Azoto oksidas

Azoto oksidas turi narkotinį analgezinį poveikį.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacijos Azoto oksidas

Jis naudojamas kompleksinės anestezijos procedūroms įkvėpus (naudojamas specialus aparatas) kartu su kitais analgetikiniais vaistais, be to, opiatais ir raumenis atpalaiduojančiais preparatais.

Naudojama sisteminei anestezijai, kuri nereikalauja giliosios anestezijos ir raumenų atsipalaidavimo (pavyzdžiui, bendrosios chirurginės procedūros, ginekologinės ar dantų operacijos ir analgezija per pristatymo procedūrą).

Priskirti už skatinantys narkotinių analgetinį kitų anestetikų (pvz, terapinio analgezijos anestezija po operacijos), ir, be to, kai šoko sąlygos trauminio kilmės (profilaktikai).

Be to, vaistas vartojamas daugeliui skausmų, įskaitant ūminį koronarinį nepakankamumą, ūminį pankreatitą ar  miokardo infarktą.

Jis gali būti skiriamas analgezijai atliekant įvairias medicinines procedūras arba kai reikia išjungti sąmonę.

[6], [7], [8], [9], [10]

Atleiskite formą

Medikamento išleidimas realizuojamas balionuose, kurių talpa yra 10 litrų.

[11]

Farmakodinamika

Vaistas skiriamas inhaliacijoms, siekiant pacientui įnešti anesteziją. Nespecifiniu būdu jis veikia neuroninių membranų veiklą ir slopina impulsų perdavimą nuo jų į centrinę nervų sistemą, taip pat keičia korticalo ir subkortinius ryšius.

Azoto oksidas turi stiprų analgezinį poveikį. Mažomis porcijomis vaistas gali sukelti minkštumo miegą ir apsinuodijimo jausmą.

Įkvėpus, analgezijos fazė išsivysto po kelių minučių (jei tuo pačiu metu dujų mišinyje yra mažiausiai 80% azoto oksido, o dar 20% - deguonies). Pirma, pastebimas trumpas (apie 6-8 min.), Bet gana pastebimas sužadinimo fazė, tada išsivysto pirmasis patekimo į chirurginę anesteziją etapas.

Bendra anestezija palaikoma 40-50% azoto suboksido verte, taip pat atsižvelgiant į tai padidėjusią deguonies dalį. Tai bus vertinama, kad tai nekurs pakankamai skeleto raumenų atsipalaidavimą, kuris yra, kodėl gauti norimą terapinį poveikį azoto oksido reikia derinti su kitų miorelaksantų, ir be to, įkvėptų medžiagų.

Būsimas įvyksta po 3-5 minučių po dujų tiekimo sustabdymo. Sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir periferinių kraujagyslių susiaurėjimas. Taip pat gali padidėti ICP vertės ir slopinti kvėpavimo veiklą.

[12], [13], [14],

Farmakokinetika

Vaistas įsiskverbia į plaučius, o po to juda į kraujotaką. Medžiaga plazmoje yra ištirpusio pavidalo, be medžiagų apykaitos procesų.

Po 10-15 minučių išsiskiria nemodifikuotas elementas per plaučius. Mažas medžiagos kiekis taip pat išsiskiria per epidermį. Pusinės eliminacijos laikas yra 5-6 minutės.

Vaistas gerai eina per BBB, be to, per placentą.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas inhaliacijomis: kartu su deguonimi ir kitomis injekcinėmis medžiagomis įkvėpus į anesteziją. Įvedamas per specialų prietaisą dujų anestezijai. Pirma, mišinyje turėtų būti 70-80% azoto oksido ir 20-30% deguonies.

Norėdami pašalinti skausmą ar kaip prevencinį agentą, atliekamas medicininis anestetikas, kurio sudėtyje yra dinatrio oksido (dalis yra apie 40-75%).

Norint greitai gauti reikiamą sisteminės anestezijos gylį (įvadinis), 70-75% proporcingai naudojamas dinatrio oksidas ir 40-50% reikia išlaikyti šią būseną. Jei reikia, mišinys gali apimti tokius komponentus kaip eteris, barbitūratai arba fluoratanas. Kad išvengtumėte pasklidsto požymio hipoksijos atsiradimo, sustabdžius azoto suboksido tiekimą, toliau reikia maitinti deguonį dar 4-5 minutes.

Siekiant pašalinti skausmą darbo metu, naudojamas diskontinio tipo autoanalgezijos metodas, kai azoto suboksidas įvedamas 40-75%, o taip pat deguonis. Gimdymo metu ši medžiaga turėtų būti įkvėpta, kai prasideda susitraukimai, išsiplėsti jų viršūnę arba po jų nutraukimo.

Jei medicininių procedūrų metu reikia išjungti sąmonę, atliekami inhaliacijos, kurių sudėtyje yra 25-50% deguonies.

Vaikams porcijos parenkamos atskirai. Leidžiama įkvėpti, kuriame yra ne mažiau kaip 30% deguonies, o pabaigoje jiems reikia deguonį tiekti dar 5 minutes, kad būtų išvengta hipoksijos vystymosi.

Sušvelninti aukštą emocinę susijaudinimą, ir be to, pykinimas, vėmimas didinant vaisto poveikiui, iš anksto paskirti turėtų būti atliekami pagal su injekcijos į raumenis nuo 0,5% tirpalo Medžiagos diazepamo forma (2,1 ml arba 5.10 mg) arba 0,25% - vaisto droperidolio tirpalas (2-3 ml arba 5-7,5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Naudokite Azoto oksidas nėštumo metu

Inhaliacijoms skirtą azoto oksidą galima vartoti vaisingumo analgezijai, tačiau jo vartojimas gali sukelti persileidimą ar neigiamai paveikti tolesnį vaiko vystymąsi. Jei reikia, vaistą leidžiama vartoti nedidelėmis koncentracijomis, kai deguonies santykis yra 1k1. Naudojimas turėtų būti trumpalaikis - maksimalus 2-3 medžiagos kvėpavimas.

