Antibiotikai nuo priedų uždegimo

Antibiotikai, skirti priedų uždegimui, skiriami iškart po diagnozės nustatymo, nelaukiant bakterijų tipo ir jų jautrumo vaistui analizės rezultatų.

Gydymas antibiotikais dažniausiai naudojamas esant ūminiams uždegiminiams procesams, tačiau kartais tokie vaistai skiriami ir lėtinės formos paūmėjimui.

Esant priedų uždegimui, specialistai paprastai skiria plataus spektro vaistus, kurie veikia daugumą bakterijų, sukeliančių urogenitalinės sistemos ligas. Taip pat atsižvelgiama į antibiotikų gebėjimą paveikti mikoplazmos, chlamidijos, ureaplazmos patogenus, nes daugeliu atvejų šie mikroorganizmai sukelia uždegimą.

Gavęs tyrimų rezultatus, specialistas gali koreguoti gydymą (skirti kitokio tipo antibiotikus, priklausomai nuo patogeno ir jo jautrumo).

Taip pat būtina keisti gydymą tais atvejais, kai paciento būklė nepagerėja nepaisant paskirto gydymo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikacijos antibiotikų vartojimui priedų uždegimui

Adnexitas arba priedų uždegimas yra infekcinis kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimas, todėl šiai ligai gydyti reikalingi antibiotikai.

Antibiotikai, skirti priedų uždegimui, skiriami priklausomai nuo patogeno; paprastai siekiant maksimalaus veiksmingumo naudojami keli vaistai.

Išleidimo forma

Antibakterinių vaistų, naudojamų adnexitui gydyti, išleidimo forma gali skirtis. Dažniausiai gydymo pradžioje antibiotikai nuo priedų uždegimo skiriami injekcijų forma (į raumenis, į veną, paruošti tirpalai arba milteliai, iš kurių ruošiamas tirpalas), vėliau gydytojas gali skirti tabletes. Be to, yra suspensijų ir žvakučių su antibiotikais.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotikų farmakodinamika gydant priedų uždegimą

Antibiotikai tetraciklino serijos priedų uždegimui slopina patogeninių mikroorganizmų gebėjimą daugintis. Šios grupės preparatai yra aktyvūs prieš stafilokokus, streptokokus, gonokokus, kokliušo bacilas, enterobakterijas, klebsiella, salmoneles, chlamidijas, mikoplazmą, spirochetas.

Makrolidai pasižymi dideliu aktyvumu prieš stafilokokus ir streptokokus. Remiantis naujausiais duomenimis, atsparumas šios patogeninių mikroorganizmų grupės vaistams pradėjo didėti, tačiau kai kurie makrolidai išlaikė aktyvumą prieš pneumokokus ir pūlingus streptokokus.

Šios grupės vaistai slopina bakterijų gebėjimą daugintis ir yra veiksmingi tik tuo atveju, jei infekcinis agentas yra dauginantis bakterijų tipas.

Fluorchinolonų grupės antibiotikai naikina bakterijas slopindami DNR girazę ir topoizomerazę, sutrikdydami DNR sintezę.

Fluorchinolonai yra aktyvūs prieš daugumą bakterijų (gramteigiamų aerobų, gramneigiamų). Be to, šios grupės vaistai yra aktyvūs prieš mikroorganizmus, atsparius pirmosios kartos chinolonams.

Trečiosios ir ketvirtosios kartos fluorokvinolonai yra aktyvesni prieš pneumokokus, tarpląstelinius mikroorganizmus (mikoplazmą, mikobakterijas ir kt.), palyginti su šios grupės antros kartos vaistais.

Enterokokai turi skirtingą jautrumo fluorokvinolonams laipsnį.

Antibiotikų farmakokinetika esant priedų uždegimui

Antibiotikai, skirti tetraciklinų serijos priedų uždegimui, vartojant per burną, absorbuojami virškinimo trakte vidutiniškai 70%. Veiklioji medžiaga greitai pasiskirsto po organizmo skysčius ir audinius ir įveikia placentos barjerą.

Tetraciklinas išsiskiria daugiausia su išmatomis ir šlapimu nepakitęs.

Makrolidų grupės antibiotikų absorbciją įtakoja daug veiksnių (maisto vartojimas, vaisto forma, vaisto tipas).

Maisto vartojimas gali reikšmingai paveikti kai kurių vaistų, ypač ezitromicino, biologinį prieinamumą.

