Balanopostito tipai

Balanopostito tipai skirstomi į kelias grupes, kurių kiekvieną lemia infekcijos šaltinis.

Taigi, dažniausiai pasitaikantys ir dažniausiai pasitaikantys balanopostito tipai yra šie:

1. Paprasta
2. Lėtinis
3. Erozinis
4. Pūlingas
5. Naikinantis
6. Kserotiškas
7. Kandidatas
8. Circinatas
9. Grybelis
10. Zuna
11. Aštrus
12. Gardnerella
13. Chlamidiozė
14. Mielės
15. Trichomonas
16. Lipnus
17. Žiedinis
18. Opinis
19. Alerginis
20. Trauminis
21. Bakterinis
22. Nespecifinis
23. Pasikartojantis
24. Gangreninis
25. Herpetinis
26. Katarinis
27. Dirginantis
28. Folikulinis
29. Klijai

Balanopostitas gali būti ūminis arba lėtinis. Pagrindinės ūminio uždegimo formos yra:

• Paprastas balanopostitas – pacientui atsiranda paraudimas, kuris išsivysto į erozines žaizdas ir lydimas pūlingų išskyrų.
• Gangreninis balanopostitas – komplikuotas fimozės, pasižymintis gausios negyjančios opos. Žaizdos randėja ir blogai gyja.
• Erozinis balanopostitas – dėl gausių išskyrų ant varpos galvutės atsiranda negyvo balto epitelio sluoksnis. Po to atsiranda kruvinos erozinės žaizdos su maceracijos kraštu.

Kalbant apie lėtinį balanopostitą, paprastai uždegimą sukelia lytiškai plintančios ligos. Jis gali atsirasti dėl herpeso ar mikozės. Pagrindinės lėtinio balanopostito formos: •

• Kandidatas.
• Grybelis.
• Circinatas.
• Alerginis.
• Pūlingas balanopostitas.

Pūlingas balanopostitas yra viena sunkiausių šios ligos formų. Pūlingam balanopostitui būdingas varpos galvutės ir apyvarpės vidinio sluoksnio uždegimas. Be to, pacientui atsiranda pūlingų išskyrų. Ši ligos forma atsiranda dėl mielių grybelių, streptokokų ir stafilokokų mikroorganizmų veikimo. Liga gali pasireikšti sergant cukriniu diabetu, pūlingu uretritu ar alerginėmis reakcijomis.

Pagrindiniai ligos simptomai yra niežulys, deginimas, varpos galvutės patinimas. Pacientai skundžiasi skausmu kirkšnyje. Išimtiniais atvejais liga neigiamai veikia bendrą savijautą, sukeldama temperatūros padidėjimą ir bendrą silpnumą.

Pūlingo balanopostito gydymas prasideda nuo diagnostikos ir tyrimų. Laiku negydant, varpoje atsiranda opų, kurios sukelia skausmą šlapinantis ir einant. Be to, gali prasidėti limfangitas (limfinių kraujagyslių uždegimas, dėl kurio varpos gale atsiranda raudonų juostelių). Išplitęs limfadenitas gali sukelti varpos gangreną. Gydymas atliekamas naudojant antibakterinius ir priešgrybelinius vaistus, tepalus ir tirpalus. Jei balanopostitas sukėlė fimozę, urologas atlieka apipjaustymą, kurio metu pašalinama apyvarpė, kurioje kaupiasi patogeniniai mikroorganizmai.

Circinatinis balanopostitas

Circinatinis balanopostitas pasižymi dėmėmis, atsirandančiomis ant varpos galvutės ir turinčiomis aiškius kontūrus. Paprastai ši balanopostito forma pasireiškia sergant chlamidinėmis infekcijomis arba yra Reiterio sindromo simptomas. Circinatiniam balanopostitui būdingi simptomai: galvos ir apyvarpės uždegimas be šiurkštumo ir subjektyvių požymių. Toliau vystantis ligai, ant galvos atsiranda baltai pilkų dėmių, patinimas, epidermio nekrozė ir raginio sluoksnio padidėjimas.

