Apsinuodijimas riešutais

Riešutai yra sveikas ir maistingas produktas, kuriame gausu vitaminų ir mineralų. Yra žinoma, kad net maža saujelė jų gali prisotinti organizmą ir suteikti energijos antplūdį, nes juose yra ne tik sveikųjų riebalų, bet ir unikalių augalinių sterolių, baltymų ir skaidulų. Tačiau nereikia pamiršti, kad riešutais taip pat galima apsinuodyti – pavyzdžiui, persivalgant, netinkamai laikant ar dėl kitų priežasčių. Kodėl ir kaip galima apsinuodyti riešutais, ir ką daryti, kad to išvengtumėte?

Epidemiologija

Nėra aiškios statistikos apie riešutų apsinuodijimų dažnumą ir skaičių pasaulyje. Žinoma tik tiek, kad tokie apsinuodijimai pasitaiko gana retai: ne daugiau kaip 5 % visų apsinuodijimų maistu. Tačiau dažniausia sutrikimo priežastimi laikomas persivalgymas. Tačiau žmonės ne visada kreipiasi į gydytoją su šia problema, mieliau renkasi „pagulėti“ namuose.

Ekspertai įspėja: savarankiškas gydymas yra pavojingas, ypač sunkiais apsinuodijimo atvejais. Todėl geriau kreiptis į gydytoją – net jei tik tam, kad išvengtumėte komplikacijų.

Priežastys apsinuodijimas riešutais

Apsinuodijimo riešutais priežastys įvairios. Remiantis statistika, problema dažniausiai siejama su šiais veiksniais:

• persivalgymas, didelio kiekio riešutų suvalgymas vienu metu;
• valgyti tam tikrus žalius riešutus, kuriuos galima valgyti tik po to, kai jie yra išvirti;
• valgyti sugedusius riešutus, kurie buvo laikomi neteisingai arba per ilgai;
• riešutų, apdorotų cheminėmis medžiagomis, vartojimas siekiant geresnio išsilaikymo arba suteikti jiems prekinę išvaizdą.

Dažnai priežastis yra banalus higienos taisyklių nesilaikymas (neplautos rankos) arba neteisingas produktų derinys (pavyzdžiui, riešutų negalima derinti su pienu).

Daugelį riešutų prieš valgant reikia paskrudinti, ir ne tik tam, kad pagerėtų jų skonis. Žalias produktas dėl jame esančių patogeninių mikroorganizmų gali tapti pavojingų infekcinių ligų šaltiniu – dažniausiai tokį „riešutų“ apsinuodijimą sukelia E. coli ir salmonelės. Žalias produktas užteršiamas mikrobine tarša nuimant derlių, o visas būtinas sąlygas tolesniam infekcijos vystymuisi gali sudaryti netinkamas laikymas – pavyzdžiui, per drėgnoje patalpoje, drėgnuose, nevėdinamuose rūsiuose ir pan.

Kai kurie žali riešutai patys savaime yra pavojingi. Pavyzdžiui, nekaitintų anakardžių kevaluose yra toksiško komponento, vadinamo kordoliu. Patekęs į gleivinę, kordolis sukelia nudegimą primenančią reakciją. [ 1 ] O žaliuose karčiųjų migdolų branduoliuose yra glikozido amigdalino, kuris kartu su kita riešutų medžiaga – emulsinu – tampa vandenilio cianido rūgšties, stipriai toksiškos medžiagos, šaltiniu. [ 2 ]

Rizikos veiksniai

Žinoma, apsinuodijimas riešutais gali nutikti bet kuriam iš mūsų. Tačiau yra keletas pacientų kategorijų, kurios yra labiau linkusios į apsinuodijimą ir komplikacijas nei kitos:

• Nėščios moterys.

Nėštumo metu moters kūnas visiškai pertvarko savo medžiagų apykaitos procesus ir kraujotakos sistemą. Be to, moterims kartais labai sunku susidoroti su maisto potraukiu – pavyzdžiui, jei norite riešutų, vienos saujos neužteks. Dėl to persivalgoma ir, kaip pasekmė, apsinuodijama riešutais.

• Seni žmonės.

Senatvėje žmogaus virškinimo ir imuninė sistemos veikia daug blogiau ir lėčiau nei jaunystėje. Todėl senam žmogui sunkiau susidoroti su intoksikacija nei jaunam organizmui.

• Vaikai.

