ARI ir "bakterinės vakcinos", kad juos kontroliuotų

Ūminės kvėpavimo takų ligos yra dažniausia vaikystės patologija: kasmet vaikai kenčia nuo 2-3 iki 10-12 ARI, kuriuos sukelia daugiau nei 150 patogenų ir jų variantai. Vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigų vizito pradžioje smarkiai didėja kvėpavimo sutrikimas, todėl per pirmuosius vizito metus pusė vaikų kenčia nuo 6 ar daugiau ARI, kurie sudaro "dažnai sergančių vaikų" grupę. Ir nors 2-3 metų vizito laikotarpiu dažnis mažėja, apie 10% vaikų išlieka dažnai sergančių vaikų grupėje. Paprastai tai yra vaikai, turintys alerginę polinkį, o tai iš esmės pasireiškia ryškiomis ARVI apraiškomis. Dažnos ūminės kvėpavimo ligos sukelia didelius ekonominius nuostolius.

Dažnai serga vaikai - ne diagnozė, bet tik stebėjimo grupė; ji apima nepakankamai išvystytus vaikus, turinčius specifines nosologines formas - atsinaujinantį bronchitą, taip pat. Obstrukcinė, lengva astma, lėtinis tonzilitas ir net lėtinė pneumonija ir cistinė fibrozė. Taigi, prieš įtraukiant vaiką į ambulatorinio stebėjimo grupę dažnai sergamumui, būtina atlikti apklausą, kad būtų pašalinta specifinė patologija.

Aiškių skirtumų tarp virusinės ir bakterinės ARI klinikos stoka, jų negalima aiškiai diagnozuoti jų etiologiją, baimės prarasti bakterijų komplikaciją, lemia pernelyg didelį antibiotikų vartojimą dažnai sergantiems vaikams. Tačiau ARVI antibiotikai neturi prevencinio veiksmingumo, jie tik padidina bakterinių komplikacijų dažnumą.

Į imunizacijos vakcinų arsenale yra prieš patogenus ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis (Hib, pneu, kokliušo, difterijos, gripo vakcinų) diapazone, bet SARS specifinis vakcina dar prieš didelių ligų sukėlėjų.

Esant tokioms sąlygoms, galima paaiškinti daugybę priemonių kvėpavimo sutrikimų mažinimui. Šių vaistų anotacijos dažniausiai pabrėžia jų imunomoduliacinį poveikį, paprastai be aiškios dekodavimo. Tai preparatai užkrūčio liaukos (T-aktivinas, Timalin ir kt.), Ir augaliniai produktai (dibasol, eleutherococcus, Ežiuolė), ir vitaminų, ir mikroelementų, ir homeopatiniai (Aflubin, Anaferon), ir stimuliatoriai (pentoxyl, diutsifon, polioksidony) , ir daug daugiau. Dauguma šių lėšų nebuvo, nepaisant padidėjusios reklamos, įtikinamų įrodymų veiksmingumo mažinant kvėpavimo takų liga, nepaisant daugelio metų naudojimo. Daugeliui jų buvo gauti aiškūs neigiami rezultatai. Be to, imunomoduliatorių naudojimas be specialių įrodymų yra tiesiog nepriimtina. Šiuo atžvilgiu, labiau priimtina preparatai pateikiami iš bakterinių lizatų grupės, kartais su daugiau rafinuotų mikrobų ląstelių komponentų įtraukimo.

Naudojimo indikacijos

Visi grupių preparatai gali būti naudojami, kad būtų išvengta pasikartojantį SARS ir susijusių kvėpavimo takų ligoms gydyti (rinitas, sinusitas, faringitas, tonzilitas, laringito, ūmaus ir pasikartojantis bronchitas), įskaitant: dažnai sergantiems vaikams ir vaikams, sergantiems alergine patologija. Imudon taip pat skiriamas burnos ertmės ir ryklės ligoms. Galima pradėti vartoti vaistus sveikas vaikas ir reguliarios kvėpavimo takų ligos, tęsiant gydymą po gydymo.

