Apsinuodijimas riešutais

Riešutai yra sveikas ir maistingas produktas, kuriame yra daug vitaminų ir mineralų. Yra žinoma, kad net nedidelė sauja jų gali prisotinti organizmą ir suteikti energijos antplūdį, nes kompozicijoje yra ne tik sveikieji riebalai, bet ir unikalus augalinis sterolis, baltymai ir skaidulos. Tačiau neturime pamiršti, kad gali apsinuodyti ir riešutais, pavyzdžiui, kai jie persivalgo, netinkamai laikosi ar dėl kitų priežasčių. Kodėl ir kaip galite apsinuodyti riešutais, ir ką daryti, kad to išvengtumėte?

Epidemiologija

Nėra aiškios statistikos apie riešutų apsinuodijimą pasaulyje. Tik žinoma, kad toks apsvaigimas yra gana retas: tarp visų apsinuodijimų maistu ne daugiau kaip 5 proc. Tačiau dažniausia sutrikimo priežastis yra persivalgymas. Tačiau žmonės ne visada kreipiasi į gydytoją, turėdami šią problemą, norėdami „atsigulti“ namuose. 

Ekspertai įspėja: savarankiškas gydymas yra pavojingas, ypač esant sunkioms apsinuodijimo formoms. Todėl geriau pasitarti su gydytojais, net jei siekiama užkirsti kelią komplikacijoms.

Priežastys apsinuodijimas riešutais

Riešutų apsinuodijimo priežastys yra skirtingos. Remiantis statistika, dažniausiai problema yra susijusi su tokiais veiksniais:

• persivalgymas, valgymas didelis kiekis riešutų vienu metu;
• valgyti keletą žalių riešutų, kuriuos galima valgyti tik dėl karščio;
• sugadintų riešutų, kurie buvo laikomi neteisingai arba per ilgai, naudojimas;
• riešutų, apdorotų chemikalais, naudojimas geresniam konservavimui ar pateikimui.

Dažnai to priežastis yra banalus higienos taisyklių nesilaikymas (neplautos rankos) arba neteisingas produktų derinys (pavyzdžiui, riešutų negalima derinti su pienu).

Daugumą riešutų reikia kepti prieš valgant, o ne tik norint pagerinti jų skonį. Neapdorotas produktas gali tapti pavojingų infekcinių ligų šaltiniu dėl jame esančių patogeninių mikroorganizmų - dažniausiai tokį apsinuodijimą „riešutais“ sukelia Escherichia coli ir Salmonella. Derliaus nuėmimo metu žalingas produktas užteršiamas mikrobais, o netinkamai laikant - pavyzdžiui, per drėgnoje patalpoje, drėgnuose, nevėdinamuose rūsiuose ir tt - gali būti sukurtos visos būtinos tolesnio infekcijos vystymosi sąlygos.

Kai kurie neapdoroti riešutai patys savaime yra pavojingi. Pavyzdžiui, ant anakardžių lukštų be terminio apdorojimo yra toksinis komponentas kordolis. Patekęs į gleivinį audinį, kordolis sukelia į nudegimą panašią reakciją. [1] Neapdorotų karčiųjų migdolų branduoliuose yra amigdalino glikozido, kuris kartu su kita riešutine medžiaga emulsinu tampa vandenilio cianido rūgšties - galingo toksiško agento - šaltiniais. [2]

Rizikos veiksniai

Žinoma, apsinuodijimas riešutais gali nutikti kiekvienam iš mūsų. Tačiau kai kurios pacientų kategorijos labiau linkusios į apsvaigimą ir komplikacijas:

• Nėščios moterys.

Nėštumo metu moters kūnas visiškai atstato medžiagų apykaitos procesus ir kraujotakos sistemą. Be to, moterims kartais labai sunku susidoroti su priklausomybėmis nuo maisto - pavyzdžiui, jei norite riešutų, vien saujelės nepakanka. Dėl to persivalgymas ir apsinuodijimas riešutais.

• Seni žmonės.

Senatvėje žmogaus virškinimo ir imuninė sistema veikia daug blogiau ir lėčiau nei jaunystėje. Todėl senam žmogui sunkiau susitvarkyti su intoksikacija nei jaunam kūnui.

• Vaikai.

Jaunesniems nei 3 metų vaikams riešutai paprastai draudžiami. Jie gali būti duodami po truputį (pažodžiui - 1-2 vnt.), Pradedant nuo 4-5 metų amžiaus. Šis produktas sunkiai virškinamas su vaikų virškinimo sistema ir gali sukelti nenuspėjamas patologines reakcijas - ypač alergiją ar intoksikaciją.

