Aritmijos tabletės

Aritmija laikoma viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Šiandien galite rasti daugybę skirtingų vaistų nuo šios ligos, ypač tablečių, tačiau atskirai jie nesukelia laukiamo poveikio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos aritmijos tabletes

Antiaritminius vaistus gali skirti tik kardiologas, atlikęs išsamų paciento tyrimą. Ši liga pirmiausia gydoma populiariais vaistais, nors terapija taip pat turėtų apimti specialią dietą. Kai kuriais atvejais gydymas tabletėmis padeda visiškai atsikratyti aritmijos, tačiau dažniausiai jos yra tik parengiamasis etapas rimtesniems gydymo metodams.

Kokiais atvejais gydytojas gali skirti tabletes? Jei pacientui pasireiškia šie simptomai:

1. Širdies plakimo krūtinėje pojūtis be jokios aiškios priežasties.
2. Skausmas ir padažnėjęs širdies ritmas gali pasireikšti periodiškai.
3. Kai kuriais atvejais širdies ritmas gali būti lėtas.
4. Skausmas krūtinės srityje.
5. Nuovargis, dusulys.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atleiskite formą

Antiaritminius vaistus galima suskirstyti į keturias pagrindines grupes:

1. Beta blokatorius
2. Kalcio kanalų blokatorius: neleidžia kalcio jonams patekti į ląstelę.
3. Kalio kanalų blokatorius.
4. Natrio kanalų blokatorius.

Dažniausiai aritmijai gydyti naudojamos šios tabletės:

1. Konkoras.
2. Anaprilinas.
3. Egilokas.
4. Metoprololis.
5. Bisoprololis.
6. Verapaminas.
7. Amlodipinas.
8. Amlodakas.
9. Amiodaronas.
10. Kordaronas.
11. Ksikainas.
12. Meksiletinas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konkoras

Tabletės, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos bisoprololio gemifumag. Šis vaistas dažnai vartojamas ne tik aritmijai gydyti, bet ir kaip stabilios krūtinės anginos, arterinės hipertenzijos ir lėtinio širdies nepakankamumo terapija.

Gerkite po vieną tabletę kartą per dieną, užgerdami pakankamu kiekiu skysčio. Ją galima vartoti tiek tuščiu skrandžiu, tiek po valgio. Paprastai terapija yra gana ilgalaikė.

Pacientams, sergantiems ūminiu širdies nepakankamumu, sinusinės blokados, bradikardija, žemu kraujospūdžiu, bronchine astma, Raynaud liga, feochromocitoma, metaboline acidoze ir netoleruojantiems bisoprololio hemifumago, draudžiama vartoti Concor tabletes. Jos taip pat draudžiamos jaunesniems nei aštuoniolikos metų asmenims.

Gana dažnai, išgėrus Concor, pacientams pasireiškia šie simptomai: galvos svaigimas, bradikardija, galvos skausmas, galūnių tirpimas, sąmonės netekimas, miego sutrikimai, depresija, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, raumenų mėšlungis, astenija, alergijos.

[ 11 ], [ 12 ]

Anaprilinas

Populiarus antiaritminis neselektyvus beta adrenoblokatorius, turintis antiangininį, antihipertenzinį, antiaritminį poveikį. Vaisto sudėtyje yra propranololio. Dozę skiria gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir paciento būklę. Tačiau vienkartinė dozė neturi viršyti 80 mg vaisto. Labai svarbu dozę padalyti į du ar tris kartus per dieną.

Pacientams, sergantiems sinusine blokada, antro ir trečio laipsnio AV blokada, bradikardija, lėtiniu širdies nepakankamumu, kardiogeniniu šoku ir netoleruojantiems propranololio, tablečių vartoti draudžiama.

Kai kuriems pacientams vartojant Anapriliną atsiranda šie simptomai: silpnumas, nuovargis, nemiga, nervingumas, depresija, sausos akys, vėmimas, viduriavimas, skonio pokyčiai, bronchų spazmai, trombocitopenija, alergijos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Egilokas

Populiarios tabletės nuo aritmijos, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos metoprololio tartrato.

Gerti valgio metu arba po valgio. Prireikus tabletę galima perlaužti ir išgerti pusę dozės. Dozę individualiai parenka gydantis gydytojas, kad pacientui nepasireikštų bradikardija. Neviršyti didžiausios paros dozės (200 mg).