Sergant cirkinatiniu balanopostitu, pacientui gali išsivystyti gangreninės opos. Jei liga dar nėra pažengusi, gydymas apima intymios higienos taisyklių laikymąsi ir varpos plovimą kalio permanganato ir vaistinių žolelių tirpale. Be higienos priemonių, urologas skiria gydymą, kad pašalintų ligos priežastį. Pacientui gali būti skiriami priešgrybeliniai vaistai, antibiotikai ir vitaminų preparatai.

Alerginis balanopostitas

Alerginis balanopostitas yra uždegiminė liga, atsirandanti dėl sąlyčio su alergenu arba lytinių organų alergijos. Liga turi simptomų, būdingų visoms balanopostito formoms. Pacientas skundžiasi niežuliu, skausmu ir deginimu, apyvarpės ir varpos galvutės paraudimu ir patinimu. Tačiau jei atsiranda dėmių, pūslių ir paviršinių erozijų, alerginį balanopostitą galima tiksliai diagnozuoti.

Pagrindiniai alerginio balanopostito veiksniai:

• Alergija lateksui – prezervatyvai pagaminti iš latekso, todėl alergijos lateksui atvejai yra labai dažni. Vienintelis būdas išvengti alerginės reakcijos ir vėlesnio balanopostito yra prieš naudojant prezervatyvus vartoti antihistamininius vaistus.
• Alergenų vartojimas – kadangi visos atliekos praeina per šlaplę, alergiją sukeliančių maisto produktų vartojimas gali sukelti alerginį balanopostitą.
• Vietiniai koncentratai – nepageidaujamo nėštumo prevencijai moterys naudoja koncentratus tepalų, makšties tablečių, žvakučių, gelių ir kitų atpalaidavimo formų pavidalu, kurie yra populiarūs dėl paprasto naudojimo. Prieš išleidžiant vaistus, moterims atliekami alerginių reakcijų tyrimai, tačiau ši procedūra nenumatyta vyrams. Tai reiškia, kad lytiniai santykiai be prezervatyvo su partneriu, kuris naudoja vietinius koncentratus, gali sukelti alerginį balanopostitą.

Nepriklausomai nuo alerginio balanopostito priežasties, gydymas turi būti išsamus. Vaistai ir gydymo procedūros parenkami atsižvelgiant į balanopostito išsivystymo stadiją ir paciento organizmo savybes. Tačiau nepamirškite, kad bet koks gydymas bus neveiksmingas, jei organizme yra alergeno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anaerobinis balanopostitas

Anaerobinis balanopostitas yra apyvarpės, varpos galvutės apyvarpės, uždegimas. Ligą sukelia anaerobinės gramneigiamos bakterijos. Pagrindinės anaerobinio balanopostito priežastys yra Gardnerella vaginalis bakterijos. Liga būna kelių formų – lengvos ir erozinės.

• Lengva forma – sergant šia balanopostito forma, varpos galvos vainikinės vagos srityje atsiranda lipni danga, nemalonus žuvies kvapas ir lengva apyvarpės bei varpos galvos eritema.
• Erozinė forma – lydima lengvų simptomų, sukelia pūlingas erozijas ir apnašas su specifiniu kvapu.

Anaerobinis balanopostitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais požymiais ir laboratoriniais duomenimis. Taigi, norint nustatyti anaerobinio uždegimo etiologinį sukėlėją, naudojama polimerazės grandininė reakcija ir su vaginoze susijusių bakterijų sėjimas. Gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus metronidazolą ir klandamiciną, tiek sisteminiu, tiek vietiniu būdu.

