Ausų raidos sutrikimai: gydymas

Ausies vystymosi anomalijų gydymo tikslai

Garsinės funkcijos tobulinimas, kosmetinio defekto pašalinimas.

Nepharmacinis ausų anomalijų gydymas

Kai dvišaliai kanduktivnoy klausos praradimas normaliam kalbos vystymuisi vaikas padeda dėvėti klausos aparatą su kaulų vibratoriumi. Jei yra išorinis klausos aparatas, gali būti naudojama standartinė klausos aparatūra.

Vaikas su mikrotiija turi tokią pačią tikimybę, kad gali vystytis vidurinės ausies uždegimas, kaip ir sveikam vaikui, nes nosies gleivinės gleivinė tęsiasi į klausos vamzdelį, vidurinę ausį ir mastoidinį procesą. Vaikai turi mastoidito atvejus, kai yra išorinės garsinio kanalo mikrotijos ir atresijos (reikalingas chirurginis gydymas).

Ausų anomalijų gydymas chirurginiu būdu

Gydant pacientus su įgimtais išorinės ir vidurinės ausis, paprastai chirurginiais ir sunkiais klausos praradimais, atliekamas audinių protezavimas. Su įgimtais vidinės ausies defektais - klausos aparatu. Toliau pateikiami būdai gydyti dažniausiai pasitaikančias išorinės ir vidurinės ausų anomalijas.

Auskarų vystymosi anomalijos, kurios atsiranda dėl pernelyg didelio augimo (makroekonominio išsivystymo), pasireiškia padidėjusiu visą auskarą ar jo dalį. Makrotija paprastai nesukelia funkcinių sutrikimų; jis pašalinamas chirurginiu būdu.

Auriculoplasty už 1 laipsnio mikrostacijas. Įtemptos auskarinės ypatybės yra jos vieta po laikino regiono oda. Per operaciją viršutinė auskarėlio dalis iš po oda turi būti išleista ir odos defektas uždarytas. Norėdami tai padaryti, atlikite operacijas pagal F.Burianą ar G.Kruchinskį.

F.Buriano metodas apima odos pjovimą per įveikiamą auskarų dalį. Gavusi kaukolės žaizda uždengta paslėptu odos atvartu, nupjautu iš galvos ir sutvirtintas siūlais. Užpakalinio auskaro viršaus paviršius persodinamas laisvas odos atvamzdis.

Kruchinsky Gruzdevoy kelias. Užpakalinės auskarinės dalies užpakaliniame paviršiuje liežuvio formos pjūvis yra pagamintas taip, kad ilgio ašies plokštelė būtų išilgai galvijų laikiklio. Išskleiskite kremzlės plotą prie pagrindo ir sureguliuokite jį tarpikliu tarp atstatytos ausies dalies ir laikinos srities. Odos defektas atstatomas su anksčiau supjaustyta sklaida ir laisva odos transplantacija. Auskarų kontūras sudaro marlės ritinėliai.

Su išreikšta anti-piktybine liga (Stahl ausies) deformacija pašalinama pleišto iškirtimo šoninės pedicle.

Paprastai kampas tarp ausies viršutinio poliaus ir šoninio kaukolės paviršiaus yra 30 laipsnių kampas, o kampas tarp grotelių ir ausų korpuso yra 40 laipsnių. Pacientams, kurių išsiveržiančios ausys, šie kampai padidėja atitinkamai iki 90 ir 120-160 laipsnių. Norėdami ištaisyti išsikišusias ausis, siūlomi įvairūs metodai. Labiausiai paplitęs ir patogus Tanser konversijos būdas.

Paruoškite S formos odos pjūvį, esantį užpakaliniame auskarinės dalies paviršiuje, atstumdami 1,5 cm nuo laisvojo krašto. Išstumkite auskaro kremzlės užpakalinį paviršių. Per priekinį adatų paviršių taikomos anti-kreivumo ir šimto šoninių kamienų ribos. Iškirpkite auskarėlio kremzlę, tada ploną jos antiflora, o jo koją suformuoja nuolatinės arba mazginės siūlės kaip "gausybės raumenys".

