Atminties sutrikimas

Atminties sutrikimas yra patologinė būklė, susijusi su nesugebėjimu pilnai saugoti, kaupti ir naudoti informaciją, gautą suvokiant aplinkinį pasaulį.

Atminties sutrikimas (epizodinis ar nuolatinis) yra vienas iš labiausiai paplitusių sutrikimų, pažįstamas beveik kiekvienam ir galintis gerokai pabloginti gyvenimo kokybę. Remiantis statistika, maždaug ketvirtadalis visų Žemės gyventojų kenčia nuo reguliaraus atminties sutrikimo (įvairaus sunkumo).

[ 1 ]

Priežastys atminties sutrikimai

Atminties sutrikimas gali būti susijęs su įvairiais veiksniais. Dažniausia šios būklės priežastis yra asteninis sindromas, susijęs su bendru psichoemociniu pervargimu, nerimu ir depresija. Be to, atminties sutrikimas dėl astenijos gali būti stebimas ir sveikstant po somatinių ligų.

Tačiau atminties sutrikimai gali turėti ir rimtesnių priežasčių: organinius smegenų pažeidimus ir psichines ligas.

Taigi, galima nustatyti šias pagrindines atminties sutrikimo priežastis:

• bendros asteninės būklės dėl streso ir pervargimo, somatinių ligų ir sezoninės hipovitaminozės;
• alkoholizmas: atminties sutrikimas dėl ne tik smegenų struktūrų pažeidimo, bet ir dėl bendrų sutrikimų, susijusių su toksiniu alkoholio poveikiu kepenims ir kartu pasireiškiančia hipovitaminoze;
• Ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai: smegenų kraujagyslių aterosklerozė, insultas, smegenų kraujagyslių spazmas ir kiti su amžiumi susiję sutrikimai;
• trauminis smegenų sužalojimas;
• smegenų augliai;
• Alzheimerio liga;
• psichinė liga;
• įgimtas protinis atsilikimas, susijęs su genetiniais sutrikimais (pavyzdžiui, Dauno sindromu), ir dėl patologinių būklių nėštumo ir gimdymo metu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai

Atminties sutrikimo simptomai gali atsirasti staiga arba progresuoti lėtai.

Atminties sutrikimai gali būti kiekybinio pobūdžio. Tuomet pastebimi šie simptomai:

• Amnezija: visiškas atminties trūkumas įvykių, įvykusių per tam tikrą laikotarpį. Trauminio įvykio atžvilgiu ji gali būti retrogradinė, anterogradinė ir retroanterogradinė. Visiškas beveik visų prisiminimų praradimas taip pat gali būti retas.
• Hipermnezija: nenormalus atminties sustiprėjimas, dėl kurio žmogus per ilgą laiką gali prisiminti ir atkurti daugybę įvykių bei informacijos.
• Hipomnezija: dalinis atminties praradimas (gali būti laikinas arba nuolatinis).

Priklausomai nuo to, kuris atminties komponentas yra labiau paveiktas, gali būti pastebėti šie simptomai:

• Fiksacinė amnezija: gebėjimas užfiksuoti įvykius ir naują informaciją, kurie šiuo metu vyksta, yra iš dalies sutrikęs arba visiškai prarastas.
• Anekforija: sunkumai laiku prisiminti anksčiau įgytą informaciją.

Atsižvelgiant į atminties objektą, į kurį nukreiptas atminties sutrikimas, gali būti pastebėti dalinio informacijos ištrynimo simptomai:

• Afektogeninė amenezija: iš atminties ištrinami tik ypač reikšmingi prisiminimai, sukėlę stiprią neigiamą patirtį.
• Isterinė amnezija: dalinis nemalonių ir kompromituojančių įvykių pašalinimas iš žmogaus atminties.
• Skotomizacija: prisiminimai pašalinami iš dalies, fragmentiškai, bet nesiejant jų su jokia stipria emocine patirtimi.

Taip pat gali būti pastebėti kokybinio atminties sutrikimo simptomai:

• Pseudoreminescencija: tai būklė, kai atminties spragas pakeičia prisiminimai apie kitus įvykius, kurie taip pat iš tikrųjų nutiko žmogui, bet kitu metu.
• Sąmokslai: pacientas atminties spragas pakeičia išgalvotais įvykiais. Be to, tokie išgalvoti įvykiai yra absoliučiai nerealūs ir fantastiški.
• Kriptomnezija: trūkstami prisiminimai užpildomi anksčiau girdėtais, iš knygų, laikraščių, televizijos ir kitų šaltinių surinktais ar net sapnuose matytais įvykiais. Galima netgi pasisavinti meno kūrinių ir mokslinių atradimų autorystę.
• Echomnezija: tai, kas vyksta dabar, suvokimas kaip įvykęs anksčiau.

Atminties sutrikimas sergant šizofrenija

Sergantiems šizofrenija pacientams pasireiškia ne tik atminties sutrikimai, bet ir bendras intelektinių procesų sutrikimas – vadinamoji šizofreninė demencija. Pagrindinis jos bruožas yra funkcinis pobūdis ir jokių organinių smegenų pažeidimų nebuvimas. Šiems pacientams kenčia ne intelektas, o gebėjimas jį naudoti. Be to, šizofrenijos demencija yra laikina ir gali visiškai regresuoti sėkmingai koreguojant ligos paūmėjimą.