Pacientams, sergantiems kardiogeniniu šoku, sinuso blokada, bronchine astma, bradikardija, feochromocitoma, netoleruojantiems metoprololio, vaisto vartoti draudžiama. Klinikinių duomenų apie vaisto poveikį jaunesniems nei 18 metų pacientams nėra.

Paprastai Egilok tabletes pacientai toleruoja gana gerai. Nepageidaujami simptomai, atsirandantys vartojant juos, pasireiškia labai retai. Kartais pacientams pasireiškia stiprus nuovargis, bradikardija, parestezija, nerimas, dusulys, pykinimas, alergijos, sumažėjęs lytinis potraukis, artralgija.

[ 17 ]

Metoprololis

Populiarus beta blokatorius, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos metoprololio tartrato. Jis skiriamas aritmijų, koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, hipertiroidizmo gydymui ir migrenos profilaktikai.

Metoprololio tabletės geriamos valgio metu arba po jo. Rekomenduojama vaistą užgerti dideliu kiekiu vandens. Iš pradžių pacientams skiriama 1-2 tabletės du kartus per dieną, jei nėra gydomojo poveikio, dozė didinama. Neviršykite nustatytos didžiausios paros dozės (200 mg).

Tabletes draudžiama vartoti pacientams, sergantiems kardiogeniniu šoku, bradikardija, silpno sinuso sindromu, širdies nepakankamumu, Prinzmetal angina, arterine hipertenzija, metoprololio netoleravimu. Jos taip pat draudžiamos pacientams iki 18 metų ir žindančioms moterims.

Nemalonių simptomų atsiradimas vartojant metoprololio priklauso nuo individualaus kiekvieno paciento jautrumo. Kartais gali pasireikšti: spengimas ausyse, regos sutrikimas, silpnumas, depresija, dėmesio sutrikimas, konjunktyvitas, vėmimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, alergijos.

Bisoprololis

Populiarus antiaritminis vaistas, kurio sudėtyje yra bisoprololio fumarato. Jis taip pat vartojamas krūtinės anginai gydyti, ypač priepuolių metu.

Pradinė bisoprololio dozė yra 5 mg kas 24 valandas. Tabletę reikia gerti prieš pusryčius, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Prireikus gydantis gydytojas gali padidinti paros dozę iki 10 mg.

Pacientams, sergantiems kardiogeniniu šoku, kolapsu, plaučių edema, lėtiniu širdies nepakankamumu, sinusų blokada, bradikardija, Prinzmetal angina, kardiomegalija, bronchine astma, metaboline acidoze ir netoleruojantiems bisoprololio, tablečių vartoti draudžiama.

Gana dažnai po bisoprololio vartojimo pacientams pasireiškia viduriavimas, galvos skausmas, nemiga, depresija, silpnumas ir nuovargis, konjunktyvitas, krūtinės skausmas, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, hiperglikemija, alergijos, vaisiaus bradikardija, vaisiaus augimo sulėtėjimas ir padidėjęs prakaitavimas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Verapamilis

Populiarus kalcio kanalų blokatorius, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos verapamino hidrochlorido. Jis pasižymi antihipertenziniu, antiaritminiu ir antiangininiu poveikiu. Mažina miokardo deguonies poreikį.

Dozę ir gydymo trukmę individualiai skiria gydantis gydytojas. Vaistas dažnai vartojamas kaip profilaktinė priemonė nuo aritmijos ir krūtinės anginos. Tokiu atveju pacientams skiriama 80 mg vaisto tris kartus per dieną.

Pacientams, sergantiems kardiogeniniu šoku, bradikardija, sinusinio mazgo silpnumo sindromu, Morgagni-Adams-Stokes sindromu, Wolff-Parkinson-White sindromu, širdies nepakankamumu ir netoleruojantiems verapamino, vaisto vartoti draudžiama. Gana retai pacientams, pavartojusiems Verapamil tablečių, gali pasireikšti šie nemalonūs simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, pykinimas, veido paraudimas, bradikardija, vidurių užkietėjimas, alergijos, periferinė edema.