[ 4 ], [ 5 ]

Chlamidijų sukeltas balanopostitas

Chlamidinis balanopostitas dažniausiai pasireiškia ir tęsiasi kaip cirkuliuojanti infekcinė ir uždegiminė liga. Balanopostitas pažeidžia varpos galvutę ir turi aiškiai apibrėžtus pažeidimus. Subjektyvių chlamidinio balanopostito simptomų nėra. Chlamidiozė nepažeidžia apyvarpės ir varpos galvutės epitelio.

Chlamidinis balanopostitas yra itin retas, pacientai chlamidiniu balanitu serga daug dažniau, nes chlamidijos aktyviai pažeidžia varpos galvutę, o ne apyvarpę. Uždegimo židiniai yra aiškiai apibrėžti, o tai leidžia tiksliai diagnozuoti.

Chlamidinis balanopostitas dažniausiai pasireiškia Reiterio liga sergantiems vyrams. Polinkis į ligą yra įgimta fimozė ir apyvarpės siaurumas, higienos taisyklių nesilaikymas ir higienos priemonių piktnaudžiavimas. Chlamidinis balanopostitas plinta lytiniu keliu, todėl gydomas abu partneriai. Gydymui naudojami geriamieji vaistai ir imunomoduliatoriai.

[ 6 ]

Balanopostitas sergant cukriniu diabetu

Balanopostitas sergant diabetu pasireiškia 80 % pacientų. Uždegiminė ir infekcinė liga, kurią sukelia cukrinis diabetas, vadinama antriniu balanopostitu. Šios ligos formos gydymas yra ilgalaikis, nes balanopostitas yra gana patvarus ir sunkiai gydomas. Uždegimas turi polimikrobinę etiologiją ir pasireiškia esant mišriems infekciniams mikroorganizmams: mielėms, streptokokams, stafilokokams, simbiozėje. Ligą taip pat gali sukelti monoinfekcija, pavyzdžiui, gardnerella.

Balanopostitas sergant diabetu atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, lydinčių diabetą. Ligos simptomus lydi padidėjęs varpos galvutės kraujavimas, opų atsiradimas, hiperemija, įtrūkimai ir išopėjimai, randinių ir lipnių procesų vystymasis. Simptomų pobūdis priklauso nuo paciento amžiaus ir diabeto trukmės.

Gydymas susideda iš antidiabetinių vaistų, kurie padeda stabilizuoti ir pašalinti uždegiminį procesą, parinkimo. Gydymui gali būti naudojama chirurginė apyvarpės apipjaustymas. Tačiau šis gydymo metodas gali būti taikomas tik esant normaliam cukraus kiekiui kraujyje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lipnus balanopostitas

Lipnus balanopostitas yra dažniausia infekcinė ir uždegiminė liga, kuri dažniausiai pasireiškia mažiems berniukams. Tėvų užduotis – stebėti higienos taisyklių laikymąsi. Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl įgimtų ar įgytų vystymosi defektų. Suaugusiesiems balanopostitas pasireiškia rečiau ir, kaip taisyklė, yra kitų uždegiminių ligų priežastis.

Lipnaus balanopostito simptomus suaugusiesiems lydi kruvinos žaizdos ant varpos galvutės ir savotiškos išskyros. Dėl pažengusių balanopostito simptomų gydymas gali būti radikalus ir apima apipjaustymą, tai yra apyvarpės pašalinimą. Lipni forma sukelia fimozę ir varpos apyvarpės susiaurėjimą, todėl chirurgija yra veiksmingas balanopostito ir jo pasekmių gydymo metodas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Herpetinis balanopostitas

Herpetinis balanopostitas yra viena iš labiausiai paplitusių balanopostito rūšių. Šio tipo uždegiminės ir infekcinės ligos klinikiniam vaizdui būdingas pūslinis bėrimas, todėl, kaip taisyklė, ją nesunku diagnozuoti. Herpetinis uždegimas dažnai kartojasi, sukeldamas bėrimą, hiperemiją ir varpos galvutės patinimą. Tokie simptomai pasireiškia pradinėse ligos stadijose, vėliau bėrimą pakeičia pūslės, o herpetinis balanopostitas virsta eritemine lytinių organų pūslelinės forma. Šiuo atveju liga padidina varpos galvutės jautrumą dirgikliams ir įgauna lėtinę formą.