• Pacientai, kenčiantys nuo lėtinių kepenų, inkstų, virškinimo ir endokrininės sistemos ligų.

Pathogenesis

Riešutai yra skanus, maistingas, tačiau tuo pat metu sunkiai virškinamas produktas, todėl jie gali sutrikdyti maisto virškinimo procesą, fermentų gamybą arba sukelti alerginį procesą, kuris dažnai pasireiškia apsinuodijimo forma. [3] Be to, išskiriamos kitos patogenetinės intoksikacijos priežastys:

• pelėsių ir grybelinė mikotoksino flora gali būti apvalkale ir šalia jo (labai sunku jį pastebėti ankstyvoje vystymosi stadijoje);
• riešutai buvo renkami ekologiškai nepalankiose vietose, šalia dirbamų laukų ar greitkelių;
• riešutai buvo netinkamai skrudinti, laikomi nepriimtinomis sąlygomis arba buvo toliau apdorojami chemikalais.

Net jei yra visi patogeneziniai veiksniai, kai kurie žmonės apsinuodijo riešutais, kiti - ne. Tai priklauso tiek nuo bendros žmogaus sveikatos būklės, tiek nuo jo imuniteto kokybės, nuo individualių kūno savybių ir nuo mitybos įpročių.

Simptomai apsinuodijimas riešutais

Daugeliui pacientų apsinuodijimas riešutais atsiranda dėl persivalgymo. Klinikinis vaizdas turi daug bendro su įprastu apsinuodijimu maistu arba su nediabetine ketoacidoze.

Nepaisant riešutų rūšies, pasirodo pirmieji požymiai: [4]

• pilvo skausmas skrandyje ir žarnyne;
• virškinimo pažeidimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• pykinimas kartu su vėmimu;
• burnos gleivinės sudirginimas;
• bendras silpnumas, letargija, jėgų praradimas;
• galvos svaigimas, sumišimas.

Apsinuodijus muskato riešutais, pastebimi būdingi apsinuodijimo alkoholiu ar marihuana požymiai. Pacientai skundžiasi skausmo ir suspaudimo pojūčiais temporo-pakaušio zonoje, mąstymo sunkumais ir apatija. Sunkiai apsinuodijęs, nukentėjusysis turi būti paguldytas į ligoninę. [5]

Dėl riešutmedžio persivalgymo yra kasos gedimo požymių:

• skausmas po šonkauliais dešinėje;
• diskomfortas skrandyje;
• pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas;
• vėmimas su tulžimi, kartaus skonio jausmas burnos ertmėje.

Apsinuodiję nekokybišku ir pelėsių turinčiu produktu, pacientai atkreipia dėmesį į dažnas laisvas išmatas, pilvo skausmą, apetito praradimą, troškulį, drebulį ir rankų bei kojų silpnumą. Skausmingi simptomai padidėja per kelias valandas po valgio.

Formos

[7], [6]

Apsinuodijimas Brazilijos riešutais daugeliu atvejų kyla dėl to, kad šis egzotiškas produktas yra stiprus alerginių reakcijų provokatorius. Be to, jame yra toksiškos kancerogeninės medžiagos - aflatoksino, kurio yra graikinių riešutų odoje, tačiau netinkamai laikant jis prasiskverbia į šerdį. Nurijus, aflatoksinas neigiamai veikia kepenų ir inkstų struktūrą. Jei per dažnai mėgaujatės brazilišku riešutu, padidėja ir nervų bei kvėpavimo sistemos ligų rizika. 

Apsinuodijimas lazdyno riešutais neatsitinka dažnai. Tačiau jei suvalgote daugiau nei 60 g, virškinamąjį traktą lengva perkrauti: sutrinka virškinimas, gali atsirasti įvairių padidėjusio jautrumo reakcijų - bėrimas ant kūno, niežėjimas ir odos paraudimas. Kai kuriems žmonėms skauda didelius galvos skausmus, pavyzdžiui, migrenos priepuolius. Dažnai padidėja tulžies sekrecija, o tai nedelsiant veikia žarnyno darbą.

Apsinuodijimą lazdyno riešutais sukelia didelis žaliavos kiekis, kuris labai apsunkina virškinamąjį traktą, slopina žarnyno judrumą, sukelia tulžies stagnaciją, sukelia kasos skausmą. Net skrudinti riešutai, persivalgydami, gali sukelti artritą, artrozę, podagrą. Per didelis riešutų vartojimas vaikystėje yra ypač pavojingas.

