Artrito tabletės

Gydant įvairių etiologijų artritą, vienas iš svarbiausių komponentų yra vaistai. Artrito tabletės skirstomos į kelias skirtingas grupes:

• Skausmą malšinantys vaistai.
• NVNU ir gliukokortikoidai.
• COX-2 inhibitoriai.
• Imunomoduliaciniai agentai.
• Pagrindiniai vaistai, vartojami reumatinėms ligoms gydyti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos artrito tabletės

Tablečių vartojimo indikacijos yra šios:

• Uždegiminio ir degeneracinio pobūdžio raumenų ir skeleto sistemos sutrikimai (osteoartritas, reumatoidinis ir reumatinis artritas).
• Sąnarių sindromas, išsivystantis psoriazinio artrito paūmėjimo metu sergant psoriaze.
• Osteoartritas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Atleiskite formą

Ryklių tabletės

Ryklių tabletėse yra ryklių kremzlės ir kitų natūralių komponentų, kurie leidžia natūraliai atkurti sąnarių ir kaulų kremzlinį paviršių. Augalinių elementų ir 2 chondroprotektorių derinys leidžia pagreitinti vaisto poveikį. Reikėtų pažymėti, kad ryklių kremzlės priešuždegiminis poveikis neturi šalutinio poveikio, būdingo NVNU.

[ 7 ], [ 8 ]

Sustabdyti artritą

„Stop Arthritis“ tabletės yra vaistas, vartojamas kaip reumatinių ligų profilaktika. Kadangi jos veikia sąnarių kremzles, sumažėja jų (ir stuburo) skausmas ir sustingimas. Vaistas apsaugo nuo vėlesnio kremzlių irimo ir teigiamai veikia gijimo procesą.

Metotreksatas

Metotreksatas yra citostatinis vaistas, priklausantis antimetabolitų grupei, kurie veikia kaip folio rūgšties antagonistai. Mažomis dozėmis vaistas turi ryškų imunosupresinį poveikį.

Reumatoidinio artrito tabletės

Reumatoidiniam artritui gydyti daugiausia naudojami baziniai vaistai. Paprastai tokiais atvejais vartojami vaistai, kuriuos galima suskirstyti į 5 pagrindines grupes:

1. D-penicilaminas,
2. sulfasalazinas
3. antimalariniai vaistai,
4. citostatikai,
5. taip pat aukso druskos.

Standartiniai vaistai, vartojami artritui gydyti, neleidžia irti sąnarių sąnariniams paviršiams, jais taip pat gydomos gretutinės autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė, ankilozinis spondilitas ir Sjogreno sindromas. Šios grupės vaistai neleidžia vystytis artritui, bet nepašalina jo simptomų (tuo jie skiriasi nuo NVNU).

Pagrindiniai vaistai turi ilgalaikį poveikį – nuo gydymo pradžios iki pirmųjų pagerėjimo požymių gali praeiti 3–6 mėnesiai. Paprastai šie vaistai skiriami kartu su NVNU ir gliukokortikosteroidais.

Norint pasirinkti reikiamus pagrindinius vaistus, reikia šiek tiek laiko – patikrinti kelių vaistų grupių veiksmingumą, o tai padeda pasiekti maksimalų efektą. Jei vaistai yra gerai toleruojami, reikia atlikti visą gydymo kursą, laukiant pradinio gydymo etapo, kai dar nėra akivaizdžių pagerėjimo simptomų.

Jei vaistai parenkami sėkmingai ir gydymas duoda rezultatų, pagrindiniai vaistai vartojami daugelį metų.

Imunomoduliaciniai vaistai dažniausiai vartojami esant pažengusioms, sunkioms ligos formoms, kai kiti vaistai nesuteikia reikiamo poveikio. Tačiau svarbu suprasti, kad vartojant šiuos vaistus, norint pasiekti norimą rezultatą, reikalingas kompleksinis gydymas kartu su kitais vaistais.

