Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Biopsija skrudinta
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kepenų biopsija suteikia histologinę ir kitą informaciją, kurios negalima gauti kitais būdais. Nors tik maža audinio dalis yra tiriama naudojant biopsiją, šis pavyzdys paprastai būdingas net su židinio nuotėkiu. Biopsija ultragarsu ar CT kontroliuojant yra efektyvesnė. Pavyzdžiui, su metastazėmis biopsijos jautrumas ultragarsu kontroliuojamas yra 66%. Biopsijos yra ypač naudinga, kad tuberkuliozės ar kitų granuliamatozinių infiltratų diagnozės, taip pat vertinant statusą ir gyvybingumą transplantato (išemijos, atmetimo, tulžies latakų ligos, virusinės hepatito) po to, kai kepenų transplantacijos. Kontroliuojant ligos progresavimą gali prireikti keletą metų atlikti biopsijų seriją.
Dažniausiai makroskopiniai ir histopatologiniai tyrimai yra galutiniai. Kai kuriais atvejais gali prireikti citologinės analizės, šaldytų skilčių ir sėjos tyrimo. Biopsijoje vario metalų kiekis gali būti nustatomas, jei yra įtarimas dėl Wilsono ligos ir geležies hemochromatoso.
[Kepenų biopsijos indikacijos
- Nežinomos kilmės kepenų fermentų parametrų pokyčiai
- Alkoholinė kepenų liga arba nealkoholinis steatozė (diagnozė ir diagnozė)
- Lėtinis hepatitas (diagnozė ir diagnozė)
- Įtarimas dėl atmetimo po kepenų transplantacijos, kurio negalima diagnozuoti mažiau invaziniais metodais
- Nežinomos etiologijos hepatosplenomegalija
- Nepakeista intrahepatinė cholestazė
- Piktybinių susirgimų (židinio pažaidų) įtarimas
- Nežinomos kilmės kepenų fermentų parametrų pokyčiai
- Nepastovios sisteminės ligos apraiškos, pavyzdžiui, karščiavimas nežinomos etiologijos, uždegiminių ar granulomatinių ligų (biopsijos metu gautos medžiagos sėjos)
Diagnostikos biopsijos efektyvumą riboja šie veiksniai:
- klaida imant mėginį;
- atsitiktinės klaidos ar abejonės cholestazės ir
- reikia kvalifikuoto patomorfologo (daugelis patologų neturi patirties su mėginiais, paimtais naudojant adatų biopsiją).
Kepenų biopsija gali būti atliekama transdermaliai paciento lovoje arba ultragarsu kontroliuojant. Rekomenduojama pastaroji galimybė, nes taip yra mažiau komplikacijų, taip pat galima vizualizuoti kepenis ir tiksliai fokusuojančius pažeidimus.
Kontraindikacijos kepenų biopsijai
Absoliutus kontraindikacijos yra nesugebėjimas užtikrinti paciento kvėpavimą judrumo ir procedūros metu, ir kraujavimo rizika (mho> 1,2, nepaisant to, gavimo vitamino K, kraujavimo laiko> 10 min), ir sunkus trombocitopenija (<50000 / ml). Santykiniai kontraindikacijos yra sunki anemija, peritonitas išreiškė ascitas, aukštos tulžies nutekėjimo obstrukcija ir subdiaphragmatic arba į dešinę užkrėstą pleuritas arba eksudacija. Nepaisant to, perkutaninė kepenų biopsija yra gana saugi, kai atliekama ambulatoriškai. Mirtingumas yra 0,01%. Pagrindiniai komplikacijų (pvz, intraabdominalinių hemoragija, tulžies peritonitas, kepenų plyšimas) sukurti maždaug 2% atvejų. Paprastai komplikacijos tampa akivaizdžios per 3-4 valandas; tai periodas, rekomenduojamas stebėti pacientą.
Takelinės kateterizacijos kepenų venų su biopsija pacientams, sergantiems sunkia koagulopatija. Procedūra susijusi su tinkamos vidinės jugulinės venos kanuliu ir kateterio pernešimą į kepenų veną per mažesnę venos kava. Plonas adatas per kepenų veną perkelia į kepenų audinį. Sėkminga biopsija pasiekiama daugiau kaip 95% atvejų, kai yra nedaug komplikacijų - 0,2% atvejų kraujavimas atsiranda iš kepenų kapsulės punkcijos vietos.