Bakterijų lizatų charakteristikos

Bakterijų lizatai pakeičia mikrobines medžiagas, tokias kaip pirogeninis ir prodigiozanas, kurie buvo naudojami kaip nespecifiniai imunostimuliatoriai. Prodigiozanas kaip nosies lašus buvo gana priimtina kaip priemonė užkirsti kelią ARD vaikų darželiuose, o tai buvo įrodyta kontroliuojamuose tyrimuose Lietuvoje ir Estijoje devintajame dešimtmetyje. Bakterijų lizatų veiksmingumas, kuris 80-90-aisiais metais, o šiek tiek vėliau ir Rusijoje, buvo įrodytas Europoje, buvo jų rekomendacijos, kaip saugios nespecifinės ARVI prevencijos priemonės vaikams, pagrindas.

Nors lizatai yra arti vakcinų, jų įtakos mechanizmas skiriasi. Įvedę šiuos bakterijų preparatus, mes turime galvoje virusinių infekcijų prevenciją. Vertinant jų veiksmingumą, ne tik infekcijų, kurias sukelia į juos patekę sukėlėjai, pasireiškimo dažnis sumažėja, o bendrasis kvėpavimo dažnis yra vertinamas. Žinoma, atsakant į jų vartojimą, taip pat gaminami antikūnai, pavyzdžiui, pneumokokai arba klebsiella, tačiau jų vaidmuo užkertant kelią atitinkamai infekcijai paprastai nėra svarstomas.

Jis įrodė, kad veiksmais šių vaistų pagrindas yra TH-1 tipo imuninio atsako stimuliacija, labiau subrendęs, palyginti su TH-2 tipo atsakas, su kuria vaikai gimsta. Tapusi TH-1 tipo reakcija į vaiko įvyksta daugiausia pagal mikrobų stimuliacijos įtakos, kurios trūkumas šiuolaikinių vaikų yra susijęs su aukšto lygio higienos, santykinis retenybė bakterinių infekcijų ir platus nepagrįstas antibiotikų vartojimas, kad slopinti simbiotinėje florą. Ji vaidina svarbų vaidmenį ir beveik nuolat naudoti antipiretines už bet kokiai temperatūrai didėja, taip pat slopina citokinų gamybą, todėl tipo reakciją TH-1: gama interferono, IL-1 ir IL-2, TNF-a. "Th-1" tipo atsako slopinimas neleidžia kurti ilgalaikio atsakymo į infekciją ir imunologinės atminties formavimo.

Bakterinės Lizatai skatinti gamybą TH-1 tipo citokinų atsako, jie taip pat padidinti IgA, slgA gamybą, lizocimas, kvėpavimo takų gleivinės imituoja NK ląstelė veiklą, normalizuoti CD4 + ląstelių skaičių jų mažinimo ir slopina IgE antikūnų gamybą, ir šios klasės. Būtent šis Veiksmo fragmentai dabar laikomas pagrindinis, prisidėti prie brandžios imuninio atsako formavimosi ir apatinių kvėpavimo ligos.

IRS 19 - pageidautina bakterinė lizatas aktuali stimuliuoja endogeninio gamybą lizocimo ir siga, pagerina fagocitinis aktyvumas makrofagų (kiekybinis ir kokybinis patobulinimas fagocitinis) netiesiogiai normalizuoja numeriai CD4 + ląstelių į jų mažinimo. Taip pat įrodytas desensibilizuojantis IRS 19 poveikis dėl polipeptidų, kurie neleidžia susidaryti jautrinančių antikūnų. Taikant tarptautinį civilinį 19 Taip pat sumažino nosiaryklės gleivinės edema, eksudatas skystinimo atsiranda ir palengvinti jo nutekėjimą.

Imudon padidina lizocimo, endogeninio interferono, siga koncentracijos ir šį antikūnų klasę seiles, t h prieš Candida albicans - .. Pagrindinis sukėlėjas strazdų ir faringomikozov. Imoudonas greitai ir veiksmingai sumažina skausmą gerklėje, normalizuoja burnos riešo mikrofloros sudėtį.