Arava

Arava yra bazinis vaistas, turintis antireumatinį poveikį. Vaistas pasižymi priešuždegiminiu, imunomoduliaciniu ir antiproliferaciniu poveikiu. Jis vartojamas suaugusiems pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu aktyvia forma, gydyti. Vaistas padeda sumažinti ligos simptomų sunkumą, taip pat apsaugo nuo sąnarių sąnarinių paviršių struktūros irimo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenil pasižymi imunosupresiniu ir priešuždegiminiu poveikiu organizmui sergant reumatoidiniu artritu (lėtine ir ūmine forma). Veiklioji vaisto medžiaga – hidroksichlorokvinas – pasižymi kaupiamuoju aktyvumu. Vaisto vartojimo poveikis gali pasireikšti tik po kelių savaičių, tačiau šalutinis poveikis gali pasireikšti daug anksčiau. Norint pasiekti norimą rezultatą, vaistą reikia vartoti kelis mėnesius. Jei per šešis mėnesius nuo Plaquenil vartojimo pradžios objektyvaus pagerėjimo nepastebėta, jo vartojimą reikia nutraukti.

Neoral

„Neoral“ yra imunosupresinis vaistas polimiksinas, kurio sudėtyje yra 11 aminorūgščių. Jis vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti (aktyvios sunkios formos atveju, kai standartiniai ilgai veikiantys antireumatiniai vaistai neturi reikiamo poveikio arba kai jų negalima vartoti).

Imuranas

Gydant reumatoidinį artritą, vaistas Imuran turi stiprų terapinį poveikį, nederinamas su kortikosteroidais. Vaistas turi imunosupresinį poveikį.

Citoksanas

Cytoxan yra priešnavikinis vaistas, turintis alkilinimo ir imunosupresinį poveikį. Jis vartojamas psoriaziniam ir reumatoidiniam artritui gydyti.

[ 13 ], [ 14 ]

Skausmą malšinančios tabletės nuo artrito

Skausmą malšinantys vaistai padeda sumažinti skausmą, tačiau negali palengvinti sąnarių uždegimo – tuo jie skiriasi nuo NVNU. Skausmą malšinantys vaistai paprastai skiriami sunkioms artrito formoms, kurioms būdingi ryškūs skausmo simptomai, pavyzdžiui, osteoartritui, gydyti. Šiuose vaistuose gali būti tokių medžiagų kaip paracetamolis, taip pat kodeino ar aspirino arba kitų panašių medžiagų derinyje.

Diklofenakas dažniausiai skiriamas artritui gydyti. Aspirino vartojimas kartais lydimas šalutinio poveikio iš virškinamojo trakto – skausmo simptomų ir diskomforto pilve, todėl jo negalima vartoti sergant skrandžio opa, gastritu arba valgant tuščiu skrandžiu. Patartina šiuos vaistus užgerti pienu. Kodeinas gali sukelti vidurių užkietėjimą ar pykinimą. Apskritai bet kokį vaistą turėtų skirti gydantis gydytojas, atidžiai ištyręs pacientą, kad įvertintų tam tikrų vaistų vartojimo tinkamumą, atsižvelgdamas į gretutines ligas, kuriomis jis serga be artrito.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspirinas

Osteoartrito terapija paprastai pradedama nuo aspirino. Nors šis vaistas sėkmingai naudojamas daugeliui terapinių tikslų, jis nėra pakankamai veiksmingas artrito ir artrozės gydymui. Jis dažnai pakeičiamas kitais vaistais.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad aspiriną reikia skirti atsargiai, jei pacientas serga kraujo ligomis, nes šis vaistas mažina kraujo krešėjimą.

