Ausies būgno pažeidimas

Ausies būgnelio pažeidimai yra suskirstyti į vidaus, pramonės ir karo laiką. Patogenetiškai šie pažeidimai yra suskirstyti į mechaninius ir degančius.

[1], [2], [3], [4]

Kenkia ausies būgnui

Buitiniai mechaniniai pažeidimai atsiranda, kai objektas yra tiesiogiai veikiamas ausies būgnu iš objekto, įterpto į išorinį klausos kanalą, kad jį išvalytų nuo ausų arba atsitiktinai patektų į jį, kai ant ausies užsikimšta atvira delne (staigus išorinio klausos kanalo slėgio padidėjimas), su čiauduliu su įspaustomis šnervėmis (staigus slėgio padidėjimas tympanic ertmėje, ausies būgne) arba bučiant ausyje (neigiamas slėgis išoriniame klausos kanale), dėl kurio plyšimas. Mechaniniai pažeidimai ausies būgnui gali atsitikti, kai krenta ant ausies, su gilesnėmis traumomis, kartu pažeidžiant tympanic ertmės vientisumą ir laikino kaulo piramidę, tais atvejais, kai lūžio linija eina per būgno žiedą. Vidaus žalą gali lemti šilumos ir chemijos nudegimai, atsiradę dėl avarijos. Šiuos nudegimus paprastai lydi žaizdos pažeidimas.

Ausies būgno gamybos pažeidimai yra suskirstyti į barometrinius, dėl aštraus oro slėgio kritimo (košonuose, slėgio kamerose, nardymo kostiumuose, technologiniuose sprogimuose ir kt.), Šilumos (metalurgijos pramonėje, kalimo, keramikos ir kt.) Ir cheminė medžiaga, liečianti ausies kanale ir ant ausies, liečianti šarminius skysčius.

Karo pobūdžio ausies būgno pažeidimai yra suskirstyti į šaunamuosius ginklus (kulką, susiskaldymą) ir barometrinį ar detonavimą (pagal V.I. Voyacheką) dėl sprogstamojo poveikio.

[5]

Patogenezė ir patologinė anatomija

Su Barometrinis slėgio padidėjimą išorinį ausies kanalą arba timpaninių ertmės įvyksta tempimo būgnelį, kuriame jos struktūra deformuoti, ir, priklausomai nuo slėgio jėga, gali pasireikšti šis deformacijos ląstelių lygiu ir dėl microfibers ir kraujagyslių lygiu. Su tokiais sužalojimais gali būti paveikiami tik atskiri ausies būgno elementai ir sluoksniai, visiškai nepažeidžiant visų jo sluoksnių vientisumo. Kai silpniausi poveikis gali būti stebimas kraujagyslių injekcinis atsipalaidavęs dalį ir išilgai Malleus rankena, pagal sunkesne trauma, susijusi su plyšimo dėl ausies būgnelio laivų, yra kraujavimas į jį, ir su didele barometrinis poveikio - visiškai pertraukos ausies būgnelio, kuri priežastis vidutinis elastingumas sluoksnis, tempiantis žaizdos kraštus, yra vizualizuojamas kaip skylė su nelygiais kraštais, padengtais nedideliu kiekiu kraujo. Panašus, tačiau patoanatomiškai ryškesnis raumenų audinio gamybos ir detonacijos-sprogstamumas. Šaudymo žaizdoms būdinga didelė žala ne tik ausies būgnui, bet ir aplinkiniams audiniams.

Užsikrėtę visų tipų ausies būgnelio mechaniniai sužalojimai, pažeidžiant jo vientisumą, kyla antrinės infekcijos, turinčios sunkių klinikinių pasekmių (ūminis vidurinis vidurinės ausies uždegimas ir mastoiditas, labirintas, sinusų trombozė ir kt.), Rizika.

Nudegimai ausies būgnelį rūgštimis, šarmais ir šarmų, paprastai sukelti visiško jos sunaikinimo dažnai - konstrukcijų ir viduriniosios ausies sunaikinimo ir kaustinės medžiagos prasiskverbimo per būgną ir vestibuliarinio labirinte su langais grasina pasekmių klausos bei vestibiuliniam funkcijų.