Herpetinis balanopostitas būna dviejų formų – netipinis eriteminis ir dirginantis poherpetinis. Urologo užduotis – tiksliai diagnozuoti balanopostito formą, nes nuo to priklauso gydymas. Gydymui naudojami antiherpetiniai ir kortikosteroidiniai tepalai. Gydymas yra ilgalaikis, tačiau padeda išvengti balanopostito atkryčių.

Trichomonas balanopostitas

Trichomoninis balanopostitas yra antrinė infekcinė ir uždegiminė liga, atsirandanti trichomoninio uretrito fone. Paprastai uždegimas pažeidžia varpos galvutės odą. Klinikinis trichomoninio balanopostito vaizdas praktiškai nesiskiria nuo kitos kilmės uždegiminio proceso. Tačiau sergant šia ligos forma iš apyvarpės maišelio pradeda išsiskirti putojantis, pūlingas geltonos arba baltos spalvos skystis, turintis labai nemalonų kvapą.

Balanopostito diagnozei urologas paskiria tyrimus ir tepinėlius, kurie leidžia aptikti trichomonadus. Pagrindiniai simptomai yra varpos galvutės ir apyvarpės hiperemija, raudonų dėmių atsiradimas. Norint atskirti pirminę šios ligos formą nuo antrinės, pacientas atlieka šlapimo tyrimą (išplovus apyvarpės maišelį). Jei tyrimo rezultatai neatskleidžia uždegiminių elementų, tai rodo pirminį trichomoninį balanopostitą.

Bakterinis balanopostitas

Bakterinis balanopostitas yra išorinių lytinių organų uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis vyrams. Sergant bakterine ligos forma, pažeidžiama ir varpos galvutė, ir apyvarpės audinys. Ligą sukelia bakterinė infekcija. Dažniausiai bakterinis balanopostitas diagnozuojamas berniukams iki trejų metų. Taip yra dėl to, kad nuo gimimo varpos galvutė yra padengta apyvarpe, ir ji ne visada savaime atsidaro, o tai sukelia higienos problemų. Dėl to po oda kaupiasi kenksmingi mikroorganizmai, kurie provokuoja bakterinio balanopostito atsiradimą.

Pirmasis ligos simptomas yra stiprus lytinių organų niežėjimas. Be niežėjimo, uždegimas sukelia varpos paraudimą ir patinimą, skausmą šlapinantis, o jei negydomas, – kirkšnies limfmazgių uždegimą. Gydymas ankstyvosiose stadijose neužima daug laiko ir nėra sudėtingas. Pacientui skiriamas antibakterinių vaistų, tepalų ir prausimosi tirpalų kursas. Privaloma laikytis intymios higienos. Sunkiais bakterinio balanopostito atvejais vienintelis gydymo metodas yra chirurginis apyvarpės pašalinimas.

[ 16 ], [ 17 ]

Gardnerella balanopostitas

Gardnerella balanopostitas yra uždegiminis procesas, kurį sukelia bakterija gardnerella. Sergant šia uždegimo forma, pažeidžiama ir varpos galvutė, ir apyvarpė. Ligai diagnozuoti urologas skiria tyrimus. Paprastai tyrimai rodo didelę anaerobinių mikroorganizmų koncentraciją ir mažą laktobacilų kiekį. Dėl spartaus bakterijų dauginimosi pradeda keistis lytinių organų mikroflora.

Dažniausiai gardnerella balanopostitas yra antrinė liga, atsirandanti gardnerella uretrito fone. Pagrindiniai pažeidimo simptomai yra: lytinių organų niežėjimas ir deginimas, skausmas šlapinantis, pilkos išskyros su nemaloniu kvapu. Šios uždegimo formos priežastys nėra iki galo ištirtos. Taigi, ligos atsiradimą gali sukelti organizmo veiklos sutrikimai, hormoniniai veiksniai, endokrininės ligos ir kitos priežastys.