[ 21 ]

Priešuždegiminės tabletės nuo artrito

NVNU (geriausiai žinomi iš šių vaistų yra indometacinas, ketoprofenas, diklofenakas, taip pat piroksikamas, ibuprofenas ir butadionas) skiriami uždegiminiam procesui ir skausmingiems pojūčiams sąnariuose, taip pat jų patinimui pašalinti. Šie vaistai yra geriausiai žinoma ir dažniausiai vartojama vaistų grupė, vartojama artritui gydyti. Jie sėkmingai susidoroja su pagrindinėmis ligos apraiškomis, tačiau negali atsispirti sąnarių pažeidimams, todėl negali paveikti ligos vystymosi ir eigos.

NVNU slopina hormonų tipo elementų, taip pat prostaglandinų, kurie yra uždegiminio proceso vystymosi ir skausmo atsiradimo priežastis, gamybą. Šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai, nes jie gali sukelti erozines ir opas komplikacijas skrandyje. Kartais jie skiriami kartu su kitais vaistais, kurie mažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį virškinimo traktui.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenakas

Diklofenakas yra vienas populiariausių ir žinomiausių NVNU. Šis vaistas padeda gydyti artrozę. Jis pasižymi veiksmingomis priešuždegiminėmis savybėmis ir stipriu analgeziniu poveikiu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofenas

Ibuprofenas vartojamas sąnarių ligoms gydyti. Jis yra mažiau veiksmingas nei indometacinas pagal savo analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, tačiau pacientai jį daug geriau toleruoja, nesukeldamas stipraus šalutinio poveikio.

Indometacinas

Indometacinas pasižymi labai veiksmingomis priešuždegiminėmis savybėmis ir stipriu analgeziniu poveikiu. Vaistas tiekiamas 25 mg tabletėmis. Nors jis laikomas viena veiksmingiausių priemonių nuo artrozės ar artrito, reikėtų atsižvelgti į tai, kad šis vaistas turi platų šalutinių poveikių sąrašą.

Ketoprofenas

Ketoprofenas yra NVNU, arilkarboksirūgšties darinys. Vaistas pasižymi karščiavimą mažinančiomis, analgezinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Jis padeda sumažinti sąnarių skausmą tiek ramybės būsenoje, tiek judant, mažina patinimą ir sustingimą ryte, padidina sąnarių judesių amplitudę.

Meloksikamas

„Movalis“ yra vienas garsiausių vaistų, kurio veiklioji medžiaga yra meloksikamas. Pagrindinis šio vaisto privalumas yra tas, kad jį galima vartoti ilgais kursais (kelis mėnesius ar net metus), tačiau tik prižiūrint gydytojui. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu. Ši gamybos forma leidžia vaistui veikti ilgą laiką, todėl pakanka išgerti tik 1 tabletę per dieną. Jį galima vartoti tiek ryte, tiek prieš miegą po valgio.

Celekoksibas

Celekoksibas pasižymi stipriomis analgezinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis, padedančiomis atsikratyti skausmo sergant artritu ir artritu, ir tuo pačiu metu beveik nesukelia šalutinio poveikio skrandžio gleivinei ir visam virškinamajam traktui. Šis vaistas tiekiamas kapsulėmis, kurių dozė yra 200 arba 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulidas

Nimesulidas pasižymi stipriu priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu, padedančiu pašalinti pagrindinius artrozės simptomus. Jis taip pat pasižymi antioksidacinėmis savybėmis ir padeda sumažinti elementų, kurie daro žalingą poveikį kremzlės audiniui, proteoglikanams ir kolageno skaiduloms, aktyvumą.

Etoricoksibas (Arcoxia)

Etoricoxib tabletėmis tiekiamas prekiniu pavadinimu „Arcoxia“. Vartojant mažas dozes (ne daugiau kaip 150 mg per parą), jis nesukelia rimto šalutinio poveikio ir neveikia skrandžio gleivinės (kaip ir kiti COX-2 grupės vaistai). Gydant artrozę, vaistas skiriamas 30–60 mg per parą doze.

Kadangi šios grupės vaistas gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, pradiniame vartojimo etape būtina reguliariai tikrinti kraujospūdį.

