Bruceliozė: antikūnai prieš bruceliozės sukėlėją kraujyje

Paprastai antikūnų prieš bruceliozės sukėlėją kraujyje nėra. Agliutinacijos reakcijos diagnostinis titras yra 1: 160 ir didesnis.

Bruceliozės sukėlėjai yra brucellae, mažos nejudančios gramneigiamosios bakterijos. Skiriant bruceliozę, klinikiniai ir epidemiologiniai duomenys turi būti patvirtinti laboratorijoje. Šiuo tikslu naudojami bakteriologiniai ir serologiniai tyrimo metodai. Ūminio bruceliozės teigiamas kraujo pasėlis tyrimai gaminami 10-30% atvejų (62-90%, jei patogenas - Brucella melitensis, 5-15%, jeigu: - Brucella abortus ). CSF kultūra yra teigiama 45% meningito sergančių pacientų. Kai kraujo kultūros, kaulų čiulpų, šlapimo Brucella kultūros yra prieinama per 5-10 dienų, o kai kuriais atvejais - 20-30 dienų. Dėl to serologiniai metodai plačiai naudojami bruceliozės diagnozei nustatyti.

Labiausiai patikimas testas serologinių Antikūnų yra standartinis mėgintuvėlis agliutinacijos tyrimas bruceliozės CROI (Wright reakcijos) serumo patogeno, ji yra nustatoma naudojant antikūnų, kurie reaguoja su pirma Brucella antigenų lipopolisacharidų turinį. Padidėjo antikūnų titrai 4 kartus ar daugiau serume pavyzdžiais, gautais tarpais 1-4 savaites, leidžia nustatyti priežastinio koeficientą ligos. Daugumai pacientų, konkretūs antikūnų titrai auga 3-5 dieną nuo ligos pradžios. Laikomas žymiu antikūnų titras iš ne mažiau kaip 1: 160 po jo padidėjimui. Padidėjo antikūnų titrai aptikta 97% pacientų per pirmąsias 3 savaites ligos. Didžiausias antikūnų titrai paprastai pažymėjo per 1-2 mėnesius nuo ateityje ligos pradžios, jis pradeda sparčiai mažėti. Standartinė mėgintuvėlį agliutinacijos testas aptinka antikūnus į Nakvynė ir. abortus, Nakvynė ir. suis, Nakvynė ir. melitensis, bet ne į Nakvynė ir. canis. Po 2 metų po infekcijos padidėję antikūnų titrai gali išlikti 5-7% pacientų. Todėl neįmanoma naudoti Wright reakciją dėl diferencinės diagnostikos bruceliozės kitų infekcinių ligų, kurių bruceliozės istorijos per pastaruosius 2 metus. Klaidingų teigiamų rezultatų priežastis gali būti atlikti odos mėginį bruceliozės vakcinacijos nuo choleros, taip pat sukeltų infekcijų Vibrio cholerae, Yersinia, Francisella tularensis. Kai kuriais atvejais galimas klaidingų neigiamų rezultatų agliutinacijos reakcijos pacientams, bruceliozės, dėl prozono efekto, arba vadinamųjų blokuojančių antikūnų. Lėtinių formų lokalizuota brucelioze titrai gali būti neigiamas arba mažesnis nei 1: 160. Remiantis gydymo fone, IgG antikūnų titrai greitai mažėja ir per metus pasiekia nulį. Kai atsinaujina, IgG antikūnų lygis vėl didėja. Vienos bendros padidėjimo IgG antikūnų titrai buvimas didesnis nei 1: 160 - patikimas tikslas nuoroda yra šiuo metu ar neseniai perduoto infekcijos. Po gydymo ir išleidimo pacientui iš ligoninės rekomenduojame atlikti serologinius tyrimus per pirmuosius metus po 1, 2, 3, 6, 9 ir 12 mėnesių, o antraisiais metais - kas ketvirtį.

RPHA yra jautresnis ir specifiškesnis bruceliozės antikūnų aptikimui kraujo serume. Dažnai hemagliutininai aptinkami, kai agliutinacijos reakcija suteikia neigiamą ar abejotiną rezultatą.

RSK leidžia aptikti papildomus antikūnus brucelams, kurie pasirodo kraujyje po agliutininų. Didžiausias DSC antikūnų titras registruojamas 4 mėnesio ligos metu, vėliau jo titras mažėja, tačiau nedideliu kiekiu jie nustatomi per 1 metus. Nėra reikšmingų RSK pranašumų, palyginti su agliutinacijos reakcija.

[1], [2], [3], [4], [5]