Apskritai, sergančių šizofrenija pacientų atmintis ilgą laiką išlieka praktiškai nepakitusi. Tačiau labai nukenčia trumpalaikė atmintis ir dabartinės informacijos suvokimas. Šią būklę sukelia sutrikusi koncentracija ir motyvacinės atminties dedamosios sumažėjimas.

Taip pat pacientams, sergantiems šizofrenija, pasireiškia gautos informacijos apibendrinimo ir asociatyvios atminties procesas. Tai lemia daugybės atsitiktinių ir nespecifinių asociacijų atsiradimas, atspindintis pernelyg bendrus sąvokų ir vaizdinių bruožus.

Būdingas šizofrenijos atminties sutrikimo bruožas yra tas, kad vyksta savotiška „dviguba atmintis“: kai kurių prisiminimų šiurkštaus sunaikinimo fone kiti atminties aspektai išsaugomi nepakitę.

Atminties sutrikimas po insulto

Insulto metu smegenų arteriją užkemša trombas arba smegenų audinį suspaudžia iš plyšusios arterijos tekantis kraujas. Po insulto dažnai gali pasireikšti atminties sutrikimas. Pradinėje stadijoje (iš karto po insulto) gali būti stebimi bendri atminties sutrikimai, pasireiškiantys visišku laikotarpio iki ligos prisiminimų išnykimu. Retais atvejais (esant dideliems insultams) gali būti stebima visiška trumpalaikė amnezija, kai pacientai net negali atpažinti artimų žmonių ir kitų pažįstamų sąvokų.

Palaipsniui bendrieji reiškiniai praeina ir išryškėja atminties sutrikimai, susiję su tam tikros smegenų srities, atsakingos už tam tikrą atminties komponentą, pažeidimu. Sutrikimai gali būti labai įvairūs. Pavyzdžiui, gali pasireikšti modalumui būdingi atminties sutrikimai (sunku suvokti informaciją vienu iš analizatorių), pablogėja trumpalaikė atmintis, kyla sunkumų atkuriant anksčiau įgytą informaciją. Labai dažnai pastebimos koncentracijos problemos (išsiblaškymas) ir motyvacinio atminties komponento pablogėjimas.

Nepaisant atminties sutrikimų rimtumo po insulto, tinkamai reabilitavus, smegenų mąstymo funkcijos laikui bėgant gali būti beveik visiškai atkurtos.

Atminties sutrikimas vaikams

Vaikų atminties sutrikimai siejami tiek su įgimtu protiniu atsilikimu, tiek su vaikystėje įgytomis būklėmis. Tokios problemos gali pasireikšti tiek informacijos įsiminimo ir atgaminimo procesų pablogėjimu (hipomnezija), tiek visišku atskirų atminties epizodų praradimu (amnezija). Vaikų amnezija gali atsirasti dėl traumų, apsinuodijimų (įskaitant alkoholį), komos būsenų ir psichinių ligų.

Tačiau dažniausiai vaikai patiria dalinį atminties sutrikimą dėl hipovitaminozės, asteninių būklių (dažnai sukeliamų dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų), nepalankaus psichologinio klimato šeimoje ir vaikų grupėje. Tokie sutrikimai derinami su atkaklumo stoka, dėmesio išlaikymo problemomis.

Vaikai, besiskundžiantys atminties sutrikimais, dažnai turi problemų ne tik įsisavinant mokyklos programą, bet ir žaidžiant žaidimus bei bendraujant su bendraamžiais.

Atmintis vaikams su regos sutrikimais

Daugiau nei 80 % informacijos žmogus gauna per regėjimą. Todėl regėjimo sutrikimai lemia reikšmingą atminties procesų pablogėjimą, ypač vaikystėje.

Tokiems vaikams būdingas įsiminimo apimties ir greičio sumažėjimas, greitesnis išmoktos medžiagos užmiršimas dėl mažesnės nevizualinių vaizdų emocinės reikšmės. Vidutinis informacijos pakartojimų skaičius, reikalingas efektyviam įsiminimui, yra beveik dvigubai didesnis nei reginčio vaiko.

Prisitaikymo prie regos sutrikimų procese sustiprėja verbalinis-loginis įsiminimo komponentas, padidėja trumpalaikės garsinės atminties apimtis. Tuo pačiu metu blogėja motorinė atmintis.

Atminties sutrikimas vyresnio amžiaus žmonėms

Senatvėje atminties sutrikimas dažniausiai susijęs su su amžiumi susijusiais kraujagyslių pokyčiais ir smegenų kraujotakos pablogėjimu. Taip pat senėjimo proceso metu blogėja medžiagų apykaitos procesai nervų ląstelėse. Atskira rimta atminties sutrikimo priežastis vyresnio amžiaus žmonėms yra Alzheimerio liga.

