Blefarospazmas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Blefarospazmas yra akių aplinkinių raumenų spazmas, sukeliantis nevalingą mirksėjimą ir akių užmerkimą.

Kas sukelia blefarospazmą?

Blefarospazmas refleksiškai pasireiškia sergant ragenos ligomis. Jis ypač ryškus vaikams, sergantiems tuberkulioziniu-alerginiu keratokonjunktyvitu. Akių vokai konvulsiškai suspausti, pacientas negali jų atverti dėl fotofobijos. Užsitęsus spazmui, atsiranda stazinė vokų edema.

Blefarospazmas gali atsirasti dėl kitų akių ligų, tačiau dažniausiai priežastis nežinoma. Jis dažniau pasireiškia moterims nei vyrams ir turi šeimos anamnezę. Antrinis blefarospazmas taip pat gali pasireikšti žmonėms, sergantiems akių dirginimu (pvz., trichiaze, ragenos svetimkūniu, sausuoju keratokonjunktyvitu) ir sisteminėmis neurologinėmis ligomis (pvz., Parkinsono liga).

Kaip pasireiškia blefarospazmas?

Simptomai yra nevalingas mirksėjimas ir akių užmerkimas; sunkiais atvejais pacientai negali atmerkti akių. Spazmus gali sustiprinti nuovargis, ryški šviesa ir nerimas.

Blefarospazmas yra progresuojanti liga, lydima nevalingų abiejų akių žiedinio akies raumens toninių spazminių susitraukimų, trunkančių nuo kelių sekundžių iki kelių minučių – kloninių (greitas ir intensyvus mirksėjimas); toninių susitraukimų (spazmų), dėl kurių susiaurėja vokų plyšys, o bėgant metams – net visiškai užsiveria. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, dažnai siejama su Parkinsono liga. Moterys serga tris kartus dažniau. Gali būti vienpusis ir dvipusis spazmas, kartu su veido, rankų, kojų raumenų spazmais. Manoma, kad ligos priežastis yra centrinė nervų sistemos pažeidimo kilmė. Skausmingas erkė gali pasireikšti sergant trišakio nervo neuralgija (dirgimu), esant dantų ėduoniui, nosies polipams, po neuroinfekcijos ir psichinės traumos, jį gali sukelti priekinio akies segmento ligos, elektroftalmija ir kt. Dažnai stebimas esant junginės ir ragenos pažeidimams, dažnai 7–8 metų vaikams po infekcijos, psichinės traumos, kai svetimkūnis patenka už vokų, ir sergant daugeliu akių ligų, kai refleksiškai išsivysto vokų spazmas.

Spazmai beveik visada būna dvišaliai, dažniausiai prasideda lengvais trūkčiojimais, o laikui bėgant gali išsivystyti į viršutinės veido dalies raumenų kontraktūras ir spazmus. Sunkiais atvejais liga gali progresuoti tol, kol pacientas praktiškai apaka. Provokuojantys veiksniai yra stresas, ryški šviesa ir regos įtampa.

Diferencinė diagnostika atliekama esant hemifacialiniam spazmui; diagnozei patikslinti reikalingas MRT arba MRT angiografija. Trišakio nervo neuralgija, ekstrapiramidinės ligos (encefalitas, išsėtinė sklerozė), psichogeninės būklės gali būti lydimos blefarospazmo. Diferencijuoti nuo refleksinio blefarospazmo, kuris atsiranda stimuliuojant trišakio nervo šakas (ragenos opa, svetimkūnis ragenoje, iridociklitas).

Blefarospazmo gydymas

Blefarospazmo gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Kai kuriais atvejais padeda periorbitalinės novokaino blokados, masažas, bromo preparatai, analgetikai, 1% dikaino tirpalas. Būtina gydyti pagrindinę ligą. Tačiau apskritai vaistais nuo blefarospazmo gydymas yra neveiksmingas. Pastaruoju metu naudojamos vietinės botulino toksino (A tipo) injekcijos, kurios sukelia laikiną akies žiedinio raumens paralyžių.

Chirurginis blefarospazmo gydymas (liektomija) atliekamas netoleruojant botulino toksino arba gydymo šiuo vaistu neefektyvumo atvejais.

Blefarospazmą sunku gydyti; po botulino toksino injekcijos liga atsinaujina po 3–4 mėnesių, todėl reikia pakartoti injekcijų kursus.

Akiniai nuo saulės sumažina jautrumą šviesai, kuri gali sukelti arba lydėti blefarospazmą.