Prasto regėjimo korekcija

Silpno regėjimo korekcija pagrįsta regimojo vaizdo gerinimu:

• vaizdo kokybės gerinimas;
• vaizdo padidinimas tinklainėje;
• regėjimo lauko išplėtimas.

Pagalbos priemonės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į regos organo patologijos pobūdį, anatomines ir optines savybes bei kitus oftalmologinius parametrus.

„Tunelio“ regėjimo lauko išplėtimas yra efektyvus esant pakankamai dideliam centriniam regėjimo aštrumui; jis atliekamas naudojant atvirkštinius teleskopus ir didelės refrakcijos neigiamus lęšius.

Vaizdo kokybė gerinama koreguojant ametropiją ir astigmatizmą, naudojant diafragmas, spektrinius filtrus ir sukuriant optimalius apšvietimo lygius. Esant ametropijai, kuri stebima 98 % silpnaregių vaikų, korekcijai per atstumą naudojami akiniai arba kontaktiniai lęšiai. Specialūs terapiniai šviesos filtrai yra veiksmingi 95 % atvejų. Jie apsaugo akių struktūras nuo žalingo UV spindulių poveikio, padidina regėjimo aštrumą ir kontrastą, sukuria optimalius apšvietimo lygius, sumažina šviesos sklaidą akių aplinkoje ir padeda išvengti regėjimo komplikacijų. Jie naudojami su akiniais matant per atstumą ir skaitant, dirbant kompiuteriu. Optimalaus filtro pasirinkimui įtakos turi ne tik pagrindinė, bet ir gretutinė oftalmopatologija, vizualinio darbo tipas ir apšvietimo sąlygos.

Diafragmos įtaisai padidina akies skiriamąją gebą neužtemdančiose optinių terpių neskaidrumose. Chromatinės akinių korekcijos ir diafragmos naudojimas gali žymiai padidinti regėjimo aštrumą, tačiau daugeliu atvejų to nepakanka sunkiausiai regėjimo užduočiai – skaitymui.

Pagrindinis būdas pagerinti regimojo vaizdo suvokimą yra padidinti jo vaizdą tinklainėje, siekiant į darbą įtraukti veikiančias paracentrines ir periferines tinklainės sritis.

Tolimi objektai geriau atskiriami naudojant skirtingo galingumo afokalines Galilėjos arba Keplerio tipo teleskopines sistemas, kurios skirstomos į teleskopinius akinius, monokulius ir žiūronus. Vaikai renkasi nešiojamus 2,5–5 kartų didinimo monokulius, fokusuojančius objektus nuo begalybės iki 1 m atstumo. Poreikis gerinti matymą į tolį daugiausia kyla bendrojo ar specialiojo ugdymo laikotarpiu, orientacijos metu.

Sunkiausia regėjimo užduotis yra skaitymas. Didinamieji prietaisai, naudojami regėjimui iš arti pagerinti: monokuliniai ir binokuliniai hiperokuliniai akiniai, įvairaus galingumo ir dizaino didinamieji stiklai, teleskopiniai akiniai ir elektroniniai vaizdo didintuvai.

Hiperokuliarai – akiniai su teigiamais sferiniais arba sferoprizmatiniais lęšiais (vadinamieji didinamieji stiklai) – yra viena iš pagrindinių priemonių, padedančių silpnaregiams vaikams, išskyrus trumparegius. Palikdami laisvas rankas ir darbo vietą, jie gali padidinti stebimą objektą iki 5 kartų. Kai regėjimo aštrumas didesnis nei 0,15, akiniai dažnai yra populiariausia didinamoji priemonė.

Platesnes naudojimo indikacijas turi įvairių konstrukcinių sprendimų didinamieji stiklai, kurių didinimas yra 1,5–12 kartų. Esant silpnai akomodacijai, afakijai, geriau naudoti didinamuosius stiklus iš viršaus arba iš atramos. Tačiau kuo didesnis didinimas, tuo siauresnis lęšio skersmuo ir atitinkamai mažiau raidžių regėjimo lauke. Matomajam laukui išplėsti derinami dviejų tipų didinamieji stiklai: hiperokuliarai (kurie taip pat gali būti naudojami rašymui) ir didinamieji stiklai.

Vaikai nenaudoja teleskopinių akinių, kuriuos sunkiau naudoti dėl didelių regėjimo lauko apribojimų, neestetiškos išvaizdos ir didelių matmenų; akiniai taip pat nėra veiksmingi esant okulomotorinei patologijai (nistagmui, strabizmui).