[ 33 ]

Kortikosteroidai nuo artrito

Kortikosteroidai yra vaistai, turintys hormoninės medžiagos kortizolio savybių. Organizme jį gamina antinksčių žievė. Kortizolis veikia įvairias organizmo sistemas, įskaitant imuninę sistemą.

Kortikosteroidai mažina prostaglandinų kiekį ir veikia T ir B limfocitus, kurie dalyvauja imuninėse reakcijose. Tokiu būdu paveikiami sąnarių uždegimo procesai.

Šie vaistai veikia greitai ir dažnai vartojami sergant artritu ir kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Palyginti su NVNU, kortikosteroidai pasižymi stipresnėmis priešuždegiminėmis savybėmis ir taip pat veiksmingai gydo autoimunines ligas, kurioms gydyti reikia užkirsti kelią autoimuninės agresijos prieš paties organizmo audinius vystymuisi. Tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad imunodepresija padidina organizmo pažeidžiamumą bet kokioms infekcijoms – tai yra pagrindinis šios vaistų grupės trūkumas.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celestonas

Veiklioji vaisto medžiaga yra betametazonas, sintetinis sisteminis gliukokortikoidas. Kadangi betametazonas veikia kaip sintetinis prednizolono darinys, jis pasižymi stipriomis antialerginėmis, priešuždegiminėmis ir antireumatinėmis savybėmis. Celeston pasižymi padidėjusiu GCS aktyvumu, taip pat silpnu mineralokortikoidiniu poveikiu.

Prednizolonas

Prednizolonas yra sintetinė medžiaga, galinti turėti panašias savybes kaip antinksčių gaminami hormonai hidrokortizonas ir kortizonas. Vartojant per burną, šis komponentas yra 4–5 kartus aktyvesnis nei kortizonas ir 3–4 kartus aktyvesnis nei hidrokortizonas. Be to, prednizolonas skiriasi nuo šių medžiagų tuo, kad nesukelia reikšmingo vandens ir natrio susilaikymo ir retai sukelia hiperkalemiją. Vaistas taip pat pasižymi stipriomis priešuždegiminėmis savybėmis.

Diprospanas

Diprospanas yra gliukokortikoidų grupės vaistas, turintis imunosupresinį, antialerginį ir priešuždegiminį poveikį organizmui.Šis vaistas vartojamas jungiamojo audinio autoimuninėms ligoms, taip pat raumenų ir kaulų sistemai (pvz., osteoartritui ar reumatoidiniam artritui) gydyti.

[ 40 ], [ 41 ]

Metipredas

Sintetinis gliukokortikoidinis vaistas, vartojamas reumatoidiniam artritui (įskaitant ankilozinį spondilitą ir jaunatvinį reumatoidinį artritą) gydyti.

Metipred slopina audinių reakcijų į įvairius veiksnius (mechaninius ir terminius, cheminius ir imunologinius, taip pat infekcinius) vystymąsi. Tai leidžia gliukokortikoidams paveikti ligos simptomus, mažinant jos apraiškas, bet nepaveikiant pačios jos atsiradimo priežasties. Metilprednizolonas pasižymi stipriomis priešuždegiminėmis savybėmis, kurios yra mažiausiai 5 kartus didesnės nei panašios hidrokortizono savybės.

Farmakodinamika

Pagrindinis NVNU veikimo mechanizmo elementas yra PG (prostaglandinų) sintezės proceso slopinimas iš vadinamosios arachidono rūgšties, sulėtinant fermento PG-sintetazės aktyvumą.

PG pasižymi plačiu biologinio aktyvumo spektru:

• Jie veikia kaip tarpininkai uždegiminio atsako vystymesi: jie turi vietinį kraujagysles plečiantį poveikį, patinimą, eksudaciją, leukocitų judėjimą, taip pat kitus efektus (dažniausiai tai yra PG-E2 ir PG-I2);
• Jie padidina nervų galūnių jautrumą skausmo laidininkams (histaminui, taip pat bradikininui) ir mechaniniams poveikiams, taip sumažindami skausmo slenkstį;
• Jie padidina hipotalamo termoreguliacijos centrų jautrumą vidinių pirogenų (pvz., interleukino-1 ir kt.) poveikiui, kurie organizme susidaro dėl sąlyčio su įvairiais virusais, taip pat bakterinėmis medžiagomis ar toksinais (dažniausiai PG-E2).

