Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Balizmas: priežastys, simptomai, diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Balizmas yra retas hiperkinezės tipas, pasireiškiantis didelio masto, staigiais, mėtomaisiais (balistiniais) judesiais, atliekamais didele jėga, daugiausia proksimaline galūnių dalimis. Hemibalizmas stebimas dažniau, tačiau pasitaiko ir monobalizmo bei parabalizmo (balizmo abiejose kūno pusėse) atvejų.
[ Pagrindinės balizmo priežastys yra šios:
I. Pirminė forma – paveldimas dvišalis balizmas.
II. Antrinės formos (dažniausiai hemibalizmas):
- Smūgiai.
- Procesai, ribojantys intrakranijinę erdvę.
- Trauminis smegenų sužalojimas.
- Infekciniai nervų sistemos pažeidimai.
- Apsinuodijimas.
- Medžiagų apykaitos sutrikimai
- Uždegiminiai procesai (angiitas).
- Neurochirurginės intervencijos.
- Kitos retos priežastys.
Dažniausia priežastis yra smegenų kraujagyslių ligos (išeminis infarktas, intracerebrinis kraujavimas, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, subarachnoidinis kraujavimas, arterioveninė malformacija), pažeidžiančios Lewiso subtalaminį branduolį ir jo jungtis.
Hemibalizmas taip pat aprašytas pažeidžiant uodegotąjį branduolį, putameną, globus pallidus, precentralinį vingį arba talamo branduolius.
Dažniausiai šis sindromas išsivysto esant kraujagyslių pažeidimams užpakalinių talamoperuojančių, užpakalinių komunikuojančių arba priekinių gyslainės arterijų baseine. Yra nuomonė, kad hemibalizmas yra hemichorėjos variantas ir dažnai apibūdinamas kaip „hemichorėjos-hemibalizmo“ sindromas. Kraujagyslinė hemibalizmo priežastis retai sukelia diagnostinių sunkumų. Būdingi klinikiniai požymiai, pasireiškiantys ūmine pradžia ir KT nuotrauka, leidžia diagnozuoti patikimai.
Erdvę ribojantys procesai (pirminė glioma, metastazavęs navikas, kaverninė hemangioma) taip pat yra žinomos hemibalizmo priežastys. Klinikiniai ir paraklinikiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai, taip pat neurovaizdiniai duomenys yra lemiami diagnozuojant šią formą.
Balizmo priežastimis apibūdintos tokios infekcijos kaip toksoplazmozė, sifilis, tuberkuliozė, kriptokokozė ir ŽIV infekcija.
Uždegiminiai procesai, susiję su imuninės sistemos sutrikimais, taip pat gali sukelti balizmą (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, antifosfolipidinis sindromas, imuninė reakcija į herpes simplex virusą, Sydenhamo chorėja). Balizmo atsiradimas sergant šiomis ligomis dažnai yra angiito (sisteminės vazopatijos) pagrindas.
Kitos galimos priežastys: TBI, įskaitant gimdymą, neurochirurginės intervencijos (talamotomija arba talamo stimuliacija; subtalamotomija arba subtalamo stimuliacija; skilvelių peronealinis šuntas), medžiagų apykaitos sutrikimai (hiperglikemija, hipoglikemija), apsinuodijimas vaistais (prieštraukuliniai vaistai, geriamieji kontraceptikai, levodopa, ibuprofenas), tuberozinė sklerozė, pamatinių ganglijų kalcifikacija, postiktalinė būsena.
Dvipusis balizmas būdingas pirminėms (genetinėms) formoms, tačiau taip pat aprašytas sergant kraujagyslinėmis, toksinėmis, demielinizuojančiomis (išsėtine skleroze) ir degeneracinėmis ligomis, kurios pasireiškia difuziniais arba daugiažidininiais subkortikalinių darinių pažeidimais.
Ką reikia išnagrinėti?