Amlodipinas

Populiarus vaistas iš kalcio kanalų blokatorių grupės. Veiklioji medžiaga yra amlodipinas besilato pavidalu, kurio vienoje tabletėje yra 10 mg.

Vartoti nevalgius arba po valgio. Pradinė dozė yra 5 mg vaisto kas 24 valandas. Per septynias–keturiolika dienų dozė palaipsniui didinama iki 10 mg per parą. Neviršyti didžiausios paros dozės (10 mg).

Pacientams, kuriems yra kolapsas, bradikardija, nestabili krūtinės angina, arterinė hipertenzija ir netoleravimas amlodipinui, šio vaisto vartoti draudžiama. Šis vaistas taip pat draudžiamas pacientams iki 18 metų ir nėščioms moterims.

Gana dažnai, išgėrus vaisto, pacientams pasireiškia šalutinis poveikis: galvos svaigimas, padažnėjęs širdies ritmas, galvos skausmas, patinimas, pilvo skausmas, pykinimas, tachikardija, polakiurija, artralgija, kseroderma, alergijos, konjunktyvitas.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amlodakas

Vaistas iš selektyvių kalcio kanalų blokatorių grupės. Amlodako tablečių sudėtyje gali būti medžiagos, gautos iš dihidropiridino.

Pradinėse gydymo stadijose gydantis gydytojas paprastai skiria minimalią 5 mg dozę vieną kartą per parą. Per savaitę dozė padidinama iki 10 mg per parą. Neviršykite didžiausios galimos 10 mg paros dozės.

Pacientams, netoleruojantiems dihidropiridinų ir sergantiems aiškiai apibrėžta arterine hipertenzija, Amlodak tablečių vartoti negalima. Nenustatyta, ar vaistą saugu vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kai kuriems pacientams vaisto vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį: galvos skausmą, periferinę edemą, mieguistumą, per didelį nuovargį, aritmiją, dusulį, odos hiperemiją, paresteziją, alergijas, galūnių skausmą.

[ 27 ]

Amiodaronas

Populiarus antiaritminis vaistas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos amiodarono hidrochlorido. Vaistas yra repoliarizacijos inhibitorius. Jis taip pat turi ryškų vainikinių kraujagyslių plečiamąjį, antiangininį ir tirotropinį poveikį.

Paprastai jis skiriamas sunkios skilvelių aritmijos, taip pat supraventrikulinės ir prieširdžių virpėjimo gydymui. Dozę ir gydymo trukmę nustato ir prireikus koreguoja specialistas. Tabletės geriamos prieš valgį arba po jo, užgeriant pakankamai dideliu kiekiu skysčio.

Amiodarono tabletės turi daug kontraindikacijų, kurias reikia atidžiai išstudijuoti prieš vartojant vaistą. Pacientams, sergantiems sinusinio mazgo silpnumo sindromu, atrioventrikuline blokada, arterine hipertenzija, hiper- ir hipotiroze, hipokalemija, hipomagnezemija, intersticinėmis plaučių ligomis, netoleruojantiems amiodarono, laktozės ar jodo, vaisto vartoti visiškai draudžiama. Taip pat negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams gydyti. Nėščios moterys neturėtų jo vartoti, nes vaisto sudėtyje yra jodo.

Pacientams, vartojantiems amiodaroną, dažnai pasireiškia šalutinis poveikis: vidutinio sunkumo bradikardija, vėmimas, skonio sutrikimai, ūminis toksinis hepatitas, pneumonitas, ūminis respiracinis sindromas su mirtina baigtimi, jautrumas šviesai, drebulys, alergija.

[ 28 ], [ 29 ]

Kordaronas

Vaisto, turinčio antiaritminį poveikį, sudėtyje yra veikliosios medžiagos amiodarono hidrochlorido. Vaistas vartojamas tik kaip nurodė specialistas. Tokiu atveju dozė ir gydymo trukmė yra individualios. Yra įsotinamoji ir palaikomoji dozės. Neviršykite didžiausios galimos 400 mg paros dozės.

Pacientams, sergantiems hipomagnezemija, hipokalemija, sinusine bradikardija, skydliaukės disfunkcija, intersticinėmis plaučių ligomis, netoleruojantiems jodo, amiodarono ar laktozės, vaisto vartoti draudžiama. Jo taip pat negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Labai dažnai pacientams, vartojantiems Cordarone tabletes nuo aritmijos, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis: bradikardija, disgeuzija, vėmimas, lėtinė kepenų liga (kartais mirtina), bronchų spazmas, hipotirozė, jautrumas šviesai, epididimitas, Quincke edema.