Neseniai buvo atrasta, kad NVNU slopina bent 2 COX izofermentus. Pirmasis yra COX-1, kuris kontroliuoja PG sintezės procesą ir reguliuoja virškinamojo trakto gleivinės vientisumą, kraujotaką inkstuose ir trombocitų funkciją. Antrasis yra COX-2, kurį sukelia uždegimo procesas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad natūraliomis sąlygomis COX-2 nėra ir susidaro tik veikiant tam tikriems audinių veiksniams, kurie sukelia uždegiminę reakciją (tai gali būti citokinai, augimo faktoriai ir kt.). Todėl manoma, kad NVNU priešuždegiminės savybės atsiranda dėl COX-2 sulėtėjimo, o šalutinis poveikis – dėl COX-1 sulėtėjimo.

NVNU aktyvumo blokuojant COX-1/COX-2 medžiagas proporcijų indeksas leidžia nustatyti galimą jų toksiškumo lygį. Kuo jis mažesnis, tuo didesnis vaisto selektyvumo COX-2 lygis ir atitinkamai mažesnis toksiškumo indeksas.

Gliukokortikoidų farmakodinamika

Praėję pro ląstelės membraną, jie citoplazmoje jungiasi su specialiu steroidų receptoriumi, dėl ko aktyvuojamas sujungtas kompleksas, kuris, patekęs į ląstelės branduolį, prisijungia prie DNR ir tada skatina informacinės RNR susidarymo procesą. Vėliau ribosomose pradedami sintetinti įvairūs reguliavimo baltymai. Tarp jų vienas svarbiausių yra lipokortinas, kuris slopina fermentinę medžiagą fosfolipazę-A2. Dėl šio poveikio slopinama leukotrienų ir PG, kurie yra pagrindinės uždegiminio proceso vystymosi priežastys, sintezė.

Todėl, kad gliukokortikoidai visiškai veiktų, po jų suvartojimo turi praeiti kelios valandos. Šios medžiagos pasiekia maksimalų farmakologinį aktyvumą, kai jų prisotinimo kraujo plazmoje pikas jau būna praėjęs.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetika

Visi NVNU kategorijos vaistai gerai absorbuojami virškinimo trakte. Jie beveik visiškai susijungia su plazmos albuminais, mainais išstumdami kai kurias kitas medžiagas. Pavyzdžiui, naujagimių organizme jie išstumia bilirubiną, kuris gali sukelti bilirubino encefalopatiją. Pavojingiausi šiais atvejais yra fenilbutazonas ir salicilatai. Dauguma NVNU gerai absorbuojami į sąnario sinovinį skystį. NVNU metabolizuojami kepenyse ir išsiskiria per inkstus.

Vartojant gliukokortikoidus, jie gana greitai ir beveik visiškai absorbuojami viršutinėje plonosios žarnos dalyje. Maksimalus įsotinimo lygis kraujyje pasiekiamas per 0,5–1,5 valandos. Vartojant su maistu, jų absorbcijos greitis šiek tiek sumažėja, tačiau aktyvumo laipsnis išlieka toks pats.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Dozavimas ir vartojimas

Jei pacientui naujiena yra NVNU grupės vaistai nuo artrito (bet koks vaistas), iš pradžių juos reikia skirti mažiausia doze. Jei paaiškėja, kad vaistas gerai toleruojamas, po 2–3 dienų paros dozė didinama. NVNU terapinės dozės yra gana plačios, ir pastaruoju metu pastebima tendencija didinti vienkartines ir paros dozes vaistų, kuriuos pacientai gerai toleruoja (tai ibuprofenas ir naproksenas). Tačiau vis dar taikomi apribojimai dėl maksimalios tokių vaistų kaip fenilbutazonas, indometacinas, taip pat piroksikamas ir aspirinas dozės. Tačiau reikia suprasti, kad terapinis poveikis atskiriems pacientams gali būti pasiektas tik vartojant labai dideles dozes.

