Antifosfolipidinio sindromo diagnozė

Antifosfolipidinis sindromas (APS) remiasi reumatinių ligų grupės ir yra būdinga tai, kad autoantikūnų buvimas į fosfolipidų. Autoantikūnų susidarymo priežastys nėra tiksliai nustatytos. Manoma, kad dauguma žmogaus virusų yra tropiniai prie kraujagyslių endotelio. Išliekantys jose virusai sukelia morfologinius ir funkcinius pokyčius ląstelėse; Tai atsitinka, kai baziniam gydymui membranos kraujagyslių sienelių dėl endotelinę žalą sunaikinimą veda prie aktyvavimo faktoriaus XII (Hageman) kraujo krešėjimo ir hiperkoaguliacija ir kartos autoantikūnų vystymosi. Autoantikūnai blokuoti endotelio membrana baltymų (proteino C, S, trombomodulinas), kuri užkirstų kelią trombozė, slopina komponentų koaguliacijos kaskados aktyvacija, slopina prostaciklino gamybą ir ATIII turi tiesioginį žalingą poveikį kraujagyslių endotelio ląstelių. Antikūnų į fosfolipidų ląstelių membranų sąveika veda prie konformacijos ir medžiagų apykaitos pokyčių membranų, sutrikus ląstelių funkciją, sąstingyje kraujo kapiliarų ir venulių, trombozės.

Kai kuriems pacientams antifosfolipidinis sindromas pirmiausia pasireiškia venų tromboze, kitose - insultas, kitose - akušerinė patologija arba trombocitopenija.

Antifosfolipidinio sindromo dažnis skirtingomis sąlygomis

Valstybes	Dažnis,%
Įprastinė venų trombozė	28-71
Habitatinis persileidimas	28-64 m
Skersinis mielitas	50
Trombocitopenija	27-33
Hemolitinė anemija	38
Arterinė trombozė	25-31
Akių gidas	25
Plaučių hipertenzija	20-40

Antiphospholipid sindromo diagnozavimo kriterijai buvo suformuluoti 1998 m. VIII tarptautiniame simpoziume dėl antifosfolipido AT Saporo mieste (Japonija).

Klinikiniai ir laboratoriniai antiphospholipid sindromo diagnozavimo kriterijai

Klinikiniai kriterijai

• Kraujagyslių trombozė

Vienas ar daugiau klinikinių arterinių, venų trombozės ar trombozės atvejų mažo skersmens induose bet kokiuose audiniuose ar organuose. Trombozė turi būti patvirtinta ultragarso Doplerio skenavimo ar histologinio tyrimo duomenimis, išskyrus paviršinį venų trombozę. Histologiniu tyrimu trombozė turi reikšti esminius uždegiminių kraujagyslių sienų pokyčius

 

• Nėščių moterų ligos

Vienas ar daugiau nepaaiškinamos mirties morfologiškai normalių vaisiui 10 nėštumo savaitę ar vėliau normalus, su normaliu morfologijos vaisiui turi būti dokumentuojami duomenų ultragarsu arba tiesioginio nagrinėjimo vaisiui,

Arba

:

Vienas ar keli morfologiškai normalus vaisiaus priešlaikinio gimdymo atvejai iki 34-osios nėštumo savaitės arba anksčiau dėl sunkios preeklampsijos ar ekslampsijos ar sunkių placentos nepakankamumo;

Ar trys ar daugiau nepaaiškinamas eilės abortas iki 10 nėštumo savaičių su patologinių ar anatominių pakitimų ar hormoninių sutrikimų, su chromosomų priežasčių turėtų būti pašalinti iš savo tėvo ir motinos

Laboratoriniai kriterijai

1. Antikardiolipino antikūnai IgG ir / arba IgM lygiai, vidutinio sunkumo ar aukšto lygio 2 ar daugiau tyrimų, gauta su ne mažiau kaip 6 savaites intervalą, kuris yra matuojamas standartiniu ELISA metodu beta ₂ glikoproteinas-1 antikūnus priklauso antikardiolipino
2. Teigiamas raudonoji antikoaguliantas į esant 2 ar daugiau tyrimų, gautų tarpais ne mažiau kaip 6 savaites, su antikoagulianto plazmos turėtų būti nustatomas pagal Tarptautinės visuomenės instrukcijas apie trombozės ir stabdyti atliekant šiuos etapus:
   • Ilgiklio etapo fosfolipidzavisimoy plazmos krešėjimo kaip patikros testus, tokius kaip APTT, koalinovoe metu, Russello bandymo veisimo, protrombino laiką su veisimo rezultatas išvada
   • Nepavykimas ištaisyti ilgą atrankos testų laiką, sumaišant su įprastine trombocitų kraujo plazma
   • apriboti bandymo laiką arba jį normalizuoti, pridedant fosfolipidų perteklių į bandymo plazmą ir neįtraukiant kitų koagulopatijų, pavyzdžiui, esant VIII faktoriaus arba heparino inhibitoriui

Diagnozės sąlygos

Bent vienas klinikinis ir vienas laboratorinis tyrimas

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]