Vaikų astrocitoma

Tėvams tikriausiai nėra nieko baisiau, nei sužinoti, kad jų vaikas serga vėžiu ar net gerybiniu smegenų augliu, kurį reikės pašalinti chirurginiu būdu, ir tai susiję su tam tikra rizika. Smegenų augliai nėra tokie dažni kaip gastritas ar bronchinė astma, tačiau tokios ligos tikimybė vaikui tikrai egzistuoja, o prevencinių priemonių negalima sukurti, kol mokslininkai tiksliai nenustatys smegenų auglių priežasties.

Epidemiologija

Šiandien pirminiai smegenų augliai yra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis vaikams ir paaugliams iki 20 metų, dabar lenkdami leukemiją, ir trečia pagal dažnumą mirties nuo vėžio priežastis jauniems suaugusiesiems nuo 20 iki 39 metų. Gliomos yra dažniausiai pasitaikantys pirminiai centrinės nervų sistemos augliai tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) šią heterogeninę auglių grupę klasifikuoja į keturias pagrindines grupes: astrocitomas; oligodendrogliomas; mišrias oligoastrocitomas; ir ependiminius auglius.[ 1 ],[ 2 ]

Priežastys astrocitoma vaikui

Kalbant apie vaiką, veiksnių, galinčių sukelti navikinio proceso, įskaitant astrocitomą, vystymąsi, skaičius yra dar mažesnis. Radiacija ir cheminių medžiagų poveikis labiau siejami su profesine veikla, todėl vaikystėje jie nėra aktualūs.

Kalbant apie virusus, jiems reikia laiko, kol prasideda aktyvus naviko procesas. Ir mes žinome, kad vaikams dažniausiai pasireiškia lėtai augantys navikai. Todėl sunku paaiškinti vaikų navikus virusų įtaka.

Labiau tikėtinas veiksnys yra paveldimas polinkis, tačiau jis nepaaiškina, kodėl smegenų astrocitomos nediagnozuojamos prenataliniu ir ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu. Atrodo, kad tai įgyta patologija, bet kas šiuo atveju sukelia procesą?

Yra tikimybė, kad liga iš tiesų gali būti įgimta, tačiau ankstyvame amžiuje jos simptomų nustatyti neįmanoma. Retai pasitaikantys piktybiniai navikai aptinkami po mirties, atliekant autopsiją, o gerybiniai navikai vystosi lėtai, todėl jų simptomai nustatomi vėliau, vaikui paaugus.

Daugelis gydytojų šiandien linkę manyti, kad neigiami intrauterininiai veiksniai embriogenezės metu gali išprovokuoti naviko formavimąsi tokiu pat mastu kaip ir mutageniniai veiksniai, ypač kai kalbama apie jų bendrą poveikį.

Simptomai astrocitoma vaikui

Pirmieji ligos požymiai dėl savo nespecifiškumo gali likti nepastebėti arba būti priskirti kitoms ligoms. Sumažėjęs vaiko aktyvumas, greitas nuovargis, prastas apetitas ir dėl to mažas svoris, dispepsijos simptomai ne visada rodo smegenų auglį. Yra daug panašios klinikinės vaizdinės vaikų ligų.

Visai kas kita, jei kalbame apie psichomotorinio vystymosi, kurį kontroliuoja smegenys, vėlavimą. Tačiau net ir čia navikai nėra tarp pirmųjų priežasčių. Yra daug kitų veiksnių, galinčių paveikti smegenų vystymąsi prenataliniu laikotarpiu ir po vaiko gimimo, o tai sukels psichofizinio vystymosi sutrikimų. Taigi vaiką galima stebėti ilgą laiką, neįtariant tikrojo sutrikimo vaizdo.

Specifiškesnė ligos apraiška laikoma hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu (HHS). Nors jis ne visada susijęs su navikais. Įtarimą turėtų kelti: per maža amžiui galva, ryškios kaukolės siūlės, kurios ilgai nekaulėja, didelis išsipūtęs įtemptas momenėlis. Blogais simptomais laikomi mažo vaiko miego sutrikimai, monotoniškas verksmas atmetus galvą, veninio tinklo išsiplėtimas kaktoje, smilkiniuose ir nosies tiltelyje.

Gydytojai taip pat išskiria kai kurias specifines HGS apraiškas: Graefe simptomą (besileidžiančios saulės simptomas arba plati balta juostelė tarp rainelės ir viršutinio voko, kai vaikas nuleidžia akis žemyn) ir kylančios saulės simptomą (beveik pusę rainelės dengia apatinis vokas).

Pats Graefe simptomas ne visada rodo patologiją. Jis dažnai stebimas kūdikiams iki 6 mėnesių. Įtarti kažką negero reikėtų, jei šį simptomą lydi kiti nukrypimai: gausus regurgitacija, stiprus jaudrumas, tremoras, regėjimo ašių nukrypimas, kurį lengvai pastebi asimetriškas ragenų išsidėstymas (žvairumas). Visa tai yra hidrocefalinio sindromo, susijusio su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, apraiškos.

Naujagimiams, kurie dar negali skųstis galvos skausmais, patologiją galima įtarti pagal kūdikio elgesį: prastą žindymą, verksmą be priežasties, dejones, silpnus suėmimo ir rijimo refleksus, sumažėjusį raumenų tonusą („ruonių letenėlės“), žymų galvos augimą (nuo 1 cm per mėnesį).

Vyresni vaikai gali būti kaprizingi arba skųstis galvos skausmais, pykinimu, jie gali dažnai vemti, jausti galvos svaigimą ir sumažėjusį regėjimo aštrumą [ 3 ]. Skundai dėl sunkumų nuleidžiant akis ar pakeliant galvą nėra reti.

Galvos skausmo atsiradimą galima pastebėti išblyškusia oda, silpnumu ir apatija, o tuo pačiu metu vaiką pradeda dirginti garsūs garsai, ryški šviesa, triukšmas ir kt. Kartais vaikai pradeda vaikščioti ant pirštų galų, kai kuriems pasireiškia epilepsijos priepuoliai. Beveik visada smegenų auglys palieka pėdsaką vaiko protiniame vystymesi. Jei auglys atsirado anksti, kūdikis iš pradžių atsilieka vystydamasis, o vėliau vystosi procesas, pastebimas atminties ir kognityvinių gebėjimų pablogėjimas, kai kurių įgūdžių praradimas. [ 4 ]

Gydymas astrocitoma vaikui

Akivaizdu, kad tokių simptomų negalima ignoruoti, net jei jie nėra susiję su navikiniu procesu. Vaikams dažniausiai aptinkami gerybiniai navikai, todėl tėvai susiduria su sunkiu pasirinkimu: palikti viską taip, kaip yra, arba rizikuoti rizikinga neurochirurgija ar chemoterapija. [ 5 ]

Kol artimieji sprendžia, auglys pamažu auga, darydamas įtaką vaiko raidai ir gali jį padaryti neįgalų, priklausomai nuo jo vietos, paveikdamas tiek intelektinę, tiek emocinę, tiek motorinę sferas. Vaikas gali apakti arba prarasti klausą, o jei auglys didelis, patekti į komą ir mirti. Gydytojai mano, kad būtina pašalinti tiek retus piktybinius, tiek gerybinius navikus ankstyvame amžiuje ir kuo greičiau, tuo geriau.