Atminties sutrikimais skundžiasi 50–75 % vyresnio amžiaus žmonių. Atminties praradimas ir užmaršumas yra pagrindiniai su amžiumi susijusio atminties sutrikimo simptomai. Iš pradžių pablogėja trumpalaikė atmintis apie neseniai įvykusius įvykius. Pacientai jaučia baimę, nepasitikėjimą savimi ir depresiją.

Paprastai, normalaus senėjimo metu, atminties funkcija silpnėja labai lėtai ir net senatvėje nesukelia didelių problemų kasdieniame gyvenime. Aktyvi protinė veikla (pradedant nuo jauno amžiaus) ir sveikas gyvenimo būdas padeda sulėtinti šį procesą.

Tačiau jei atminties sutrikimas senatvėje progresuoja intensyviau ir pacientas negauna tinkamo gydymo, gali išsivystyti senatvinė demencija. Ji pasireiškia beveik visišku gebėjimo prisiminti esamą informaciją praradimu ir nesugebėjimu atlikti net įprastos kasdienės veiklos.

Atminties sutrikimo sindromai

Atminties sutrikimai yra labai įvairūs ir gali būti derinami su kitais aukštesnių smegenų funkcijų pažeidimais. Skiriami šie atminties sutrikimų sindromai:

• Korsakovo sindromas. Gebėjimas užfiksuoti dabartinius įvykius daugiausia sutrinka. Kitos aukštesnės smegenų funkcijos lieka nepakitusios arba šiek tiek kenčia, nėra ryškių elgesio sutrikimų. Jis daugiausia išsivysto dėl alkoholizmo, traumų ir smegenų auglių.
• Demencija. Labai sutrinka tiek trumpalaikės, tiek ilgalaikės atminties procesai. Tuo pačiu metu kenčia abstraktus mąstymas ir naikinamas asmenybės vientisumas. Ji vystosi dėl su amžiumi susijusių smegenų kraujotakos pokyčių ir dėl Alzheimerio ligos.
• Senatvinis atminties sutrikimas. Sunkus atminties sutrikimas senatvėje, viršijantis tam tikro amžiaus normalias ribas. Tačiau nukenčia tik atminties funkcijos, nėra ryškaus socialinio dezadaptacijos sutrikimo.
• Dismetabolinė encefalopatija. Pasireiškia esant lėtiniam plaučių, kepenų ir inkstų nepakankamumui, užsitęsus hipoglikemijai. Taip pat sukelia gili hipovitaminozė ir intoksikacija. Eiga yra gerybinė ir išnyksta savaime, pašalinus provokuojantį veiksnį.
• Psichogeniniai atminties sutrikimai. Kartu su atminties ir intelekto sutrikimais. Atsiranda kaip sunkios depresijos formos pasekmė. Tinkamai gydant, depresijos taip pat gali regresuoti.
• Laikinas atminties sutrikimas. Trumpalaikės atminties sutrikimas (atminties spragos), kai prarandami tik tam tikro laikotarpio prisiminimai. Kitų aukštesnių smegenų funkcijų sutrikimų nepastebėta. Atsiranda dėl galvos smegenų traumos, epilepsijos ir piktnaudžiavimo alkoholiu.

Atminties motyvacinio komponento pažeidimas

Kaip ir bet kurioje kitoje intelektualinėje veikloje, įsiminimo procese vieną iš pagrindinių vaidmenų atlieka žmogaus supratimas apie savo veiksmų prasmę ir būtinybę – motyvacinis komponentas.

Motyvuojančio atminties komponento svarba buvo eksperimentiškai įrodyta 1920-aisiais, atliekant eksperimentus, kuriais buvo tiriamas geresnio nebaigtų veiksmų įsiminimo reiškinys: tiriamieji aiškiau užfiksavo nebaigtus veiksmus, nes vėliau reikėjo juos užbaigti. Tai buvo motyvacija.

Motyvacinė atminties sudedamoji dalis sutrinka depresijos ir astenijos būsenų metu, kai stebimas bendras mąstymo procesų sulėtėjimas. Motyvacija ypač stipriai sumažėja pacientams, sergantiems šizofrenija. O sergantiems epilepsija, priešingai, motyvacinė atminties sudedamoji dalis žymiai sustiprėja.

Kokybiniai atminties sutrikimai

Esant kokybiniams atminties sutrikimams, iškraipoma, susisukama ir iškraipoma įsimenama informacija. Tokie sutrikimai vadinami paramnezija.

