Radužka

Iris yra labiausiai priekinė choroido dalis, matoma per skaidrią rageną. Tai yra disko storis maždaug 0,4 mm, įdėtas į priekinę plokštumą. Vaivorykštė centre yra apvalus skylė - mokinys (pupilla). Mokinio skersmuo yra nestabilus. Moksleivis kyla stipriomis šviesomis ir plečiasi tamsoje, atlieka akies obuolio diafragmos vaidmenį. Moksleivis apsiriboja rainelės moksleivio parašu (margo pupillaris). Išorinis ciliarinis kraštas (margo ciliaris) jungiasi su ciliariniu kūnu ir skleru, naudojant šuką (lig. Pectinatum indis - NBA). Ši raištis užpildo rainelės ir ragenos kampą (angulus iridocornealis). Vaivorykštelės priekinis paviršius nukreiptas į akies obuolio priekinę kamerą, užpakalinę kamerą ir objektyvą.

Kraujo indai yra smegenų jungiamojo audinio stromoje. Reguliuojamo pigmentinio epitelio ląstelės yra turtingas, ant kurių skaičius priklauso nuo rainelės (iš akies) spalvos. Jei yra daug pigmento, akių spalva yra tamsi (ruda, ruda) arba beveik juoda. Jei pigmentas yra mažas, rainelė turės šviesiai pilką arba šviesiai mėlyną spalvą. Į pigmentas (albinosas) rainelės rausvai nėra, nes kraujagyslės sklisti per. Diafragmos storyje yra du raumenys. Apskritimu išdėstyti aplink vyzdžio ryšulius lygiųjų raumenų ląstelių - (. M sfinkterio pupillae) vyzdžio sfinkterio, ir radialiai nuo rainelės krumplyninės krašto, kol jos kraštai pratęsti vyzdžio raumenis plonas paketus, plinta mokinys (m Dilatator pupillae.), - skečiamuoju vyzdžio.

Žvipilijinė invazija

Žmogaus mokinio dydį kontroliuoja du lygūs raumenys - dilateratorius ir mokinio sfinkteris. Pirmasis gauna simpatinę inervaciją, antrasis - parasimpatinis.

Simpatinė raumenų inervacija, plečianti mokinį (dilator)

Mažėjimo kelias yra iš per smegenų ir gimdos kaklelio dalies nugaros smegenų pagumburio, tada išeina iš stuburo kanalą su priekinės šaknų (CVIII-Thi-THII) ir grįžta į kaukolės.

Patogumui aprašą skyriuje kelio tarp pogumburio ir gimdos kaklelio tsiliospinalnym centre (žr.) Paragino pirmasis neuronas (nors tai tikriausiai yra nutraukiamas keliems sinapsės į tilto ir midbrain padangos); regionas nuo ciliospinalinio centro iki viršutinio gimdos kaklelio mazgo - antrasis neuronas; segmentas nuo viršutinio mazgo iki raumenio, kuris praplečia mokinį, trečiasis neuronas.

Preganglioniniai pluoštai (antrasis neuronas). Ląstelių ląstelės yra pilvuose tarpinėse stuburo apatinės ir viršutinės krūtinės dalies stuburo smegenyse, sudarant vadinamąjį Buccian ciliospinalinį centrą.

Žmonėms dauguma preganglioninių plaušelių, kurie indukuoja akį, palieka nugarkaulį kartu su krūtinės ląstos I priekiniais šaknimis. Nedidelė dalis taip pat gali patekti į šaknų CVIIII ir ThIII sudėtis. Iš čia per baltas jungiančias šakos pluošto pereiti prie artimosios stuburo simpatinė grandinė. Tada jie, be sinapsių formavimo, tęsiasi į viršų ir praeina per apatinį ir vidurinį gimdos kaklelio mazgus, galiausiai pasiekdami viršutinį gimdos kaklelio mazgą.