Liga turi būti gydoma be jokios priežasties, nes be medicininės pagalbos pažengęs gardnerella balanopostitas gali sukelti nevaisingumą, bartolinitą, lėtinį prostatitą ar šlaplės sindromą.

Folikulinis balanopostitas

Folikulinis balanopostitas yra infekcinė liga, dažniausiai pasireiškianti dėl spermos ar šlapimo sąstingio apyvarpėje. Folikulinės formos ypatumas yra tas, kad pacientas turi mažus, bet tankius mazgelius. Pacientui atsiranda mukopulentinė sekrecija, stebimas varpos galvutės ir apyvarpės patinimas. Uždegimas gali paveikti visą šlaplę ir sukelti uretritą.

Folikulinės balanopostito formos gydymas apima kiuretažą, t. y. folikulų grandymą ir prideginimą. Jei liga yra ankstyvoje vystymosi stadijoje, paciento apyvarpės maišelis plaunamas antiseptiniais tirpalais, skiriami antibiotikai ir tepalai.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kserotinis balanopostitas

Kserotinis balanopostitas (sklerotinė kerpligė) yra lėtinis lytinių organų uždegimas, pasireiškiantis tiek vyrams, tiek moterims. Liga yra labai reta. Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys kserotinio balanopostito atsiradimą:

• Autoimuninės ligos ir hormoniniai sutrikimai – skydliaukės ligos, alopecija, diabetas, sutrikusi lytinių hormonų absorbcija audiniuose.
• Genetinis polinkis – mokslininkai įrodė, kad ši balanopostito forma yra paveldima ir gali būti perduodama iš motinos dukrai.
• Virusiniai ir infekciniai sukėlėjai.
• Vietiniai veiksniai – mechaniniai odos pažeidimai dėl ankštų apatinių drabužių dėvėjimo ir nuolatinės lytinių organų trinties.

Ligos simptomai pradinėse jos vystymosi stadijose nesiskiria nuo kitų balanopostito formų. Pirmasis uždegimo požymis yra odos atrofija ir balkšvų dėmių atsiradimas ant varpos galvutės ir apyvarpės. Pagrindinis kserotinio balanopostito simptomas yra balkšvas sklerozinis žiedas. Vėlesnės ligos stadijos sukelia randų susidarymą ir apyvarpės odos sustorėjimą. Dėl to tampa neįmanoma atverti varpos galvutės, nes susidaro randinė fimozė. Taip pat gali atsirasti plyšimų.

Šios balanopostito formos gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso stadijos. Taigi, atsiradus randiniams lytinių organų pokyčiams, gali prasidėti šlaplės susiaurėjimo procesas, sutrikti šlapimo nutekėjimas ir šlapinimasis. Dėl to balanopostito komplikacijos sukels urolitiazę, inkstų nepakankamumą ir infekcinius šlapimo takų pažeidimus.

Yra du kserotinio balanopostito gydymo būdai. Pirmasis metodas yra konservatyvus gydymas tepalais su gliukokortikoidų hormonais. Antrasis metodas yra apipjaustymas, t. y. chirurginis pašalinimas.

Nespecifinis balanopostitas

Nespecifinis balanopostitas yra uždegiminė liga, savo simptomais ir gydymo metodais panaši į kitų tipų balanopostitus. Nespecifinio balanopostito ypatumas yra tas, kad pacientui didėja varpos galvutės ir apyvarpės audinių patinimas. Būtent patinimas yra pirmasis nespecifinio balanopostito požymis, leidžiantis atskirti šią ligos formą nuo kitų. Tačiau be patinimo, pacientą vargina stiprus niežulys, deginimas, skausmas šlapinantis ir odos hiperemija.