Pastebimi šie kokybiniai atminties sutrikimai:

• Pseudoreminescencija – tai būsena, kai atminties spragas pakeičia prisiminimai apie kitus įvykius, kurie taip pat iš tikrųjų nutiko žmogui, bet kitu metu. Tokie „prisiminimai“ dažniausiai pasireiškia pacientams, kenčiantiems nuo fiksacinės amnezijos.
• Konfabuliacijos yra dar vienas pakaitinių „prisiminimų“ tipas. Šiuo atveju pacientas atminties spragas pakeičia išgalvotais įvykiais. Be to, tokie išgalvoti įvykiai yra absoliučiai nerealūs ir fantastiški. Konfabuliacijos rodo ne tik fiksacinę amneziją, bet ir kritinio suvokimo apie tai, kas vyksta, praradimą.
• Kriptomnezija – sergant šio tipo paramnezija, pacientas užpildo trūkstamus prisiminimus anksčiau girdėtais, iš knygų, laikraščių, televizijos ir kitų šaltinių surinktais ar net sapne matytais įvykiais. Prarandamas gebėjimas nustatyti informacijos šaltinį. Pacientas netgi gali pasisavinti meno kūrinių kūrimą ir mokslinių atradimų autorystę.
• Echomnezija – tai suvokimas, kad tai, kas vyksta šiuo metu, yra kažkas, kas jau buvo anksčiau. Tačiau, skirtingai nei deja vu, nėra jokio įžvalgos ar baimės jausmo.

Sutrikusi momentinė atmintis

Momentinė atmintis – tai žmogaus gebėjimas įrašyti ir atkurti informaciją iš karto po jos gavimo.

Dažniausi trumpalaikės atminties sutrikimai yra progresuojanti amnezija ir Korsakoffo sindromas.

• Korsakovo sindromui būdingas dabartinių įvykių tiesioginės atminties praradimas. Tuo pačiu metu išsaugoma anksčiau užfiksuota informacija apie praeitį.

Dėl sunkumų tiesiogiai užfiksuojant gaunamą informaciją, pacientai praranda gebėjimą orientuotis. Atminties defektai užpildomi tikrais įvykiais iš jų pačių tolimos praeities, išgalvotais arba paimtais iš kitų informacijos šaltinių.

• Progresuojanti amnezija apima tiesioginės atminties praradimą ir palaipsniui progresuojantį praeities prisiminimų praradimą. Tokie pacientai praranda orientaciją juos supančioje erdvėje ir laike, painioja ankstesnių įvykių seką. Seni praeities įvykiai susimaišo su dabartinio laikotarpio įvykiais. Šis atminties sutrikimas pasireiškia senatvėje.

Sutrikusi tarpininkaujama atmintis

Tarpininkaujamai atminčiai būdingas anksčiau žinomos sąvokos (tarpininko) naudojimas geresniam naujos informacijos įtvirtinimui. Taigi, įsiminimas grindžiamas gautos informacijos susiejimu su anksčiau pažįstamomis sąvokomis.

Tarpininkaujamos atminties sutrikimas aiškiai matomas pacientams, turintiems įgimtą protinį atsilikimą (oligofreniją). Pagrindinė šio reiškinio priežastis yra sunkumai atpažinti pagrindinius įsimenamos informacijos bruožus ir susieti juos su anksčiau išmoktomis sąvokomis.

Žmonėms, kenčiantiems nuo epilepsijos ir kitų organinių smegenų pažeidimų, asociatyvios įsiminimo problemos, priešingai, kyla dėl per didelio dėmesio detalėms ir nesugebėjimo nustatyti bendrų įsiminimo objekto bruožų.

Medijuojamos atminties sunkumai stebimi ir pacientams, sergantiems šizofrenija. Taip yra dėl savavališko naujų ar anksčiau žinomų sąvokų priskyrimo joms nebūdingais požymiais, o tai savo ruožtu smarkiai sumažina tokios asociacijos vertę.

Formos

Pagal kiekybines charakteristikas išskiriami šie požymiai:

1. Amnezija: visiškas tam tikru laikotarpiu įvykusių įvykių atminties praradimas.
2. Hipomnezija: dalinis atminties praradimas (gali būti laikinas arba nuolatinis).
3. Hipermnezija: nenormalus atminties sustiprėjimas, dėl kurio žmogus ilgą laiką gali prisiminti ir atkurti daugybę įvykių bei informacijos. Paprastai sustiprėja gebėjimas suvokti skaičius.

Savo ruožtu amnezija gali būti dalinė (apima tik tam tikrą laikotarpį) ir bendroji (praranda beveik visus prisiminimus).

Amnezijos tipai:

• Retrogradinė amnezija: atminties praradimas apie įvykius, buvusius prieš ligos (ar traumos) pradžią;
• Anterogradinė amnezija: atminties praradimas laikotarpiu po ligos pradžios;
• Retroanterogradinė amnezija: atminties praradimas laikotarpiu prieš ligos pradžią ir po jos;
• Fiksacinė amnezija: nesugebėjimas prisiminti dabartinių įvykių. Tačiau ankstesnio laikotarpio įvykių atmintis išsaugoma;
• Progresuojanti amnezija: laipsniškas atminties praradimas, kai anksčiau įvykę įvykiai prisimenami ilgiau;
• Visiška amnezija: visiškas visos informacijos praradimas iš atminties, įskaitant informaciją apie save;
• Isterinė amnezija: dalinis nemalonių ir kompromituojančių įvykių pašalinimas iš žmogaus atminties.

Atskirai išskiriami kokybiniai atminties sutrikimai, dėl kurių sutrinka ir realiai įvykusių įvykių laiko suvokimas, ir atminties spragos užpildomos fiktyviais prisiminimais.

