Bruceliozė: antikūnai prieš bruceliozės sukėlėją kraujyje

Normaliomis sąlygomis kraujyje nėra antikūnų prieš bruceliozės sukėlėją. Diagnostinis titras agliutinacijos reakcijoje yra 1:160 ir didesnis.

Bruceliozės sukėlėjai yra brucelės – mažos nejudrios gramneigiamos bakterijos. Diagnozuojant bruceliozę, gauti klinikiniai ir epidemiologiniai duomenys turi būti patvirtinti laboratorijoje. Šiuo tikslu naudojami bakteriologiniai ir serologiniai tyrimo metodai. Sergant ūmine brucelioze, teigiamas kraujo pasėlio rezultatas gaunamas 10–30 % atvejų (62–90 %, jei sukėlėjas yra Brucella melitensis, 5–15 %, jei tai Brucella abortus ). Smegenų skysčio pasėlis būna teigiamas 45 % pacientų, sergančių meningitu. Sėjant kraują, kaulų čiulpus ir šlapimą, brucelių pasėlis gali būti gautas po 5–10 dienų, o kai kuriais atvejais – po 20–30 dienų. Šiuo atžvilgiu bruceliozės diagnozei plačiai paplito serologiniai metodai.

Patikimiausias serologinis tyrimas antikūnams prieš bruceliozės sukėlėją nustatyti kraujo serume yra standartinis mėgintuvėlio agliutinacijos testas (Wright reakcija), kuris nustato antikūnų, kurie daugiausia reaguoja su bruceliozės lipopolisacharidų antigenais, kiekį. Antikūnų titrų padidėjimas 4 ar daugiau kartų kraujo serumo mėginiuose, paimtuose kas 1-4 savaites, leidžia nustatyti ligos etiologinį veiksnį. Daugumai pacientų specifinių antikūnų titrai padidėja 3-5 dieną nuo ligos pradžios. Patikimu laikomas antikūnų titras, lygus ne mažiau kaip 1:160 ir vėlesnis jo padidėjimas. Padidėjęs antikūnų titras nustatomas 97% pacientų per pirmąsias 3 ligos savaites. Didžiausias antikūnų titras paprastai stebimas praėjus 1-2 mėnesiams nuo ligos pradžios, vėliau jis pradeda sparčiai mažėti. Standartinis mėgintuvėlio agliutinacijos testas aptinka antikūnus prieš B.abortus, B.suis, B.melitensis, bet ne prieš B. canis. Padidėjęs antikūnų titras 5–7 % pacientų gali išlikti 2 metus po užsikrėtimo. Todėl Wright reakcija negali būti naudojama diferencinei bruceliozės ir kitų infekcinių ligų diagnostikai, jei per pastaruosius 2 metus buvo sirgta bruceliozė. Klaidingai teigiamus rezultatus gali sukelti odos bruceliozės testas, vakcinacija nuo choleros, taip pat infekcijos, kurias sukelia choleros vibrionai, jersinijos, Francisella tularensis. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems brucelioze, galimi klaidingai neigiami agliutinacijos reakcijos rezultatai, kuriuos lemia prozonos efektas arba vadinamasis antikūnų blokavimas. Sergant lėtinėmis lokalizuotomis bruceliozės formomis, titrai gali būti neigiami arba mažesni nei 1:160. Gydymo fone IgG antikūnų titrai sparčiai mažėja ir per metus priartėja prie nulio. Recidyvų atveju IgG antikūnų lygis vėl padidėja. Vienkartinis IgG antikūnų titro padidėjimas daugiau nei 1:160 yra patikimas objektyvus dabartinės arba neseniai patirtos infekcijos požymis. Po gydymo ir paciento išrašymo iš ligoninės serologiniai tyrimai rekomenduojami pirmaisiais metais po 1, 2, 3, 6, 9 ir 12 mėnesių, o antraisiais metais – kas ketvirtį.

RPGA yra jautresnis ir specifiškesnis bruceliozės antikūnams kraujo serume aptikti. Hemagliutininai dažnai aptinkami tais atvejais, kai agliutinacijos reakcija duoda neigiamą arba abejotiną rezultatą.

KFT leidžia aptikti komplementą fiksuojančius antikūnus prieš bruceles, kurie kraujyje atsiranda vėliau nei agliutininai. Didžiausi antikūnų titrai KFT metu registruojami iki 4 ligos mėnesio, vėliau jų titras mažėja, tačiau jie aptinkami nedideliais kiekiais 1 metus. KFT neturi reikšmingų pranašumų, palyginti su agliutinacijos reakcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]