Vaikystėje iki 3 metų riešutai paprastai yra draudžiami. Jų galima duoti po truputį (pažodžiui po 1–2 gabalėlius), pradedant nuo 4–5 metų amžiaus. Šį produktą vaiko virškinimo sistema sunkiai virškina ir jis gali sukelti nenuspėjamas patologines reakcijas – ypač alergiją ar apsinuodijimą.

• Pacientai, sergantys lėtinėmis kepenų, inkstų, virškinimo sistemos ir endokrininės sistemos ligomis.

Pathogenesis

Riešutai yra skanus, maistingas, bet tuo pačiu metu sunkiai virškinamas produktas, todėl jie gali sutrikdyti maisto virškinimo procesą, fermentų gamybą arba sukelti alerginį procesą, kuris dažnai pasireiškia apsinuodijimu. [ 3 ] Be to, nustatomos ir kitos patogeninės intoksikacijos priežastys:

• lukšte ir šalia jo gali būti pelėsių grybelinės floros mikotoksino pavidalu (ankstyvame vystymosi etape jį labai sunku pastebėti);
• riešutai buvo surinkti ekologiškai nepalankiose vietovėse, šalia dirbamų laukų ar greitkelių;
• Riešutai buvo netinkamai skrudinti, laikomi nepriimtinomis sąlygomis arba papildomai apdoroti cheminėmis medžiagomis.

Net ir esant visiems patogenetiniams veiksniams, kai kurie žmonės apsinuodija riešutais, o kiti – ne. Tai priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos būklės, jo imuniteto kokybės, individualių organizmo savybių ir mitybos įpročių.

Simptomai apsinuodijimas riešutais

Daugumai pacientų apsinuodijimą riešutais sukelia persivalgymas. Klinikinis vaizdas yra labai panašus į įprastą apsinuodijimą maistu arba nediabetinę ketoacidozę.

Pirmieji požymiai atsiranda nepriklausomai nuo riešutų rūšies: [ 4 ]

• bukas skausmas skrandyje ir žarnyne;
• sutrikęs virškinimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• pykinimas su vėmimo priepuoliais;
• burnos gleivinės dirginimas;
• bendras silpnumas, letargija, jėgų praradimas;
• galvos svaigimas, sumišimas.

Apsinuodijimas muskato riešutu sukelia būdingus simptomus, panašius į apsinuodijimą alkoholiu ar marihuana. Pacientai skundžiasi skausmo ir spaudimo jausmu smilkininėje ir pakaušinėje srityje, mąstymo sunkumais ir apatija. Sunkaus apsinuodijimo atveju auka turi būti hospitalizuota. [ 5 ]

Persivalgius riešutų, atsiranda kasos disfunkcijos požymių:

• skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais;
• diskomfortas pilve;
• pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas;
• vėmimas su tulžimi, kartus skonis burnoje.

Apsinuodijus prastos kokybės ir peliju apėmusiu produktu, pacientai pastebi dažną skystą išmatą, pilvo skausmą, apetito praradimą, troškulį, drebulį ir silpnumą rankose bei kojose. Skausmingi simptomai sustiprėja per kelias valandas po valgio.

Formos

[ 7 ], [ 6 ]

Dažniausiai apsinuodijimas braziliniais riešutais siejamas su tuo, kad šis egzotiškas produktas yra stiprus alerginių reakcijų sukėlėjas. Be to, jame yra toksiškos kancerogeninės medžiagos – aflatoksino, kurio yra riešuto odelėje, tačiau netinkamai laikant, jis prasiskverbia į branduolį. Patekęs į žmogaus organizmą, aflatoksinas neigiamai veikia kepenų ir inkstų struktūrą. Jei brazilinius riešutus valgote per dažnai, padidėja ir nervų bei kvėpavimo sistemų ligų rizika.

Apsinuodijimas lazdyno riešutais nutinka nedažnai. Tačiau suvalgius daugiau nei 60 g, lengva perkrauti virškinamąjį traktą: sutrinka virškinimas, gali pasireikšti įvairios padidėjusio jautrumo reakcijos – kūno bėrimas, niežulys ir odos paraudimas. Kai kuriems žmonėms pasireiškia stiprūs galvos skausmai, panašūs į migrenos priepuolius. Dažnai pastebima padidėjusi tulžies sekrecija, kuri iš karto paveikia žarnyno veiklą.

Apsinuodijimas lazdyno riešutais sukeliamas suvalgant didelį kiekį žalių riešutų, o tai labai apsunkina virškinamąjį traktą, sulėtina žarnyno motoriką, sukelia tulžies stagnaciją ir skausmą kasoje. Net ir skrudinti riešutai, persivalgant, gali sukelti artritą, artrozę ir podagrą. Per didelis riešutų vartojimas vaikystėje yra ypač pavojingas.