Komplikacijos ir pasekmės

Didžioji dauguma riešutų apsinuodijimo atvejų pacientui baigiasi teigiamai. Pavyzdžiui, riešutų persivalgymas dažniausiai vyksta savarankiškai, laikantis ribojančios dietos.

Apsinuodijimo muskato riešutais komplikacijos yra pavojingos, nes jame yra psichotropinis komponentas miristinas, kuris apsunkina nervinių impulsų perdavimą, ir turi haliucinogeninį poveikį. Dėl intoksikacijos muskatais gali būti mėšlungis ir traukuliai, dehidracija ir mirtis. Epilepsijos priepuolis įvyksta suvalgius 5,6 g graikinio riešuto. [8], [9]

Neapdoroti anakardžių riešutai dėl jo alerotoksino urushiolio kiekio (jo taip pat yra gebenių nuoduose) sąlyčio su juo metu nudegina.

Kitas neigiamas poveikis gali būti:

• plaučių uždegimas
• pielonefritas, inkstų nepakankamumas;
• hepatitas, kepenų nepakankamumas;
• kvėpavimo raumenų paralyžius;
• ūminis širdies nepakankamumas.

Kai kurios komplikacijos yra mirtinos.

Diagnostika apsinuodijimas riešutais

Prieš atlikdamas teisingą diagnozę, gydytojas turės surinkti išsamius anamnezės duomenis. Todėl ji atlieka šiuos veiksmus:

• apklausia auką;
• matuoja temperatūrą (jei reikia ir kraujo spaudimą), palpuoja ir įvertina pulsą;
• tiria kūną dėl alerginės reakcijos, tiria pilvą, tiria burnos ertmės gleivinę.

Tada nurodomi testai, kuriuos reikia atlikti laboratorijoje:

• bendras kraujo tyrimas;
• išmatų analizė (koprograma).

Gydytojo nuožiūra gali būti paskirti kiti laboratoriniai tyrimai:

• šlapimo tyrimas;
• vėmimo tyrimas ir kt.

Priemoninė diagnostika retai naudojama, atsižvelgiant į indikacijas:

• fibroesophagoscopy, gastroduodenoscopy;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• Rentgeno tyrimas.

Jei vienu metu buvo apsinuodiję keli žmonės, tada sanitarinės-epidemiologinės tarnybos atstovai papildomai apžiūrėjo produktus, kurie sukėlė intoksikaciją.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama sergant kitų rūšių apsvaigimais, sergant ūminiu apendicitu, pankreatitu, kepenų ir žarnyno sistemos ligomis.

Gydymas apsinuodijimas riešutais

Jei įtariamas apsinuodijimas riešutais, skrandį reikia kuo greičiau  nuplauti . Norėdami tai padaryti, naudokite silpną sodos tirpalą arba labai silpną kalio permanganatą. Po plovimo jie geria bet kokį sorbentą ir sunaudoja daug skysčių.

Vaistus prireikus skiria gydytojas.

Privaloma apsinuodijimo riešutais gydymo dalis laikoma dieta. Pirmą dieną ar dvi patartina visiškai atsisakyti maisto vartojimo. Bent jau turėtumėte atsisakyti riebių, aštrų, sunkių patiekalų, pieno produktų, alkoholinių gėrimų.

Be to, maistas turėtų būti organizuojamas mažomis dalimis: valgykite patiekalus, virtus arba virtus dvigubame katile. Būtina daug gerti, palaipsniui atkuriant sutrikusias kūno funkcijas.

Norėdami paspartinti atkūrimą, turite laikytis tokių rekomendacijų:

• ūminiu apsinuodijimo riešutais laikotarpiu pacientas turi stebėti lovos režimą, daug gerti (puikiai tinka tiek vandens, tiek žaliosios arbatos, erškėtuogių ar ramunėlių spalvos užpilai);
• antrą dieną, kai apsinuodijimo simptomai sumažėjo, galite palaipsniui valgyti nevirtą, virtą maistą, bet labai mažais kiekiais;
• per kelias ateinančias dienas dieta pamažu plečiama, tačiau jie ir toliau geria daug vandens, vengia riebaus ir aštraus maisto.