Meksiletinas

Savo chemine struktūra šis vaistas farmakologinėmis savybėmis panašus į lidokainą. Tai populiarus antiaritminis vaistas, priskiriamas IB klasei. Jis vartojamas įvairiems širdies ritmo sutrikimams gydyti.

Iš pradžių vaistas vartojamas injekcijų forma. Pasiekus reikiamą terapinį poveikį, pereinama prie Mexiletin tablečių. Jos nuryjamos nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Iš pradžių geriamos dvi tabletės (400 mg) kartą per šešias–aštuonias valandas, o paciento būklei pagerėjus, dozė sumažinama iki vienos tabletės kas šešias–aštuonias valandas.

Pacientams, kuriems yra sinusinio mazgo silpnumas, bradikardija, hipotenzija, širdies nepakankamumas, kepenų ar inkstų nepakankamumas, meksiletino netoleravimas, tablečių vartoti negalima. Nėščioms ir žindančioms moterims neskiriama.

Ilgai vartojant Mexiletiną, kai kuriems pacientams pasireiškia skonio pojūčių pokyčiai, nistagmas, vėmimas, regėjimo aštrumo sutrikimai, ataksija, parestezija, tremoras, sumišimas, mieguistumas ir alergijos.

Tabletės nuo prieširdžių virpėjimo

Vienas iš populiariausių vaistų prieširdžių virpėjimui gydyti yra chinidino tabletės. Jos turi aiškiai apibrėžtą antiaritminį poveikį.

Suaugusiems pacientams gydyti iš pradžių skiriama minimali dozė (ne daugiau kaip 0,3 g). Tai padės nustatyti, koks jautrus paciento organizmas yra chinidino medžiagai. Prireikus dozę galima padidinti iki 0,4 g kartą per šešias valandas. Jei terapinis poveikis nepasiekiamas, kas 60 minučių įlašinama po 0,2 g vaisto, kol paroksizmas sustoja.

Norint gydyti dažnus skilvelių aritmijos priepuolius, būtina vartoti chinidino tabletes po 0,4 g kas tris valandas.

Pacientams, sergantiems trombocitopenine purpura, padidėjusiu jautrumu, apsinuodijimu glikozidais, kardiogeniniu šoku, miastenija, chinidino vartoti draudžiama. Nėščioms ir žindančioms moterims jį vartoti reikia labai atsargiai.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti šie simptomai: galvos skausmas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, hemolizinė anemija, apetito praradimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sinusinė bradikardija, chinidino šokas, alergija.

Tabletės nuo sinusinės aritmijos

Sinusinė aritmija yra liga, kuri beveik visada yra besimptomė. Jei šio tipo aritmija nėra derinama su kitu, rimtesniu ritmo sutrikimu, gydymo nereikia. Kai kuriais atvejais kardiologas gali skirti terapiją, pagrįstą raminamųjų vaistų vartojimu. Paprastai sinusinės aritmijos tabletės yra vaistai, kurių pagrindą sudaro žolelių ekstraktai.

Jei vagotonija yra sunki, pacientas gali vartoti atropino sulfatą. Įprasta dozė yra 300 mg kas keturias–šešias valandas. Jei pacientas serga glaukoma ir obstrukcinėmis virškinamojo trakto ligomis, atropino sulfato vartoti draudžiama. Gydymo metu gali pasireikšti toks šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, midriazė, padažnėjęs širdies plakimas, šlapinimosi sutrikimai, atoninis vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, galvos skausmai. Tabletės nuo padidėjusio kraujospūdžio aritmijai.

