Biomikroskopija

Biomikroskopija – tai akies audinių intravitalinė mikroskopija, metodas, leidžiantis ištirti priekinę ir užpakalinę akies obuolio dalis esant skirtingam apšvietimui ir vaizdo dydžiams. Tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą – plyšinę lempą, kuri yra apšvietimo sistemos ir binokulinio mikroskopo derinys. Naudojant plyšinę lempą, galima pamatyti gyvos akies audinių struktūros detales. Apšvietimo sistemą sudaro plyšinė diafragma, kurios plotį galima reguliuoti, ir skirtingų spalvų filtrai. Pro plyšį praėjęs šviesos spindulys suformuoja akies obuolio optinių struktūrų šviesų pjūvį, kuris tiriamas plyšinės lempos mikroskopu. Judinant šviesos plyšį, gydytojas apžiūri visas akies priekinės dalies struktūras.

Paciento galva padedama ant specialaus plyšinės lempos stovo, atremiant smakrą ir kaktą. Apšvietiklis ir mikroskopas perkeliami į paciento akių lygį. Šviesos plyšys pakaitomis fokusuojamas į tiriamąjį akies obuolio audinį. Į permatomus audinius nukreiptas šviesos spindulys siaurinamas, o šviesos intensyvumas didinamas, kad būtų gautas plonas šviesos pjūvis. Ragenos optiniame pjūvyje galima pamatyti drumsčių židinius, naujai susiformavusias kraujagysles, infiltratus, įvertinti jų gylį ir nustatyti įvairias smulkias sankaupas ant užpakalinio paviršiaus. Tiriant kraštinį kilpinį kraujagyslių tinklą ir junginės kraujagysles, galima stebėti kraujotaką jose ir kraujo ląstelių judėjimą.

Biomikroskopija leidžia aiškiai ištirti įvairias lęšiuko zonas (priekinį ir užpakalinį polius, žievę, branduolį) ir, jei sutrikęs jo skaidrumas, nustatyti patologinių pokyčių lokalizaciją. Už lęšiuko matomi stiklakūnio priekiniai sluoksniai.

Priklausomai nuo apšvietimo tipo, yra keturi skirtingi biomikroskopijos metodai:

• tiesioginėje fokusuotoje šviesoje, kai plyšinės lempos šviesos spindulys sufokusuojamas į tiriamą akies obuolio plotą. Tai leidžia įvertinti optinių terpių skaidrumo laipsnį ir nustatyti neskaidrumo sritis;
• atspindėtoje šviesoje. Tai leidžia ištirti rageną nuo rainelės atsispindinčiais spinduliais, ieškant svetimkūnių arba nustatant patinimo vietas;
• netiesiogiai fokusuotoje šviesoje, kai šviesos spindulys sufokusuojamas netoli tiriamos srities, todėl geriau matyti pokyčiai dėl kontrasto tarp stipriai ir prastai apšviestų sričių;
• su netiesiogine diafragmine transilluminacija, kai atspindinčiosios (veidrodžio) zonos susidaro optinių terpių su skirtingais šviesos lūžio rodikliais sąsajoje, o tai leidžia ištirti audinių sritis šalia taško, iš kurio išeina atspindėtas šviesos spindulys (priekinės kameros kampo tyrimas).

Naudojant nurodytus apšvietimo tipus, taip pat galima naudoti du metodus:

• atlikti tyrimą slankiojančioje sijoje (kai plyšinės lempos rankena judina šviesos juostelę išilgai paviršiaus į kairę ir į dešinę), kuris leidžia aptikti reljefo nelygumus (ragenos defektus, naujai susiformavusius indus, infiltratus) ir nustatyti šių pokyčių gylį;
• atlikti tyrimus veidrodiniame lauke, kuris taip pat padeda ištirti paviršiaus reljefą ir tuo pačiu metu nustatyti nelygumus ir šiurkštumą.

Papildomų asferinių lęšių (pvz., Gruby lęšio) naudojimas biomikroskopijos metu leidžia atlikti akies dugno oftalmoskopiją (vaistų sukeltos midriazės fone), atskleidžiant subtilius stiklakūnio, tinklainės ir gyslainės pokyčius.

Šiuolaikinis plyšinių lempų dizainas ir pritaikymai taip pat leidžia papildomai nustatyti ragenos storį ir jos išorinius parametrus, įvertinti jos atspindumą ir sferiškumą bei išmatuoti akies obuolio priekinės kameros gylį.

Svarbus pastarųjų metų pasiekimas yra ultragarsinė biomikroskopija, leidžianti ištirti blakstieninį kūną, rainelės užpakalinį paviršių ir dalį bei lęšiuko šonines dalis, kurios įprastos šviesos biomikroskopijos metu yra paslėptos už neskaidrios rainelės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]