Pažengusi nespecifinio balanopostito forma gali sukelti patologinę fimozę, kurią galima gydyti tik chirurginiu būdu. Nespecifinę uždegimo formą sukelia ne bakteriniai ir infekciniai patogenai, o lydintis cukrinio diabeto simptomas ir labai dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu. Šiuo atveju varpos galvutė yra labai skausminga ir patinusi, todėl pacientui sunku ją atverti. Kitas svarbus nespecifinio uždegimo simptomas yra didelių kiekių skystų pūlių išsiskyrimas iš apyvarpės maišelio.

Gydymas apima ligos priežasties pašalinimą. Jei pagrindinė patologinė būklė visiškai išgydoma, balanopostito simptomai išnyks. Simptomų ignoravimas ir nenoras gydyti uždegimo lemia, kad balanopostitas tampa lėtinis ir pasikartoja. Vienintelis nespecifinio balanopostito privalumas yra tas, kad jis neperduodamas lytinių santykių metu.

Katarinis balanopostitas

Katarinis balanopostitas yra paprasta infekcinės ir uždegiminės ligos forma. Paprastai šio tipo uždegimas atsiranda dėl yrančios smegmos poveikio lytinio organo odai. Katarinį balanopostitą sukelia kirkšnies liaukų sekreto irimas apyvarpėje. Ligą sukelia stafilokokų ir streptokokų mikroorganizmai, E. coli ir smegmos bacilos. Varpos galvutės trauma taip pat gali sukelti katarinį uždegimą. Tai gali atsitikti dėl aptemptų apatinių drabužių dėvėjimo arba lytinių santykių metu dėl padidėjusio moters makšties sausumo.

Pagrindiniai katarinės balanopostito formos simptomai yra varpos galvutės ir apyvarpės niežulys, deginimas, patinimas ir hiperemija. Tuo pačiu metu bandymai pajudinti apyvarpę ir atverti galvutę sukelia skausmą ir tampa neįmanomi. Nesant medicininės priežiūros ir gydymo, simptomai pablogėja, atsiranda pūlingų išskyrų su nemaloniu kvapu, o kai kuriems pacientams pakyla temperatūra iki 39 laipsnių.

Katarinio balanopostito gydymas neužima daug laiko ir susideda iš varpos plovimo ir maudymosi, galvutės sutepimo vaistais. Jei uždegimo simptomus sustiprina aukšta temperatūra ir pūlingos išskyros, pacientui skiriamas antibiotikų kursas.

Dirginantis balanopostitas

Dirginantis balanopostitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis dėl fiziologinių skysčių sąstingio apyvarpėje (odoje, dengiančioje varpos galvutę). Paprastai ligą sukelia užsistovėję šlapimo likučiai, smegma ir jos puvimo produktai. Dėl prastos asmeninės higienos pacientui išsivysto dirginantis balanopostitas. Dažniausi veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi, yra trichomonozė ir gonorėja, uretritas, cukrinis diabetas. Išoriniai dirgikliai, tokie kaip: įgimta fimozė, per didelė masturbacija, dažnas varpos galvutės sąlytis su muilu, taip pat gali sukelti dirginantį balanopostitą.

Ši uždegimo forma nelaikoma infekciniais uždegiminiais procesais, tačiau ligai progresuojant gali pasireikšti infekcija. Pagrindiniai infekcijos sukėlėjai yra stafilokokai, herpeso bakterijos, streptokokai, mielės, E. coli ir kiti. Pirmasis šios balanopostito formos simptomas yra paraudusi lytinių organų oda, taip pat kempinė. Ant galvos ir apyvarpės atsiranda patinimas, iš apyvarpės maišelio išsiskiria pūlingas skystis su nemaloniu kvapu.

Uždegimas sukelia kirkšnies limfmazgių padidėjimą, skausmą, deginimą ir epitelio lupimąsi. Išplitusiais dirginamojo balanopostito atvejais pacientui atsiranda daugybinių opų. Gydymas paprastai yra konservatyvus, tačiau jei liga sukėlė fimozę, būtina pašalinti apyvarpę.