Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Autoimuninio lėtinio tiroidito diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Iki šiol antikūnų prieš tireoglobuliną (arba mikrosominį antigeną) nustatymas, ypač esant dideliems titrams, buvo naudojamas kaip autoimuninio tiroidito diagnostinis kriterijus. Dabar nustatyta, kad panašūs pokyčiai stebimi ir difuzinėje toksinėje strumoje bei kai kuriose vėžio formose. Todėl šie tyrimai padeda atlikti diferencinę diagnozę su ekstratiroidiniais sutrikimais ir atlieka pagalbinį, o ne absoliutinį vaidmenį. Skydliaukės funkcijos tyrimas su 131 I paprastai rodo sumažėjusius absorbcijos ir kaupimosi rodiklius. Tačiau, esant klinikiniams hipotirozės simptomams, gali būti variantų su normaliu arba net padidėjusiu kaupimu (dėl padidėjusios liaukos masės).
Hipertrofinės autoimuninės strumos skanogramai būdingas liaukos dydžio padidėjimas, netolygus izotopo įsisavinimas (padidėjusios absorbcijos sritys kaitaliojasi su „šaltomis zonomis“), dėl ko gali susidaryti „daugiamazgės strumos“ vaizdas, nors mazgai palpuojant nenustatomi. Tokia „marga“ skanograma padeda atskirti tiroidito hipertiroidinę fazę nuo difuzinio toksinio strumos, kai skanogramoje matomas tolygiai padidėjęs izotopo pasiskirstymas.
Tačiau šiuo metu skenavimas retai naudojamas, nes ultragarsinis tyrimas, palyginti su antikūnų buvimu ir punkcijos biopsijos duomenimis, leidžia patikrinti diagnozę beveik 100% atvejų.
Būdingas struktūrinių pokyčių ultragarsinis vaizdas nesiskiria nuo difuzinio toksinio goiterio pokyčių, todėl specialistas negali nustatyti diagnozės, remdamasis ultragarso duomenimis. Jis turėtų atkreipti dėmesį tik į autoimuninei liaukos ligai būdingus pokyčius.
Diagnozę nustato gydytojas, palyginęs visus paciento tyrimo duomenis.
Paprastai punkcijos biopsija leidžia tiksliau diagnozuoti autoimuninį tiroiditą, remiantis histologiniais požymiais. Tačiau kai kuriais atvejais diagnozuoti būtina atsižvelgiant į visus klinikinius ir laboratorinius metodus.
Radioimuniniai metodai skydliaukės ir skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekiui kraujyje nustatyti, taip pat tyrimas su tirotropiną atpalaiduojančiu hormonu (tirotropiną atpalaiduojančiu hormonu) leidžia ankstyviausiose stadijose nustatyti skydliaukės disfunkciją. Iš gautų hipotirozės rodiklių vertingiausi yra TSH ir T4 lygiai . Pradinis aukštas TSH lygis tyrimo metu, kai į veną suleidžiama 200 mcg tirotropiną atpalaiduojančio hormono, per 30 minučių padidėja daugiau nei 25 mcU/l. Difuzinio toksinio gūžio atveju pradinis normalus ir padidėjęs TSH lygis po stimuliacijos tirotropiną atpalaiduojančiu hormonu (tirotropiną atpalaiduojančiu hormonu) nepadidėja.
[