Klaritromicino, josamicino ir kai kurių kitų vaistų biologinis prieinamumas praktiškai nepriklauso nuo maisto vartojimo.

Dauguma makrolidų reikšmingai kaupiasi audiniuose; kraujo serume roksitoromicino koncentracija pasiekia maksimalią, o azitromicino – minimali.

Makrolidai gerai pasiskirsto audiniuose ir organuose, ypač uždegiminių procesų metu; jie prasiskverbia į ląsteles ir kaupiasi jose gana didelėmis koncentracijomis.

Šios grupės vaistai gali įveikti placentos barjerą, tačiau praktiškai neprasiskverbia į kraujo-smegenų ir kraujo-oftalmologinius barjerus.

Skilimas vyksta kepenyse, išsiskyrimą daugiausia atlieka tulžies pūslė.

Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 1 iki 55 valandų, priklausomai nuo vaisto.

Daugumai makrolidų šie parametrai esant inkstų nepakankamumui nekinta.

Fluorchinolonai gerai absorbuojami virškinimo sistemoje po peroralinio vartojimo. Kartu vartojant, absorbcijos procesas gali sulėtėti, tačiau reikšmingo poveikio vaisto biologiniam prieinamumui nepastebėta.

Vidutiniškai po dviejų valandų veiklioji medžiaga pasiekia maksimalią koncentraciją kraujyje.Šios grupės vaistai gerai prasiskverbia pro placentą.

Išskyrimas atliekamas per inkstus ir, tam tikru mastu, per tulžies pūslę.

Fluorchinolonai gerai pasiskirsto audiniuose ir organuose, kur jų koncentracija pasiekia gana didelę (išskyrus norfloksaciną).

Skilimo laipsnis priklauso nuo vaisto savybių; pefloksacinas patiria didžiausią biotransformaciją, ofloksacinas, lomefloksacinas ir kt. – mažiausiai.

Vidutiniškai pusinės eliminacijos laikas yra nuo 3 iki 14 valandų (kai kuriems vaistams iki 20 valandų).

Sutrikus inkstų funkcijai, ofloksacino ir levofloksacino pusinės eliminacijos laikas pailgėja.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, dozę turėtų koreguoti specialistas.

Kokie antibiotikai naudojami priedų uždegimui?

Antibiotikai, skirti tetraciklino serijos priedų uždegimui, rodo gerą efektyvumą, tačiau, kaip rodo praktika, kai kurių mikroorganizmų, sukeliančių urogenitalinės sistemos ligas, jautrumas pradėjo mažėti, be to, šios grupės vaistai turi daug šalutinių poveikių.

Dažniausiai, kai atsiranda priedų uždegimas, gydytojai renkasi doksicikliną, kuris sukelia mažiau šalutinių poveikių ir gana greitai pašalinamas iš organizmo.

Makrolidai taip pat rodo gerą veiksmingumą gydant priedų uždegimą. Be to, šie vaistai yra atsparūs rūgštinei skrandžio aplinkai ir turi ilgą pusinės eliminacijos laiką, dėl kurio veiklioji medžiaga dideliais kiekiais kaupiasi paveiktame organe.

Paprastai skiriami sumamed, klacid ir kt.

Makrolidų grupės antibiotikai yra aktyvūs prieš daugumą mikroorganizmų, sukeliančių urogenitalinės sistemos ligas, įskaitant tarpląstelinius mikroorganizmus.

Fluorokvinolonų grupės antibiotikai šiandien laikomi veiksmingiausiais nuo priedų uždegimo.

Mikroorganizmų nejautrumas vaistams vystosi itin lėtai. Nesant kontraindikacijų, specialistai skiria šios grupės vaistus (pefloksaciną, ofloksaciną, norfoloksaciną, lomefloksaciną ir kt.).

Tačiau, kaip taisyklė, sergant urogenitalinės sistemos ligomis, vieno antibakterinio vaisto nepakanka. Specialistai paprastai skiria du ar daugiau antibiotikų, nes ligą daugeliu atvejų išprovokuoja keli patogenai – tiek aerobiniai, tiek anaerobiniai.

Siekiant sunaikinti visus mikroorganizmus, skiriami įvairūs antibiotikų deriniai. Tinidazolas ir metronidazolas yra labai aktyvūs prieš anaerobines bakterijas (vystosi be prieigos prie deguonies), todėl dažnai skiriami deriniai su šiais vaistais.