Be to, iš auskaro griovelio išgręžta 0,3 x 2 cm kremzlės sritis, iškirpti pjūvio kraštai. Dvi U formos siūlės fiksuoja auskarą mastoidų proceso minkštuosiuose audiniuose. Tada siūlės yra naudojamos odos žaizdoms ir auskarų formos kontūrams, naudojant marlės tvarsčius.

Operacija Barsky. Anksčiau užpakalinio auskaro paviršiaus korpusas išnyksta. Išsišakojus kremzlę, taikykite du lygiagrečius pjūvius, sudarančius kremzlinę juostelę, kuri pasukta į priekinį auskarų paviršių. Tuomet įleidžiamos siūlės, o kai sugriebami, susidaro priešsrovė. Užpakalinio paviršiaus oda sutvirtinama.

Metodas K. Sibilova. Užpakalinio auskarinės dalies paviršiaus antspaudos formos odos atvartas išimamas, apatinė pjūvio dalis yra suformuota išilgai galvijų. Dažai ir adatos sukelia anti kreivumą ir jo šoninius pediklius. Supjaustykite kremzlių juostas išilgai planuojamų 1-2 mm pločių 3-4 mm ilgio. Be to, daugybe pjūvių yra paduodami į kremzlę lygiagretais pjūviais. Kirmėlės pjūvių kraštuose yra tęstinis čiužinio siūlas ir daugybė čiužininių siūlių, nuo pirmos linijos pasitraukusios 3-4 mm.

G. Kruchinsky operacija. Ant galinio paviršiaus ausies atvartu akcizais apmokestinamų S formos, išvykstantiems iš krašto garbanės 1,5 cm. Dažais ir adatos būsimuosius kryptimi antihelix ir perpjauti ausies kremzlę. Už pirmojo pjūvio daroma dar dvi lygiagrečios pjūviai, o dar viena yra tarpinė. Ausys yra sulankstytos, susidaro priešinga kreivė. Be to, ištraukiama kremzlės juosta išilgai auskarėlio gilinimo krašto. Žaizda susiraukiama. Anti-inoculum yra sustiprintas dviejų ar trijų matricų siūlių ant marlės. Gijos yra laikomos žemiau kremzlės sruyros, nesijaudindamos.

D. Andreevos operacija. Ant užpakalinio auskaro paviršiaus išimamas odos spyglio formos plokštelės. Du lygiagretūs pjūviai žymi pjautinę 3 mm pločio kremzlės juostelę. Prie laisvų briaunų pridedamos dvi arba trys U formos siūlės, kurios ištiesina juos, suformuojant anti-kreivumą. Su tomis pačiomis smeigėmis auskarė yra pritvirtinta prie mastoidinio proceso prooste.

Operacija A. Gruzdeva. Ant galinio paviršiaus kaušelis gaminti S-formos pjūvį odos, vykstančio iš apvijos dėl 1,5 cm krašto. Mobilizuoja odos paviršiaus iki galinio krašto apvijos ir kartų BTE. Adatos sukelia kovos su kreivės ir šoninės kovos su piktybine liga kryptį. Išskleistos kremzlės kraštai mobilizuojami, praskiedžiami ir siuvami vamzdžio (korpuso) ir latako (kovos vaško kojos) forma. Be to, kremzlės apatinė dalis ištraukiama pleišto formos kremzlės srities dalis. Antivirusinis vaistas yra pritvirtintas prie Cavum choncha kremzlės. Viršutinė odos dalis ant užpakalinio auskaro paviršiaus ištraukiama juostelės pavidalu. Ant žaizdos krašto naudojamas tęstinis siūlas. Anti-spintelės kontūrus sustiprina marlės tvarsčiai, fiksuotos čiužinio siūlės.