Modalumui būdingi atminties sutrikimai

Tai dalinis informacijos, suvokiamos tik vienos jutimo sistemos (priklausančios konkrečiam modalumui), saugojimo ir vėlesnio atkūrimo procesų praradimas. Yra regos-erdvinės, akustinės, garsinės-kalbos, motorinės ir kitų tipų atminties sutrikimų. Jie atsiranda dėl smegenų žievės patologijos atitinkamų analizatorių srityse, kurią sukelia traumos, navikai ar kiti vietiniai poveikiai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Modalumo nespecifiniai atminties sutrikimai

Modalumo-nespecifiniai atminties sutrikimai pasireiškia kaip bendras visų atminties tipų (nepriklausomai nuo jų modalumo) pažeidimas, pasireiškiantis sunkumais įsimenant, išsaugant ir atkuriant esamą informaciją. Sutrikimai atsiranda tiek valingai, tiek nevalingai suvokiant informaciją.

Jie išsivysto, kai sutrinka už žievinių smegenų dalių tonuso palaikymą atsakingų požievinių struktūrų funkcija. Pagrindinė priežastis – organiniai smegenų pažeidimai dėl kraujotakos sutrikimų, intoksikacijos, Alzheimerio ligos.

Sutrikusi atmintis ir dėmesys

Gebėjimas susikaupti vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų įsiminant informaciją. Todėl dėmesio sutrikimai pablogina esamos informacijos ir įvykių įsiminimą.

Skiriami šie dėmesio sutrikimai:

• Dėmesio nestabilumas: greitas dėmesio perjungimas, nesugebėjimas ilgai susikaupti ties tam tikra užduotimi, išsiblaškymas. Dažniau pasireiškia vaikams.
• Lėtas perjungimas: pacientas patiria sunkumų, kai atitraukia dėmesį nuo esamos temos, veiklos, jis nuolat prie jos grįžta. Būdinga pacientams, turintiems organinių smegenų pažeidimų.
• Nepakankama koncentracija: dėmesys išsklaidytas, sunku susikaupti ilgą laiką. Pasireiškia asteninėmis sąlygomis.

Priklausomai nuo priežasties, išskiriami funkciniai ir organiniai atminties bei dėmesio sutrikimai.

Funkciniai sutrikimai išsivysto dėl psichinės perkrovos ir nuovargio, išsekimo, streso ir neigiamų emocijų. Tokios problemos kyla bet kuriame amžiuje ir, kaip taisyklė, išnyksta be jokio gydymo.

Organiniai atminties ir dėmesio sutrikimai išsivysto dėl smegenų žievės pažeidimo dėl įvairių patologinių procesų. Jie dažnesni vyresnio amžiaus žmonėms ir yra nuolatiniai.

Sutrikusi atmintis ir intelektas

Intelektas yra sudėtinga sąvoka, apimanti ne tik gebėjimą įsiminti informaciją (atmintį), bet ir gebėjimą ją integruoti bei panaudoti konkrečioms problemoms (abstrakčioms ir konkrečioms) spręsti. Natūralu, kad pažeidus intelektą, nukenčia atminties funkcija.

Atminties ir intelekto sutrikimai gali būti įgyti arba įgimti.

Demencija yra įgytas progresuojantis atminties ir intelekto pablogėjimas, dėl kurio pacientas negali atlikti ne tik socialinių funkcijų, bet ir visiškai tampa neįgalus. Ji pasireiškia sergant organine smegenų patologija ir kai kuriomis psichinėmis ligomis.

Įgytiems sutrikimams (oligofrenijai) būdingas smegenų pažeidimas laikotarpiu iki pirmųjų trejų žmogaus gyvenimo metų. Tai pasireiškia visos psichikos neišsivystymu ir socialiniu neprisitaikymu. Ji gali būti lengva (silpnumas), vidutinio sunkumo (imbecilumas) ir sunki (idiotizmas).

Regos atminties sutrikimas

Vaizdinė atmintis yra ypatinga atminties rūšis, atsakinga už vaizdų įrašymą ir atkūrimą bei tokių vaizdų naudojimą bendravimui.

Regėjimo atminties sutrikimas gali atsirasti dėl smegenų žievės, atsakingos už vaizdinių įsiminimą, sunaikinimo pakaušio srityje. Tai dažniausiai įvyksta dėl trauminio smūgio arba naviko procesų.

Regos atminties sutrikimai pasireiškia kaip supančio pasaulio regimojo suvokimo sutrikimas ir nesugebėjimas atpažinti anksčiau matytų objektų. Taip pat gali pasireikšti optinė-amnestinė afazija: pacientas negali įvardyti jam rodomų objektų, bet juos atpažįsta ir supranta jų paskirtį.

Atminties sutrikimas

Atminties funkciją atlieka trys procesai: informacijos įsiminimas, jos saugojimas ir atkūrimas.

Įsiminimo problemos kyla dėl dėmesio ir susikaupimo į gaunamą informaciją sutrikimo. Pagrindinės jų priežastys yra pervargimas ir miego trūkumas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir psichostimuliatoriais, endokrininiai sutrikimai. Tokie procesai neturi įtakos emociškai reikšmingai informacijai.

