Astrocitoma nėštumo metu

Astrocitoma, ypač jos piktybiniai variantai, dažniau diagnozuojama vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams. Bet dažniau - tai ne visada reiškia. Yra moterų susirgimų. Statistikos skirtumai greičiausiai susiję su profesine veikla, nes vyrai dažniau nei moterys dirba potencialiai pavojingose pramonės šakose, be to, jie gali gauti tam tikrą radiacijos dozę tarnaujant armijoje. Literatūroje yra keletas atvejų, kuriuose aprašytos nėščios moterys su astrocitoma, kurios buvo nustatytos prieš nėštumą arba neseniai buvo diagnozuotos nėštumo metu [1], [2]. Jungtinių Valstijų moterų kasmetinis pirminių piktybinių smegenų navikų dažnis yra 2,6 už 100 000. Gliomas yra dažniausias histologinis tipas. [3]Astrocitomų paplitimas nėščioms moterims nesiskiria nuo nėščios.[4]

Priežastys ir rizikos veiksniai

Silpnesnė lytis turi savo, griežtai moterišką veiksnį, linkusį daugeliui ligų ir esamų paūmėjimų. Tai yra nėštumas. Ryšys tarp astrocitų vystymosi ir nėštumo dar nematomas. Keli ankstesni tyrimai parodė, kad gliomų atsiradimas nėštumo metu gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant hormoninius [5]faktorius, augimo faktorius [6]ir hemodinaminius pokyčius,  [7] susijusius su nėštumu.

Kardininis kūno hormoninis restruktūrizavimas kelis mėnesius nepraeina be pėdsakų, susilpnindamas būsimos motinos kūną, tapdamas labiau pažeidžiamas patogenams. Nors nėštumas, mokslininkų požiūriu, negali būti laikomas auglių priežastimi, taip pat nesubalansuota mityba, hormoninis disbalansas kartu su maistinių medžiagų trūkumu yra rimtas smūgis imuninei sistemai, kuri gali sukelti jo silpnėjimą ar netinkamą elgesį.

Astrocitoma nėštumo metu gali pradėti aktyviai progresuoti, jei ji atsirado anksčiau, bet nebuvo matoma. Tai atsitinka 75% atvejų, o gedimas yra placenta, kaip organas, stimuliuojantis hormonų gamybą.

Beje, nėštumas per pirmuosius 3-5 metus po vėžio gydymo gali būti laikomas ligos atkryčio rizikos veiksniu arba kitokios lokalizacijos naviko atsiradimu, atsižvelgiant į esamą polinkį.

Kaip auglys augs, priklauso nuo jo pobūdžio, paveldimo polinkio, laukiančios motinos amžiaus ir kitų veiksnių. Pavyzdžiui, gydytojai daugeliu būsimų motinų sveikatos sutrikimų sieja su kūno skysčių stagnacija (mažas fizinis aktyvumas, didelis inkstų spaudimas, hormonų disbalansas ir kt.).[8]

Astrocitomos simptomai ir diagnozė nėštumo metu

Bet tai yra visos prielaidos, ir dažnai nėščiai moteriai nėra svarbu žinoti ligos priežastį. Dar daug skubiau yra klausimas, kaip atpažinti ligą ankstyvame jo vystymosi etape, kad gydymas galėtų padaryti mažiau nuostolių, nes laukiamosios motinos radiacija ir chemoterapija yra būtinybė nutraukti nėštumą ir veiksmingai atsisakyti tapti motina, bent jau artimiausiu metu. Kai kalbama apie vėžį, gydytojai pirmiausia stengiasi išgelbėti moterį, jei mato net menkiausią galimybę.

Reikia pasakyti, kad smegenų auglių diagnozavimas nėštumo metu yra labai sunkus. Pirmieji ligos požymiai, būdingi toksikozei ir kitiems nėštumo simptomams, yra dar aktualesni. Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas - tai ženklai, kurie yra pažįstami daugeliui tų, kurie slaugė vaiką. Daugelis kaltina galvos skausmą dėl jaudulio, kuris yra natūralus šioje situacijoje, bet jei simptomas išlieka ilgą laiką, pasireiškiantis daugiausia ryte su mažiausiu krūviu, verta atidžiau suprasti jo priežastis.