Mitybinė skystis

Reabilitacijos pacientams, turintiems sunkių apsigimimų ausies tikslas - sudaryti jo kosmetiniu požiūriu priimtina ir funkcinį išorinis ausies kanalą perduoti garsą iš ausies iki sraigė su išsaugojimo veido nervo funkcija ir labirintą. Pirmoji užduotis, kurią reikia išspręsti rengiant reabilitacijos programą pacientui su mikrotia, yra nustatyti mitybinės poraplastyos pagrįstumą ir laiką.

Pacientų atranka klausos operacijai. KT laikini kaulai turi būti laikomi lemiamais pacientų atrankos veiksniais. HA Mileshina sukūrė 26 taškų vertinimo sistemą, skirtą laikino kaulo KT duomenims vaikams su išoriniu klausos kanalu aurezija. Protokolas duomenis papildo kiekvienai ausiai atskirai.

Pavyzdžiui, pacientai, sergantys microtia Bet kuris laipsnis ir laidus klausos praradimas II-III lygyje, su šiek tiek sumažintas (arba vidutinis dydis) pneumatized Membraninis ertmę, mastoid urvas sąskaitos įvairių ir fiziologiškai yra įrengtas iš plaktuko ir į patologijos labirintiniu langų, vidinės ausies ir kanalu veido nesant priekalo nervų Ori Taškų kiekis lygus 18 ar daugiau, tai galima atlikti klausos gerinimo operacija - meatotimpanoplastiku.

Pacientai, kurių klausos praradimas konduktivpoy microtia ir III-IV laipsnio, lydimi patologinių įgimtų klausos klausomieji kauliukai, labirinto dėžės, trečiasis kanalas dalis veido nervo, taškų suma, lygi 17 ir mažiau, klausos gerinant žingsnio operacijos nebus veiksminga. Šie pacientai yra racionalūs atlikti tik plastikinę chirurginę operaciją, skirtą auskarui rekonstruoti.

Pacientams, kuriems yra išorinio audinio kanalo stenozė, pateikiami dinaminiai stebėjimai, atliekami su laikinais kaulais CT, siekiant pašalinti išorinio audinio kanalo cholestazmą ir vidurinės ausies ertmes. Nustatydama cholesteatomos požymius, pacientas turi būti chirurginis gydymas, kurio tikslas - pašalinti cholesteatomą ir ištaisyti išorinio audinio kanalo stenozę.

Meatotimpanoplastika pacientams, sergantiems microtia ir atrezijos išorinio klausos landos pagal SN Lapčenko. Po to, kai į gidropreparovki BTE regione gamina odos pjūvis ir minkštųjų audinių išilgai užpakalinės krašto prado, plikų platforma mastoid žievinio ir autopsied boro periantralnye ląstelių mastoid urvas urvas įėjimas poveikio plataus priekalas ir forma išorinis kurtumą praėjimą 15 mm skersmens.

Nuo laiko juostinės palaidų atvartu iškirpti ir įdėti jį ant priekalo ir apačioje suformuotas klausos landos, ausies prado pervestos per klausos kanalą. Palaikykite BTE įpjovimą žemyn ir iškirskite viršutinės dalies koją. Minkštųjų audinių ir odos kraštai žaizdos yra susiūtas su ausų kaušelių lygiu, distalinis pjūvis Rudiment yra pritvirtintas prie krašto BTE žaizdų plaukų augimo zonose, proksimalinis kraštas atvartą nuleistas, o klausos kanalas į vamzdelį į visiškai uždengia kaulų sienos klausos landos, kuri užtikrina gerą gijimą pooperaciniai . Susiformuotas ausies kanalas yra padengtas turundomis su jodoformu.

Esant pakankamai odos plastiko, pooperacinis laikotarpis vyksta sklandžiai. Tamponai po operacijos pašalinami 7 dienas, po to 1-2 mėnesius 2-3 kartus keičiasi per savaitę, naudojant tepalus su gliukokortikoidais (hidrokortizonu).

