Apendicito simptomai: ką turėčiau ieškoti?

Apendicitas susiformuoja bet kuriame amžiuje, nepaisant visiško sveikatos fono, staiga. Apendicitas simptomai yra būdinga, kad pasireikš skausmo išvaizdą dešinėje klubinėje duobės ar epigastriumo (KOCHER anketa ženklu), ar bambos srities (Kummeliui simptomų). Tačiau po 2-4 valandų skausmas nebūtinai perkeltas į dešinę nuo apačios, nors netipinės šaudymo vietos gali būti nukrypimų. Tai pastovi, triukšminga, be apšvitinimo. Antrasis pagrindinis apendicito simptomas yra lūpų ir liežuvio sausumas, pasirodo praėjus 4-6 valandoms po ligos atsiradimo. Trečiasis apendicito simptomas yra tachikardija, nors ir vidutinio sunkumo, bet visais atvejais. Gali būti, tačiau nebūtinai: pykinimas, vėmimas, silpna pūslelinė būklė, viduriavimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomai diagnozuoti

Tyrimas pateikia gana aiškų vaizdą specifinių simptomų pavidalu. Jie apibūdinami daugiau kaip du šimtai, tačiau ne visi iš jų turi absoliučią diagnozavimo patikimumą, tačiau tuo pat metu trys ar keturi iš jų jau kartu aiškiai rodo apendicito vystymąsi.

Vedant juos ir visiškai patognomoniškai, yra priekinės pilvo sienos įtampa (defenso simptomas) ir teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas dešinėje ileal regione. Iš kitų apendicito simptomų labiausiai pripažintos tokios:

• Bartome-Michelsono simptomas. Pacientas yra kairėje pusėje. Kai dešiniojo šlaunikaulio srities dilgčiojimas atsiranda skausmas ir palyginamas su pradine lokalizacija, jis yra paslinktas mediališkai.
• Prisikėlimo simptomas. Aš guliu ant jo nugaros. Ištieskite marškinius kairiaja ranka, o dešine šepečiu praleiskite iš epigastriumo į dešinę, skausmas prigimties zonoje.
• Karavano simptomas. Paspauskite dešiniąją apatinę pusę delno ranka, laikykite, kol skausmas nyksta, tada paprašykite paciento kosulį. Su apendicitu, skausmas vėl atsiranda. Kushnirenko aprašo tą pačią techniką be spaudimo.
• Lennandero simptomas. Temperatūros skirtumas tarp pažastų ir tiesiosios žarnos yra daugiau kaip 1 °.
• Pavyzdinis simptomas. Padidėjęs skausmas dešinėje pakelia dešiniąją apatinę galūnę. Tai pažymima su retrocetiškai išdėstytu procesu.
• Razdolsky simptomas. Atsargus kirpimas su plaktuku arba išlenktas pirštas dešinėje sukelia skausmo atsiradimą. Tai ankstyviausias simptomas.
• Rovingas yra simptomas. Kairiojo klubo srities regione padidėjęs skausmas dešinėje pusėje padidėja dėl dujų išsiplėtimo ir išsišakojimo ištempimo.
• Sitkovsky simptomas. Jei pacientas, gulint ant jo nugaros ar dešinės pusės, pasisuks į kairę, skausmas jo dešinėje ar žemiau pasirodys ar sustiprės.
• Yaure-Rozanova simptomas. Skausmo atsiradimas, kai paspaudus pirštą trikampyje Petit.

Gabai pasiūlė nustatyti Ščetkino-Blumbergo simptomą trikampyje Petit.

Į privalomąjį egzaminų kompleksą įeina kraujo tyrimas, apskaičiuojant LII, šlapimą, kraujo biocheminę analizę. Ir abejotinais atvejais reikalingi dinaminiai stebėjimai ir pakartotiniai tyrimai. Labai abejotina, atvejai ir diferencinę diagnozę su moterų lytinių organų patologija gali būti atliekama punkcija užpakalinės makšties FORNIX arba laparoskopija, ultragarso ir rentgeno spinduliuotės metodais, įskaitant laterografiyu, mažai informacijos. Visais abejotinais atvejais geriau eiti diagnostikos laparatomijos nei praleisti apendicitas, kurio simptomai dažnai vyksta netipiškos ir išvengti peritonito plėtrą. Iš klinikinio vaizdo panašus į ūminio apendicito suteikti tiflitą, terminalo ileito (Krono liga), MECKEL divertikulo, tačiau daugeliu atvejų, diferenciacija pasiekti tik operacijos metu. Diferencinė diagnozė daugeliu atvejų turi praleisti ją su moterų reprodukcinės sistemos, ginekologai patologija ir netgi pasikonsultuoti pacientas vėl grąžino jį į chirurgą su reikalavimu pašalinti apendicitas. Šiuo atveju naudojami keli gana informatyvūs simptomai.

• Zelheim yra simptomas. Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu sustorėjimas, įtampa ir skausmas dešinėje sakro-gimdos raištyje rodo salpingitą.
• Karlas yra simptomas. Pacientui siūloma atsigulti kairėje pusėje, paspaudžiant McBurney tašką (tento virvelinės linijos viduryje). Su ūminiu apendicitu pacientas patiria skausmą, o salpingo-oophorito jis nebus.
• Apykaitos simptomai. Su apendicitu, ESR augimas yra lėtas, o šalutinis uždegimas labai greitai.
• Posneras yra simptomas. Kai atliekamas makšties tyrimas, gimdos kaklelis yra sugriebta dviem pirštais ir sukelia svyruojančius judesius. Moterų seksualinės sferos ligose atsiranda gana aštrus skausmas.
• Promtovos simptomas. Bandydami per tiesinę žarną, nuspauskite Douglaso erdvės apačią. Su ūminiu apendicitu atsiranda skausmas, o su priedais uždegimu tai nebus, tačiau jis atsiranda, kai gimda yra pakelta.

Labai kruopščiai diferencinė diagnozė daroma skausmu: vaikų pilvo srityje, ypač esant stenokardijai ar tonzilitui, kai pilvo skausmai sukelia mesadenitus ir solyaritus.