Viršutinė gimdos kaklelio mazgas, žymintis pirmojo keturių gimdos kaklelio simpatinių mazgų susijungimą, esančią tarp vidaus jungo veną ir vidinės miego arterijos, žemiau kaukolės pagrindo (m. E. šiek tiek didesnis nei paprastai laikoma). Čia yra sinusų akies sintezės ir navigaciniai plaušeliai.

Postganglioniniai pluoštai (trečias neuronas). Pluoštai, kurie indukuoja raumenį, išsiplėtusį moksleivį, palieka mazgą ir kartu su vidine miego arterija miego kanaluose ir perplėstoje skylę, pasiekiant trijų dalių mazgo plotą. Simpatiniai pluoštai glaudžiai prilensat į vidinę miego arteriją, esančią slaptoje sinusoje. Dauguma jų jungiasi su trikampio nervo akių dalimi, prasiskverbianti į orbitą su nasociliariniu šakeliu. Ilgas ciliarinių nervai palieka šaką, apeiti krumplyninės ganglijaus, pradurti odenos bei gyslainę (tiek į nosį ir laikinai) ir pasiekti pabaigos raumenis, plečia mokinį.

Postganglioniniai simpatiniai pluoštai taip pat patenka į kitas akies struktūras. Tie iš jų, kurie inervuoja kraujagysles arba ragenos kvėpavimo chromatoforius, dalyvauja formuojant pradinę postganglioninio kelio dalį. Jie palieka nasociliarinį nervą kaip "ilgą šaknį" ciliarinio mazgo, einančio per šias struktūras (be sinapsių formavimo), einant jų efektoriaus organus.

Dauguma sudomotornyh ir piloerektornyh pluoštai innervating veido zoną, paliekant viršutinę kaklo mazgas ir pasiekti savo tikslą, einančios per rezginio palei išorinės miego arterijos ir jos šakų. Sudomotornye pluoštai nusidriekę kaktą vėl gali grįžti į kaukolės ir tada dauguma Beje lydėti pluoštus Ėjimas į raumenį, plečia į liaukos pasiekė su akių arterijos ir jos verhneglaznichnuyu filialo mokinį.

Parasimpatinė raumenų inervacija, susižeidęs mokinys (sfinkteris)

Mažėjantys mokinių sfinkterio kelias eina per dvi neuronų sistemas.

Pirmasis (preganglioninis) neuronas prasideda Jakubichas-Edingerio-Vestfalis branduolyje rostralinėje viduryje smegenų. Jis patenka į III pilvo ertmę, jo šakos į apatinį įstrižą ir trumpą šaknį. Šis mazgas yra orbitos viršūnės, tarp regos nervo ir išorinio tiesiosios raumens, riebalinio audinio.

Antras (postganglioninis) neuronas prasideda nuo narvelio kūno ląstelių. Pluoštai eina trumpų ciliarinių nervų sudėtyje ir pasiekia mokinio sfinkterį. Kelias, šie pluoštai perforuojami akies obuolio užpakalio ašies srityje, tada eina į priekį, pirmiausia tiesiai į sklerą, o po to - į subchoroidinę erdvę. Žala šiuose rajonuose yra dažniau nei dauguma neuropatologų. Didžioji dauguma šių pacientų yra akių ligų gydytojai.

Visi pluoštai, kurie tinka raumeniui, kuris siaurina mokinį, greičiausiai pasiekia rainelę, sudarant sinapsę ciliariniame mazge. Prielaida, kad Cholinerginė pluoštai, Unerwiać raumenų constricts mokinys, apeiti ar krumplyno mazgas Synapse į episcleral ląstelių kartais rasti palei trumpų krumplyninės nervų neturi anatominių pagrindą.

Svarbu pabrėžti, kad didžioji dauguma (94%) parasimpatinių poganglioninių pluoštų, paliekančių ciliarinį mazgą, nėra susiję su mokinių siaurėjimu. Jie yra išsibarsčiusios ciliarinės raumenys ir yra susiję su apgyvendinimu. Šios pastabos yra labai svarbios šiuolaikiniam Adi sindromo patogenezės supratimui.