Pykinimas ir vėmimas yra daugelio žinomų toksikozės simptomų, tačiau jie taip pat yra smegenų ligos požymiai. Būsimoms motinoms toksemija paprastai pasireiškia pirmuoju nėštumo trimestru, rečiau vėlesniais terminais (šiuo atveju specialistų kontrolė yra privaloma). Antrąjį trimestrą pasižymi santykinai ramus. Tiesa, nėra taip retų atvejų, kai pykinimas ir vėmimas persekioja moteris per visus mėnesius, ir čia ypač sunku suprasti, ką jie sukelia.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad vėmimas smegenų navikuose, kaip galvos skausmai, paprastai pasireiškia ryte, prieš valgant. Be to, su smegenų astrocitoma, šis simptomas nėra susijęs su maistu.

Kalbant apie galvos svaigimą, būdingiau smegenų navikams, nors pacientai gali patirti panašią būklę kitose naviko vietose, „normalus“ simptomas yra šiek tiek lengviau atskirti nuo patologinio. Galvos svaigimas nėštumo metu taip dažnai nevyksta (tai gali būti viena iš toksiškumo apraiškų, pasireiškiančių švelniu pavidalu) ir trunka ilgai. Tai gali būti reakcija į kvapą, garą, staigius judesius ir pan. Jei galvos svaigimas ilgą laiką neišnyksta ir jį lydi vizualus objektų padalijimas, akių rūkas, ryškių blyksnių mirgėjimas, būtina atlikti tyrimą, kad būtų galima nustatyti simptomo priežastį.

Nugaros skausmai būsimose motinose nėra neįprasti. Tas pats simptomas būdingas stuburo smegenų ar osteochondrozės astrocitomoms. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į jo lokalizaciją. Nėštumo metu moterys skundžiasi apatinės nugaros dalies ir apatinės krūtinės srities dalies skausmu, kuris vėlesniais laikotarpiais yra gana natūralus ir susijęs su vaisiaus augimu. Skausmo atsiradimas gimdos kaklelio regione ir krūtinės ląstos viršutinėje dalyje paprastai turi kitą priežastį, dėl kurios verta kuo greičiau sužinoti. Tas pats turėtų būti padaryta, jei nugaros skausmas pasireiškė ankstyvosiose stadijose ir kartu su galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, raumenų silpnumu, sumažėjusiu kūno jautrumu, judėjimo sutrikimais.

Paprastai nėštumo metu, nepaisant tam tikrų nepatogumų, moteris patiria tam tikrą vidinį liftą. Apatija, pernelyg didelis mieguistumas, nuovargis (ypač ankstyvosiose stadijose), depresija per šį laikotarpį gali būti laikomas netinkamu simptomu, rodančiu pažeidimus, įskaitant psichikos sutrikimus. Ateities motinos pamiršimas ir nepastebėjimas šioje aplinkoje neturėtų būti pateisinamas merginos atmintimi ir nebuvimu. Galbūt tai yra smegenų ligos, turinčios įtakos psichinėms funkcijoms, požymis, nes navikas gali išspausti smegenis arba visam laikui sunaikinti jo ląsteles (piktybinio pobūdžio atveju).

Gydymas

Klinikiniai sprendimai dėl astrocitomos nėštumo metu tebėra didelė problema gydančiai grupei. [9]

Kalbant apie gydymą, tuomet augliams jis veikia nepriklausomai nuo naviko pobūdžio. Lėtai augant gerybiniams navikams, operacija gali būti atlikta po gimdymo, tačiau, kai liga progresuoja, geriau nelaukti ilgai, nes didelis auglys negali daryti jokių pasekmių moteriai, ir ji vis tiek turės auginti vaiką ir rūpintis juo.

Piktybinio naviko atveju gydytojai yra kategoriški: reikia nutraukti nėštumą ir pradėti gydymą kuo greičiau, o tai reiškia greitą naviko, radiacijos ir chemoterapijos pašalinimą, nesuderinamą su vaiku [10]. Aprašytas sėkmingas nėštumas ir gimdymas po chemoterapijos su temozolomidu ir glioblastomos multiformos spindulinės terapijos [11]. Atvejai, kai moterys atsisakė gimdyti vaikus, paprastai tragiškai baigėsi - moterų mirties metu arba po kelių dienų. Buvo paveiktas praleistas laikas ir didelės apkrovos organizmui nėštumo ir darbo metu.