Bromheksinas

Bromheksinas yra mukolitinis agentas, naudojamas palengvinti skreplių išsiskyrimą sergant įvairiomis kvėpavimo takų ligomis, susijusiomis su padidėjusiu bronchų sekreto klampumu. Šis vaistas gerina kvėpavimo takų blakstienoto epitelio darbą, taip prisidedant prie veiksmingo bronchų valymo nuo skreplių.

Bromheksinas veikia skystindamas skreplius ir palengvindamas jų prasiskverbimą per kvėpavimo takus. Gleivinę bronchų sekreciją paverčia mažiau klampiu ir skystesniu, o tai palengvina kosulį ir skatina veiksmingesnį plaučių valymą.

Indikacijos Bromheksinas

1. Bronchitas: Bromheksinas vartojamas ūminėms ir lėtinėms bronchito formoms gydyti, įskaitant obstrukcinį ir kosulį sukeliantį bronchitą. Padeda skystinti skreplius ir gerina jų prasiskverbimą per kvėpavimo takus.
2. Viršutinių kvėpavimo takų ligos: Bromheksinas gali būti rekomenduojamas įvairioms viršutinių kvėpavimo takų ligoms, tokioms kaip rinitas, sinusitas, faringitas ir laringitas, gydyti.
3. ARVI ir gripas: kaip sudėtinės terapijos dalį bromheksinas gali būti naudojamas ARVI ir gripo simptomams, pvz., kosuliui su gausiais skrepliais, palengvinti.
4. LOPL (obstrukcinė plaučių liga): bromheksinas gali būti įtrauktas į LOPL gydymą, kad būtų lengviau išvalyti skreplius ir pagerinti kvėpavimo funkciją.
5. Cistinė fibrozė: pacientams, sergantiems cistine fibroze, kuriai būdingas sunkių, lipnių gleivių susidarymas, bromheksinas gali padėti skystinti gleives ir palengvinti atsikosėjimą.
6. Pasiruošimas diagnostikos procedūroms: bromheksinas gali būti naudojamas ruošiantis tam tikroms diagnostinėms procedūroms, pvz., bronchoskopijai, siekiant padėti išvalyti gleives.

Atleiskite formą

1. Planšetiniai kompiuteriai: tai labiausiai paplitusi forma. Bromheksino tabletės paprastai geriamos užgeriant vandeniu.
2. Sirupas: ši forma yra patogi vaikams ir suaugusiems, kurie renkasi skystą vaistų formą. Paprastai sirupas yra malonaus skonio ir lengvai dozuojamas naudojant specialų matavimo dangtelį.
3. Kapsulės: bromheksinas taip pat gali būti kapsulių pavidalu, kurios geriamos ir paprastai nuplaunamos vandeniu.
4. Injekcinis tirpalas: bromheksinas kartais gali būti švirkščiamas kaip injekcinis tirpalas, tačiau šis vartojimo būdas yra rečiau ir dažniau naudojamas ligoninėse.

Farmakodinamika

1. Kvėpavimo takų sekreto skiedimas: pagrindinis bromheksino veikimo mechanizmas – skatinti vandens ir elektrolitų išsiskyrimą į kvėpavimo takus, dėl to plonėja gleivės ir lengviau atsikosėti. Tai pasiekiama aktyvinant ląstelių membranų kanalus ir padidinant bronchų gleivinės liaukų serozinio sekrecijos sekreciją.
2. Gerinamas mukociliarinis klirensas: bromheksinas taip pat padeda pagerinti gleivių ir teršalų pašalinimo iš kvėpavimo takų mechanizmą dėl blakstienų aktyvumo ir gleivių sekrecijos.
3. Priešuždegiminis poveikis: kai kurie tyrimai parodė, kad bromheksinas gali turėti priešuždegiminių savybių ir padėti sumažinti kvėpavimo takų uždegimą. Tačiau tikslus šio veiksmo mechanizmas reikalauja papildomų tyrimų.
4. Antioksidacinis poveikis: yra įrodymų, kad bromheksinas gali turėti antioksidacinių savybių, padedančių apsaugoti kvėpavimo takų ląsteles nuo laisvųjų radikalų padarytos žalos.
5. Eksspektruojantis veiksmas: bromheksinas padeda didinti gleivių susidarymą ir šalinimą iš kvėpavimo takų, o tai palengvina atsikosėjimą ir kosulį.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: išgertas bromheksinas paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama praėjus 1-3 valandoms po vartojimo.
2. Paskirstymas: bromheksinas pasiskirsto kūno audiniuose, įskaitant kvėpavimo takus ir plaučių gleivines.
3. Metabolizmas: bromheksinas metabolizuojamas kepenyse ir susidaro aktyvūs metabolitai.
4. Išskyrimas: pagrindinis bromheksino ir jo metabolitų šalinimo būdas yra per inkstus. Nedideli kiekiai taip pat gali išsiskirti su šlapimu.
5. Pusinės eliminacijos laikas: bromheksino pusinės eliminacijos laikas paprastai yra apie 6–12 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