[6]

Ausies dėmės pažeidimo simptomai

Su ausies būgnu susižalojus, atsiranda aštrių skausmų, ausies perkrovos, klausos praradimas ir triukšmas ausyje. Otoskopijos metu galima pastebėti įvairius trauminio žaizdos pažeidimo variantus - nuo lengvo kraujagyslių injekcijos išilgai malleus rankenos iki masyvių kraujavimų, plyšių lūžių, šukuotų perforacijų iki subtilių ausies būgno defektų. Esant būgnelio perforacijai, pacientai kartais praneša, kad pučiant nosį (Valsalva manevrą), oras išsilieja iš pažeistos ausies. Šis faktas rodo ausies būgno perforacijos buvimą, tačiau šis tyrimas nerekomenduojamas dėl to, kad infekcija gali patekti į vidurinę ausį iš nosies ertmės per klausos vamzdelį ir pažeistą ausies būgną. Tolesnį klinikinį kursą lemia ausies būgnelio vientisumo pažeidimo laipsnis ir galimas antrinės infekcijos papildymas.

Mažų plyšių perforacijų atveju, didžiąją dalį atvejų, jų kraštai susilieja, o sužeistos tympaninės membranos spontaniškas gijimas atsiranda, po to nėra jokių perforacijos pėdsakų arba susidaro įvairių dydžių randai, kurie galiausiai prisotinami kalcio druskomis, kurios apibūdinamos kaip baltos kalcio druskos, " įdėtas į ausies būgno storį. Tokiais atvejais klausos funkcija išlieka normali. Esant didelėms pertraukoms su žaizdų kraštų skirtumais, susidaro masyvi randų žaizdų atsiradimas, susidarant šiurkštiems kalcinatams (vadinamajam lipniam otitui) arba nuolatiniam vienkartiniam perforavimui. Tokiais atvejais aptinkami įvairaus laipsnio laidumo klausos požymiai.

Didelė ausies būgno trauma, klausos ossicles, jų sąnariai ir vidiniai raumenų raumenys gali būti įtraukti į trauminį procesą. Dažniausiai tai yra plaktukas, sukeltas iš kalvių ar anvil-laikų, taip pat lenkimo ir subluxacijos kojų lūžimas arba jo pagrindo lūžis. Kai girdimas klausos grandinės grandinė, staigus beveik visiškai laidus klausos praradimas, ir jei pakenkta pagrindo pagrindui, ausyje yra staigus triukšmas, sumaišomas klausos praradimas, gali atsirasti vestibuliarinio disfunkcijos reiškiniai ir perilimfo nutekėjimas.

[7]

Ausų dėmių pažeidimo gydymas ir prognozė

Nesudėtingai pakenkiant ausies būgnui, gydymo priemonės yra minimalios. Draudžiama bet kokia aktyvi manipuliacija išoriniame klausos kanale ir ant ausies korpuso, nuleidimas ir ausų plovimas. Esant kraujo krešuliams išoriniame klausos kanale, jie kruopščiai nuimami sausu steriliu vata, klausos kanalo sienelės yra apdorotos sudrėkintu etilo alkoholiu ir presuota medvilnine vata, o sausos sterilios sūkurinės medžiagos įdėtos į jį laisvai. Komplikacijų, atsiradusių dėl pūlingo vidurinės ausies uždegimo, atveju gydymas atliekamas pagal ūminį pūlingos vidurinės ausies uždegimą. Jei įtariate, kad pažeista tympanic ertmės struktūra, tinkamas gydymas atliekamas tol, kol išnyks ūminiai reiškiniai ir bus pašalinta ausies būgno žala. Ateityje nukentėjusysis bus ištirtas dėl klausos ir vestibuliarinės funkcijos ir nustatomas tolesnio gydymo pobūdis.

Prognozė priklauso nuo ausies būgnui ir vidurinės ausies struktūrų pažeidimo apimties ir gylio, ir nustatoma pagal antrinę infekciją ir klausos bei vestibuliarines funkcijas. Daugeliu atvejų, jei tokių komplikacijų nėra, prognozė yra palanki. Antrinės infekcijos prisijungimas arba klausos ląstelių grandinės disociacijos buvimas yra nuspėjamas ir priklauso nuo tolesnio specialaus gydymo.