Antibiotikų, skirtų priedų uždegimui, pavadinimas

Pagrindiniai antibiotikai nuo priedų uždegimo:

• azitromicinas, zoomax - aktyvus prieš daugumą bakterijų, veiksmingas kaip kompleksinio urogenitalinės sistemos ligų gydymo dalis;
• ceftributenas, cedexas - aktyvus prieš streptokokus, gonokokus, enterokokus (paprastai vaistas skiriamas kapsulių pavidalu);
• eritromicinas - veiksmingai gydo chlamidiją, mikoplazmozę, intraveninės injekcijos skiriamos kaip adjuvantinis gydymas;
• metronidazolas - vaistas veikia pažeidimo vietoje;
• Ciprolet, ceftriaksonas, ciprofloksacinas yra naujausios kartos vaistai, naudojami kaip alternatyva minėtiems vaistams.

Antibiotikai yra pagrindinė priemonė nuo priedų uždegimo.

Dažniausiai skiriami tetraciklinai, penicilinai, makrolidai, fluorchinolonai, nitroimidazolai ir aminoglikozidai.

Iš tetraciklinų grupės dažniausiai vartojami doksiciklinas ir tetraciklinas, tačiau šie vaistai sukelia sunkų šalutinį poveikį ir turi nemažai kontraindikacijų.

Iš penicilinų dažniausiai skiriami oksacilinas, ampioksas ir ampicilinas. Šie vaistai slopina bakterijų dauginimąsi ir naikina patogeninius mikroorganizmus ląstelėse. Naujos kartos penicilinai yra aktyvūs prieš daugumą bakterijų, kurios įgijo atsparumą penicilinams, ir šie vaistai turi mažai šalutinių poveikių.

Tarp makrolidų tarp gydytojų labai populiarūs azitromicinas, eritromicinas ir roksitromicinas. Šie vaistai blokuoja patogeninės floros dauginimąsi ir naikina bakterijas, kurios prasiskverbė į organizmo ląsteles.

Makrolidai paprastai skiriami esant alergijai penicilinui, nėščioms moterims ir vaikams.

Ofloksacinas skiriamas iš fluorokvinolonų grupės, tačiau šis vaistas draudžiamas nėščioms moterims, be to, jo vartojimas gali išprovokuoti sąnarių skausmą, uždegimą ar sausgyslių plyšimus.

Iš nitroimidazolų pirmenybė teikiama trichopolui, metronidazolui ir metrogilui. Šie vaistai pasižymi dideliu aktyvumu prieš anaerobinius ir mikroorganizmus.

Sunkiais atvejais, pažengusiose ligos formose, kai infekcija išplinta į kitus vidaus organus, vartojami kanamicinas ir gentamicinas, priklausantys aminoglikozidų grupei.

Vaistai yra gana veiksmingi, tačiau jie yra labai toksiški ir neigiamai veikia inkstus, kepenis, taip pat gali sukelti kurtumą. Paprastai šie vaistai skiriami išimtiniais atvejais.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Antibiotikai tetraciklino grupės priedų uždegimui paprastai skiriami valgio metu arba po jo.

Suaugusiems pacientams skiriama 100 mg vaisto 3-4 dozėmis (po 0,25 mg). Vaikams, vyresniems nei aštuoneri metai, skiriama ne daugiau kaip 25 mg/kg per parą.

Gydymo tetraciklinais trukmė yra nuo 5 iki 7 dienų.

Jei atsiranda paraudimas, deginimas ar niežėjimas, nutraukite gydymą.

Tetraciklinų negalima vartoti kartu su pieno produktais ar pienu, nes tai sutrikdo antibiotikų absorbciją.

Dauguma makrolidų vartojami praėjus dviem valandoms po valgio arba valandai prieš valgį.

Klaritromicinas, spiramicinas, josamicinas neturi jokių apribojimų ir gali būti vartojami bet kuriuo metu, neatsižvelgiant į valgį.

Eritromiciną reikia gerti užgeriant dideliu kiekiu vandens (bent 200 ml).

Vidiniam naudojimui skirtos suspensijos turi būti praskiestos ir imamos pagal pridėtas instrukcijas.

Viso gydymo kurso metu svarbu laikytis trukmės, režimo ir gydymo režimo (nepraleiskite vartojimo laiko, vartokite vaistą tam tikru intervalu).