Kompozicijos naudingai apskritai operacija, be to, konkrečiu stimuliacijos antikūnių formavimosi į mikroorganizmų, įtrauktų į jų sudėtį, aktyvuoti humoralinį aktyvumo charakteristikų TH-1 tipo atsako. Už VP-4 ir taip pat rodo, korekciją Bronhomunal turinys lifotsitov T (CD3, CD4, CD16, CD20 ir), sumažėjimas lygių imunoglobulino E. Ribomunil taip pat stimuliuoja T ir B-limfocitų, serumo ir sekrecijos gamybos imunoglobulinų, IL-1, alfa interferonas. Vaistas turi kaip bendrą poveikį ir vietos, vis lygius sekrecijos IgA. Lizatai yra įtraukti į Pediatrų sąjungos ARI programą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Veiksmingumas

Importuotų lizatų veiksmingumo meta-analizė rodo, kad gydymo grupių ARI dažnis, palyginti su placebo grupe, sumažėja vidutiniškai 42% (95% DI 40-45%). VP-4 vartojimas dažnai sergantiems vaikams sumažino ARI trukmę, 3 kartus sumažino sergamumą ir sumažina obstrukcijos epizodus.

Kontroliuojami 6 mėnesių trukmės Ribomunile sergančių vaikų tyrimai parodė, kad ūminės kvėpavimo takų ligos pasireiškė 3,9 karto, o antibiotikai - 2,8 karto. Placebu kontroliuojamų tyrimų metu teigiamas poveikis pasireiškė 30-74 proc. Vaikų, todėl darbingo amžiaus tėvų negalios dienų skaičius buvo patikimai sumažintas. Veiksmingas ir 3 mėnesių trukmės kursas Ribomunila: per pirmuosius metus ARI dažnis sumažėjo 45,3%, o antibiotikų terapijos poreikis - 42,7%. Antrus metus ARI skaičius vienam vaikui buvo 2,17 + 0,25, kontrole - 3,11 + 0,47. Šie skirtumai yra išlyginti iki 2 metų pabaigos.

Parodyta, kad dėl IRS 19 naudojimo sumažėja SARS skaičius. Taigi, pacientams, sergantiems astma, gydomiems IRS 19, per metus įregistruota 3 kartus mažiau ŪRI epizodų (2.1, kad 1 vaikas) nei praėjusiais metais, tuo tarpu kontrolinėje grupėje buvo tik 25% mažiau (4,5 1 vaikas). Geras IRS 19 poveikis buvo pastebėtas suaugusiesiems ir gydymo pradžioje ūminėje ūminėje respiracinėje ligoje.

Imudonu dažnai (daugiau nei 6 kartus per metus) serga vaikai per ateinančius 3 mėnesius. Palyginti su ankstesniais 3 mėnesiais. SARS sumažinto dažnumo dvigubai, o paūmėjimai lėtinio faringitu - 2,5 karto, vežimo betahemolitiniai streptokokų sumažėjo 3 kartus, ir grybeliai Candida - 4 kartus. Nepaisant santykinai didelių bakterijų lizatų sąnaudų, jie gali sutaupyti daug.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Vartojimo būdai ir dozė

VP-4 skiriamas vaikams, vyresniems nei 2,5 metų, per nosį peroraliniu būdu. Vakcina praskiedžiama 4 ml fiziologinio tirpalo. Šioje formoje jį galima laikyti 5 dienas 2-6 ° temperatūroje. Pirmosios 3 dienos vakcinos vartojama tik nazaliomis dozėmis: 1 diena - 1 lašas, 2 dienos - 2 lašeliai, 3 dienos - 4 lašais. Po 3 dienų prasideda geriamasis vaistas: kas 3-5 dienas, pirmą kartą skiriama 1 ml / parą ir 2 ml per parą, po to 4 ml per parą - 6 kartus. Jei poveikis yra nepakankamas, geriamojo gydymo kursas gali būti pratęstas iki 10 dozių 4 ml. Valgymas 1 valanda prieš ir 2 valandas po vakcinos įvedimo.

Bronchus šunys skiriami burnoje, ryte, tuščiame skrandyje už vienos kapsulės 10-30 dienų. Profilaktikos tikslais - 1 kapsulė per dieną 10 dienų iš eilės per mėnesį; kursas - 3 mėnesiai. (patartina pradėti gydymą kas mėnesį tą pačią dieną). 1 kapsulė Bronhomunala P yra 3,5 mg vaikams nuo 6 mėnesių iki 12 metų, vyresniems vaikams ir suaugusiesiems 1 kapsulėje yra 7 mg. Bronchovax taip pat gali būti vartojamas 3,5 ir 7 mg kapsulėse ir yra naudojamas panašiai.