Reumatologijoje NVNU kategorijos tabletės skiriamos ilgam gydymo kursui – tokiu atveju vaistą rekomenduojama vartoti po valgio. Tačiau norint greitai sumažinti karščiavimą ar nuskausminti, tabletes geriausia gerti pusvalandį prieš valgį arba 2 valandas po jo (užgeriant 0,5–1 stikline vandens). Patartina 15 minučių po vaisto vartojimo neatsigulti – tai būtina kaip ezofagito išsivystymo prevencijos priemonė.

Vaisto vartojimo momentą galima parinkti atsižvelgiant į laiką, kada ligos požymiai (sąnarių sustingimo ir skausmo pojūtis) yra ryškiausi, t. y. atsižvelgiant į vaisto chronofarmakologiją. Taip pat leidžiama nukrypti nuo standartinio režimo (2–3 kartus per dieną) ir vartoti NVNU bet kuriuo paros metu – tokiu būdu padidėja vaisto veiksmingumas ir sumažėja paros dozė.

[ 53 ]

Naudokite artrito tabletės nėštumo metu

Gliukokortikoidai gali prasiskverbti pro placentos barjerą. Nefluorinti natūralūs vaistai nesukelia Kušingo sindromo atsiradimo vaikui gimdoje, taip pat neslopina pagumburio-hipofizės antinksčių sistemos, todėl yra saugūs vaisiui. Tačiau ilgalaikis fluorintų gliukokortikoidų vartojimas gali neigiamai paveikti vaisių, sukeldamas, pavyzdžiui, įgimtą deformaciją.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartojant gliukokortikoidų grupės vaistus yra sąlyginės, todėl į jas atsižvelgiama tik ilgalaikio gydymo atveju. Toliau išvardytos ligos, kurioms esant gliukokortikoidų vartojimas gali būti draudžiamas:

• Cukrinis diabetas (šiuo atveju fluorinti gliukokortikoidai bus pavojingiausi);
• Psichikos ligos, taip pat epilepsija;
• Skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa;
• Sunki osteoporozės forma;
• Sunki hipertenzija;
• Sunki širdies nepakankamumo forma.

NVNU gali būti draudžiami esant erozinėms ir opinėms virškinimo trakto patologijoms (ypač ūminės stadijos metu), sunkioms inkstų ar kepenų ligoms, individualiam padidėjusiam jautrumui, citopenijai ir nėštumo metu. Neleidžiama ambulatoriškai skirti fenilbutazono ar indometacino pacientams, kuriems dėl profesinės veiklos reikalinga didesnė dėmesio koncentracija.

[ 50 ], [ 51 ]

Šalutiniai poveikiai artrito tabletės

Vartojant NVNU, dažniausias šalutinis poveikis yra virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas. 30–40 % šios grupės vaistų vartojančių pacientų kenčia nuo dispepsinių sutrikimų, 10–20 % – nuo dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų ar erozijų, o 2–5 % – nuo perforacijos ar kraujavimo.