Gimdos refleksai

Mokinys turi abipusę inervaciją iš parasimpatinių ir simpatinių sistemų pusės. Parasimpatinės įtakos sukelia mokinių susitraukimą, simpatiniai sukelia dilataciją. Su visišku parasimpatinės ir simpatinės inervacijos bloku prarandami moksleliniai refleksai, tačiau mokinio dydis išlieka normalus. Yra daug įvairių stimulų, dėl kurių keičiasi mokinio dydis.

Psichinės reflekso mokiniai - mokinių išsiplėtimas įvairiose emocinėse reakcijose (linksmas ar nemalonus naujienos, baimė, staigmena ir kt.). Reflexas yra susijęs su smegenų būkle, paveikiančiu mokinių simpatinę inervaciją. Impulsai iš smegenų pusrutulių per smegenų kamieną ir gimdos kaklelio stuburo smegenis patenka į ciliospinalinius centrus, o paskui išilgai pastarųjų eferentinių skaidulų iki dilatoriaus mokinio. Tai akivaizdžiai parodo mokinių disfunkciją įvairiuose smegenų pakitimuose (epilepsija, meningitas, patinimas, encefalitas).

Trišakio nervo vyzdžio refleksas: trumpalaikis dirginimas ragenos, junginės ir akių vokų ar aplinkinių audinių akis, suteikia pirmąją mokinių išsiplėtimas, tada jų greitai mažėja. Reflekso lanko: I skyrius iš trišakio nervo, trišakio nervo mazgas branduolinio centro akių nervų šakos, galinio išilginės sijos branduolio vyzdžio sfinkterio (Yakubovicha - Edingeris - Westphal) išcentrinis patekimo į vyzdžio sfinkterio. Kai liga (uždegimas) Odena akys, konjunktyvitas ir M. P. Mokiniai labai dažnai tampa siauresnė kartais atsitinka ir žymiai sumažėja jų atsakas į šviesos amplitudė. Tai yra todėl, kad uždegiminis procesas veda į dirginimą trišakio pluoštų akies obuolio, ir tai reiškia į refleksas vyzdžio parasimpatinės inervacijos kaita.

Nasophacial pupillary refleksas susilieja su dilgčiojimu iškyšulysi šlaunikaulyje (su tamponadu, teklingu ir tt). Bet koks intensyvus stimuliavimas vienoje šnervėje yra dvipusis stiprus mokinių išsiplėtimas. Šio reflekso lankas yra pagamintas iš jautrių trišakio nervo skaidulų ir simpatinių žandikaulių.

Kvėpavimo takų refleksai - išsiplėtę mokiniai su giliu įkvėpimu ir susiaurėjimu, kai išsiveržiate. Šis refleksas turi ekstremalią netolygumą ir sudaro mokinių vagotoninę reakciją, nes ji daugiausia susijusi su vagių nervo sužadinimu.

Tarp mokinių refleksų apie fiziologinį stresą yra mokinių gimdos kaklelio refleksas (kaklo ar nervų raumens raumenų išsiplėtimas) ir mokinių išsiplėtimas rankomis.

Diferencinė diagnostika vyzdžio sutrikimų yra plačiai naudojami Neurofarmakologiniai bandymus remiantis denervacinės padidėjusio jautrumo nustatymo. Jie leidžia diferencijuoti ptozė ir miozė dėl pablogėjusios trečią neuronų simpatinės inervacijos raumenų, platinti mokinys sutrikimų, kurioje pagrindas yra daugiau simptomų Horner proksimalinės žala patekimo į raumenis. Jie naudojami diferencinė diagnostika Adie sindromas (dėl kurios priežasties, kaip jau minėta, šiuo metu laikomas žalą Postganglionic parasimpatinės skaidulas, kurios Unerwiać raumenų žvakutės mokinį) sutrikimų, kur didelė mokinys dydis sukelia žalą preganglionic pluoštai, kad Unerwiać į mokinio sfinkterio. Tokie tyrimai leidžia ištirti lengvai prieinamą vizualinį stebėjimo metodas interesų į neurologą pažeidimas vyzdžio funkcija.

[1]