IRS 19 - 20 ml buteliukų (60 dozių) intranazalinis purškimas, skirtas vaikams nuo 3 mėnesių. 1 dozė 2-5 kartus per dieną 2 savaites.

Imudonas - tabletės (0,05 g sausosios medžiagos), skirtos malonų skonio rezorbcijai, turėtų būti laikomos burnoje, kol ji visiškai absorbuojama (ne kramtyti). Priskiriama 6 tabletes per dieną ūminiam (10 dienų) ir lėtiniam (daugiau nei 20 dienų) faringitui su sunkiomis gleivinės uždegiminėmis burnos ertmės ligomis su kaulų pažeidimu

Bakterijų lizatai

Vaistas	Kompozicija
VP-4, NIIVS juos. IM Myechnikova lentpjūvė, Rusija	Neląstelinė vakcina polycomponent - antigenai ir su jais susijęs lipopolisacharidais S. Aureus, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, E. Coli, ir teichoic rūgšties
Bronhovakas, OM forma, Šveicarija	Liofilizuotas lizatas iš 8 bakterijų: S. Pneumoniae, H. Influenzae, K. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, M. Catarrhalis
Bronchomunal Lek, Slovėnija
Immudon, Solvey Pharma, Prancūzija	Smyesi lizatov 13 bakterijų: Streptococcus pyogenes grupė A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L. Heheticus, L. Delbrueckiis, candida, albicans,
IRS 19, Solvey Pharma, Prancūzija	Lizatai bakterijų 18: S. Pneumoniae, (6 serotipai), S. Pyogenes (grupė A ir C), H. Influenzae, Klebsiella pneumoniae, N. Perflava, N. Flava ,, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus Fecalis, Streptococcus grupė G, Acinetobacter
Ribomunil, Pierre Fabre, Prancūzija	Ribosomos frakcija Klebsiella pneumoniae (35 frakcijos), S. Pneumoniae, (30 frakcijos), S. Pyogenes (30) frakcijos, H. Influenzae (5 dalys) + Membraniniai proteoglikanų Klebsiella dalis

Imudon yra derinamas su antibiotikais; veikiant ENT organams, 1 tabletė yra skiriama po 8 tabletes prieš savaitę prieš ir po operacijos. Rekomenduojama atlikti 2-3 kursus per metus.

Ribomunil tabletėmis 0,25 mg ribosominių frakcijų ir 0,375 mg membrana proteoglikanų porcija Klebsiella pneumoniae (1/3 vienkartinės dozės) arba, atitinkamai, 0,75 ir 1,125 mg (1 vienetinė dozė), o taip pat maišelių su 500 mg granuliato formoje geriamojo tirpalo ruošimui. Dozavimo: 3 tabletės (0,25 mg) arba 1 tabletė (0,75 mg) arba 1 paketėlio (praskiedus vandens stiklo), kurie 4 dienas per savaitę, 3 savaites per pirmąjį gydymo mėnesį, tada pirmasis 4 kiekvieno mėnesio dienas per ateinančius 5 mėnesius.

Nepageidaujamos reakcijos ir kontraindikacijos

Kai jis vartojamas VI-4 gali kilti temperatūroje, kad būtų subfebrile 12-24 valandų, nosies užgulimas, kosulys (esant 38,5 ° arba kitų nepageidaujamų reiškinių įvedimo temperatūroje yra sustabdytas). Bryusomunal gali sukelti dispepsiją. IRS 19 retais atvejais gali sustiprinti rinorėją, prisideda prie patogeninių patogenų pašalinimo. Imudonui nėra šalutinio poveikio. Tarp šalutinių Ribomunil poveikių pastebėta padidėjusio alergijos.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Kombinuotas naudojimas su kitomis vakcinomis

Ribomunil, IRS19 buvo sėkmingai naudojami kartu su gripo vakcinomis, kurios padidino jų veiksmingumą prieš ARI. Bendras Ribomunil paskyrimas vakcinacija nuo tymų sumažino ARI dažnį po vakcinacijos; Ribomunilas pagreitina imuninį atsaką į inokuliaciją, kuris rodo ryškų imunomoduliacinį poveikį.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]