Informacijos saugojimo sutrikimas atsiranda, kai pažeidžiamos smegenų žievės smilkininės skiltys. Dažniausia priežastis – Alzheimerio liga. Sergant tokiu sutrikimu, gaunama informacija visiškai negali būti saugoma atmintyje.

Informacijos atgaminimo sutrikimai dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje dėl smegenų mitybos sutrikimo. Tokiu atveju informacija saugoma atmintyje, tačiau kyla sunkumų ją atgaminant tinkamu momentu. Tačiau tokią informaciją galima prisiminti, kai atsiranda primenanti asociacija arba spontaniškai. Tokie sutrikimai retai būna reikšmingi, tačiau jie labai trukdo mokymuisi.

Sutrikusi trumpalaikė atmintis

Atmintis funkciniu ir anatominiu požiūriu susideda iš trumpalaikių ir ilgalaikių komponentų. Trumpalaikė atmintis yra santykinai mažo tūrio ir skirta išsaugoti gautos informacijos semantinius vaizdus nuo kelių sekundžių iki trijų dienų. Per šį laikotarpį informacija apdorojama ir perkeliama į ilgalaikę atmintį, kurios tūris yra praktiškai neribotas.

Trumpalaikė atmintis yra labiausiai pažeidžiamas atminties sistemos komponentas. Ji atlieka pagrindinį vaidmenį įsimenant. Jai susilpnėjus, sumažėja gebėjimas užfiksuoti dabartinius įvykius. Tokie pacientai tampa užmaršūs, todėl jiems sunku atlikti net paprastas kasdienes užduotis. Taip pat labai sumažėja gebėjimas mokytis. Trumpalaikės atminties pablogėjimas stebimas ne tik senatvėje, bet ir dėl pervargimo, depresijos, smegenų kraujagyslių ligų, intoksikacijos (įskaitant reguliarų piktnaudžiavimą alkoholiu).

Laikina amnezija dėl sunkios alkoholio intoksikacijos, galvos smegenų traumos ir kitų sąmonės užtemimą sukeliančių būklių taip pat atsiranda dėl trumpalaikio visiško trumpalaikės atminties išsijungimo. Tokiu atveju įvykiai, kurie nespėjo persikelti į ilgalaikę atmintį, išnyksta.

Visiškas trumpalaikės atminties praradimas (fiksacinė amnezija) stebimas sergant Korsakovo sindromu. Tai būdinga demencijai ir pažengusioms alkoholizmo stadijoms. Tokie pacientai visiškai praranda gebėjimą prisiminti esamus įvykius ir todėl yra visiškai socialiai neadaptuoti. Tuo pačiu metu atmintyje išlieka įvykiai, buvę prieš fiksacinės amnezijos pradžią.

Klausos ir verbalinės atminties sutrikimai

Klausos analizatoriaus veikimo ypatumas yra toks, kad norint tinkamai suvokti girdimos kalbos prasmę, reikalingos struktūros, kurios išsaugotų informaciją, kol analizuojamas jos turinys. Tokios struktūros yra smegenų žievės kairiojoje smilkininėje skiltyje. Šių struktūrų sunaikinimas sukelia klausos ir kalbos atminties sutrikimą – akustinės-amnestinės afazijos sindromą.

Sindromui būdingas sunkumas suvokti žodinę kalbą, išlaikant kitų informacijos priėmimo kanalų (pavyzdžiui, per regos analizatorių) efektyvumą. Taigi, pacientas prisimins du iš keturių iš eilės girdimų žodžių ir tik pirmąjį ir paskutinįjį (krašto efektas). Tuo pačiu metu ausimi suvokiamus žodžius galima pakeisti panašios reikšmės ar skambesio žodžiais.

Sutrikusi klausos atmintis sukelia didelių sunkumų žodinėje komunikacijoje ir nesugebėjimą normaliai suprasti bei atkurti klausos kalbos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika atminties sutrikimai

Pirmasis atminties sutrikimų tyrimo etapas yra anamnezės rinkimas – nusiskundimų ir kitos informacijos, kurią pacientas gali pateikti savarankiškai, nustatymas. Taip pat laisvo pokalbio metu gydytojas gali apytiksliai nustatyti, kuris atminties komponentas yra pažeistas.

Toliau pereiname prie išsamių tyrimų. Yra daug tyrimų, leidžiančių nustatyti atminties sutrikimų tipus. Dažniausiai pasitaikantys yra šie:

1. Trumpalaikės atminties testavimas: žodžių kartojimas garsiai iš karto po to, kai juos ištaria testuotojas. Norma yra 100 % kartojimas.
2. Dešimties žodžių metodas: ištariami dešimt paprastų, tarpusavyje nesusijusių žodžių. Po to paciento prašoma juos pakartoti bet kokia tvarka. Tada gydytojas vėl ištaria tuos pačius žodžius, o tiriamasis bando juos pakartoti. Šis ciklas kartojamas iki 5–6 kartų. Paprastai per pirmąjį pakartojimą reikia įsiminti bent pusę žodžių, o po penktojo – visus.
3. Tarpininkaujamos atminties tyrimas naudojant piktogramų metodą: tiriamajam pateikiamos 10–15 abstrakčių sąvokų, o jis ant popieriaus lapo nupiešia paprastą paveikslėlį, kuris skirtas padėti atkurti šį žodį atmintyje. Tada, naudojant piešinį, reikia atkurti žodžius. Tas pats atkūrimas kartojamas po 1 valandos. Paprastai reikia nedelsiant atkurti 100 % žodžių, o po valandos – bent 90 %.
4. Atminties tyrimai naudojant tekstus: naudojamas paprastas 10–12 sakinių pasakojimas. Tai leidžia atskirai tirti regimąją (pacientas pats skaito istoriją) ir girdimąją atmintį (tiriamajam skaitomas tekstas). Tada jų nedelsiant prašoma perpasakoti: paprastai gali būti ne daugiau kaip 1–2 klaidos. Po dar 1 valandos jų prašoma pakartoti perpasakojimą. Norma yra ne daugiau kaip 3–4 netikslumai.

Be to, gali būti naudojami instrumentiniai smegenų funkcijų tyrimo metodai, pavyzdžiui, elektroencefalograma. Ji leidžia nustatyti tam tikrų smegenų sričių aktyvumą ramybės būsenoje ir esant krūviui. Taip pat plačiai naudojama smegenų kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Kadangi atminties sutrikimas dažnai yra antrinis procesas, tyrimais taip pat siekiama nustatyti somatinę ligą, kuri lėmė šią būklę. Čia naudojamos bendrosios analizės ir instrumentiniai tyrimai.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gydymas atminties sutrikimai

Renkantis atminties sutrikimų gydymo taktiką, pagrindinis vaidmuo tenka tokių problemų priežasties nustatymui. Juk atminties praradimas visada yra antrinė daugelio somatinių ar psichinių ligų ir būklių išsivystymo pasekmė. Todėl be tinkamos pirminių ligų terapijos neįmanoma pasiekti jokio ilgalaikio rezultato koreguojant atminties sutrikimus.

Tokių pacientų gydymas visada turėtų būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į sutrikimo tipą ir pobūdį, siekiant ištaisyti ligas, dėl kurių sumažėjo atmintis, ir skirtas ilgalaikiam, o kartais ir visam gyvenimui trunkančiam gydymui.

Bet kokiu atveju, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes pradinėje stadijoje daugelis sunkių ligų (įskaitant tas, kurias lydi atminties sutrikimas) turi gana nekenksmingus simptomus. Tik specialistas gali atpažinti tokias ligas ir paskirti veiksmingą gydymą. Todėl ankstyvas gydytojo gydymas prisideda prie veiksmingo atminties sutrikimų korekcijos ir užkerta kelią gilių, pažengusių demencijos stadijų vystymuisi.

Be specifinio patologijos, dėl kurios sutriko atmintis, gydymo, lygiagrečiai naudojamos ir bendrosios korekcinės priemonės, skirtos normalizuoti atminties funkcijas.

Dieta ir režimas atminties sutrikimams

Pacientams, turintiems atminties sutrikimų, labai svarbu gyventi aktyvų gyvenimo būdą, jį išlaikyti iki senatvės. Pasivaikščiojimai gryname ore, įmanomas darbas, sportas ir kita aktyvi veikla ne tik stiprina bendrą savijautą ir gerina smegenų aprūpinimą krauju. Tokia veikla lydima didelio kiekio informacijos gavimo ir apdorojimo, o tai savo ruožtu padeda lavinti atmintį ir dėmesį.

Žmogaus mąstymo gebėjimus teigiamai veikia intelektinė veikla: knygų, spausdintų ir elektroninių priemonių skaitymas, kryžiažodžių sprendimas ir kita mėgstama veikla bei pomėgiai.

Aktyvaus bendravimo tarp paciento ir giminaičių bei draugų palaikymas, socialinė veikla taip pat labai svarbi atminties stiprinimui, jos motyvacinio komponento ugdymui.

Žmonėms, kenčiantiems nuo psichogeninių atminties sutrikimų, labai svarbi švelni dienos rutina, pervargimo ir stresinių situacijų vengimas, psichologinės atmosferos darbe ir šeimoje korekcija. Taip pat labai svarbus kokybiškas, pilnavertis miegas, atitinkantis individualią normą, bet ne trumpesnis kaip 7–8 valandos per parą.

Pacientų, turinčių atminties sutrikimų, mityba turėtų būti subalansuota, joje turėtų būti pakankamai baltymų, riebalų ir angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų. Kadangi žmogaus smegenys sunaudoja apie 20% visos organizme pagamintos energijos, pernelyg mažai kalorijų turinčios dietos žymiai sumažina jų našumą.

Labai naudingos riebios jūros žuvų rūšys: lašiša, silkė ir kitos. Jose yra daug jodo ir polinesočiųjų riebalų rūgščių, įskaitant omega-3, kurios yra visų nervinių ląstelių struktūros dalis ir gerina intelektinius gebėjimus. Taip pat naudingi pilno grūdo produktai (grūdai, duona iš stambiagrūdžių), riešutai, pomidorai, brokoliai, moliūgų sėklos.

