Ateroma ant rankos, peties ir pirštų

Gerybinės viršutinių galūnių cistos šioje kūno dalyje vyrauja prieš piktybinius navikus; ateroma ant rankos taip pat priklauso santykinai saugių poodinių navikų kategorijai. Dermatologinėje ir chirurginėje praktikoje lipoma ant rankos laikoma dažnesniu reiškiniu; ateroma diagnozuojama itin retai, o tai paaiškinama tuo, kad ant rankų yra mažai riebalinių liaukų, todėl jos negali būti derlinga dirva tokio tipo poodinėms cistoms vystytis.

Ateroma yra cistinė naviko forma, daugiausia antrinio pobūdžio – vadinamoji riebalinių liaukų retencinė folikulinė cista. Tikroji ateroma nustatoma rečiau, daugiausia naujagimiams ir vaikams iki 2 metų. Ateromos susidarymui turi būti šios sąlygos arba provokuojantys veiksniai:

• Riebalinių liaukų buvimas tam tikroje kūno vietoje.
• Padidėjusi riebalų gamyba.
• Pageidaujama vieta yra plaukuotoji dalis (riebalinių plaukų aparatas).
• Sekreto kaupimasis išskyrimo latakuose.
• Ortakio užsikimšimas.
• Cistos polinkis į uždegimą ir pūliavimą.
• Per didelio prakaitavimo (hiperhidrozės) buvimas.
• Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas.

Ateroma ant rankos gali būti neišgydytų spuogų pasekmė arba diagnostinė klaida, kai poodinė folikulinė cista painiojama su fibroma, higroma, senatvine keratoma, folikulitu ar lipoma. Tačiau jei iškilęs, poodinis rankos navikas diagnozuojamas kaip ateroma, jis pašalinamas chirurginiu būdu. Savaiminis gijimas, pūliuojančios ateromos atsivėrimas, taip pat įmanomas, tačiau tai nelaikoma visišku išgijimu, nes dalis cistos kapsulės lieka po oda, latakelyje, todėl yra recidyvo rizika. Taigi, kadangi savarankiška ateromos involiucija ant rankos neįmanoma, ją reikia laiku diagnozuoti, diferencijuoti nuo gerybinių odos navikų, turinčių panašius simptomus, ir pašalinti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ateroma ant peties

Ateroma yra tipiškas riebalinių liaukų cistinis darinys. Atitinkamai, ji gali formuotis visose kūno vietose, kur yra alveolinių riebalinių liaukų. Seborėjinių liaukų tankis ant odos skiriasi, yra vadinamosios seborėjinės zonos, kuriose liaukų skaičius yra didelis. Tai visos plaukuotos kūno sritys – galva, kirkšnis, ausys, krūtinė, nugara tarp menčių, iš dalies pečių sritis. Ateroma ant peties dažniausiai pasireiškia vyrams, ypač tiems, kurie kenčia nuo hiperhidrozės (per didelio prakaitavimo) ir hipertrichozės (padidėjusio plaukų augimo ant kūno). Etiologiniai veiksniai, prisidedantys prie riebalinių cistų atsiradimo pečių srityje, yra susiję su paveldimumu, medžiagų apykaitos sutrikimais ir hormoninės sistemos disfunkcija. Seborėjinių liaukų veikimas priklauso nuo genetinės „programos“, todėl gana dažnai ateromos viršutinėje kūno pusėje aptinkamos daugeliui tos pačios šeimos narių. Hormonų lygis taip pat vaidina svarbų vaidmenį poodinių cistų formavime, ypač jei padidėjęs androgenų lygis, o tai paaiškina faktą, kad vyrams ant pečių dažniau pasitaiko sulaikymo neoplazmos.

Ateroma ant peties gali būti dviejų tipų – tikra – įgimta arba retencinė, susijusi su riebalinių liaukų hipersekrecija ir liaukos šalinimo latako užsikimšimu. Pirmasis tipas laikomas nevoidinėmis cistomis ir dažnai vadinamas steatomomis, susidariusiomis iš epidermio ląstelių, retencinės ateromos (antrinės cistos) yra laipsniško riebalų sekrecijos kaupimosi latakuose ir jo užsikimšimo pasekmė. Reikėtų pažymėti, kad antrinę ateromą ant peties gali išprovokuoti savarankiškas pašalinimas, išspaudžiant paprastus spuogus šioje srityje, kai dalis šerdies lieka ir blokuoja šalinimo angą.

Klinikiniai ateromos požymiai yra nespecifiniai, ją galima nustatyti vizualiai, kai cista padidėja ir pradeda kelti diskomfortą, taip pat ateroma yra linkusi į uždegimą, infekciją ir pūliavimą. Tokiais atvejais pasireiškia visi būdingi vietinio uždegiminio proceso požymiai – patinimas cistos srityje, odos hiperemija, akivaizdūs absceso simptomai (baltas taškas cistos viršuje), galimas kūno temperatūros padidėjimas. Jei ant peties vienu metu susidaro kelios ateromos, o tai būdinga vyrams, tokie navikai greitai didėja, susiliedami į vieną uždegiminį konglomeratą, o vėliau – į didelį abscesą.

Pūlinga ateroma peties srityje pašalinama skubiai, pirmiausia ji atveriama, nusausinama, pašalinami uždegimo požymiai, po kelių dienų cista visiškai pašalinama, siekiant išvengti recidyvų. Paprasta maža cista chirurginiu būdu pašalinama planingai, reikėtų atkreipti dėmesį, kad ateromos pašalinimas viršutinėje kūno pusėje labiau tinka „šaltuoju“ cistos vystymosi laikotarpiu, tai yra, kai ji neužsidega ir nepūliuoja. Ateroma laikoma gerybiniu dariniu ir niekada nepiktybėja, tačiau vis tiek neverta atidėlioti jos gydymo, nes visada yra šio naviko infekcijos ir uždegimo rizika.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ateroma ant piršto

Ateroma ant piršto gali būti laikoma medicininiu radiniu, šioje kūno vietoje praktiškai nėra riebalinių liaukų – rankų ir kojų srityje jų yra minimalus kiekis, todėl greičiausiai ateroma laikoma kita, vizualiniais požymiais panaši liga. Į ką gali būti panaši ateroma ant piršto?

• Neurofibroma.
• Fibroma.
• Stenozuojantis ligamentitas.
• Higroma.
• Osteofibroma.
• Endoterminė papiloma.
• Hiperkeratozė.
• Chondroma.
• Ksantoma.
• Sausgyslės mazgas.
• Sinovioma.
• Epidermoidinė cista.

Diferencinę diagnostiką turėtų atlikti gydytojas – dermatologas, chirurgas. Privaloma atlikti vizualinį tyrimą, palpaciją, rankos rentgenografiją trijose projekcijose.

Be to, ateroma ant piršto gali būti labai retas tokios cistos tipas, ji apibrėžiama kaip pirminė (įgimta) liekamoji ateroma, susidariusi dėl epitelio ląstelių judėjimo (translokacijos) iš stratum papilare (dermos papiliarinio sluoksnio) į poodinio audinio sluoksnius. Tokiems cistiniams navikams atliekama enukleacija ir privalomas audinių medžiagos histologinis tyrimas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]