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu su ryškiais reaktyviais procesais galima atlikti magnetolazerio apšvitos kursą (6-8 procedūros). Taip pat rekomenduojama tvirtinimus su heparinu ar traumuojančiu tepalu, taikant traumelę C viduje su amžiumi susijusią dozę 10 dienų. Vidutiniškai hospitalizavimo laikotarpis yra 16-21 diena, o ambulatorinis gydymas - iki 2 mėnesių.

Matavimo spuogai su išorine audinio meatus izoliuota atresija Jarsdofer. Autorius naudoja tiesioginę prieigą prie vidurinės ausies, kuri vengia formuoti didelę mastoidinę ertmę ir jos gydymo problemas, tačiau rekomenduoja ją tik patyrusiam otusurgui. Ausys yra nukreiptos į priekį, iš temporalaus fascijos ištraukiamas neotipinis lopas, o perioste perpjova yra priartėta prie temporomandibulinio junginio. Jei galima aptikti pradinę kaulų tempnalinę dalį, pradėkite dirbti boru šioje vietoje pirmyn ir atgal (paprastai vidurinė ausis yra tiesiai vidurinėje dalyje). Tarp temporomandibulinio sąnario ir mastoidinio proceso, kuris vėliau bus naujojo audinio kanalo priekinė siena, suformuotas bendras sienas. Tada palaipsniui prijunkite prie atrezijos plokštelę, ploną su deimantiniais pjaustytais. Jei vidurinė ausis nerandama 2 cm gylyje, chirurgas turi keisti kryptį.

Pašalinus atrezijos plokštelę, vidurinės ausies elementai tampa gerai matomi. Paprastojo kaklo ir kaklo galvutės kūnas dažniausiai yra sulydomas, žandikaulių rankena nėra, kaklo žandikaulis sulydomas su atrezijos zona. Ilgas kojos antgalis gali būti nuvalytas, suvyniotas ir vertikaliai arba mediališkai išdėstomas plaktuku. Stovas yra kintamas. Geriausia yra rasti deformuotus garsinius kaulkelius, tačiau jie veikia kaip vienas garso perdavimo mechanizmas. Tokiu atveju fascinis atvartas uždedamas ant audinių sausgyslių be papildomų atramų iš kremzlės. Kai dirbate su boru, ant audinių sausmenų reikia palikti mažą kaulo baldakimą, kuris leidžia jums formuoti ertmę (tuo pat metu klausos skonys yra centrinėje padėtyje).

Prieš vaisto vartojimo fazę, anesteziologas turi sumažinti deguonies slėgį iki 25% arba perjungti ventiliaciją kambario oru, kad būtų išvengta spąstų "pripūtimo". Jei žandikaulių kaklas yra pritvirtintas prie atrezijos vietos, tiltas turėtų būti nugriautas, tačiau paskutinę akimirką naudojant deimantinį pjoviklį ir žemą boro dažnį, kad būtų išvengta vidinės ausies sužalojimo.

15-20% atvejų yra naudojami protezai, kaip ir įprasti ossikuloplasty. Tais atvejais, rekomenduojame fiksavimo kilpos formavimo operacija sustos ir klausos landos ir neomembrany ir ossikuloplastiku atidėti na 6 mėnesių išvengti dviejų nestabilių membranomis (neomembrana membranos ir ovalo lange) sukūrimą, o poslinkis protezo ir vidinės ausies traumos tikimybę.

Naujas ausies kanalas turėtų būti padengtas oda, kitaip rando audinys pooperaciniu laikotarpiu vystosi labai greitai. Padalintas odos atvamzdis gali būti paimtas iš vidinio kūdikio peties paviršiaus dermatomų, o neomembranai - mažesnė odos plokštelės dalis, storesnė tvirtinama prie audinio kanalo kraštų. Odos uždangalo vieta yra sunkiausia operacijos dalis. Tada silikono dangtelis į audinių kanalą įkišamas į neomembranas, kuris neleidžia išstumti ir odos atvartos, ir neimpaktinės, ir formuoja audinio kanalo kanalą.