Makrolidų negalima vartoti kartu su antacidiniais vaistais (vartojamais nuo rūgšties priklausomų virškinimo trakto ligų).

Fluorchinolonus reikia vartoti užgeriant dideliu kiekiu vandens ir likus bent dviem valandoms iki valgio (arba šešioms valandoms po antacidinių vaistų ir vaistų, kurių sudėtyje yra bismuto, cinko, geležies), vartojimo.

Gydymo laikotarpiu svarbu laikytis vaisto vartojimo režimo ir režimo. Gydymo metu būtina gerti pakankamą kiekį skysčių (1,5 litro per dieną).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotikų vartojimas nuo priedų uždegimo nėštumo metu

Antibiotikai tetraciklinų grupės priedų uždegimui nėštumo metu yra draudžiami, nes tetraciklinai įveikia placentos barjerą ir gali kauptis vaisiaus audiniuose (kauluose, dantų pumpuruose), sukeldami mineralizacijos pažeidimą ir sunkius kaulų vystymosi sutrikimus.

Kai kurie makrolidai (klaritromicinas) gali turėti neigiamą poveikį negimusiam vaikui. Šiuo laikotarpiu midekamicino, roksitromicino vartojimo saugumo tyrimų neatlikta.

Eritromicinas, spiramicinas, josamicinas neturi neigiamo poveikio vaisiui ir yra vartojami nėštumo metu, azitromicinas skiriamas tik kraštutiniais atvejais.

Fluorchinolonai gali sutrikdyti normalų vaisiaus vystymąsi, todėl šios grupės vaistai nėščioms moterims neskiriami.

Kontraindikacijos antibiotikų vartojimui priedų uždegimui

Antibiotikai tetraciklino serijos priedų uždegimui nenaudojami padidėjusio jautrumo vaistui, inkstų nepakankamumo, jaunesniems nei 8 metų vaikams, leukopenijai, o vaistas taip pat draudžiamas nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu.

Makrolidai draudžiami esant alergijai; kai kurie vaistai nevartojami nėštumo metu (roksitromicinas, klaritromicinas ir kt.) ir žindymo laikotarpiu (klaritromicinas, spiramicinas ir kt.).

Fluorchinolonai neskiriami nėščioms ar žindančioms moterims, esant alerginėms reakcijoms, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui arba vaikystėje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotikų šalutinis poveikis priedų uždegimui

Antibiotikai, skirti tetraciklinų grupės priedų uždegimui, sukelia galvos svaigimą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, trombocitų, neutrofilų ir hemoglobino kiekio kraujyje pokyčius.

Šie vaistai taip pat gali sukelti apetito praradimą, pykinimą, žarnyno sutrikimus, uždegiminius procesus virškinamajame trakte ir inkstų funkcijos sutrikimą. Tetraciklinai gali sukelti alergines reakcijas, anafilaksinį šoką, stiprų odos paraudimą ir kt.

Kai kurie vaistai gali sukelti padidėjusį jautrumą ultravioletiniams spinduliams, gleivinių grybelines infekcijas (kandidozę), sutrikdyti dantų ir kaulų formavimąsi vaikams, pakeisti dantų emalio spalvą.

Makrolidai sukelia įvairias alergines reakcijas. Ilgai vartojant makrolidinį vaistą, gali išsivystyti pakartotinė infekcija, kurios metu mikroorganizmai bus atsparūs erifomicinui.

Taip pat gali pasireikšti pykinimas, skausmas virškinimo trakte, regėjimo sutrikimas, viršutinio voko nukarimas, akių judinamųjų raumenų paralyžius ir stiprus vyzdžio išsiplėtimas.

Po fluorokvinolonų vartojimo gali pasireikšti virškinamojo trakto skausmas, apetito praradimas, pykinimas, skrandžio sutrikimas, galvos skausmas, miego sutrikimai, regėjimo sutrikimai, drebulys, traukuliai ir įvairios alerginės reakcijos.

Retais atvejais stebimi sąnarių, sausgyslių uždegiminiai procesai, sausgyslių plyšimai, inkstų funkcijos sutrikimas, širdies ritmo pokyčiai.

Dažnai po tokių antibiotikų vartojimo moterims išsivysto pienligė, burnos kandidozė ir storosios žarnos ligos.

