vartoti atsargiai.

Jei įtariama alerginė reakcija (ausies patinimas, bėrimas, niežulys), lašų vartojimas nutraukiamas, o gydytojas peržiūri gydymo režimą ir pakeičia vaistą tinkamesniu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Geriausias antibiotikas nuo otito

Geriausias antibiotikas nuo otito nustatomas pagal mikrofloros analizės rezultatus. Kalbant apie plataus spektro vaistus, ypač reikėtų atkreipti dėmesį į amoksiciliną, kuris dažniausiai naudojamas medicinos praktikoje įvairių tipų otitui ir daugeliu atvejų turi teigiamą terapinį poveikį visose amžiaus grupėse.

Amoksicilinas priklauso penicilinų serijos antibiotikams ir slopina daugumos kenksmingų mikroorganizmų poveikį: streptokokus, stafilokokus, E. coli ir kt.

Vaistas vartojamas per burną atskirai nuo valgio, po 0,5 g 3 kartus per dieną, sudėtingais atvejais iki 3 g per dieną. Amoksicilino, kaip ir bet kurio kito antibiotiko, vartojimo trukmė yra mažiausiai 8–10 dienų. Net ir pastebimai pagerėjus paciento savijautai bei išnykus klinikiniams simptomams, gydymas tęsiamas iki nurodyto laikotarpio. Laiku nutraukus antimikrobinių vaistų vartojimą, uždegiminis procesas gali atsinaujinti ir sunkesne forma.

Kaip išgydyti otito uždegimą be antibiotikų?

Nesudėtingo otito atveju terapiniai veiksmai gali neapimti antibiotikų skyrimo. Kartais konservatyvaus kompleksinio uždegiminio proceso gydymo daugiau nei pakanka:

• jei reikia, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (aspirinas, paracetamolis);
• tris kartus per dieną, vaistas Otipax - 2 lašai į skaudamą ausį;
• nosies purškalo naudojimas gleivinės patinimui palengvinti (Nazivin, Noxprey ir kt.);
• reguliariai keiskite ausų tamponus vaistine medžiaga (boro alkoholiu, degtine, svogūnų sultimis);
• išorinio ausies uždegimo atveju sutepkite ausį ir aplinkinę sritį baktericidiniu preparatu;
• esant uždegimui reikėtų gerti daug skysčių, kaip ir peršalus (avietų, serbentų, erškėtuogių, liepžiedžių arbatos);
• Suteikite pacientui poilsį ir įsitikinkite, kad nėra skersvėjų.

Pastebėjus pirmuosius otito požymius, galima pabandyti naudoti liaudiškus ligos gydymo metodus. Naudingi gali būti net ir tie augalai, kurie auga tiesiai namuose, ant palangės: alavijas, kalankė, agava, pelargonija. Šviežiai nuskintas lapas arba jo dalis susukama į turundą ir įkišama į skaudamą ausį. Galima išspausti sultis iš augalų ir įlašinti 3–5 lašus į skaudamą ausį.

Taip pat galite naudoti šiltą medaus, ugniažolės sulčių, mėtų tinktūros arba boro alkoholio tirpalą kaip lašus.

Gydymo metu reikėtų gerti daug skysčių, neblogai būtų vartoti multivitaminų kompleksus, taip pat imunitetą stiprinančius vaistus.

Jei paciento būklė akivaizdžiai pablogėja, vis tiek būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnės ligos progresavimo ir komplikacijų atsiradimo.

Kad išvengtumėte uždegimo ausies srityje, nepamirškite, kad šaltuoju metų laiku nepriimtina išeiti į lauką be kepurės, ypač ne iš karto po dušo ar vonios. Apsilankius baseine ar maudantis paplūdimyje, būtina gerai išdžiovinti ausis, neleisti vandeniui, ypač nešvariam, ilgai užsibūti ausies kanaluose.

Jei liga vis dėlto pasireiškia, geriausia gydymą atlikti prižiūrint specialistui, kuris paskirs jums tinkamą gydymą ir būtinus antibiotikus nuo otito.