Geriamojo vandens režimas yra labai svarbus. Būtina išgerti bent du litrus vandens per dieną. Dehidratacija labai neigiamai veikia nervų sistemą.

Atminties sutrikimų korekcija vaistais

Pacientams, kenčiantiems nuo atminties sutrikimų, gydyti pirmiausia naudojamos įvairios vaistų grupės, skirtos koreguoti pagrindinę ligą. Be to, yra specialių vaistų nuo atminties sutrikimų, kurie tiesiogiai gerina mąstymo procesus, veikdami smegenų metabolizmą. Tokie vaistai vadinami nootropikais,

Dažniausiai nootropiniai vaistai skirstomi į tris grupes:

• Klasikiniai nootropikai: vaistai, savo struktūra panašūs į vieną iš pagrindinių smegenų mediatorių – gama-aminosviesto rūgštį (GASR). Jie tiesiogiai normalizuoja smegenų medžiagų apykaitą, gerina atminties funkcijas ir koncentraciją. Jie vartojami tiek kompleksinėje terapijoje po insultų ir kitų smegenų kraujagyslių sutrikimų, aterosklerozės, tiek sveikiems žmonėms esant per dideliam psichiniam ir psichologiniam stresui.

Vienas iš dažniausiai vartojamų šios grupės vaistų yra piracetamas. Jis tiekiamas tiek 20 % injekcinio tirpalo, tiek 0,4 g tablečių pavidalu. Vidutinė paros dozė yra 2,4 g, padalyta į 3 dozes. Gydymas trunka mažiausiai tris savaites. Šalutinis piracetamo poveikis gali būti padidėjęs jaudrumas ar mieguistumas, nerimas ir prastas miegas.

• Energijos apykaitos substratai yra medžiagos, tiesiogiai dalyvaujančios nervinių ląstelių aprūpinime energija. Pavyzdžiui, glutamo rūgštis. Tiekiama 0,25 g tabletėmis. Vartoti 7–10 dienų kursais su 5–7 dienų pertraukomis. Gerti po 1 g 2–3 kartus per dieną. Atsargiai vartoti sergant virškinimo trakto ligomis ir padidėjusiu jaudrumu.
• Žoliniai preparatai – netiesiogiai gerina nervinių ląstelių metabolizmą. Dažniausiai pasitaiko bilobilas. Vartoti per burną, po 1 kapsulę 3 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas – mažiausiai 3 mėnesiai. Vaistas paprastai toleruojamas gerai.

Liaudies receptai atminčiai gerinti

Gydymas tokiais metodais racionaliai naudojamas esant lengvoms problemoms, kurias daugiausia sukelia stresas ir nuovargis, arba kaip pagrindinės vaistų terapijos papildymas.

Štai keletas iš jų:

• Medaus ir svogūnų mišinys: sutarkuokite svogūną ir išspauskite, kad gautumėte sultis. Sumaišykite 200 ml sulčių su tokiu pat kiekiu medaus. Naudokite po vieną valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį.
• Raudonųjų dobilų tinktūra: 40 g raudonųjų dobilų žiedų užpilama 0,5 l degtinės. Palaikoma 14 dienų tamsioje, vėsioje vietoje. Tada tinktūrą perkošiama. Geriama po 20 ml prieš pietus. Gydymo kursas – iki trijų mėnesių.
• Jaunų pušies pumpurų nuoviras: 1 valgomasis šaukštas pumpurų 400 ml vandens. Virkite 10 minučių, atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną mėnesį.

Chirurginio atminties sutrikimų gydymo griebiuosi tik tais atvejais, kai būtina koreguoti pagrindinę ligą, sutrikdančią normalią smegenų funkciją: kaip vieną iš smegenų auglių, kaukolės ir smegenų trauminių pažeidimų bei hemoraginių insultų kompleksinio gydymo priemonių.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevencija

Sveikos gyvensenos palaikymas vaidina pagrindinį vaidmenį užkertant kelią ir išsaugant intelektinius gebėjimus: atsisakant blogų įpročių, sportuojant ir laiku gydant somatines ligas (ypač širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrinines).

Taip pat labai svarbu palaikyti racionalų darbo ir poilsio režimą, normalią miego trukmę. Juk būtent miego metu vyksta pagrindinis smegenų darbas, rūšiuojant gaunamą informaciją, ją įtvirtinant ilgalaikėje atmintyje. Normalus miegas turėtų būti 7–8 valandos per parą.

Kitas svarbus atminties sutrikimų prevencijos aspektas yra normalaus asmens socialinio aktyvumo palaikymas, dalyvavimas viešajame gyvenime ir bent minimalios darbinės veiklos užtikrinimas. Naudinga palaikyti bendravimą su giminaičiais ir draugais.

Taip pat teigiamai veikia žmogaus mąstymo gebėjimus intelektinė veikla: knygų, spausdintos ir elektroninės žiniasklaidos skaitymas, kryžiažodžių sprendimas, hobio turėjimas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]