Šiuolaikiniai elektroniniai vaizdo didintuvai pasižymi daugybe patrauklių savybių silpnaregiams: dideliu matomo lauko dydžiu, pakankamu lauko gyliu, stabiliu darbiniu atstumu ir aiškiu fokusavimu. Platus didinimo diapazonas (5–40 kartų) leidžia atskirti knygos šriftą, kurio regėjimo aštrumas yra 0,01–0,02. Dirbant galima naudoti kontaktinę ir akinių korekciją, šviesos filtrus, išlaikyti taisyklingą laikyseną, atlikti ekscentrinę žvilgsnio fiksaciją, prijungti blogiau matančią akį prie skaitymo. Raidžių vaizdo inversija, reguliuojamas ryškumas, kontrastas suteikia patogias sąlygas tiek žmonėms, turintiems fotofobiją, tiek tiems, kuriems reikalingas didesnis apšvietimas. Esant skirtingam abiejų akių regėjimo aštrumui, prietaisas gali sudaryti priimtinas sąlygas antrajai akiai suvokti informaciją. Tačiau skaitymo greitį riboja ribotas raidžių skaičius monitoriaus ekrane (nors jų skaičius regėjimo lauke yra didesnis nei naudojant vienodo didinimo didinamuosius stiklus). Skaitymo greitį sumažina aiškaus raidžių vaizdo atsiradimo monitoriuje vėlavimas, kai kamera judinama linija; akių judesių diskoordinacija skaitant (iš kairės į dešinę) ir „bėganti“ linija ekrane (iš dešinės į kairę); laikas, praleistas rankiniu būdu verčiant tekstą iš eilutės į eilutę. Šiuo atžvilgiu vaikams, kurių regėjimas smarkiai susilpnėjęs: nuo 0,02 iki 0,1–0,12, o skaitymo greitis ne didesnis kaip 500–600 simbolių per minutę, rekomenduojami vaizdo didintuvai.

Vaikai lengvai prisitaiko prie naujų situacijų ir greitai išmoksta naudotis optiniais prietaisais. Be regėjimo aštrumo korekcijos, būtina gerinti akių motorinę veiklą ir lavinti akių ir rankų koordinaciją. Kruopštus centrinės regėjimo lauko zonos tyrimas gali padėti pasirinkti optimaliausią knygos padėtį, fiksuojant tekstą ties tinklainės sritimi, turinčia didžiausią skiriamąją gebą arba pakankamai platų regėjimo lauką. Be to, įvairių specialiosios pagalbos priemonių skyrimas priklauso nuo vaiko amžiaus, jo somatinės patologijos, psichoneurologinių sutrikimų buvimo ir sunkumo. Vaikams iki 5-6 metų daugiausia reikalingos priemonės vaizdo kokybei gerinti: akiniai, kontaktiniai, intraokuliniai lęšiai, spektriniai filtrai; norint apžiūrėti arti esančius objektus, gali prireikti antrų akinių, 2-4 dioptrijomis stipresnių nei akiniai, skirti apžiūrėti į atstumą. Svarbi tėvų, globėjų ir mokytojų pagalba. Įeinant į mokyklą, naudojami ir kiti didinamieji prietaisai: didelio skersmens atraminiai arba viršutiniai didinamieji stiklai. Be to, kad pagerina mažų objektų suvokimą, didinamieji stiklai neleidžia sumažinti darbinio atstumo, o tai svarbu siekiant išvengti vaikų krūtinės ląstos ir stuburo deformacijų. Visą mokyklos laikotarpį didėja didintuvų poreikis: didėja regėjimo krūvis, mažėja mokomasis šriftas, liga gali progresuoti. Paauglystėje vaikai dažniau naudoja teleskopus per atstumą, su amžiumi susijęs akomodacijos tūrio sumažėjimas reikalauja galingesnių didintuvų skaitant ir rašant. Jie aktyviau naudojasi kompiuteriu, dirbdami su juo dažnai nešioja bifokalinius akinius. Paaugliai rodo daugiau asmeninės iniciatyvos įvaldydami didinamąsias priemones bendravimui plėsti, įvairiai vaizdinei informacijai gauti.

Speciali silpnaregystės korekcija veiksminga visą vaiko su negalia gyvenimą ir yra vienas iš pagrindinių reabilitacijos priemonių komplekso komponentų, skirtų išsilavinimui gauti, racionaliam užimtumui ir gyvenimo lygiui gerinti.

[ 1 ]