Komplikacijos ir pasekmės

Didžioji dauguma riešutų apsinuodijimo atvejų pacientui baigiasi teigiamai. Pavyzdžiui, persivalgymas riešutais dažniausiai praeina savaime, jei laikomasi ribojančios dietos.

Muskato riešuto apsinuodijimo komplikacijos yra pavojingos, nes jame yra psichotropinio komponento miristicino, kuris sutrikdo nervinių impulsų perdavimą ir turi haliucinogeninį poveikį. Muskato riešuto apsinuodijimas gali sukelti spazmus ir konvulsijas, dehidrataciją ir mirtį. Suvalgius 5,6 g riešuto, ištinka epilepsijos priepuolis. [ 8 ], [ 9 ]

Žali anakardžių riešutai gali nudeginti palietus juos dėl alergotoksino urushiolio (taip pat randamo nuodingosiose gebenėse).

Kitas neigiamas poveikis gali būti:

• plaučių uždegimas;
• pielonefritas, inkstų nepakankamumas;
• hepatitas, kepenų nepakankamumas;
• kvėpavimo raumenų paralyžius;
• ūminis širdies nepakankamumas.

Kai kurios komplikacijos sukelia mirtį.

Diagnostika apsinuodijimas riešutais

Prieš nustatydamas teisingą diagnozę, gydytojas turės surinkti išsamius anamnezės duomenis. Todėl jis atliks šiuos veiksmus:

• apklausia auką;
• matuoja temperatūrą (ir kraujospūdį, jei reikia), apčiuopia ir įvertina pulsą;
• apžiūri kūną dėl alerginių reakcijų, apčiuopia pilvo sritį, apžiūri burnos ertmės gleivines.

Toliau nustatomi tyrimai, kurie turi būti atlikti laboratorijoje:

• bendras kraujo tyrimas;
• išmatų analizė (koprograma).

Gydytojo nuožiūra gali būti paskirti kiti laboratoriniai tyrimai:

• šlapimo analizė;
• vėmimo tyrimas ir kt.

Instrumentinė diagnostika naudojama retai, priklausomai nuo indikacijų:

• fibroezofagoskopija, gastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• rektoskopija;
• Rentgeno tyrimas.

Jei riešutais apsinuodijo keli žmonės vienu metu, sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos atstovai papildomai ištirs produktus, kurie sukėlė apsinuodijimą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su kitomis intoksikacijos rūšimis, ūminiu apendicitu, pankreatitu ir hepatobiliarinės sistemos ligomis.

Gydymas apsinuodijimas riešutais

Jei įtariate apsinuodijimą riešutais, kuo greičiau reikia išplauti skrandį. Norėdami tai padaryti, naudokite silpną sodos tirpalą arba labai silpną kalio permanganato tirpalą. Po plovimo išgerkite bet kokį sorbento preparatą ir gerkite daug skysčių.

Jei reikia, vaistus skiria gydytojas.

Dieta laikoma privaloma riešutų apsinuodijimo gydymo dalimi. Patartina visiškai atsisakyti maisto per pirmąją dieną ar dvi. Bent jau būtina atsisakyti riebių, aštrių, sunkių patiekalų, pieno produktų ir alkoholinių gėrimų.

Tolesnė mityba turėtų būti organizuojama mažomis porcijomis: valgykite virtus arba garuose paruoštus patiekalus. Būtina daug gerti, palaipsniui atkuriant sutrikusias organizmo funkcijas.

Norėdami pagreitinti atsigavimą, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

• ūminiu riešutų apsinuodijimo laikotarpiu pacientas turėtų likti lovoje ir daug gerti (puikiai tinka vanduo, žalioji arbata, erškėtuogių ar ramunėlių užpilai);
• antrą dieną, kai apsinuodijimo simptomai išnyksta, galite valgyti šiek tiek sutrinto virto maisto, bet labai mažais kiekiais;
• Per ateinančias kelias dienas dieta palaipsniui plečiama, tačiau toliau gerkite daug vandens ir venkite riebaus bei aštraus maisto.