Garsinis kanalas gali būti suformuotas tik vienoje kryptyje, dėl kurio reikia pakeisti minkštųjų audinių dalį į naują padėtį. Norėdami tai padaryti, ausys gali būti pasislinktos aukštyn arba atgal ir iki 4 cm. Išilgai ausies korpuso sienos yra padaryta odinis C formos pjūvis. Tragos zona paliekama nepažeista, ją naudojant uždarant priekinę sienelę. Sujungus ausies kanalo kaulų ir minkštųjų audinių dalis, ausys vėl grįžta į pradinę padėtį ir fiksuojamos neabsorbuojančiomis siūlėmis. Garsinio kanalo dalių sienelėje naudojamos sugeriančios siūlės. Posterolateralinis pjūvis sutrintas.

Vidutiniškai hospitalizacijos laikotarpis taip pat yra 16-21 diena, o ambulatorinis gydymas - iki 2 mėnesių. Garso slenksčių mažinimas 20 dB yra geras rezultatas.

Auriculoplasty naudojant implantacijos metodus

Tais atvejais, kai apatinis žandikaulis yra mažesnis pažeidimo šone (ypač Goldenhar sindromu), iš pradžių turėtų būti atlikta ausies rekonstrukcija. Ir tada apatinę žandikaulį. Priklausomai nuo rekonstrukcijos metodo, apatinių žandikaulių rekonstrukcijai gali būti naudojami marginaliniai kremzliai, paimti už ausų skeleto. Jei žemutinės žandikaulio rekonstrukcija nėra planuojama, tada su auriculoplastika turėtų būti atsižvelgiama į kaukolės veido dalies skeleto asimetriją.

Svarbus šių pacientų valdymo aspektas yra chirurginės intervencijos laikas (didelėms deformacijoms, kai reikalaujama kraujagyslių kremzlių, auriculoplasty reikia pradėti paciento amžiuje po 7-9 metų). Lengvos deformacijos atveju kūdikiams gali būti atliekama ne chirurginė korekcija, naudojant tvarsčius.

Iš siūlomų mikrostandartų chirurginės korekcijos metodų dažniausiai būdinga daugiapakopė aurikuloplasty su krauju kremais. Trūksta didelės transplantacijos rezorbcijos tikimybės. Iš sintetinių medžiagų naudojamas silikonas ir akytasis polietilenas.

Rekonstruojant endoprotezus galima kelis būdus. Auriculoplasty turėtų būti atliekama pirmiausia dėl dviejų priežasčių. Pirmoji priežastis - bet koks bandymas rekonstruoti posėdį lydi ryškus randai, o tai labai sumažina naudojant iš paausinėje regione odą galimybę (jums gali tekti gauti didesnes intervencijos aurikuloplastiki ir gali ne visai geras kosmetikos rezultatas). Antroji priežastis - dėl vienašališko pažeidimo išorinio prado ir pakabučiai atveju yra suvokiamas kaip sunkia įgimta patologija, o klausos sutrikimas yra laikomas kažką verta, nes ne iš sveikos ausies gali išgirsti pacientą sąskaita yra gerai, o ne kenčia nuo kalbos vystymuisi.

Kadangi mikrotio chirurginė korekcija atliekama keliais etapais, pacientą ar jo tėvus reikia įspėti apie galimą riziką, įskaitant nepatenkintą estetinį rezultatą.

Pacientų atranka. Pacientui turi būti pakankamas amžius, kūno sudėjimas ir aukštis, kad jis galėtų pasiimti auskarų skeleto ribinį kremzlį. Miegančiame paciente gali būti palpuota šlaunies kremzlės sąnario ir galima apskaičiuoti kremzlės dydį. Nepakankamas smegenų kremzlės kiekis gali pakenkti operacijos sėkmei. Krūtinės kremzlės gali būti paimtos iš pažeidimo pusės, tačiau tai yra pageidautina priešinga kryptimi. Dėl plataus masto randų ir plaukų trūkumo sunki vietinė žala arba plačiai paplitęs laikino regiono deguonis trukdo chirurgija. Esant lėtinėms deformuoto arba naujai susikaupto garsinio kanalo infekcijoms, chirurginė intervencija turėtų būti atidėta.

