Bakterioskopinė skreplių analizė

Laiku identifikuoti infekcinį agentą yra labai svarbu norint teisingai parinkti antibakterinį vaistą, kad būtų išvengta bakterijų atsparumo išsivystymo, kai antibiotikas skiriamas empiriškai. Gramo dažymas yra labiausiai paplitęs visų tipų iš paciento gautų medžiagų (skreplių, bronchoalveolinio lavažo ir kt.) dažymo metodas, skirtas greitai ir apytiksliai identifikuoti infekcinį agentą.

Preliminarus galimo etiologinio sukėlėjo įvertinimas atliekamas naudojant Gramo būdu nudažyto skreplių tepinėlio bakterioskopiją. Gramo būdu nudažytas skreplių tepinėlis prieš inokuliuojant jį į maitinamąją terpę taip pat tiriamas siekiant įvertinti jo tinkamumą kultivavimui ir nustatyti galimą patogeną. Skrepliai laikomi tinkamais, jei Gramo būdu nudažytame tepinėlyje, mikroskopu esant mažam padidinimui, randama daugiau nei 25 leukocitai ir mažiau nei 10 epitelio ląstelių. Aukštos kokybės skreplių mėginio, kurį galima naudoti kultivavimui, požymiai yra leukocitų dominavimas prieš epitelio ląsteles, taip pat vienos rūšies bakterijų, esančių leukocitų viduje arba aplink juos, buvimas. Gramteigiamos bakterijos preparate yra tamsiai mėlynos, o gramneigiamos bakterijos - rausvos. Atipinės pneumonijos sukėlėjai (mikoplazma, legionelės, riketsijos ir chlamidijos) nėra dažomi Gramo būdu, todėl jiems nustatyti daugiausia naudojami serologiniai metodai.

Skreplių tepinėlio dažymas pagal Ziehl-Neelsen metodą naudojamas rūgščiai atsparioms bakterijoms, pirmiausia tuberkuliozės mikobakterijoms, nustatyti. Preparatas ruošiamas iš pūlingų skreplių dalelių, kurios atrenkamos iš 4–6 skirtingų vietų. Atrinktos dalelės kruopščiai sumalamos tarp 2 stiklinių plokštelių, kol gaunama homogeninė masė, džiovinamos ore ir fiksuojamos virš degiklio liepsnos. Tuberkuliozės mikobakterijos nusidažo raudonai, visi kiti skreplių ir bakterijų elementai – mėlynai. Tuberkuliozės mikobakterijos atrodo kaip ploni, šiek tiek išlenkti, įvairaus ilgio lazdelės su sustorėjimais galuose arba viduryje, išsidėstę grupėmis ir pavieniui. Tuberkuliozės mikobakterijų nustatymas yra patikimiausias tuberkuliozinės plaučių ligos požymis. Ziehl-Neelsen tepinėlio dažymo metodo, skirto aktyvioms plaučių tuberkuliozės formoms nustatyti, jautrumas yra 50 %, o specifiškumas – 80–85 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]