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas

Siekiant pagreitinti toksiškų medžiagų pašalinimą iš virškinimo sistemos, naudojami sorbentai – pavyzdžiui, „Enterosgel“, „Polysorb“, aktyvuota anglis. Tokie vaistai sumažina toksinų patekimą iš virškinimo sistemos į kraują, skatina alkaloidų, sunkiųjų metalų druskų ir kt. pašalinimą iš organizmo. [ 10 ]

Enterosgelis geriamas po 1 valg. šaukštą, užgeriant vandeniu, tris kartus per dieną. Aktyvuota anglis skiriama po 1 tabletę 10 kg nukentėjusiojo svorio. „Baltosios anglies“ tabletės geriamos po 2–3 vnt. tris kartus per dieną, kol savijauta normalizuojasi. Tokio gydymo šalutinis poveikis gali būti troškulys, vidurių užkietėjimas.

Išvalius virškinamąjį traktą, svarbu imtis priemonių papildyti organizmo prarastą skystį. Dažniausiai ekspertai pataria gerti įprastą virintą vandenį, silpną arbatą, ramunėlių ar erškėtuogių užpilą. Taip pat galite naudoti specialius vaistinių produktus:

• Regidron - paruoškite tirpalą, pagrįstą vienu vaisto pakeliu ir vienu litru vandens, gerkite per dieną. Gydymo trukmė yra 3-4 dienos.
• Oralit - vieną vaisto pakelį praskieskite 200 ml vandens, išgerkite po kiekvieno skysto išmatų atvejo.
• Ionica – vartojamas taip pat, kaip ir Oralit. Vartojant geriamuosius rehidratuojančius vaistus, alerginė reakcija pasireiškia itin retai, jokių kitų šalutinių poveikių nenustatyta.

Jei reikia atkurti žarnyno florą ir kasos funkciją, papildomai skiriamas vienas iš šių vaistų:

• Hilak forte – geriamieji lašai, vartojami valgio metu, maždaug po 40–60 lašų tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: alergija, diskomfortas pilve.
• „Linex“ yra kombinuotas vaistas, jis skiriamas po 2 kapsules tris kartus per dieną valgio metu. Šalutinis poveikis alergijos pavidalu pasireiškia tik pavieniais atvejais.
• „Festal“ yra fermentas, gerinantis virškinimą. Gerkite po vieną tabletę, užgerdami vandeniu, po pagrindinio valgio. Galimas ilgalaikis vaisto vartojimas. Šalutinis poveikis yra retas ir dažniausiai susijęs su pagrindine liga.
• Mezim yra polifermentinis preparatas, kuris skiriamas po 1-2 tabletes prieš kiekvieną valgį. Gydymas gali būti ilgalaikis, šalutinis poveikis yra izoliuotas.

Skausmą malšinančių vaistų, priešuždegiminių vaistų ir antibiotikų vartojimas galimas tik gydytojo receptu. Taigi, kai kuriais atvejais gali būti paskirti sulfanilamido vaistai (ftalazolas, biseptolis), antibiotikai (levomicetinas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, paracetamolis).

Prevencija

Norint išvengti apsinuodijimo riešutais, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Prieš valgį visada nusiplaukite rankas ir valgykite iš švarių indų;
• niekada nepersivalgykite riešutų, užtenka suvalgyti nedidelę saują – tai yra, ne daugiau kaip 50 g per dieną;
• Venkite žalių riešutų, ypač jei nesate tikri dėl jų kokybės ir laikymo sąlygų;
• niekada nederinkite riešutų su pieno produktais, riebiais ir kaloringais maisto produktais;
• Apsinuodijimo riešutais išvengti nepavyks, jei suvalgyti sugedę, nemaloniai kvepiantys, pelijuoti egzemplioriai.
• Būtina kreiptis į gydytoją, jei:
• atsirado skausmas ir mėšlungis pilve, galvos svaigimas, galvos skausmas, bėrimas ir karščiavimas;
• sunkumas skrandyje nepraeina kitą dieną;
• vėmimas ir viduriavimas tęsiasi ilgiau nei dieną;
• apsinuodijimo požymiai yra vaikui ar pagyvenusiam žmogui.

Prognozė

Laimei, dauguma pacientų pasveiksta po apsinuodijimo riešutais be jokių neigiamų pasekmių organizmui. Visų pirma, riešutų persivalgymo požymiai išnyksta be pėdsakų trečią ar ketvirtą dieną. Tačiau ilgalaikis žalių migdolų branduolių vartojimas gali sukelti kepenų ir kasos ligas. Sunkiais atvejais pacientui diagnozuojamas hepatitas, pielonefritas, o apsinuodijimas muskato riešutais gali baigtis net kvėpavimo raumenų paralyžiumi ar ūminiu širdies nepakankamumu.