Priešoperacinis paruošimas - tai matuojamas neįprastos ir sveikas ausys. Šoniniuose matavimuose nustatykite vertikalųjį aukštį, atstumą nuo išorinio akies kampo iki garbanojimo kampo, atstumą nuo išorinio akies kampo iki priekinės skilties dalies. Auslės ašis sutampa su nosies ašimi. Matuojant priekinėje plokštumoje, dėmesys atkreipiamas į auskarų viršutinio taško aukštį, lyginant su antakiu, o rudimentas yra lyginamas su sveikos ausies skilties dalimi.

Rentgeno plėvelės gabalas yra pritaikytas sveikai pusėje, yra naudojamos sveikos ausies kontūrai. Gautas mėginys toliau naudojamas, kad būtų sukurtas auskartelės rėmas nuo smegenų kremzlės. Su dvipuse mikrotia, mėginys sukurtas vieno paciento giminaičių ausyse.

Auriculoplasty su cholesteatoma. Vaikams, kuriems yra įgimta išorinio audinio kanalo stenozė, yra didelė rizika susirgti išorinės ir vidurinės ausų cholesteatomu. Kai nustatoma cholesteatoma, pirmoji operacija turi būti atliekama vidurinėje ausyje. Tokiais atvejais vėlesnis naudojimas aurikuloplastike laiko juostinės (donoro vietoje gerai paslėptas po plaukais, taip pat galima gauti didelio ploto audinių atstatymo ant ilgo kraujagyslių stiebelis, leidžiantis pašalinti netinkamą randus ir audinius ir yra gerai arti pakrantės transplantato). Padalinta odos transplantacija yra ant viršutinės krūtinės ląstos ir laikinosios fascijos.

Ossikuloplastinė operacija atliekama rekonstruoto auskaro atšakojimo stadijoje arba baigus visus aurikuloplastinės stadijos su BTE. Kitas audinio funkcijos reabilitacijos būdas yra kaulų klausos aparato implantacija.

Mikrotijos aurikuloplasty. Dažniausiai naudojamas mikroorganizmo chirurginio gydymo metodas, naudojant Tanzer-Brent metodą, yra daugiapakopė auskarų rekonstrukcija, naudojant keletą autologinių krūtų persodinimo operacijų.

Pirmasis etapas susideda iš auskarų skeleto, susidarančio iš kraujagyslių kremzlių, transplantacijos. Surinkti Costal kremzlių gaminti odos pjūvis ir minkštųjų audinių aplink pakrantės arkos krašto, kad matytųsi kremzlės VI, VII ir VIII ydą priešais briaunoms ausies krūtinės pusėje. Iš dvigubų VI ir VII kremzlių, šonkauliai sudaro auskarų ir ananuktuotų kūną. VIII ribos kremzlės yra labiausiai patogios formuoti garbanoję. Autorius nori sukurti ryškiausią curl formą. Žaizdos ant krūtinės yra sutvirtinamos, užtikrinant, kad nėra pneumotorakso.

Viršutinės srities sruogos formos kišenės formos. Siekiant nesulaužyti audinių vaskuliarizacijos, jis turėtų būti suformuotas, jau turint paruoštą ateities auskarėlio skeletą. Padėtis ir dydis ausies lemia rentgeno filmo modelių su sveika pusėje vienašalių sutrikimų arba su paciento artimaisiais su dvišaliu microtia ausies. Susiformavusiose odos kišenėse įvesta kramtomoji auskarėlio skeletas. Šio operacijos etapo auskarų užuominimas paliekamas nepažeistas.