1. Planšetiniai kompiuteriai:

   • Paprastai bromheksino tabletės geriamos, visiškai nuplaunamos vandeniu.
   • Įprastinė dozė suaugusiesiems yra 8–16 mg 2–3 kartus per dieną.
   • Vaikams dozė priklauso nuo amžiaus ir svorio. Dozavimo rekomendacijas turi pateikti gydytojas.

2. Sirupas:

   • Bromheksino sirupas paprastai vartojamas per burną, dažnai po valgio.
   • Suaugusiesiems paprastai rekomenduojama 8–16 ml dozė (atitinka 8–16 mg veikliosios medžiagos) 2–3 kartus per dieną.
   • Vaikams dozė priklauso nuo amžiaus ir svorio. Dozavimo rekomendacijas turi pateikti gydytojas.

3. Kapsulės:

   • Kaip ir tabletės, bromheksino kapsulės paprastai geriamos užgeriant vandeniu.
   • Dozė panaši į tablečių dozavimą.

4. Injekcinis tirpalas:

   • Šis naudojimo būdas paprastai skirtas tais atvejais, kai neįmanoma naudoti žodinių formų arba kai reikia imtis skubių veiksmų.
   • Dozę ir injekcijų dažnumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir ligos pobūdį.

Naudokite Bromheksinas nėštumo metu

Naudojimo nėštumo metu rekomendacijos:

1. Saugos informacija:

   • Mokslinių duomenų apie bromheksino poveikį nėščioms moterims yra nedaug. Tyrimai su gyvūnais tiesioginio ar netiesioginio žalingo poveikio nėštumui, embriono/vaisiaus vystymuisi, gimdymui ar postnataliniam vystymuisi neparodė. Tačiau neigiamų tyrimų su gyvūnais duomenų nebuvimas ne visada garantuoja saugumą žmonėms.

2. Naudojimas pirmąjį trimestrą:

   • Dėl nepakankamų duomenų bromheksino vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą nerekomenduojama. Tai didžiausias vaisiaus intrauterinių defektų išsivystymo rizikos laikotarpis.

3. Naudojimas antrąjį ir trečiąjį trimestrą:

   • Bromheksiną galima vartoti antrąjį ir trečiąjį trimestrą, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Atsižvelgdamas į paciento simptomus ir poreikius, gydytojas gali apsvarstyti galimybę naudoti bromheksiną.

4. Sprendimų dėl gydymo priėmimas:

   • Bet koks sprendimas dėl gydymo bromheksinu nėštumo metu turi būti priimtas kartu su gydytoju, kuris gali įvertinti riziką ir naudą, atsižvelgdamas į individualią klinikinę situaciją.

Alternatyvos:

• Norėdami palengvinti kosulio ir kvėpavimo takų užgulimo simptomus nėštumo metu, galite apsvarstyti saugesnes alternatyvas, tokias kaip oro drėkinimas, daug skysčių gėrimas ir fiziologinių nosies purškalų naudojimas. Šie metodai gali padėti palengvinti simptomus nenaudojant vaistų.