Perdozavimas

Antibiotikai, skirti tetraciklinų grupės priedų uždegimui, perdozavus, sukelia padidėjusį šalutinį poveikį (pykinimą, vėmimą, skrandžio skausmą, išmatų sutrikimus, dantų emalio spalvos pasikeitimą, galvos svaigimą, galvos skausmą, trombocitų, hemoglobino kiekio pokyčius, padidėjusį jautrumą ultravioletiniams spinduliams, odos bėrimus ir niežulį, kandidozę). Gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Makrolidų perdozavimas paprastai nekelia pavojaus gyvybei. Dažnai, viršijus dozę, atsiranda pykinimas, žarnyno sutrikimai ir širdies ritmo sutrikimai.

Didelės dozės fluorokvinolonai nekelia pavojaus gyvybei; jei atsiranda perdozavimo simptomų, gydytojas gali skirti gydymą namuose.

Labai retais atvejais pasireiškia epilepsijos priepuoliai.

Didelės fluorokvinolonų dozės daro didelį neigiamą poveikį kepenims, sąnariams, sausgyslėms, širdžiai ir kraujagyslėms.

Antibiotikų sąveika su kitais vaistais, kai yra priedų uždegimas

Antibiotikai tetraciklino grupės priedų uždegimui neskiriami kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra magnio, kalcio, cinko, geležies ir kitų metalų jonų.

Kartu vartojant karbamazepiną ir barbitūratus, sumažėja tetraciklinų antibakterinis poveikis.

Nenustatyta kartu su penicilino grupės vaistais.

Tetraciklinai mažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

Makrolidai neskiriami kartu su aminoglikozidais.

Chloramfenikolio ir linkomicino veiksmingumas sumažėja vartojant kartu su tetraciklinais.

Eritromicinas sumažina biotransformaciją ir padidina ciklosporino, varfarino, kofeino, aminofilino ir teofilino koncentraciją organizme.

Makrolidai padidina gliukokortikosteroidų veiksmingumą.

Eritromicino derinys su tetraciklinais, polimiksinais ir sulfonamidais yra leidžiamas.

Fluorokvinolonų biologinis prieinamumas sumažėja kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra cinko, bismuto, magnio ir geležies.

Kai kurie fluorokvinolonai (norfloksacinas, ciprofloksacinas) mažina metilksantinų (kofeino) išsiskyrimą ir padidina vaisto toksiškumą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nitroimidazolo dariniai, metilksantinai sustiprina fluorokvinolonų toksinį poveikį.

Nenustatyta kartu su nitrofurano dariniais.

Jį reikia vartoti atsargiai kartu su vaistais, kurie padidina QT intervalą dėl galimo aritmijos išsivystymo.

Gliukokortikosteroidai kartu su fluorokvinolonais padidina sausgyslių plyšimų riziką, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Citratai, natrio bikarbonatas, karboanhidrazės inhibitoriai, vartojami kartu su fluorokvinolonais, padidina toksinio poveikio inkstams ir druskos kristalų atsiradimo šlapime riziką.

Cimetidinas ir azlocilinas sumažina fluorokvinolonų eliminaciją, o fluorokvinolonų koncentracija kraujyje padidėja.

Antibiotikų laikymo sąlygos nuo priedų uždegimo

Antibiotikai, skirti priedų uždegimui, laikomi sausoje, nuo šviesos apsaugotoje vietoje, kambario temperatūroje.

Visus antibakterinius vaistus reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Geriausias iki datos

Antibiotikai, skirti priedų uždegimui, laikomi 2–3 metus, priklausomai nuo vaisto.

Galiojimo data nurodyta ant pakuotės. Būtina laikytis laikymo sąlygų, nevartoti vaisto pasibaigus tinkamumo laikui arba pažeidus laikymo sąlygas ir pakuotės vientisumą.

Antibiotikai, skirti priedų uždegimui, skiriami kaip pagrindinis ūminių, o kai kuriais atvejais ir lėtinių ligos formų gydymo būdas.

Išnykus pagrindiniams ligos simptomams (skausmui, karščiavimui, kraujingoms išskyroms), dar kelias dienas reikia vartoti antibiotikus.

Jei nutraukiamas antibiotikų gydymo kursas arba pažeidžiamas vartojimo režimas ir laikas, ligą sukėlę mikroorganizmai taps atsparūs vaistui ir gali sukelti pakartotinį infekcinį ir uždegiminį procesą (gydymas šiuo atveju yra ilgesnis ir sunkesnis).