Po 1,5-2 mėn. Galima atlikti antrojo ausų rekonstrukcijos etapą - ausies smegenų perkėlimą į fiziologinę padėtį.

Trečiajame etape auskarė ir BTE yra atskirtos nuo kaukolės. Pjūvis vyksta aplink lanko periferiją, atsitraukiant kelis milimetrus nuo krašto. Uosio zonoje esantys audiniai sutriko odos paviršiumi ir tvirtinami kiti, taip šiek tiek sumažinant žaizdos paviršių; sukurta plaukų augimo linija, kuri žymiai nesiskiria nuo sveikos pusės. Žaizdos paviršius padengtas padalinta odos transplantacija, paimta iš klubo "diržo zonoje". Jei pacientui parodyta mėsos mastopanoplastika, tai atliekama šiame aurikuloplastijos etape.

Paskutinis aurikuloplastijos etapas susijęs su tragos formavimu ir išorinio garsinio kanalo imitacija. Sveikoje lovos ploto pusėje pilnas sluoksnio odos kremzlės sklendė nupjauna J formos pjūvį. Iš patalpos, esančios uždegimo pusėje, plotas, minkštųjų audinių dalis papildomai pašalinama, kad susidarytų auskarų gilinimas. Tragus yra suformuotas fiziologinėje padėtyje.

A metodo naudojimo trūkumas veikia kremzlės kraštus vaikui CURL, nors ir yra didelė tikimybė, lydymosi kremzlinėms skeletas į pooperaciniu laikotarpiu (pagal skirtingų autorių, iki 13% atvejų). Didelis storio ir mažo elastingumo formos auskaras taip pat laikomas nepalankiu.

Tanzaro-Brento metodą pakeitė S. Nagata. Pirmuoju auskarų rekonstrukcijos etapu jau atliekamas jo siūlomų odos pjūvių parotidų srities ir ausies skilties perkėlimas į horizontalią padėtį. Nedelsiant įtraukiamas ateinančio ausų kanalo skeleto kremzlinių elementų tragus. Čia taip pat naudojami paciento VI-VIII šonkaulių kremzliai, tačiau tikimybė, kad krešėjimo autografų tirpsta, palyginti su allograftais, yra mažesnė (iki 7-14%).

Ši komplikacija, iš kremzlės lydymosi, paneigia visas pastangas atkurti paciento kriauklės ausies, paliekant intervencijos randai ir deformacijos audinio lauką, iki šiol palaikoma pastovi paiešką biologiškai inertinių medžiagų, galinčių gerai ir nuolat prižiūrimi, suteikia jiems formą pacientas yra praktiškai visam gyvenimui .

T. Romo metodas leidžia naudoti kaip akies akytojo polietileno skeletą; Metodo pranašumas yra sukurtų auskarų formų ir kontūrų stabilumas, taip pat lydymosi kremzlės nebuvimas. Sukurtos atskiros standartinės ausys skeleto fragmentai.

Pirmajame etape rekonstrukcijos implantacijos gaminti plastikinis rėmas ausies po oda ir paviršiniu laiko fasciją, antrasis etapas - paskirstant ausį nuo kaukolės už ausies, ir raukšlių formavimas. Iš galimų komplikacijų autoriai atkreipia dėmesį į nespecifines uždegimines reakcijas, temporomandibulinių fascinių arba laisvųjų odos slenksčių praradimą ir polietileno pastolių ištraukimą.

Yra žinoma, kad silikono implantai gerai formuoja, yra biologiškai inertiški, nes jie yra plačiai naudojami žandikaulių ir žandikaulių chirurgijoje. A. A. Mileshina ir jos bendraautoriai naudoja silikono skeletą auskarų rekonstrukcijoje. Apdoroto iš minkštos, elastinga biologiškai inertinių netoksiškų silikoninės gumos gali atlaikyti visų sterilizacijos rūšis implantai išlaiko elastingumą, stiprumą, o ne rezorbuojasi audinyje, o ne keisti formą. Implantus galima apdoroti pjovimo įrankiais, kurie operacijos metu leidžia reguliuoti jų formą ir dydį. Siekiant išvengti kraujo tiekimo audiniuose sutrikimų, pagerinti fiksaciją ir sumažinti implanto svorį, jis perforuojamas visame paviršiuje 7-10 skylių per cm.