Vaistai, kuriuos gali skirti jūsų gydytojas

Norint paspartinti toksinių medžiagų pašalinimą iš virškinimo sistemos, naudojami sorbentai - pavyzdžiui, Enterosgel, Polysorb, aktyvuota anglis. Tokie vaistai sumažina toksinų patekimą iš virškinimo sistemos į kraują, skatina alkaloidų, sunkiųjų metalų druskų ir kt. Išsiskyrimą iš organizmo. [10]

Enterosgel imamas 1 valgomasis šaukštas. L su vandeniu tris kartus per dieną. Aktyvuota anglis paskirstoma 1 tab. Greičiu. 10 kg aukos svorio. „Baltųjų anglių“ tabletės užima 2–3 vnt. Tris kartus per dieną, kol sveikata normalizuosis. Šalutinis šio gydymo poveikis gali būti troškulys, vidurių užkietėjimas.

Išvalius virškinamąjį traktą, svarbu imtis priemonių organizmui prarasti skysčiams papildyti.  Dažniausiai ekspertai pataria gerti įprastą virintą vandenį, silpną arbatą, ramunėlių ar rožių klubų užpilas. Taip pat galite naudoti specialius vaistinių produktus:

• Regidron - paruoškite tirpalą, pagrįstą vienu vaisto paketu ir vienu litru vandens, gerkite per dieną. Gydymo trukmė yra 3-4 dienos.
• Oralit - vienas vaisto paketėlis praskiedžiamas 200 ml vandens, geriamas po kiekvieno laisvo išmatos atvejo.
• Ionika - paimta pagal analogiją su Oralit. Vartojant geriamuosius rehidrantus, labai retai būna alerginė reakcija, nenustatomas kitas šalutinis poveikis.

Jei reikia atkurti žarnos florą ir kasos funkcionalumą, papildomai skiriamas vienas iš šių vaistų:

• „Hilak forte“ - geriamieji lašai, geriami su maistu maždaug 40–60 lašų vienu metu, tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: alergija, nemalonus jausmas pilve.
• „Linex“ yra kombinuotas vaistas, jam skiriamos 2 kapsulės tris kartus per dieną su maistu. Šalutinis poveikis alergijos forma pastebimas tik pavieniais atvejais.
• Festal yra fermentas, gerinantis virškinimą. Po pagrindinio valgymo išgerkite vieną tabletę su vandeniu. Galimas ilgalaikis vaisto vartojimas. Nepageidaujami reiškiniai yra reti ir dažniausiai siejami su pagrindine liga.
• Mezim yra daugiafermentinis preparatas, kuris skiriamas 1–2 tabletėms prieš kiekvieną valgį. Gydymas gali būti ilgas, šalutinis poveikis yra retas.

Išgerti skausmą malšinančių vaistų, vaistų nuo uždegimo ir antibiotikų galima tik paskyrus gydytoją. Taigi kai kuriais atvejais gali būti nurodomi sulfonamidiniai vaistai (ftalazolas, Biseptolis), antibiotikai (levomicetinas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Paracetamolis).

Prevencija

Norėdami išvengti apsinuodijimo riešutais, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Prieš valgydami visada nusiplaukite rankas, valgykite iš švarių indų;
• niekada nepersivalgykite riešutų, užtenka suvalgyti nedidelę saują - tai yra, ne daugiau kaip 50 g per dieną;
• venkite žalių riešutų, ypač jei nesate tikri dėl jų kokybės ir laikymo sąlygų;
• niekada nederinkite riešutų su pieno produktais, riebiu ir kaloringu maistu;
• Apsinuodijimo riešutais negalima išvengti, jei sugedę, nemaloniai kvepiantys pelėsiniai egzemplioriai patenka į maistą.
• Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei:
• buvo skausmai ir pilvo skausmai, galvos svaigimas, galvos skausmas, bėrimas, karščiavimas;
• pilvo sunkumas nepraeina kitą dieną;
• daugiau nei vieną dieną yra vėmimas, viduriavimas;
• apsinuodijimo požymių yra vaikui ar senoliui.

Prognozė

Laimei, daugumos pacientų apsinuodijimas riešutais yra baigtas be jokių neigiamų pasekmių organizmui. Jau trečią ar ketvirtą dieną mitybinio persivalgymo požymiai praeina be pėdsakų. Tačiau ilgai valgant neapdorotus migdolų branduolius, gali išsivystyti kepenų ir kasos ligos. Sunkiais atvejais pacientas serga hepatitu, pielonefritu, o apsinuodijimas muskatais gali sukelti kvėpavimo raumenų paralyžių ar ūminį širdies nepakankamumą.