Laktacijos metu visiškai draudžiama vartoti vaistą. Jei toks įkvėpimas reikalingas, šiuo metu būtina atsisakyti maitinimo krūtimi.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• padidėjusio jautrumo azoto oksidams buvimas;
• hipoksija;
• įvairios patologijos NA srityje;
• alkoholio apsinuodijimas ar alkoholizmas lėtiniu etapu, nes vaistų vartojimas gali sukelti haliucinacijas ar jaudulį.

Diagnozės metu TBI reikia skirti atsargiai, didinti ICP normą (taip pat, jei jos yra žinomos istorijoje) arba su kaukolės aptiktais navikais.

Šalutiniai poveikiai Azoto oksidas

Atsižvelgiant į anestezijos fazę, gali atsirasti įvairių neigiamų pasireiškimų:

• įvedimo į anestezijos žingsnis: gali sukurti bradikardija, virpėjimas arba supraventrikulinės pobūdžio kraujotakos nepakankamumas procesus;
• pasibaigus išstūmimo stadijai: difuzinio pobūdžio hipoksijos vystymasis, be to, pasireiškia haliucinacijos ir pasireiškia sąmonės sumaišties jausmas, nerimas, nervingumas ir susijaudinimas (įskaitant ilgesnį);
• tęstinis naudojimas: vėmimo arba pykinimo ir jausmo mieguistumo (daugiau nei 2 dienas), ir be to, anemija, slopinimo kvėpavimo funkcijos sutrikimo išvaizda kaulų čiulpuose (pantsito- arba leukopeniją) ir polineuropatijos. Taip pat gali atsirasti šaltkrėtis pooperacinio pobūdžio ir hiperterminės krizės.

[24], [25]

Perdozavimas

Tarp Apsinuodijimo simptomai yra išreiškė nusivylimą CCC funkcijas turintys skirtingą pobūdį aritmijos, kvėpavimo takų veiklą, bradikardija, slopinimas sumažėjęs kraujospūdis ir kliedesiai ir ūmių formų hipoksijos atsiradimą.

Siekiant pašalinti šiuos pažeidimus, tokios procedūros turėtų būti atliekamos (atsižvelgiant į nukentėjusiojo būklę):

• bradikardijos gydymui reikia atrofino 0,3-0,6 mg dozės;
• esant aritmijai, reikia pakoreguoti dujų parametrus kraujo viduje;
• kraujospūdžio ar kraujo apytakos sutrikimo laipsnio sumažėjimu, pacientas turėtų būti skiriamas plazmos ar plazmos pakaitalams, be to, sumažina gilumą arba sustabdo bendrą anesteziją;
• Insultas ne hipertermiškos pobūdžio reikia nustoti įkvėpti, padidina deguonies tiekimą, be to, nustatyti paciento antipiretines ir pašalinti sutrikimus vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, kartu su acidozė medžiagų apykaitos tipą. Taip pat, jei reikia, dantrolenas yra vartojamas (į veną leidžiamas per 1 mg / kg dozę, bendra didžiausia leistina dozė yra 10 mg / kg);
• siekiant užkirsti kelią atsinaujinusį krizę per 1-3 dienas po to, kai chirurginės procedūros reikalauja dantrolenas į veną arba jį vartoti per burną (rekomenduojama imtis 4-8 mg / kg / per parą dozės dozę padalinta į 4 valandą). Slopinant kvėpavimo veiklą ar nepakankamos plaučių ventiliaciją po operacijos reikalauja sumažinimas porcijų anestetikų (jei jis ir toliau naudoti) ir užtikrinti oro pralaidumą per kvėpavimo latakus (pacientui ar ventiliacijos ryšio);
• Jei dėl deliriumo, pacientui po jo pašalinimo iš bendrosios anestezijos pacientui reikia skirti nedidelę opiato dalį.

[31], [32], [33], [34]

Sąveika su kitais vaistais

Yra padidėjęs vaistų poveikis, kai jis derinamas su opiatais, neuroleptikais, medžiagomis inhaliacinei anestezijai, raminamiesiems ir antihistamininiais vaistais.

Derinant su atropinu, padidėja bradikardijos tikimybė, kurios negalima sustabdyti; derinys su amiodaronu padidina kraujo spaudimo mažinimo riziką; Derinys su ksantinu padidina aritmijos tikimybę.

Poveikis CAS poveikiui (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimui, taip pat minutiniam širdies kiekiui) pasireiškia kartu su fentaniliu ir jo dariniais.

Kartu su azoto oksido pažymėtos sustiprėjimas poveikį antihipertenzinių agentų, tokių kaip diazoksidas su ganglioplegic, diuretinės narkotikų ir antikoaguliantų (čia taip pat yra kumarino ir indandione darinių), ir kitos nei, kad vaistai, kurie gali slopinančių centrinės nervų sistemos funkciją ir kvėpavimo centrų veiklą.

[35], [36], [37]

Laikymo sąlygos

Rekomenduojama azoto oksidą laikyti uždaroje vietoje nuo mažų vaikų įsiskverbimo. Temperatūra neviršija 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Tinkamumo laikas

Azoto oksidą galima naudoti per 5 metus nuo vaisto pagaminimo datos.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analogai

Medžiagos analogai yra preparatai ctikoksidai, taip pat dizolato oksidas.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]