Arterinės hipotenzijos priežastys

Žmogaus kraujospūdžio lygį lemia įvairių veiksnių, sudarančių funkcinę sistemą (pagal akademiko P. K. Anokhino apibrėžimą), derinys, kuris palaiko savo pastovumą pagal savireguliacijos principą.

Šiuo metu pirminė arterinė hipotenzija laikoma polietiologine liga, kurios atsiradime dalyvauja egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai, taip pat svarbų vaidmenį atlieka paveldimas polinkis.

Paveldimas polinkis

Iki šiol nežinomi genai, atsakingi už arterinės hipotenzijos atsiradimą. Tuo pačiu metu asmenims, turintiems paveldimą polinkį į arterinę hipotenziją, liga yra sunkesnė. Paveldimas polinkis į pirminę arterinę hipotenziją sergančių vaikų šeimose nustatomas 15–70 % atvejų. Dažniausiai polinkis į arterinę hipotenziją perduodamas per motinos liniją (36–54 % atvejų), rečiau – per tėvo liniją (20–23 %) arba per abi linijas (13 %).

Konstitucinės ypatybės

Konstitucijos vaidmenį arterinės hipotenzijos atveju pabrėžė hipotoninių būsenų teorijos pradininkas A. Ferranini (1903), kuris pristatė „konstitucinės hipotenzijos“ sąvoką. Šiuo atveju buvo atsižvelgta į arterinės hipotenzijos ryšį su astenine konstitucija. Tačiau kiti tyrėjai šio dėsningumo nepatvirtino.

Arterinė hipotenzija nėščioms moterims ir perinatalinė patologija

Moterims, kenčiančioms nuo arterinės hipotenzijos, nėštumo metu dažnai pablogėja bendra būklė. Tokiais atvejais žemas kraujospūdis tampa rizikos veiksniu pagimdyti vaiką, turintį perinatalinę CNS patologiją. Nėščiųjų kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 115/70 mm Hg turėtų būti laikomas vaisiaus vystymosi sutrikimų rizikos veiksniu. Žemas kraujospūdis nėštumo metu sukelia gimdos ir placentos barjero kvėpavimo funkcijos sumažėjimą. Moterims, sergančioms arterine hipotenzija, 1/3 atvejų yra nėštumo nutraukimo rizika, 15 % – persileidimai, priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, priešlaikinis gimdymas. Vaisiui pasireiškia intrauterininė hipoksija, dažnai išsivysto vaisiaus hipotrofija ir nesubrendimas, atsiranda hipoksinis CNS pažeidimas. Analizuojant gimdymo patologiją, atsižvelgiant į arterinės hipotenzijos klinikinių apraiškų sunkumą, nustatyta, kad sunkiais ligos atvejais gimdymas dažnai vyksta su komplikacijomis (užsitęsęs gimdymas, dažnos chirurginės intervencijos), asfiksija ir (arba) vaisiaus hipoksija.

Taigi, nepalanki priešgimdyvinio ir perinatalinio laikotarpio eiga, ypač motinos kraujospūdžio sumažėjimas nėštumo metu, turi patogeninį poveikį besivystančiam organizmui ir prisideda prie autonominės disfunkcijos susidarymo vaikui, linkusiam mažinti kraujospūdį.

Amžius

Lytinio brendimo laikotarpis gali būti vienas iš veiksnių, skatinančių arterinės hipotenzijos vystymąsi. Daugelis tyrėjų pastebėjo, kad būtent šiuo laikotarpiu arterinės hipotenzijos dažnis žymiai padidėja. Tai greičiausiai lemia vegetatyvinės-endokrininės arterinio slėgio reguliavimo pažeidimas brendimo laikotarpiu. Nustatytas ryšys tarp pernelyg pagreitėjusio fizinio vystymosi (akceleracijos), taip pat uždelsto fizinio vystymosi ir arterinės hipotenzijos išsivystymo.

Būdingi asmenybės bruožai

Jie vaidina svarbų vaidmenį arterinės hipotenzijos vystymesi. Pacientai, kenčiantys nuo arterinės hipotenzijos, pateikia daug subjektyvių nusiskundimų, atspindinčių jutimo sutrikimus. Tipiški nusiskundimai yra „žiedo“ arba „suveržiančio tvarsčio“ tipo cefalgija, kardialgija su dusulio pojūčiu, gumulu gerklėje, galūnių parestezija, mialgija ir miego sutrikimai. Tarp asmenybės bruožų galima pastebėti padidėjusį pažeidžiamumą, per didelį pareigos jausmą, „įtemptą silpnumą“ ir perdėtą savivertę, dėl kurios dažnai kyla intrapersonalinių konfliktų. Pastaraisiais metais buvo teigiama, kad užmaskuota depresija ir arterinė hipotenzija yra tos pačios ligos apraiškos.

Tarp egzogeninių veiksnių, prisidedančių prie arterinės hipotenzijos vystymosi, didelę reikšmę turi lėtinis psichoemocinis stresas. Šeimose, auginančiose vaikus, sergančius arterine hipotenzija, dažnai pasitaiko psichotrauminių įvykių (tėvų alkoholizmas, nepilnos šeimos, prastos būsto ir socialinės sąlygos, artimųjų mirtis ir sunkios giminaičių ligos). Lėtinio psichoemocinio streso būseną palengvina moksleivių auklėjimo ir ugdymo ypatumai. Didelis akademinis krūvis dažnai sukelia protinį nuovargį ir hipodinamiją. Arterinės hipotenzijos dažnis yra žymiai didesnis tarp vaikų, lankančių specializuotas mokyklas, palyginti su vaikais, besimokančiais bendrojo lavinimo mokyklose.

Lėtinės uždegiminės ligos

Lėtinės infekcijos židiniai ir didelis infekcijos indeksas taip pat prisideda prie arterinės hipotenzijos vystymosi. Keisdami organizmo reaktyvumą, jie sutrikdo centrinės nervų sistemos ir jos vazomotorinio centro jautrumą įvairiems poveikiams.

Taigi, arterinė hipotenzija atsiranda dėl paveldimo polinkio, veikiant įvairiems endogeniniams (perinatalinė patologija, lėtinės infekcijos židiniai, brendimas) ir egzogeniniams (psichogenija, nepalankios socialinės ir ekonominės sąlygos, dienos režimo sutrikimas, protinis nuovargis, fizinis neveiklumas) veiksniams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]