Biopsijos metodai bronchoskopijos metu

Biopsijos metodai bronchoskopijos metu

Svarbi diagnostikos bronchoskopijos dalis yra biopsija. Tai atliekama nustatant diagnozę ir nustatant bronchų proceso paplitimą.

Bronchoskopijos metu citologinių ir histologinių tyrimų medžiaga surenkama keliais būdais, kiekviena iš jų turi savo požymių.

Medžiaga ir bakterinio citologinių (ląsteles ir netipinių mikobakterijų tuberkuliozė) tyrimų, kurių buvo imtasi per kateterį, priimtą per biopsijos kanale endoskopu, į sterilų mėgintuvėlį arba stikliniame buteliuke. Jei bronchų turinys yra mažas, pirmiausia įdėkite 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, o po to praskieskite tirpalą, sumaišytą su bronchų kiekiu.

Tiesioginė biopsija. Tai yra labiausiai paplitęs audinių gavimo būdas citologiniams ir histologiniams tyrimams. Biopsija, atliekama naudojant abiejų žnyplių ir šepetėlį (brush-biopsija), reiškia tiesią liniją.

Toliau nurodytos kontraindikacijos biopsijai:

• hemofilija;
• trachėjos ir bronchų navikai, jei jie yra aktyviojo kraujavimo šaltinis.

Išnagrinėjus patologinę formaciją, biopsijos žandikauliai įterpiami per endoskopinį kanalą ir, vizualiai kontroliuojant, juos priartina prie biopsijos vietos statmenai formavimui, iš kurio medžiaga paimta. Atviros žnyplės atsilaiko nuo formacijos, iš kurios imama biopsija, tada klialus uždaromos, o peiliukai ištraukiami kartu su pjūviu. Gauti biopsijos fragmentai yra 0,1-0,2 cm dydžio. Jie yra pagaminti pirštų atspaudais citologiniam tyrimui, o biopsijos fragmentas panardinamas į buteliuką su 10% formalino tirpalu.

Biopsijos išsiurbimas (teptukinė biopsija). Šis metodas 1965 m. Pirmą kartą buvo naudojamas "Hattori". Patogiausias brushio biopsijos objektas yra mažos bronchos, kai teptukas užpildo visą liumeną ir įbrėžimų gleivinę išilgai viso perimetro. Vizijos kontrolei rašto šepetys patraukiamas į patologinę vietą, prispaudžiamas prie jo ir kelis gabalus išilgai jo paviršiaus. Po to jis priartinamas prie biopsijos kanalo distalinės atlošo ir pašalinamas kartu su bronchoskopu. Padarykite keletą tepinėlių, nuimkite šepetį, pašalinkite ir apdorokite bronchoskopą.

Kateterio biopsija. Šio metodo įkūrėjas yra Friedelis, kuris 1953 m. Tarptautiniame kongrese Berlyne pranešė apie 9 1 2 kateterinės biopsijos rezultatus. Terminas "kateterio biopsija" taip pat priklauso jam. Šis metodas naudojamas periferinių navikų diagnozei patikrinti. Tai atliekama taip. Pagal bronchofobroskoko kontrolę kateteris įterpiamas į atitinkamo segmentinio broncho burną, tada po radiografine kontrole jis panardinamas į patologinį fokusavimą. Švirkštas arba siurbimas kateteryje sukuria vakuumą ir pakelia patologinio dėmesio turinį. Kateteris pašalinamas, o jo turinys prapūstas ant skaidulų.

Tyrinėta periferinių formacijų biopsija ir šepečių biopsija rentgeno kontrolėje. Preliminariai, remiantis krūtinės rentgenogramų tyrimo duomenimis, nustatoma patologinės formacijos lokalizacija plaučiuose. Atsižvelgiant į regėjimą atitinkamo subsegminio broncho burnoje, injekuojama biopsijos žnyplės. Pagal rentgeno televizijos valdymą, žnyplės dedamos į periferines bronchų medžio dalis ir nustatomos į plaučių šešėliai. Branchi žnyplės atidaromos įkvėpus ir uždaromos išdžiūvęs, patraukiant audinio gabalėlį. Patikima indikacija, kad žnyplės yra tikslinėje vietoje, yra šešėlio perkėlimas, kai bandoma toliau laikyti atidarytas žnyples ir jų teisingą padėtį tiesiomis ir šoninėmis iškyšomis. Su rentgeno spinduliuotės patikrinimu, uždarų žandikaulių trauka pakeičia patologinio formavimo šešėlį proksimalinėje kryptimi. Norėdami patikrinti diagnozę, reikia bent 2-3 audinių gabalėlių.

Transbronchialinė plaučių biopsija. Šis metodas pirmą kartą buvo atliktas Andersen ir kt. 1965 metais. Parodytas jo naudojimas periferinių infiltratų ir difuzinių plaučių audinio pažeidimų diagnozei. Kontraindikacijos yra policistinės plaučių ligos ir sunki emfizema. Neveikia bi biopsijos ir biopsijos vidurinėje skiltyje ir liežuvyje, kur galite lengvai perforuoti tarpblokšninę pleuros formą.

Pagal regėjimą biopsijos žandikauliai atliekami labiausiai paveikto segmento bronchuose, kol pacientas jaučiasi maža injekcija. Tai rodo, kad žnyplės yra pleuroje. Žnyplių padėtis valdoma elektroniniu optiniu prijungimu (EOP). Žnyplės išgaunamos maždaug 1 cm. Patvirtinus teisingą žnyplių padėtį, jos yra atidaromos, o išdžiūvimo metu jos yra šiek tiek pažengusios ir uždarytos, atliekant bandymo trauką. Jei pacientas skundžiasi skausmu, tai reiškia, kad visceralinė pleura yra įstrigę žnyplėmis. Šiuo atveju peiliai ekstrahuojami 1 cm atstumu, atidaromi ir pakartojami visi tyrimai arba atliekama biopsija per kitą bronchą. Kontroliuojant vaizdinį vamzdelį, kontroliuojamas plaučių audinys ir parenchimo atskyrimas.

Transtrachialinė, transbronchialinė punkcija (aspiracija) biopsija. Metodą pirmą kartą sukūrė 1953 m. Brouet ir kt. Vienas iš pirmųjų šioje šalyje, norėdamas ištirti šią techniką eksperimente ir klinikoje, studijavo J.L. Elyashevich (1962). Indikacijos aspiracijos, biopsija yra onnoy tarpuplaučio naviko nežinomos kilmės, lokalizuotas šalia bronchų, taip pat visi lydimas tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas ligos.

Pagal regėjimą, adata per biopsijos kanalą perduodama į punkto vietą. Medžiagos aspiracija atliekama sukuriant vakuumą švirkšte ir adata, kuri 0,5-1 cm panardinama į broncho sienelę. Tęsdamas švirkšte esantį vakuumą, adata lėtai ekstrahuojama ir išpūstama į skaidrę. Punktūra kartojama keletą kartų.

[1], [2], [3], [4], [5]