Šalutinis poveikis organizmui vartojant vaistus iš gliukokortikoidų kategorijos:

• Raumenų ir kaulų sritis – osteoporozė, raumenų skausmas, stuburo kompresiniai lūžiai ir patologiniai lūžiai, taip pat šlaunikaulio anatominė galva;
• Virškinimo traktas – perforacijos ir kraujavimas, steroidiniai opiniai žarnyno ir skrandžio pažeidimai, dispepsija ir ezofagitas, taip pat pankreatitas;
• Oda - spuogai, kraujavimas, strijos ir atrofinis odos retėjimas;
• Endokrininės sistemos organai – antrinė amenorėja, uždelstas lytinis vystymasis, HPA ašies problemos, anksčiau latentinio cukrinio diabeto simptomų atsiradimas, taip pat steroidinis diabetas;
• CNS – psichozė, nuotaikos nestabilumas, idiopatinė intrakranijinė hipertenzija;
• Širdies ir kraujagyslių sistema – padidėjęs kraujospūdis;
• Elektrolitų ir vandens mainų procesas – hipokalemija, skysčių ir natrio susilaikymas, edema, hiperglikeminė koma;
• Regėjimo organai – užpakalinė puodelio formos katarakta, egzoftalmas ir glaukoma;
• Imuninė sistema – staigus infekcinių ligų (tuberkuliozės) suaktyvėjimas;
• Metabolizmas – padidėjęs apetitas, neigiamas azoto balansas, hiperlipidemija ir hiperglikemija bei hiperkorticizmo sindromas;
• Žaizdų gijimo proceso sutrikimas.

[ 52 ]

Perdozavimas

Perdozavus, gali pasireikšti šie simptomai: vėmimas su pykinimu, pilvo skausmas, depresija, mieguistumas ir letargija. Galima metabolinė acidozė, sumažėjęs kraujospūdis, spengimas ausyse, inkstų nepakankamumo išsivystymas (ūminė forma), kvėpavimo sustojimas, galvos skausmas, tachikardija ir bradikardija, taip pat šokas ar koma ir prieširdžių virpėjimas. Perdozavimas taip pat gali pasireikšti galvos svaigimu, sąmonės sutrikimu, dusuliu, skausmu epigastriniame regione, padidėjusiu kraujospūdžiu ir kraujavimu iš virškinimo trakto. Vaikams gali pasireikšti kraujavimas ir miokloniniai traukuliai, inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas ir pilvo skausmas.

[ 54 ]

Sąveika su kitais vaistais

NVNU gali sustiprinti geriamųjų hipoglikeminių vaistų, taip pat netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą. Tuo pačiu metu jie taip pat sumažina antihipertenzinių vaistų veiksmingumą, padidina digoksino, aminoglikozidinių antibiotikų ir kai kurių kitų vaistų toksines savybes – tai vaidina svarbų vaidmenį skiriant vaistus.

Rekomenduojama vengti kartu vartoti diuretikus ir NVNU grupės vaistus nuo artrito, nes, pirma, tokiu atveju sumažėja diuretikų poveikis, antra, gali sukelti inkstų nepakankamumą. Pavojingiausias derinys yra triamterenas ir indometacinas.

Taip pat yra vaistų, kurie kartu su NVNU gali turėti skirtingą poveikį jų veiksmingumui:

• aliuminio turintys antacidiniai vaistai (pvz., „Maalox“ arba „Almagel“ ir kt.), taip pat kolestiraminas, mažina NVNU absorbciją virškinimo trakte. Dėl šios priežasties, papildomai skiriant šiuos antacidinius vaistus, būtina padidinti NVNU dozę, o vartojant juos kartu su kolestiraminu, būtina daryti bent 4 valandų pertrauką tarp dozių;
• natrio bikarbonatas, priešingai, padidina NVNU absorbciją virškinimo trakte;
• NVNU priešuždegiminės savybės sustiprėja derinant juos su gliukokortikoidais ir baziniais vaistais (aminochinolinais ir aukso preparatais);
• NVNU analgezinės savybės sustiprėja, kai jie derinami su raminamaisiais ir narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Laikymo sąlygos

Artrito tabletės laikomos standartinėmis sąlygomis – ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių Celsijaus temperatūroje, apsaugotoje nuo saulės spindulių vietoje.

[ 59 ], [ 60 ]

Tinkamumo laikas

Rekomenduojama vartoti tabletes nuo artrito per 2-3 metus nuo pagaminimo datos.

[ 61 ]