Kontraindikacijos

1. Individualus netoleravimas arba alerginė reakcija: žmonės, kurie individualiai netoleruoja bromheksino ar bet kurio kito vaisto komponento, turėtų vengti jo vartoti.
2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa: sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, vartojant bromheksiną, gali padidėti gleivinės dirginimas ir paūmėti liga.
3. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: nėštumo ir žindymo laikotarpiu bromheksino vartojimą reikia aptarti su gydytoju, nes jo vartojimo saugumas šiuo laikotarpiu nėra visiškai nustatytas.
4. Sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas: jei sergate sunkia inkstų ar kepenų liga, gali prireikti koreguoti dozę arba visiškai nutraukti vaisto vartojimą.
5. Bronchinė astma: kai kuriems pacientams, sergantiems bronchine astma, vartojant bromheksiną, gali paūmėti simptomai arba paūmėti alerginės reakcijos, todėl jį reikia vartoti atsargiai.
6. Vaikai: bromheksino saugumas ir veiksmingumas jaunesniems nei 6 metų vaikams nenustatytas.
7. Ypatingas atsargumas, jei anksčiau buvo hemoptizė: pacientai, turintys polinkį į hemoptizę, bromheksiną turi vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Šalutiniai poveikiai Bromheksinas

1. Virškinimo trakto sutrikimai:

   • Dažniausiai pranešami simptomai yra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti skrandžio skausmas arba diskomfortas pilve.

2. Alerginės reakcijos:

   • Nors tai yra reta, bromheksinas gali sukelti alergines odos reakcijas, tokias kaip bėrimas, niežulys ar dilgėlinė. Labai retais atvejais gali pasireikšti sunkesnės reakcijos, įskaitant angioedemą arba anafilaksinį šoką.

3. Dermatologinės reakcijos:

   • Kai kuriais atvejais gali atsirasti odos bėrimų, kurie dažniausiai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

4. Kvėpavimo sistemos sutrikimai:

   • Bromheksinas kartais gali sukelti bronchų spazmą, ypač pacientams, sergantiems astma arba lėtine obstrukcine plaučių liga.

5. Kitas retas šalutinis poveikis:

   • Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas, svaigimas, nuovargis ir gausus prakaitavimas, tačiau toks poveikis yra gana retas.

Perdozavimas

1. Усиление нежелательных эффектов: Это может включать в себя усиление таких симптомов,жовников,жовтомов, как а, диарея ir др.
2. Нарушения ЦНС: При высоких дозах бромгексина могут возникнуть центральные нервные системные, е, сонливость, головная боль, гиперактивность или депрессия дыхания.
3. Повышение вязкости мокроты: Возможно увеличение вязкости мокроты в дыхательных путтельных путтевакях, что можету.
4. Kitas sisteminis poveikis: perdozavimas gali sukelti įvairių kitų sisteminių komplikacijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto ir kvėpavimo sutrikimus.

Sąveika su kitais vaistais

1. Antibiotikai: bromheksinas gali sustiprinti antibiotikų prasiskverbimą į bronchų gleivinę, o tai gali pagerinti jų veiksmingumą.
2. Mukolitiniai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai: bromheksino derinys su kitais mukolitikais ir atsikosėjimą skatinančiais vaistais gali sustiprinti jų poveikį, o tai prisideda prie skreplių plonėjimo ir jų pašalinimo.
3. Vaistai nuo kosulio: bromheksinas gali būti derinamas su vaistais nuo kosulio, pvz., kodeinu arba dekstrometorfanu, siekiant palengvinti kosulio simptomus.
4. Vaistai, slopinantys kosulio refleksinį centrą: kartu vartojant bromheksiną su vaistais, kurie slopina kosulio refleksinį centrą, pvz., opiatais ar benzodiazepinais, gali sumažėti refleksinis kosulys.
5. Vaistai, veikiantys kepenis: bromheksinas metabolizuojamas kepenyse, todėl vartojant kartu su kitais vaistais, turinčiais įtakos kepenų funkcijai, gali sutrikti jų metabolizmas.