Jei paciento aritmiją lydi aukštas kraujospūdis, gali išsivystyti komplikacijos miokardo išemijos, neigiamos neurologinės formos. Labai svarbu sumažinti kraujospūdį aritmijos metu. Tam naudojamos šios tabletės:

1. Hidrochlorotiazidas – kiekvienoje tabletėje yra 25 mg hidrochlorotiazido. Gerkite po vieną arba dvi tabletes kas 24 valandas. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, edemos sindromu, glaukoma, diabetu insipidus, vartoti draudžiama. Tabletės gali sutrikdyti elektrolitų pusiausvyrą, sukelti galvos skausmą, mieguistumą, galvos svaigimą, paresteziją ir alergiją.
2. Indapamidas yra populiarus diuretikas. Geriausia jį vartoti ryte tuščiu skrandžiu, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Neviršykite maksimalios dozės – 1 tabletė per 24 valandas. Nevartokite pacientams, sergantiems galaktozemija, inkstų nepakankamumu, hipokalemija, encefalopatija, laktozės netoleravimu, nėštumo metu. Vartojimas gali sukelti pykinimą, galvos skausmą, naktinį šlapinimąsi, faringitą, anoreksiją, apetito praradimą, alergiją.

Farmakodinamika

Panagrinėkime tablečių nuo aritmijos farmakodinamiką ir farmakokinetiką, pavyzdžiui, populiarųjį vaistą „Concor“.

Tai selektyvus beta1 adrenoblokatorius. Jis pasižymi membraną stabilizuojančiu ir neigiamu inotropiniu poveikiu. Išgėrus Concor tabletes, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja jo sistolinis tūris ir sumažėja kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija. Didžiausias terapinis poveikis pasireiškia praėjus trims–keturioms valandoms po vartojimo.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Farmakokinetika

Iškart po vartojimo bisoprololis, kuris yra „Concor“ dalis, visiškai (90%) absorbuojamas iš skrandžio. 30% medžiagos jungiasi su plazmos baltymais. Metabolitai išsiskiria per inkstus. 50% bisoprololio išsiskiria nepakitusio pavidalo per inkstus. Likę 50% metabolizuojami kepenyse.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Naudokite aritmijos tabletes nėštumo metu

Antiaritminės tabletės nėščioms moterims gydyti vartojamos itin retai ir tik atidžiai prižiūrint gydančiam akušeriui-ginekologui. Jei vaisto sudėtyje yra jodo, jo vartojimas nėštumo metu yra visiškai draudžiamas, nes tai gali pakenkti vaisiaus vystymuisi. Vartojant antiaritmines tabletes, būtina nuolat stebėti kraujotaką placentoje. Pastebėjus neigiamą poveikį vaisiui, reikia taikyti alternatyvias gydymo priemones.

Kontraindikacijos

1. Širdies nepakankamumas (ūminis).
2. Kardiogeninis šokas.
3. Lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacijos stadija.
4. Sinusinė blokada.
5. Žemas kraujospūdis.
6. Bradikardija.
7. Bronchinė astma (sunki).
8. Feochromocitoma.
9. Pacientai iki 18 metų.
10. Metabolinė acidozė.
11. Netoleravimas komponentams.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Šalutiniai poveikiai aritmijos tabletes

1. Bradikardija.
2. Konjunktyvitas.
3. Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
4. Galūnių tirpimas.
5. Mažinantis kraujospūdį.
6. Bronchų spazmai.
7. Alopecija.
8. Alergija.
9. Astenija.
10. Raumenų mėšlungis.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Perdozavimas

Dažniausiai, perdozavus antiaritminių tablečių, pacientams pasireiškia šie simptomai: bradikardija, padidėjęs kraujospūdis, bronchų spazmai, ūminis širdies nepakankamumas, hipoglikemija. Gydymui būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir pradėti specialią terapiją (kurią skiria specialistas).

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Sąveika su kitais vaistais

Aritmijos tablečių toleravimą ir veiksmingumą gali paveikti kiti vaistai. Tarp populiariausių nerekomenduojamų derinių yra šie:

1. I klasės aritminiai vaistai (dizopiramidas, chinidinas, flekainidas, propafenonas) gali pabloginti širdies veiklą.
2. Diltiazemas kartu su Concor gali pabloginti AV laidumą.
3. Kartu su MAO inhibitoriais gali sustiprėti blokatorių hipotenzinis poveikis.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Laikymo sąlygos

Labai svarbu, kad antiaritminės tabletės būtų laikomos mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip +30 laipsnių temperatūroje.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Tinkamumo laikas

Galiojimo laikas paprastai yra iki penkerių metų.

[ 67 ], [ 68 ]