Ausies kaušelio ir išorinio ausies kanalo egzema: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Egzema yra lėtinė uždegiminė odos liga, kuriai būdingi eriteminiai-pūsliniai niežtintys bėrimai.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys ausų egzema

Egzemos priežastys yra labai įvairios. Jos skirstomos į bendrąsias ir vietines. Bendrosios priežastys apima neurogeninius ir psichogeninius veiksnius, alergiją tam tikroms medžiagoms, vidaus organų ir endokrininės sistemos ligas. Vietinės priežastys gali būti sąlytis su tam tikrais dirgikliais, odos infekcija skarifikacijos metu, įbrėžimai dėvint specialius drabužius, pūlingo turinio išskyros iš ausies ir kt.

[ 3 ]

Simptomai ausų egzema

Ausies ir išorinio klausos kanalo egzema pasireiškia ūmiai, vėliau tampa lėtinė ir linkusi atsinaujinti. Skiriamos šios egzemos formos: tikroji, profesionali, mikrobinė irseborėjinė.

Tikrajai egzemai ūminiu laikotarpiu būdingas bėrimas ant eriteminės, šiek tiek edematinės odos mikropūslelėmis, kurios greitai atsidaro ir sudaro daugybę mažų taškinių erozijų su serozinio eksudato lašeliais („rasos“ simptomas) – ūminė šlapiuojanti egzema. Kai kurios pūslelės išdžiūsta neatsidariusios, suformuoja šašus, o tuo pačiu metu atsiranda naujų pūslelių. Taigi, egzemai būdingas bėrimų polimorfizmas, kai visi jos patomorfologiniai elementai yra pažeistos odos srities paviršiuje – eritema, pūslelės, erozijos, šašai ir pleiskanos.

Profesinė (kontaktinė) egzema dažniau stebima padidėjus jautrumui įvairioms darbe susiduriamoms medžiagoms. Paprastai pažeidžiama veido, rankų nugarėlių ir kt. oda.

Mikrobinė egzema išsivysto dėl paviršinės piodermos dirginimo ir antrinės egzemos, pūlingų išskyrų iš ausies ar nosies ir kt. Perėjimas iš ūminės formos į lėtinę formą pasižymi reikšmingu odos hiperemijos sumažėjimu, jos normalizavimo salelių atsiradimu paveiktose vietose, tačiau pats egzeminis procesas tęsiasi lėtesne forma.

Nevykusi egzemos forma yra egzema, kuriai būdingos dauginės, rečiau pavienės, niežtinčios, eriteminės, pleiskanojančios, ovalo ir apvalaus kontūro, įvairaus dydžio dėmės. Jas sudirginant, atsiranda lašo formos šlapiavimas. Šie bėrimai gali atsirasti po tonzilito, ūminių kvėpavimo takų ir žarnyno ligų bei gripo.

Vaikams, sergantiems eksudacine-katarine diateze, dažnai pasireiškia egzema, dažniausiai lokalizuota veido ir galvos odoje, lydima stipraus eksudacijos ir stipraus niežėjimo.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Egzemos židinių užkrėtimas pūlingais mikroorganizmais kasantis, ypač dažnai vaikams, kuris gali išsivystyti į impetigą. Įvesto stafilokoko užkrėtimas gali sukelti vietinę arba išplitusią furunkulozę. Išorinės klausos kanalo egzemos pasekmės, kai jis užsikrečia, gali sukelti klausos kanalo susiaurėjimą arba atreziją.

[ 6 ], [ 7 ]

Gydymas ausų egzema

Gydymas skirstomas į bendrąjį ir vietinį, o kai kuriais atvejais, ypač neurogeninių formų atveju, lemiamą vaidmenį gali atlikti bendras gydymas.

Bendras gydymas

Apima raminamųjų vaistų vartojimą, 10% kalcio chlorido tirpalo, 30% natrio tiosulfato tirpalo ir kt. intraveninę infuziją, multivitaminus, ypač askorbo rūgštį, vitamino P preparatus (rutiną, askorutiną, kvercetiną ir kt.), aevitą, nikotino rūgštį, B grupės vitaminus. Kai kuriais atvejais antialerginiai vaistai duoda gerą poveikį kompleksiniame bendrame gydyme.

Vietinis gydymas

Ūminiu laikotarpiu, sergant išorinės klausos kanalo egzema, jis plaunamas 1:1000 furacilino tirpalu, 1 % rezorcinolio tirpalu ir kt., siekiant sumažinti eksudaciją, išvengti antrinės infekcijos ir epidermio kamščių susidarymo. Tuomet, išdžiovinus ausies kanalą, išvalytą nuo įvairių rūšių egzemos sukeltų produktų, jo oda saikingai apdorojama 2 % sidabro nitrato tirpalu, po to 24 valandas laisvai tamponuojama sausomis ausies turundomis. Procedūra kartojama 2–3 dienas, tada naudojami tepalai ir pastos su kortikoidų preparatais.

Ūminės ausies egzemos atveju, kai pasireiškia stiprus šlapiavimas ir patinimas, nurodomi šalti, dažnai keičiami kompresai arba drėgni džiovinimo tvarsčiai su sutraukiančiais tirpalais (švino vandeniu, 1% rezorcinolio tirpalu ir kt.); poūmiu laikotarpiu, kai pasireiškia nedidelis šlapiavimas ir vyraujantis lupimasis, nurodomos naftalano arba ichtiolo (2–5 %) pastos ir tepalai, taip pat kremai su kortikosteroidais.

Esant lėtinei proceso eigai ir ryškiai paveiktų odos sričių infiltracijai, naudojami keratoplastiniai preparatai (deguto preparatai, naftalano pasta palaipsniui didėjančia koncentracija – nuo 2–5 iki 10–25 %). Atkreipiamas dėmesys į paciento neurologinę ir psichoemocinę būklę, koreguojant galimas neurozines būsenas, svarbu laikytis egzemos dietos. Svarbu pašalinti egzemos priežastis (žiedinę infekciją, rūkymą, per didelį alkoholinių gėrimų vartojimą, alerginių veiksnių poveikį ir pramoninius – cheminius bei radiacinius pavojus).

Prevencija

Prevencija apima priežasčių ir rizikos veiksnių, prisidedančių prie egzemos vystymosi, nustatymą ir pašalinimą, savalaikį ir racionalų dermatito, piodermijos ir lėtinių pūlingų ausų ligų gydymą.

[ 8 ], [ 9 ]

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki; kalbant apie pasveikimą, tai priklauso nuo galimybės pašalinti priežastis, sukeliančias odos reaktyvumo pokyčius ir jos homeostatinių bei apsauginių savybių sutrikimą.

[ 10 ]