Aurikuloplazijos etapai su silikono skelete sutampa su S. Nagatos pasiūlytais rekonstrukcijos etapais.

Gatavo silikono implantas naudojimas pašalina papildomas trauminis operacijos ant krūtinės, jei rekonstrukcijos ausies naudojant kremzlės transplantato ir sumažina eksploatacijos trukmę. Silikoninė ausies rėmas leidžia gauti ausies, o elastingumo kontūrai beveik normalus, o transplantato kremzlės naudojimas kaip skerdenos Pinna turi žemą estetinę rezultatą. Tačiau, naudojant silikono implantus, turėtumėte prisiminti jų atmetimo galimybę.

Dažniausios komplikacijos labiaplasty pakrantės kremzlės yra pneumotoraksas ir plaučių kolapsas į pakrantės kremzlės paskirstymo ir naudojant juos kaip ateities ausies sistemą. Kitos komplikacijos, susijusios su suspaudimo į persodintą audinį į neteisingai taikant tvarsliava pooperacinis žaizdos infekcija per anksčiau suformuota išorinio klausos kanalo arba chirurginės operacijos metu. Tolesnė veikla taip pat yra pooperacinė hematoma, veido nervų paralyžius, NST, transplantacijos transplantacijos nekrozė, keloidinių randų raida.

W formos pėdos srities odos pjūvis, suformuojantis silikono ar kramtomosios implanto kišenę, apsaugo nuo auskarų sistemos ekstruzijos. Siekiant išvengti transplantacijos transplantacijos mitybos sutrikimo, naudojama atskira auskarų priekinio ir užpakalinio paviršiaus forma.

Tolesnis valdymas

Siekiant pagerinti tiekimą persodintų audinių rekomenduojamas parenteraliniam vartojimui preparatai, gerinančių mikrocirkuliaciją (reopoligljukin, pentoksifiliną, vinpocetino, askorbo rūgšties, nikotino rūgštis) ir pertekliniam prisotinimo deguonimi.

Norėdami uždaryti donorų paviršius, naudojamos specialios sterilios medicininės servetėlės. Aurikuloplastinės srities, ant krūtinės ir sėdmenų donorų vietose gali susidaryti hipertrofiniai randai. Tokiu atveju nustatomi pailginti gliukokortikoidai, kurie įvedami į burbuškės pagrindą, taip pat fonoporozė su fermentais (kolagenazė, hialuronidazė).

Galbūt išorinio audinio kanalo pooperacinė stenozė (40% atvejų). Tokiais atvejais reikia naudoti minkštus apsauginius preparatus kartu su tepalais, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidų. Kai tendencija sumažinti išorinę ausies landą ir dydžių, rekomenduojama kursą endaural elektroforezės hialuronidaze (8-10 procedūros) ir injekcinius tirpalus hialuronidazės esant 32-64 Cu (10-12 injekcijų) dozę, priklausomai nuo paciento amžiaus.

Pooperacinis priežiūra pacientams, sergantiems atrezija Išorinės klausomosios landos yra priskirti besirezorbuojančių terapijos kursus (elektroforezės Hyaluronidase zonos pooperacinio stenozė ir hialuronidazės sprendimas 32-64 UE administravimo raumenis). Iš viso 2-3 gydymo kursus rekomenduojama atlikti 3-6 mėnesių intervalu.

Prognozė

Paprastai klausomosios funkcijos tobulinimas yra 20 dB, o tai reikalauja klausos pagalbos dvišalės anomalijos atveju. Estetinė korekcija kai kuriais atvejais netenkina paciento.

[1], [2], [3], [4], [5]